Аванс по усн: Авансовые платежи по УСН в 2021 году: сроки уплаты и расчёт

Содержание

Учет доходов при совмещении УСН

Учет доходов при совмещении УСН

Учет доходов ведется по кассовому методу. Это значит, что датой получения доходов признается день поступления денежных средств на счет в банк или кассу. При этом учитываются как доходы от реализаци, так и внереализационные.

Чтобы разделить учет доходов по разным СНО, правильно оформляйте документы для каждого вида дохода.

Доходы от реализации

Поступление от эквайера

Прочие доходы

При получении аванса СБИС по умолчанию устанавливает ту систему налогообложения, которая выбрана основной в настройках учетной политики.

Чтобы аванс был отнесен к определенной СНО, нажмите значение строки «Аванс относить к» в документе оплаты и выберите, на какой режим налогообложения отнести доход.

Если установить связь с документом-основанием, СНО будет определяться как в доходе от реализации.

В документе «Поступление от эквайера» СБИС по умолчанию устанавливает ту систему налогообложения, которая выбрана основной в настройках учетной политики.

Чтобы отнести доход к другой СНО, нажмите значение строки «Доход относить к» и выберите режим налогообложения.

Если вы указали «УСН», сумма поступления отразится в доходах, а комиссия банка — в расходах. Нажмите , чтобы ознакомиться с проводками.

Чтобы распределить доход между УСН и ПСН, оформите документ «Поступление от эквайера» для каждой СНО.

К таким доходам можно отнести проценты по займам, счету и прочие внереализационные доходы. Они будут отнесены на ту систему налогообложения, которая выбрана основной в настройках учетной политики.

Проведите документ оплаты и нажмите , чтобы ознакомиться с проводками по документу.

Чтобы сумма по операции «Прочие внереализационные доходы» не попадала в расчет УСН, например при получении субсидии, укажите, что вид дохода не облагается налогом.

Лицензия

Любой тариф сервиса «Бухгалтерия и учет». Приобретается вместе с тарифами сервиса «Отчетность через интернет».

Нашли неточность? Выделите текст с ошибкой и нажмите ctrl + enter.

Налоговый учет полученных авансов при упрощенной системе налогообложения

В связи с недостаточно четкими формулировками Налогового кодекса к настоящему времени сформировались две противоположные точки зрения по вопросу налогового учета полученных авансов при упрощенной системе налогообложения. Согласно одной из них, авансы при их получении должны включаться в доход, согласно другой — не должны. В апреле фирма «1С» получила разъяснение МНС России по этому поводу. Сложившуюся ситуацию комментируют методисты фирмы «1С».

Содержание

  • Налоговый учет полученных авансов при упрощенной системе налогообложения

С вступлением в силу главы 26.2 «Упрощенная система налогообложения» Налогового кодекса РФ одним из наиболее проблемных вопросов стал вопрос о моменте принятия в составе доходов в целях налогообложения полученных под предстоящую поставку авансов (предоплат). Сам текст Налогового кодекса РФ не дает однозначного ответа на этот вопрос. Данная проблема в числе многих других важных вопросов применения упрощенной системы налогообложения обсуждалась с методистами МНС России. Результаты обсуждений и различные аргументы за и против тех или иных трактовок налогового законодательства были доведены до партнеров и пользователей на семинаре партнеров фирмы «1С» 1-2 марта 2003 года,на состоявшемся 8 апреля 2003 года Едином семинаре фирмы «1С» и весенней серии семинаров «1С:Консалтинг».

Первоначально специалисты налоговых органов и независимые эксперты больше склонялись к точке зрения, согласно которой авансы не должны включаться в доход при их получении. При этом в пользу этой позиции высказываются достаточно убедительные аргументы.

Точка зрения: авансы не должны включаться в доход в момент их получения

Положения ст. 346.17 должны применяться с учетом того, что учитывается как доход при определении объекта налогообложения. В п. 1 ст. 346.15 НК РФ указано, что организации при определении объекта налогообложения учитывают следующие доходы:

  • доходы от реализации товаров (работ, услуг), реализации имущества и имущественных прав, определяемые в соответствии со статьей 249 НК РФ;
  • внереализационные доходы, определяемые в соответствии со статьей 250 НК РФ.

Авансы полученные не могут считаться доходом от реализации в соответствии со ст. 249 НК РФ, так как выручка от реализации определяется исходя из всех поступлений, связанных с расчетами за реализованные товары (работы, услуги) или имущественные права. В соответствии со ст. 39 НК РФ, реализацией товаров, работ или услуг организацией или индивидуальным предпринимателем признается соответственно передача на возмездной основе (в том числе обмен товарами, работами или услугами) права собственности на товары, результатов выполненных работ одним лицом для другого лица, возмездное оказание услуг одним лицом другому лицу, а в случаях, предусмотренных НК РФ, передача права собственности на товары, результатов выполненных работ одним лицом для другого лица, оказание услуг одним лицом другому лицу — на безвозмездной основе. А передачи права собственности в момент получения аванса не происходит.

Авансы полученные не могут быть признаны внереализационными доходами, поскольку по определению такой вид доходов не связан с реализацией. А авансы — это получение денежных средств в связи с предстоящей реализацией. Кроме того, в соответствии с НК РФ (ст. 41) доходом признается экономическая выгода в денежной или натуральной форме, учитываемая в случае возможности ее оценки и в той мере, в которой такую выгоду можно оценить. При получении аванса речь не может идти об экономической выгоде, поскольку возникают обязательства перед лицом, выдавшим аванс, в полной сумме аванса — в случае непоставки товара (невыполнения работ) всю сумму придется вернуть. Следовательно, аванс полученный не может признаваться доходом.

Позиция МНС России — авансы должны включаться в доход

В настоящее время у МНС России сложилось мнение, которое было изложено в официальном ответе на запрос фирмы «1С». Из этого ответа следует, что авансы должны включаться в состав доходов при их получении. В письме МНС России приводится следующее обоснование этой точки зрения:

Выдержка из документа

«В соответствии со статьей 346.15 Налогового кодекса РФ доходы от реализации товаров (работ, услуг), реализации имущества, имущественных прав и внереализационные доходы, учитываемые при налогообложении, определяются организациями, применяющими упрощенную систему налогообложения, в соответствии со статьями 249 и 250 Кодекса. При определении объекта налогообложения организациями не учитываются доходы, предусмотренные статьей 251 Кодекса.

Одновременно с этим следует иметь в виду, что в тех случаях, когда в статьях главы 25 «Налог на прибыль организаций» Кодекса есть ссылки на другие статьи главы 25 Кодекса, то они должны применяться налогоплательщиками только в том случае, если они не противоречат другим положениям главы 26.2 Кодекса. В частности, ссылка в пункте 2 статьи 249 Кодекса, касающаяся методов признания в целях налогообложения поступлений, связанных с расчетами за реализованные товары (работы, услуги) или имущественные права, для налогоплательщиков, перешедших на упрощенную систему налогообложения, применяется только в части статьи 273 («Порядок определения доходов и расходов при кассовом методе») Кодекса.

С учетом положений статьи 273 Кодекса статьей 346.17 Кодекса установлено, что датой получения доходов признается день поступления средств на счетах в банках и (или) в кассу, получения иного имущества (работ, услуг) и (или) имущественных прав.

При этом подпунктом 1 пункта 1 статьи 251 Кодекса предусмотрено, что при определении налоговой базы не учитываются доходы в виде имущества, имущественных прав, работ или услуг, которые получены от других лиц в порядке предварительной оплаты товаров (работ, услуг) налогоплательщиками, определяющими доходы и расходы только по методу начисления.

Таким образом, полученная предварительная оплата (авансы) в счет отгрузки товаров (выполнения работ, оказания услуг) у организаций, применяющих упрощенную систему налогообложения, включается в состав объекта налогообложения в отчетном (налоговом) периоде их получения.»

Письмо МНС России (ответ на запрос фирмы «1С»)
от 09.04.2003 № 22-1-15/825-М801
«Об упрощенной системе налогообложения»

Такие аргументы и ранее приводились в публикациях как позиция ряда экспертов, однако официальное подтверждение мы имеем возможность опубликовать впервые.

Возможность выбора

Очевидно, что первый вариант решения уменьшает налогооблагаемую базу отчетного периода и потому может быть более выгоден налогоплательщику. Однако, поскольку такой подход не соответствует текущей позиции МНС, надо быть готовым отстаивать свои интересы в суде.

В типовой конфигурации «Упрощенная система налогообложения» налогоплательщику предоставлена возможность выбирать, какой точки зрения ему придерживаться. Для этого в конфигурации предусмотрена константа «Признавать авансы доходами в момент получения» (меню «Операции» — «Константы»), для которой может быть установлено одно из двух значений — «1» или «0».

При значении «1» авансы включаются в доходы в момент их получения. Соответственно, в момент отгрузки товара в счет ранее полученных авансов доход не признается.

При значении «0» авансы не включаются в доходы в момент их получения. Доход признается в момент отгрузки товара в счет ранее полученных авансов.

С появлением официальных разъяснений МНС России по данному вопросу при установке конфигурации значение константы «Признавать авансы доходами в момент получения» в соответствии с позицией МНС принимает значение «1» (начиная с релиза 7.70.113).

Налоговый учет полученных авансов при упрощенной системе налогообложения

Как сформировать квитанцию на оплату аванса по УСН наличными?

Обновление. Обратите внимание, что с 1-го января 2017 года могут измениться КБК по оплате налога по УСН. Уточняйте этот момент самостоятельно. А еще лучше, формируйте подобные документы в бухгалтерских сервисах или программах (только не забывайте их своевременно обновлять).

Предположим, что ИП хочет заплатить аванс по УСН 6% за какой-либо квартал наличными, через “СберБанк”. Где взять квитанцию?

Разумеется, если Вы используете программу бухгалтерского учета (например, “1С”), то делается это нажатием двух-трех кнопок. А если нет такой программы?

Тогда можно воспользоваться официальным сервисом формирования таких квитанций от самой Налоговой Службы РФ (ФНС).

Важно: после 28-го марта 2016 года вид этой квитанции может измениться так как вводятся новые правила по их оформлению. Соответственно, картинки из инструкции могут различаться.. Но суть должна остаться прежней: читаем внимательно инструкции сервиса от ФНС и внимательно заполняем данные по своему ИП.

А еще лучше сделать так: купите программу бухгалтерского учета, в которых эти квитанции обновляются разработчиками.

Как сформировать квитанцию для оплаты аванса по УСН?

Идем на сайт Налоговой РФ по этой ссылке: https://service.nalog.ru/tax.do

И выбираем сервис формирования квитанций для ИП:

И попадаем на следующий экран:

Здесь нужно указать четырехзначный код своей налоговой. Понятно, что не все ИП его знают…

Если не знаете код своей налоговой инспекции, то можете сразу нажимать на кнопку «Далее» и система автоматически подставит его по данным Вашего адреса.

Разумеется, идет речь об адресе, который  указан в документах по ИП. То есть – это адрес Вашей прописки по паспорту.

Рассмотрим пример заполнения квитанции на примере г. Москва.

Здесь нужно указать, что ИП проживает в столице, указать улицу, и нажать на кнопку «Далее»

Как видите, система по Вашему адресу определила код ИФНС и ОКТМО.

  • Если мы будем платить наличными через «СберБанк», то в выпадающем списке выбираем «Платежный документ», и жмем на кнопку «Далее».
  • Если будете платить со счета ИП в банке, то выбираем «Платежное поручение»


Так как мы платим аванс по УСН, то выбираем «Уплата налога, сбора…»

И опять жмем на кнопку «Далее».

Здесь придется указать так называемый КБК. Если кратко, то этот код указывает, что производится платеж по УСН 6%. Нам нужно прописать вот этот код: 18210501011011000110

  1. Указываем, что платеж производит ИП (код 09)
  2. Основание ТП (платежи текущего года)
  3. КВ (квартальные платежи
  4. Указываем нужный Вам квартал и 2016 год.

Далее прописываем свои реквизиты и сумму платежа. Пусть, в нашем примере ИП должен заплатить аванс по УСН в размере  211,67 руб за первый квартал 2016 года.

Естественно, Вы указываете свое число аванса по УСН и нужный Вам квартал 2016 года. Обратите внимание, что ИП может платить таким способом налоги ТОЛЬКО по своему ИП. Об этом написано красными буквами на картинке ниже!


Выбираем способ оплаты. Если выберете наличный способ оплаты налога, то сформируется квитанция для «Сбербанка».

Еще раз все внимательно проверяем и нажимаем на кнопку «Сформировать платежный документ».

Далее следует эту квитанцию распечатать и оплатить наличными в “СберБанке”.

Важно: квитанцию с пометкой банка (и чек) об оплате необходимо хранить. Ее может потребовать налоговая при возможной проверке.


Не забудьте подписаться на новые статьи для ИП!

И Вы будете первыми узнавать о новых законах и важных изменениях:

Подписаться на новости по емайл

Уважаемые предприниматели!

Готова новая электронная книга по налогам и страховым взносам для ИП на УСН 6% без сотрудников на 2021 год:

«Какие налоги и страховые взносы платит ИП на УСН 6% без сотрудников в 2021 году?»

В книге рассмотрены:

  1. Вопросы о том, как, сколько и когда платить налогов и страховых взносов в 2021 году?
  2. Примеры по расчетам налогов и страховых взносов «за себя»
  3. Приведен календарь платежей по налогам и страховым взносам
  4. Частые ошибки и ответы на множество других вопросов!

Авансовые платежи УСН для ООО и ИП

Доброго времени суток! Сегодня я решил написать статью на тему авансовых платежей налога УСН для ИП и ООО.

Если честно я удивился что не написал эту статью ранее, был уверен, что тему авансовых платежей я рассматривал, но проверив сайт так и оказалось что вопрос об авансовых платежах остался не раскрыт, так что исправляем эту ошибку.

Авансовые платежи налога УСН

Не смотря на то, что налог УСН, подразумевает отчетность только 1 раз в год в виде сдачи декларации УСН, оплату налога нужно производить ежеквартально.

Такая оплата как раз и называется авансовыми платежами, ведь Вы еще не отчитались так что, получается, оплачиваете налог УСН авансом.

Когда оплачивать авансовые платежи

Тут все довольно таки просто, оплачивать авансовый платеж упрощенной системы налогообложения необходимо поквартально:

  • Январь, февраль, март – это первый квартал и за этот квартал авансовый платеж делается до 25 апреля;
  • Апрель, май, июнь – это второй квартал (полугодие), в данном случае авансовый платеж делается до 25 июля;
  • Июль, август, сентябрь – это третий квартал (9месяцев), в этом случае авансовый платеж необходимо делать до 25 октября;
  • Октябрь, ноябрь, декабрь – это четвертый квартал(год), в этом случае авансовый платеж делается для индивидуальных предпринимателей (ИП) до 30 апреля следующего года за который отчетным; для организаций (ООО) платеж делается до 31 марта года следующего за отчетным.

Вы наверно заметили, что за первые 3 квартала оплата авансового платежа происходит до 25 числа месяца следующее го за кварталом и только последний платеж уже делается после сдачи налоговой декларации УСН уже по итогам года.

Как оплачивать авансовый платеж

В независимости от того какой режим Вы выбрали УСН6% или УСН15% оплата авансовых платежей происходит одинаково.

Оплата авансовых платежей происходит в местный бюджет на так называемые КБК (код бюджетной классификации), для каждого города он свой, так что его необходимо взять в своей налоговой.

Более того у УСН6% и УСН15% данные КБК разные, так же организация может отработать в убыток или с незначительным плюсом и существует минимальный налог УСН в размере 1% от обороты (только для УСН15%) и КБК для минимального налога УСН тоже отдельный.

Оплачиваются авансовые платежи УСН на основании книги КУДиР, которую Вы обязаны вести по законодательству (в ней отмечаются все операции: доходы и расходы) которые были у ИП или ООО.

Так же авансовые платежи упрощенной системы налогообложения можно уменьшать на фиксированные взносы ИП и страховые взносы, которые платятся за работников. Как это сделать прочитайте в моей статье “Уменьшение налога УСН”.

На этом, пожалуй, все, думаю вопросов по авансовым платежам возникнуть у Вас больше не должно.

В настоящее время многие предприниматели для перехода на УСН, расчета налогов, взносов и сдачи отчетности онлайн используют данную Интернет-бухгалтерию, попробуйте бесплатно. Сервис помог мне сэкономить на услугах бухгалтера и избавил от походов в налоговую.

Процедура государственной регистрации ИП или ООО теперь стала еще проще, если Вы еще не зарегистрировали Ваш бизнес, подготовьте документы на регистрацию совершенно бесплатно не выходя из дома через проверенный мной онлайн сервис: Регистрация ИП или ООО бесплатно за 15 минут. Все документы соответствуют действующему законодательству РФ.

Если же все-таки вопросы есть, то задаем их в комментарии к статье или в мою социальную группу в контакте “ Секреты бизнеса для новичка”.

Всем удачного бизнеса! Пока!

Как заполнить декларацию компаниям на упрощенной системе налогообложения — Российская газета

До 31 марта организации, работающие по упрощенной системе налогообложения, должны представить в инспекцию декларацию по новой форме, утвержденной приказом ФНС России от 04.07.14 N ММВ-7-3/352. Индивидуальные предприниматели должны сдать декларацию не позднее 30 апреля.

Новая декларация стала более объемной, вместо трех страниц в ней теперь шесть. Появились новые разделы, они заполняются в зависимости от объекта налогообложения. Кроме того, добавился раздел для тех, кто получает целевое финансирование.

Если объектом налогообложения выбраны «Доходы», то заполнять нужно разделы 1.1 и 2.1 декларации. Удобнее начать с раздела 2.1, там содержатся данные для расчета налога.

В разделе 2.1 декларации появился новый показатель — «Признак налогоплательщика». В строке102 организация или индивидуальный предприниматель (ИП) с сотрудниками указывают признак 1, ИП без сотрудников — 2.

В строках 110-113 проставляется сумма доходов, полученных за отчетные периоды (квартал, полугодие, 9 месяцев) и в целом за год. Доходы подсчитываются нарастающим итогом с начала года. В строках 130-133 указываются авансовые платежи по налогу и сумма налога за год (6% от полученных доходов).

Налог можно уменьшить на такие расходы, как страховые взносы, уплаченные за сотрудников и за ИП; пособия, выплаченные сотрудникам за первые три дня больничного из средств работодателя; взносы за работников по договору добровольного медицинского страхования. Эти платежи следует указать нарастающим итогом в строках 140-143 за каждый период, когда они фактически совершались.

В разделе 1.1 отражаются суммы налога к уплате в бюджет. В каждом отчетном периоде предусмотрены поля для указания ОКТМО (необходимо использовать вместо ОКАТО с 01.01.2014 года). В первой строке 010 заполните код по месту регистрации. Остальные строки, 030, 060 и 090, нужно заполнять только при смене адреса.

Авансовые платежи и налог за год уменьшаются на расходы по следующим правилам: организации, а также ИП с сотрудниками — не больше половины от суммы аванса или налога; ИП без сотрудников могут снижать аванс или налог полностью на страховые взносы, которые заплатили за себя.

Сумма аванса по налогу УСН за первый квартал отражается в строке 020, она уменьшается на страховые взносы, уплаченные в I квартале. Авансовый платеж за полугодие снижается на страховые взносы и на аванс за первый квартал из строки 020. Результат отражается в строке 040, а если он получится отрицательным — в строке 050.

Суммы авансового платежа за 9 месяцев и налога к уплате за год нужно уменьшить на страховые взносы, а также на авансовые платежи за предыдущие периоды. Если есть суммы к уменьшению в строках 050 или 080, на них нужно снизить авансовые платежи при вычете из налога.

Если объектом налогообложения выбран «Доходы за вычетом расходов», то заполняются разделы декларации 1.2 и 2.2.

В строках 210-213 раздела 2.2 отражают доходы за каждый период с начала года; в строках 220-223 соответственно приводятся расходы.

При расчете налога учитывайте только расходы, которые: экономически обоснованы и направлены на получение дохода; упомянуты в списке расходов в ст. 346.16 НК; подтверждены документально.

Обычно расходы признаются на более позднюю из дат: день погашения обязательств перед поставщиком или день получения товаров (работ, услуг). Однако в отношении отдельных видов расходов действуют специальные правила (предусмотрены ст. 346.16, 346.17).

Налоговую базу при УСН можно снизить за счет убытков прошлых 10 лет. Если у вас есть неучтенные убытки, которые хотелось бы включить в расчет налога за 2014 год, укажите их сумму в строке 230.

Авансовые платежи и сам налог на УСН рассчитываются с разницы между доходами и расходами и отражаются в строках 270-273. Сначала определяется налоговая база за каждый период — в строках 240-243. Если расходы превысят доходы и образуется убыток, заполняются строки 250-253.

Налоговая ставка устанавливается в каждом регионе местным законом, ее величина для каждого отчетного периода указывается в строках 260-263. Ставка может меняться, к примеру, если вы в течение 2014 года переезжали из одного региона в другой.

На УСН «Доходы за вычетом расходов» по итогам налогового периода нужно рассчитать минимальный налог (1% от полученного дохода) и отразить показатель в строке 280.

Коды ОКТМО в разделе 1.2 нужно указать в строке 010, а остальные строки, 030, 060 и 090, заполнить только при смене адреса в этих периодах.

Платеж за I квартал к уплате рассчитывается с разницы между доходами и расходами. Суммы авансов за полугодие и 9 месяцев исчисляются с доходов и расходов с начала года и уменьшаются на авансы за предыдущие периоды.

Коды ОКТМО в разделе 1.2 нужно указать в строке 010, а остальные строки, 030, 060 и 090, заполнить только при смене адреса в этих периодах

Сравните минимальный налог с суммой «обычного» налога за год. Если последний окажется больше, рассчитайте сумму к уплате. Налог за год уменьшается на авансовые платежи (за минусом суммы уменьшения), доплата отражается в строке 100. Или же в строке 110 — при отрицательной разнице. Если больше окажется минимальный налог, нужно рассчитать его сумму к перечислению в строке 120. Сумма минимального налога уменьшается на авансовые платежи. И не исключено, что строка 120 будет равна нулю, а строка 110 — заполнена. Например, если исчисленные в течение года авансовые платежи больше, чем минимальный налог.

Поскольку в новой декларации минимальный налог к уплате рассчитывается с учетом авансов, то заявление на зачет налога писать не придется. Если вы не платили авансы вовремя, по итогам года нужно доплатить и авансы, и минимальный налог, иначе возникнут недоимки.

Авансовые платежи по УСН — уплата, штраф, пени, за квартал в 2020 году

Когда и как осуществляется оплата авансов в государственную казну, если фирма работает на спецрежиме? Чем грозит несвоевременная уплата авансового взноса?

Это должно знать каждое юридическое лицо и ИП на упрощенке. Поэтому рассмотрим, что об этом говорится в Налоговом кодексе.

Что собой представляет упрощенная система и какой объект налогообложения стоит предпочесть – без уяснения таких сведений применение УСН может оказаться не таким радужным, как руководству представлялось.

Ведь при ошибочном выборе объекта вряд ли получится снизить размер налога.

Что это такое?

УСН – система налогообложения с упрощенным ведением налогового и бухгалтерского учета. Работая на таком режиме, компании получают возможность обойти стороной ряд налогов (на имущество, на прибыль, НДФЛ, НДС), и уплачивать только единый налог и страховые взносы.

Особенность перехода – организации имеют право перейти на УСН с начала налогового периода после подачи уведомления в налоговый орган.

Выбор объекта налогообложения

Компании вправе менять налоговый объект ежегодно, но не раньше начала следующего налогового периода. В середине года такая возможность не предоставляется.

Существует 2 объекта налогообложения:

«Доходы» Со ставкой 6%
«Доходы, что уменьшаются на затраты» Со ставкой 15% (ст. 346.20 п. 1 – 2 НК). Субъектом РФ может снижаться ставка до 5%

Если налогоплательщик выбрал объект «Доходы», то при расчете суммы налога затраты учитываться не будут.

Но единый налог может уменьшаться на сумму страховых взносов в ФСС и ПФР (ст. 346.21 п. 3 НК), сумму пособия по вверенной нетрудоспособности, что перечислялась из личных средств компании или ИП.

Максимум – 50% определенного налога. Учтите, что при данном объекте налогообложения уплачивать минимальный налог или переносить убытки на будущие периоды не получится.

Если компании работает на УСН «Доходы минус расходы», то при расчете базы налога прибыль уменьшают на расходы (взносы в том числе) в соответствии со ст. 346.18 п. 2 НК.

Список расходов, которые могут учитываться при расчете суммы налога является закрытым и содержится в ст. 346.16 НК. То есть, налогоплательщик не сможет учесть те затраты, которых нет в перечне.

Если в конце года получается, что сумма налога УСН меньше размера минимального налога, то предприятие будет перечислять в государственную казну минимальный налог (1% от прибыли).

Расходы могут также превышать прибыль, полученную в налоговом периоде. Тогда упрощенец сможет уменьшить базу налога на сумму убытков (ст. 346.18 п. 7 НК). Убыток может переноситься на будущие года (в течение 10 лет).

Плательщики вправе переносить полученный в прошлом году убыток в текущем налоговом периоде. Но если этого не сделано, право на перенос сохранится еще в последующие 9 лет.

В том случае, когда получено убытки в нескольких периодах, их перенос осуществляется в той поочередности, в которой они были получены.

Если фирма не ведет деятельность в результате реорганизации, то правопреемником уменьшается база налога на убытки, что были получены организацией до осуществления реорганизации.

Если компания будет работать без дохода, то лучше остановить выбор на объекте «доходы минус затраты». В остальных случаях стоит провести предварительные расчеты, по результатам которых будет определено наиболее выгодный объект.

Для правильного выбора нужно придерживаться таких действий:

При объекте «доходы минус расходы» подсчитайте сумму затрат, которые можно учитывать при исчислении единого налога. Если разница прибыли и затрат – «0», то плательщик должен будет перечислить минимальный налог. При отсутствии затрат, которые можно учитывать при расчете размера налога, сумма к уплате составит 15% от дохода
При объекте «Доходы» размер расходов никак не отразится на показателях налога Если затраты представляют 60% в составе прибыли, то не имеет значения, какой объект вы выберете. Все равно уплачивать придется 6%. Если доля затрат меньше 60%, то лучше выбирать «Доходы»

При расчете расходов и прибыли сумма налога будет варьироваться в рамках 6 – 15%. К примеру, если затраты будут составлять 30%, то размер налога к уплате – это 10,5%, при затратах в рамках 20% сумма единого налога будет равна 12% от прибыли.

Сумма же налога при объекте «Доходы» только 6%. При грамотном расчете компания сможет уменьшить размер налогов, что подлежат уплате.

Нормативная база

Порядок перехода и применения упрощенного режима налогообложения содержится в гл. 26.2 НК. Исчисление и уплата единого налога и авансовых взносов осуществляется в соответствии со ст. 346.21 НК.

Несмотря на то, что декларацию за истекший квартал сдавать не нужно, уплата авансов производится. Перечислять средства нужно по месторасположению предприятия или по месту проживания ИП.

Нужно ли начислять авансовые платежи по УСН? Существуют четкие правила, которых стоит придерживаться при уплате авансов всем предприятиям на УСН. Что нужно знать упрощенцам?

Срок уплаты

Перечислить авансовые платежи необходимо в следующем месяце после окончания отчетного периода в такие сроки:

25.04. Аванс за первый квартал
25.07. Сумма авансового платежа за второй квартал
25.10. Аванс за третий квартал
30.04. Остаток налога, который уплачивается ИП
31.03. Остаток единого налога, что уплачивается юридическими лицами

Есть еще два случая, когда для перечисления сумм налога предусмотрены особые сроки:

Условие Действие
Если компания прекратила свою деятельность, что облагалась налогом УСН Уплата осуществляется до 25 числа следующего месяца после прекращения проведения операций
Если утрачено право использования упрощенной системы в середине года То налог перечисляют до 25 числа того месяца, что следует за кварталом, когда утрачено право применения упрощенки

Если последним днем для перечисления аванса оказался выходной или праздничный день, то уплатить исчисленные суммы нужно в ближайший рабочий день, что следует за выходным.

Код бюджетной квалификации

Действуют такие коды бюджетной классификации:

18210501011011000110 Для уплаты при объекте «Доходы»
18210501021011000110 Для перечисления сумм аванса при объекте «Доходы, уменьшенные на суммы затрат»
18210501050011000110 Суммы минимального налога
18210501041021000110 Суммы для предприятий на патентной УСН

Порядок заполнения платежного поручения за квартал

В платежке по перечислению авансовых взносов предприятиям на УСН стоит отразить такие сведения:

  1. КБК.
  2. Основания платежей (ТП – перечисление в текущем году).
  3. Налоговый период (КВ – поквартальные перечисления).
  4. Тип перечисления (АВ – перечисление авансовой суммы).
  5. Назначение платежа (аванс за определенный период (1-й квартал, полгода и т. д.), что направлен в госбюджет в связи с работой организации на упрощенном режиме), стоит указать и объект налогообложения.

Фото: платежное поручение

Ответственность за неуплату (штраф)

Какие санкции за неуплату авансовых сумм УСН применяются в отношении нарушителей?

Согласно ст. 122 НК, при просрочке платежа с налогоплательщика взимается пеня. Расчет пени определяется в соответствии со ст. 75 НК.

Учитывается размер неуплаченного платежа аванса, количество просроченных дней и действующая ставка рефинансирования. Пеня за просрочку начисляется ежедневно (в выходной и нерабочий день в том числе).

Количество дней, за которые насчитано пеню, определяют со следующего дня после крайнего срока для перечисления аванса до момента полного погашения суммы.

В тот день, когда сумма аванса и пени уплачена, пеню не будет начислено (ст. 45 п. 3 НК). Такие правила содержатся в ст. 75 и разделе 7 Требований, что утверждены Приказом налоговой РФ от 18.01.12 № ЯК-7-1/9.

Оплачен меньше

Если не платились авансовые платежи в полном объеме, пеня будет начисляться на сумму недоимки.

Не нужно уплачивать пеню в том случае, когда причиной образования недоимки является:

  • решение уполномоченного органа об аресте имущества предприятия;
  • решение судебной инстанции принять меры по приостановлению движения по счету предприятия, наложению ареста на финансы или имущественные объекты налогоплательщика.

В таком случае пеня не будет начисляться за время действия решений. Если организацией подано заявку на отсрочку, рассрочку или на получение инвестиционных налоговых кредитов, начисление пени не будет приостановлено (ст. 75 п. 3 абз. 2 НК).

Пеня не будет начислена в том случае, когда недоимка возникает вследствие того, что предприятие руководствовалось письменным разъяснениям контролирующего ведомства (ст. 75 п. 8 НК).

Перечислена сумма больше (переплата)

Переплата возникает:

  1. Если компания делала в налоговом периоде авансовые перечисления по прибыли на объекте «доходы» и сумма по итогам года оказалась большей, чем остаток налога.
  2. Если в налоговом периоде перечисленная сумма авансовых платежей больше, чем размер налога за год (к примеру, при объекте «Доходы минус расходы», если в конце года прибыли мало, а затрат много).
  3. Если сделано ошибку в платежных документах и начислено больший аванс, чем нужно было.

При наличии переплаты стоит провести сверку с налоговым органом. Для этого подается заявление в Инспекцию.
Что делать с самой переплатой?

Есть два выхода из ситуации при отсутствии пени:

Зачтите в счет будущего платежа Ст. 78 п. 4 НК
Верните на расчетные счета Ст. 78 п. 4 НК

Если есть пеня, то налоговым органом будет проведен зачет переплаты сумм налога в счет долга плательщика (ст. 78 п. 5 НК).

Используют такие проводки:

Проводка Операция
Дт 99 Кт 68.10 Перечисление авансовых платежей по УСН за квартал
Дт 68.10 Кт 51 Аванс уплачено в государственную казну
Дт 60.2 Кт 51 Предоплата перечислена поставщикам
Дт 60.2 Кт 60.1 Зачтено аванс частично
Дт 62.2 Кт 62.1 Зачтено сумму аванса покупателю (при отгрузке)

Остается открытым ряд вопросов. Трудности возникают по отношению авансовых взносов чаще всего при получении убытков и определении дохода при расчетах налога. Какие разъяснения по этому поводу есть в законодательных актах?

Нужно ли платить авансовый платеж, если получен убыток?

Обязательно ли исчислять сумму аванса и уплачивать ее в бюджет, если период оказался убыточным?

Согласно ст. 346.18 НК плательщики, которые работают на УСН «Доходы минус расходы» перечисляют минимальный налог в том случае, если сумма единого налога меньше минимального.

Видео: авансовые платежи УСН

То есть, компания должна уплатить минимальный налог, если получены убытки в налоговом периоде.

Если вы не заплатили авансовые суммы, переживать не придется, так как такого обязательства не возникнет. Некоторые компании все же перечисляют средства, чтобы в конце года платить меньше.

Если фирма работает на УСН «Доходы», и фиксируется убыток, необходимо все же платить 6%. Результаты вычисляются поквартально нарастающим итогом в начала налогового периода.

Является ли аванс доходом?

Являются ли авансовые платежи налогооблагаемыми, единого мнения нет. В Налоговом кодексе упоминания об этом нет, и поэтому возникает такая точка зрения: аванс не нужно включать в состав прибыли при УСН, а значит, и уплачивать с него суммы налога не стоит.

Если фирма работает на УСН, доходом считается:

  • прибыль от продажи продукции/услуг и прав на имущество;
  • внереализационная прибыль.

Суммы авансов не считаются прибылью от реализации. В соответствии со ст. 249 НК выручку от продаж определяют, основываясь на все поступления, что связаны с определением сумм за проданный товар или права на имущество.

Согласно ст. 39 НК продажа продукции – возмездная передача прав собственности но продукцию, работы или услуги. При получении аванса переда собственности не осуществляется.

Не являются авансовые платежи и внереализационной прибылью. В соответствии с положениями ст. 41, прибыль – выгода экономического характера, что выражена в денежной или натуральной форме, подлежащей оцениванию.

Если налогоплательщик, применяющий упрощенный режим налогообложения, получает аванс, то выгоды нет. Это объясняется тем, что компания будет нести ответственность перед тем предприятием, что перечислило сумму аванса.

При условии, что товар не будет предоставлен покупателю, то аванс необходимо перечислить обратно. А значит, и в таком случае авансы не считаются прибылью. Соответственно, налоги с них не нужно исчислять и уплачивать.

Инспектора имеют другую точку зрения. Если фирма работает на УСН «Доходы», при расчете учитывают прибыль от продажи, а также внереализационные доходы.

Дата получения прибыли – день, когда средства поступают в кассы, получено имущество, работы, услуги, погашено задолженность. Рассмотрим положения гл. 25 Налогового кодекса РФ.

Не могут быть учтены в качестве прибыли имущественные объекты, работы, услуги, что получались от лица в порядке предоплаты продукции/услуг/работ плательщиками, которые определяют прибыль и затраты методом начисления.

В соответствии со ст. 39 НК, дата фактической продажи товара может определяться согласно ст. 346.17 п. 1 НК Российской Федерации.

Это является обоснованием того, что полученные авансы в счет отгрузок у плательщика налогов, считаются налогооблагаемым объектом в том периоде, когда они получены.

Налоговая служба придерживается мнения, что авансовый платеж стоит включить в доход. Проблема определения налоговой базы возникает и при возврате аванса.

Согласно правилам, прописанным в ст. 346.15 п. 1 НК РФ, при определении объектов налогообложения прибыль из ст. 251 НК не учитывается.

Сумма авансового платежа, что возвращается предприятию, в данном нормативном акте не упоминается.

А значит, если перечисленные продавцу авансовые платежи учитывались в перечне затрат при расчете базы налога, то возвращенная сумма должна отражаться в доходах.

Если же суммы авансов не отражались в затратах, тогда и возвращенные суммы не указываются в прибыли плательщика налога.

Если вы перешли на УСН, то рано или поздно вопросы об уплате авансовых платежей возникнут.

Чтобы не получить неприятностей в виде пени и проблем со сдачей отчетности в конце года, стоит в этом разобраться.

Ведь если аванс уплачен не в полном объеме или платеж вовсе просрочено, вам придется понести за это ответственность. А это чревато дополнительными расходами для компании.

»Апноэ во сне

Что такое апноэ во сне? Причины, симптомы и лечение

Апноэ во сне — распространенное и серьезное нарушение сна, при котором у спящего человека возникают короткие перерывы в дыхании или поверхностное дыхание на продолжительные промежутки времени. Люди, страдающие апноэ во сне, испытывают перебои в дыхании от нескольких секунд до нескольких минут за раз, снова и снова во время цикла сна. Результат — серьезные нарушения повседневной жизни и даже серьезные физические и психические проблемы.

Апноэ во сне поражает приблизительно 20 миллионов американцев — почти каждого 16-го человека, — и оценки показывают, что только в Соединенных Штатах от нарушений сна страдают более 40 миллионов человек. Больные не могут спать спокойно, независимо от того, сколько времени они проводят в постели. В результате люди, страдающие апноэ во сне, страдают от множества негативных последствий для здоровья и состояний, вызванных нагрузкой на их тело и разум. При отсутствии лечения апноэ во сне может значительно ухудшить здоровье и качество жизни человека.

Это еще не все плохие новости! Апноэ во сне легко диагностировать и лечить. Как только вы сделаете первый шаг, чтобы определить, страдаете ли вы этим распространенным расстройством, ваш врач сна предложит вам несколько вариантов устранения основных причин нарушения сна, которые помогут вам легче дышать и лучше спать.

Хотите знать, являются ли ваши симптомы предупреждающими признаками того, что у вас апноэ во сне? Пройдите эту короткую викторину, чтобы узнать больше!

Начать тест по апноэ во сне

Мы создали это руководство по апноэ во сне, чтобы помочь вам больше узнать об апноэ во сне, его причинах, симптомах, факторах риска и вариантах лечения.Продолжайте читать, чтобы узнать:

  1. Что такое апноэ во сне?
  2. Что происходит физически во время апноэ во сне?
  3. Каковы последствия апноэ во сне для здоровья?
  4. Каковы последствия отсутствия лечения апноэ во сне?
  5. Симптомы апноэ во сне: как узнать, есть ли у меня апноэ во сне?
  6. Могу ли я развить апноэ во сне? Общие факторы риска
  7. Как мне поставить диагноз апноэ во сне?
  8. Варианты лечения: будет ли у меня апноэ во сне?

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне определяется как прекращение дыхания во время сна, что означает, что дыхание останавливается и возобновляется несколько раз в течение ночи.Такое нерегулярное дыхание приводит к снижению притока кислорода и плохому качеству сна, вызывая множество других краткосрочных и долгосрочных проблем.

Почему апноэ во сне так разрушительно?

Мы все слышали, что нам нужно спать по 8 часов в сутки, но какой сон и почему это так важно? Есть два типа сна: небыстрое движение глаз (NREM) и быстрое движение глаз (REM). Людям нужен как легкий (NREM), так и глубокий (REM) сон, чтобы чувствовать себя отдохнувшим и чтобы сон действительно был восстанавливающим.Нормальный высококачественный сон включает в себя несколько циклов медленной и быстрой фазы сна в течение ночи. Когда один из видов сна прерывается или не достигается вообще — например, в случае с человеком, страдающим апноэ во сне, — невозможно ощутить эффект хорошего ночного сна.

Небыстрое движение глаз (NREM)

В NREM-сне, который составляет около 70–75% времени нашего сна, есть три основных этапа. С каждым этапом функция мозга снижается.

  • Стадия 1: На этой стадии сон легче во время перехода от бодрствования к сну.Если вы просыпаетесь на этом этапе, вы можете подумать, что никогда не спали.
  • Стадия 2: На этой стадии сон становится более глубоким и возникают короткие всплески активности мозга. На этой стадии очень редко можно увидеть сны.
  • Этап 3: На этом этапе сон самый глубокий. Стадия 3 также называется «медленным сном», потому что активность нашего мозга становится более последовательной и движется волнообразно. Трудно разбудить кого-то, когда он находится на стадии 3. Сновидения возможны, но они не так распространены, как во время быстрого сна, когда сны более захватывающие.

REM (быстрое движение глаз)

REM-сон — это уникальная форма сна, которая нам требуется примерно на 25% -30% от общего количества сна. Без достаточного количества быстрого сна люди менее склонны к творчеству и с большей вероятностью будут тревожными или раздражительными, им будет трудно сосредоточиться и у них будет повышенный аппетит. Сканирование мозга во время быстрого сна показывает большую активность — почти такую ​​же, как у людей во время бодрствования. Во время этой фазы сна возникают сны, частота сердечных сокращений увеличивается, мышцы парализуются, а глаза подергиваются в разных направлениях (отсюда и название).

Почему так важен постоянный уровень кислорода?

В нормальном сне дыхание человека замедляется и становится стабильным, обеспечивая регулярный приток кислорода в кровь. Для людей с апноэ во сне частые падения уровня кислорода сигнализируют мозгу о том, что что-то не так и им нужно частично проснуться. В результате человек нарушает сон, что делает невозможным погружение в глубокие восстановительные стадии сна. Люди с тяжелым апноэ во сне могут проходить через этот процесс частичного пробуждения сотни раз за ночь.Часто люди не помнят, что это произошло, и думают, что они спали нормально, даже если они, вероятно, храпели, задыхались, ворочались и ворочались. Они просыпаются уставшими, вялыми и безразличными.

Каковы результаты лишения сна?

Последствия недосыпания включают больше, чем просто раздражительность или сонливость в течение дня. Недостаток сна может способствовать появлению более легких симптомов, таких как усталость или сонливость, опухшие глаза или тремор рук, а также более серьезных физических симптомов, таких как неуклюжесть, проблемы с координацией движений, головные боли или боли в мышцах, ожирение и даже судороги.Недостаток сна влияет на психическое здоровье, вызывая замешательство, провалы или потерю памяти или депрессию.

Люди, страдающие апноэ во сне, сталкиваются не только с негативными последствиями недосыпания, как мы только что подчеркнули, но и с трудностями, связанными с попытками справиться с кислородным голоданием в ночное время. Это создает серьезную нагрузку на мозг, сердце и остальное тело как во время сна, так и во время бодрствования.

Думаете, у вас апноэ во сне? Пройдите эту двухминутную викторину, чтобы узнать.

Начать тест по апноэ во сне

Что происходит физически во время апноэ во сне?

Во время апноэ во сне нарушается нормальное дыхание. Это мешает пациенту получать достаточно кислорода и делает невозможным качественный сон. Существует три типа апноэ во сне: обструктивное апноэ во сне, центральное апноэ во сне и смешанное апноэ во сне.

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — наиболее распространенная форма апноэ во сне, от которой страдают около 18 миллионов американцев и на нее приходится около 80% случаев апноэ во сне.Это вызвано физической закупоркой дыхательных путей во время сна, когда ткань задней стенки глотки разрушается. Это затрудняет или делает невозможным дыхание спящего, что, в свою очередь, приводит к частичному пробуждению и нарушению сна. Это заставляет больных громко храпеть или издавать удушающие звуки во время сна. Другими словами, у людей с OSA есть «механическая» проблема с тканями во рту и горле, блокирующими проход воздуха.

Центральное апноэ сна

Центральное апноэ сна (CSA) возникает, когда мозг не может подать телу сигнал о дыхании.CSA — это неврологическая проблема. Пациенты с этим заболеванием физически могут дышать, но их мозг не говорит им об этом. Это вызывает накопление углекислого газа в организме и снижение уровня кислорода. Часто (но не всегда) CSA ассоциируется с другими серьезными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность или неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона.

Смешанное апноэ во сне

«Смешанное» или «сложное» апноэ во сне представляет собой комбинацию обструктивного апноэ во сне (анатомическое) и центрального апноэ во сне (неврологическое).Это можно объяснить как центральное событие, которое превращается в препятствующее событие.

Какое влияние на здоровье оказывает апноэ во сне?

Эффекты апноэ во сне не ограничиваются вашим телом или разумом. Постоянное недосыпание может повлиять на производительность труда и даже на личные отношения.

Как апноэ во сне влияет на организм

Недостаток кислорода, возникающий во время апноэ, создает серьезную нагрузку на ваше тело. Сердце изо всех сил пытается перекачивать достаточно крови по телу, что может способствовать сердечным заболеваниям и высокому кровяному давлению.Другие состояния, такие как диабет, повреждение печени, низкая фертильность и сексуальная дисфункция, также связаны с апноэ во сне.

Как апноэ во сне влияет на мозг

Недостаток кислорода и недостаток сна сказываются на работе вашего мозга. Исследования показали, что апноэ во сне фактически уменьшает количество белого и серого вещества в головном мозге [15] [16] , что означает, что у больных ухудшаются когнитивные функции и память, что подвергает их большему риску развития деменции.

Как апноэ во сне влияет на сознание

Апноэ во сне может вызывать психические и эмоциональные расстройства. Недостаток сна вызывает стресс, капризность и раздражительность, делая больного несчастным. Во время длительных периодов недосыпания может быть сложно поддерживать отношения — даже с партнерами или семьей. Неудивительно, что апноэ во сне связывают с депрессией.

Как апноэ во сне влияет на взаимоотношения

Эффекты апноэ во сне не ограничиваются человеком, страдающим этим расстройством.По мере того, как такие симптомы, как раздражительность и снижение полового влечения, становятся более выраженными, они могут повлиять на партнера, семью, друзей и даже коллег пострадавшего. В крайних случаях храп, ворочание и снижение близости или фертильности могут оттолкнуть партнера, что приведет к разрыву отношений.

Хотите знать, страдаете ли вы апноэ во сне? Начните сегодня с консультации с одним из наших специалистов по сну.

Запросить направление к специалисту по сну

Каковы последствия отсутствия лечения апноэ во сне?

Обращение за лечением может быть неудобным, но это важно — последствия отказа от этого нарушения сна вполне реальны.Фактически, 18-летнее исследование показало, что люди с апноэ во сне имели в три раза больше шансов умереть от любой причины [1] во время исследования, чем здоровые люди. Правильно: пациенты с апноэ во сне умирают в три раза чаще, чем те, кто спит. Вот лишь некоторые из рисков для здоровья, связанных с апноэ во сне.

Болезнь сердца

Апноэ во сне представляет реальную угрозу для людей, страдающих сердечными заболеваниями или другими сердечными заболеваниями. Знаете ли вы:

  • Люди с апноэ во сне чаще страдают повышенным артериальным давлением, сердечными аритмиями, инсультами и сердечной недостаточностью.
  • 50% или более пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают апноэ во сне, по сравнению с менее чем 5% в общей популяции [2] [3]
  • У пациентов с сердечной недостаточностью люди с апноэ во сне умирают в два раза чаще. здоровых спящих [4]

Высокое кровяное давление

Апноэ во сне влияет на артериальное давление, усугубляя существующие симптомы:

  • Тяжесть апноэ во сне напрямую связана с повышением артериального давления, независимо от пола , возраст и другие факторы [5] [6]
  • 37% людей с высоким артериальным давлением и 83% людей с лекарственно-устойчивой гипертензией имеют апноэ во сне [7] [8]
  • Люди с умеренным и тяжелым апноэ во сне имеют в три раза больше шансов иметь высокое кровяное давление, чем их здоровые сверстники. [9]

Инсульт

Инсульт и апноэ во сне часто связаны между собой n влияние на шансы на нормальное выздоровление:

  • 65% инсультов имеют апноэ во сне [10]
  • До 50% инсультов случаются ночью или в течение одного часа после пробуждения — именно тогда, когда возникает апноэ во сне. создает наибольшую нагрузку на организм [10]
  • Пациенты с инсультом с апноэ во сне имеют более высокий уровень смертности и хуже функционируют, чем спящие люди [11]

Диабет

Диабет и апноэ во сне имеют тесную связь:

  • Половина людей с сахарным диабетом второго типа страдает апноэ во сне [12]
  • У людей с умеренным и тяжелым апноэ во сне более чем в два раза чаще диагностируется диабет [13]
  • Апноэ во сне связано с повышенным риском. непереносимость глюкозы и инсулинорезистентность [14]

Когнитивные нарушения / деменция

Как отмечалось выше, существует доказанная связь между апноэ во сне и когнитивной функцией ion:

  • Люди с апноэ во сне испытывают раздражительность, недостаток концентрации, нарушение формирования памяти и забывчивость.
  • Исследования показали, что концентрация серого вещества и размер частей мозга, важных для формирования памяти, уменьшаются у пациентов с апноэ во сне. [15] [16]
  • У людей с апноэ во сне деменция начинается на 10 лет раньше, чем у людей, у которых нормальный сон (77 по сравнению с 90 лет) [17]

Сексуальная дисфункция

  • Сон апноэ может повлиять на вашу личную жизнь и репродуктивное здоровье:
  • Мужчины с эректильной дисфункцией более чем в два раза чаще страдают апноэ во сне [18]
  • Лишение сна снижает сексуальное желание у женщин [19] и влияет на фертильность, затрудняет зачатие [20]
  • Пары, в которых один или оба партнера страдают расстройством сна, могут иметь проблемы со сном. nceiving

Повышенный риск несчастных случаев

Апноэ во сне подвергает вас риску серьезных несчастных случаев:

  • Люди с апноэ во сне в 2-3 раза чаще попадают в автокатастрофу [21]
  • Вождение во сне -Любовь так же опасна, как вождение в нетрезвом виде — в обоих случаях риск попасть в аварию вдвое выше [22]

Обеспокоены ли вы негативными последствиями апноэ во сне? К счастью, лечение апноэ во сне может эффективно предотвратить или даже обратить вспять некоторые из этих негативных последствий для здоровья.Начните с домашнего теста сна, чтобы проверить апноэ во сне. Мы свяжемся с вашим врачом, чтобы начать процесс.

Запросите тест на домашний сон сегодня!

Симптомы апноэ во сне: как узнать, есть ли у меня апноэ во сне?

Подавляющее большинство людей с апноэ во сне не знают, что у них есть нарушение сна — 80% случаев остаются невыявленными! Фактически, вполне возможно, что до 93% женщин и 82% мужчин с апноэ во сне средней и тяжелой степени не знают, что у них есть нарушение сна.

Многие люди игнорируют такие последствия апноэ во сне, как старение, стресс или просто усталость.Или они могут не осознавать, почему они так чувствуют. Вот почему так важно проанализировать признаки и симптомы, чтобы увидеть, действительно ли вы страдаете апноэ во сне, чтобы вы могли начать лечение и начать получать пользу от нормального ночного сна.

Страдаете ли вы этими симптомами апноэ во сне?

Как мы обсуждали выше, существует множество предупреждающих признаков того, что у вас может быть апноэ во сне, в том числе:

  • Чрезмерная сонливость в течение дня: Люди с апноэ во сне не могут спать спокойно, что означает, что они хронически спят. лишены, сколько бы времени они ни проводили в постели.Если вы постоянно истощены, причиной может быть апноэ во сне.
  • Снижение внимания, недостаток концентрации, недостаток энергии, раздражительность: Многие проблемы с настроением и концентрацией, связанные с недосыпанием, являются постоянными признаками апноэ во сне.
  • Уменьшение памяти: Плохое качество сна снижает вашу способность вспоминать. Кроме того, длительное кислородное голодание может повредить ваш мозг.
  • Плохой сон ночью: Если у вас проблемы со сном или вам часто приходится вставать, чтобы сходить в туалет, это указывает на плохое качество сна, вызванное апноэ во сне.
  • Храп: Люди, которые храпят, чаще страдают апноэ во сне.
  • Удушающие звуки или периоды бездыхания в ночное время: Во время апноэ человек перестает дышать и может начать задыхаться, задыхаться или фыркать. Если вы замечаете это у партнера по постели или просыпаетесь ночью задыхаясь, это серьезный предупреждающий знак.
  • Просыпание с сухостью во рту, болью в горле или головной болью: Все это последствия тяжелого ночного сна.
  • Другие состояния здоровья: Апноэ во сне тесно связано с рядом других проблем со здоровьем, в первую очередь с сердечными заболеваниями и высоким кровяным давлением. Если у вас есть эти условия, апноэ во сне может усугубить их.

Если какие-либо из этих симптомов вам знакомы или если у вас есть какие-либо другие состояния, которые могут повысить риск апноэ во сне, не ждите больше, чтобы поговорить со своим врачом по сну о прохождении анализа — запросите домашний тест для сна сегодня. !

Запросите тест на домашний сон

Могу ли я развить апноэ во сне? Общие факторы риска

Обструктивное апноэ во сне (OSA) — наиболее распространенный тип апноэ во сне — возникает, когда ткань задней стенки глотки провисает в дыхательные пути, блокируя ваше дыхание.Определенное поведение и физические характеристики могут повысить вероятность того, что вы испытаете такую ​​блокировку, что подвергнет вас риску развития этого расстройства.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне чаще встречается у мужчин, и риск имеет тенденцию увеличиваться, когда кто-то достигает среднего возраста. Однако апноэ во сне может быть обнаружено практически у любого человека — это заболевание может развиться у людей любого возраста, у женщин и детей.

Каковы факторы физического риска?

У вас может быть риск апноэ во сне, если вы соответствуете этим критериям:

  • Избыточный вес: Избыточный вес или ожирение — один из наиболее значительных факторов риска.Около 50% людей с синдромом обструктивного апноэ во сне имеют избыточный вес. Когда жир накапливается вокруг верхних дыхательных путей, он может изменить форму дыхательных путей, или дополнительный вес может повысить вероятность разрушения ткани горла во время сна
  • Большая шея: Это еще один очень важный физический показатель, часто используется врачами для измерения вероятности апноэ во сне. Люди с окружностью шеи более 17 дюймов для мужчин и 15 дюймов для женщин считаются подверженными повышенному риску ОАС.
  • Маленькая челюсть: У людей с маленькой челюстью язык расположен дальше назад во рту, что увеличивает вероятность его попадания в дыхательные пути.
  • Большие миндалины или аденоиды: Это особенно проблематично у детей. Если миндалины достаточно большие, они действительно могут закупорить горло и вызвать апноэ во сне.
  • Высокое кровяное давление и диабет: Апноэ во сне связано с этими другими состояниями здоровья, и история здоровья вашей семьи также может иметь значение.
  • Заложенность носа: Проблемы с дыханием через нос — например, из-за аллергии или искривления перегородки — могут повысить вероятность апноэ во сне.

Повысят ли определенные действия риск развития апноэ во сне?

Да, есть определенные действия, которые могут усугубить или увеличить вероятность возникновения апноэ, в том числе:

  • Курение: Воспаление и повреждение легких, вызванные курением, означают, что курильщики имеют значительно более высокую вероятность заболевания.
  • Распитие алкоголя: Алкоголь может вызвать более сильное расслабление мышц горла, чем обычно.
  • Сон на спине: Во время сна на спине сила тяжести втягивает язык обратно в горло, уменьшая поток воздуха. Если у вас апноэ во сне, сон на животе — хороший вариант.

Как уменьшить вероятность развития апноэ во сне?

В целом, достаточные физические упражнения, поддержание здорового веса, сбалансированное питание и забота о своем теле снижают риск развития апноэ во сне.

Есть вопросы? Поговори с нами!

Опасаться возможности апноэ во сне — это нормально, но наша опытная команда и удобные удобства сделают диагностику и устранение нарушения сна легко и просто, помогая вам снова почувствовать себя самим собой. Обратитесь за консультацией к одному из наших врачей по сну, если вы считаете, что подвержены риску, или страдаете апноэ во сне.

Запросить направление к специалисту по сну

Как мне поставить диагноз апноэ во сне?

Апноэ во сне диагностируется с помощью простого теста, который регистрирует такие показатели, как ваш пульс, насколько вам тяжело дышать, движения, мозговые волны и сколько кислорода в вашем теле.Это может произойти двумя способами: посетить центр сна или пройти тест дома. Если во время теста у вас будет пять или более периодов остановки дыхания, скорее всего, вам поставят диагноз апноэ во сне.

Тест на сон в домашних условиях проводится в комфорте и удобстве вашего дома. Перед тестом технический специалист проинструктирует вас, как пользоваться домашней тестовой машиной. Затем вы идете домой, включаете тренажер и спите в собственной постели, пока он записывает такие показатели, как ваш пульс и усилие, необходимое для дыхания.Это простой и удобный способ определить, страдаете ли вы нарушением сна.

3 причины пройти тест на домашний сон

  • Комфорт: Сдача теста в собственном доме позволяет вам спать в знакомой, комфортной обстановке.
  • Доступность: HST — это удобно, потому что вам не нужно ночевать в центре сна. Это делает его доступным для тех, кто привязан к дому, например, пожилых людей, людей с заболеваниями или ограниченными возможностями передвижения.
  • Стоимость: Домашнее тестирование может быть дешевле. Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу того, что будет покрывать ваша страховка, свяжитесь с нами — мы заключили договор и сотрудничаем с сотнями страховых компаний, что позволяет снизить ваши расходы.

Начните сегодня — запросите тест на домашний сон сегодня!

Варианты лечения: будет ли у меня апноэ во сне?

Хорошая новость в том, что апноэ во сне поддается лечению! Существует множество вариантов лечения пациентов, у которых было диагностировано апноэ во сне.Откройте для себя некоторые из наиболее распространенных методов лечения ниже:

Терапия CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

Устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (также известные как PAP или CPAP) подают окружающий воздух под давлением через горло, сохраняя дыхательные пути открытыми и устраняя « апноэ », из-за которых трудно заснуть. Сжатый воздух подается через трубку и маску, надеваемую на лицо. Вам просто нужно будет надеть маску, когда вы будете готовы заснуть и дышать нормально.СИПАП является наиболее эффективным методом лечения апноэ во сне и потенциально может улучшить сон пациента в течение ночи, резко повысив качество жизни людей, страдающих апноэ во сне.

CPAP Преимущества и соображения

  • Преимущества: PAP — наиболее эффективное и проверенное средство лечения апноэ во сне. Лечение CPAP почти на 100% эффективно устраняет негативные последствия апноэ во сне и является лучшим вариантом для лечения апноэ во сне.
  • Соображения: Для обеспечения эффективности устройство CPAP необходимо использовать каждую ночь.Новые разработки означают, что они стали меньше, тише, удобнее и технологичнее, чем когда-либо.

См. Наши Часто задаваемые вопросы для новых пользователей PAP.

Хирургия апноэ сна

Хирургия апноэ сна менее эффективна, чем лечение ПАП. Он более инвазивен и может повлечь за собой осложнения и период восстановления. Однако он может быть эффективным при определенных обстоятельствах и может потребоваться, если лечение PAP не работает для человека.

Существует множество различных видов операций, направленных на лечение апноэ во сне.Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Удаление ткани горла: При некоторых хирургических вмешательствах физически удаляется часть ткани, которая снова попадает в горло во время апноэ. Удаленная ткань может включать язычок, часть нёба, миндалины и даже часть языка.
  • Удаление миндалин и аденоидов у детей: Этот тип операции является чрезвычайно успешным, с 75% -100% успешностью у детей с негабаритными миндалинами.
  • Операция по продвижению двухчелюстной кости: Это включает перемещение вперед как верхней, так и нижней челюсти для расширения дыхательных путей.
  • Стимуляция верхних дыхательных путей: Этот тип хирургии включает размещение генератора импульсов внутри тела, который посылает электрические импульсы на язык, заставляя его двигаться вперед и открывать дыхательные пути.

Хирургия апноэ сна Преимущества и соображения

  • Преимущества: Хирургия может быть эффективной в определенных ситуациях, и она устраняет проблему соответствия PAP.
  • Соображения: Операция намного менее эффективна, чем лечение CPAP. Кроме того, это инвазивно и может быть сопряжено с риском.

Стоматологические устройства для лечения апноэ сна

Стоматологические устройства работают, пытаясь предотвратить провисание тканей горла в трахею. Существует два основных типа:

  • Устройство для выдвижения нижней челюсти (MAD): Оно толкает нижнюю челюсть вперед и вниз, что помогает предотвратить закупорку дыхательных путей.
  • Устройство для переобучения языка (TRD): Это шина, которая удерживает язык в переднем положении, предотвращая его падение назад во время сна и затрудняющее прохождение дыхательных путей.
  • Стоматологические устройства также не так эффективны, как лечение PAP, но могут быть вариантом для людей, которые не могут соблюдать правила PAP.

Преимущества и соображения для стоматологических устройств для лечения апноэ сна

  • Преимущества: Они представляют собой удобный способ лечения апноэ во сне и могут быть более комфортными, чем ПАП. Они могут быть эффективным средством лечения людей с легким апноэ во сне.
  • Рекомендации: Они могут быть дорогими или вызывать изменение положения зубов в долгосрочной перспективе.Они не так эффективны, как РАР-терапия.

Апноэ во сне влияет на людей по-разному. Помимо регулярной сонливости, это может привести к серьезным заболеваниям, проблемам с психическим здоровьем и создать ненужный стресс для отношений.

Диагностика и лечение апноэ во сне просты и не должны вызывать дискомфорт или неудобства. Сделайте первые шаги к тому, чтобы вернуть себе энергию, улучшить отношения и снова почувствовать себя собой — поговорите со своим врачом сегодня! Если хотите, мы можем начать процесс, когда вы запросите тест на домашний сон: запрос на домашний тест сна.

1 ) Янг, Терри Ph.D. и другие. «Нарушение дыхания во сне и смертность: восемнадцатилетнее наблюдение когорты спящих в Висконсине». Журнал Sleep.

2) Kasai, Takatoshi, M.D., Ph.D. и другие. «Современные обзоры сердечно-сосудистой медицины». Журнал циркуляции Американской кардиологической ассоциации.

3) Javaheri, S. M.D. et al. «Апноэ сна у 81 амбулаторного пациента мужского пола со стабильной сердечной недостаточностью.Журнал циркуляции Американской кардиологической ассоциации.

4) Wang, Hanqiao M.D. et al. «Влияние обструктивного апноэ сна на смертность пациентов с сердечной недостаточностью». Журнал Американского колледжа кардиологии.

5) Бикслер, Эдвард О. к.т.н. и другие. «Ассоциация гипертонии и нарушения дыхания во сне». JAMA Internal Medicine.

6) Нието, Хавьер, доктор медицины, доктор философии и другие. «Ассоциация нарушения дыхания во сне, апноэ во сне и гипертонии в крупном исследовании на уровне сообщества.ДЖАМА.

7) Sjostrom, C et al. «Распространенность апноэ во сне и храпа у мужчин с гипертонией: популяционное исследование». Журнал Thorax.

8) Logan, AG et al. «Высокая распространенность нераспознанного апноэ во сне при лекарственно-устойчивой гипертензии». PubMed.

9) Peppared, Paul E. Ph.D. и другие. «Проспективное исследование связи между нарушением дыхания во сне и гипертонией». Медицинский журнал Новой Англии.

10) Дайкен, Марк Э.M.D. et al. «Изучение взаимосвязи между инсультом и обструктивным апноэ во сне». Журнал об инсульте Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта.

11) Good, David C. M.D. et al. «Нарушение дыхания во сне и плохие функциональные исходы после инсульта. Журнал об инсульте Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта.

12) Einhorn, Daniel M.D. et al. «Распространенность апноэ во сне среди взрослых с сахарным диабетом 2 типа.Medscape.

13) Райхмут, Кевин Дж и др. «Ассоциация апноэ во сне и диабета II типа». Журналы Американского торакального общества.

14) Пенджаби, Нареш М. и др. «Нарушение дыхания во сне, непереносимость глюкозы и резистентность к инсулину». Американский журнал эпидемиологии.

15) Джу, Ын Ён, доктор медицины, доктор философии и др. «Снижение концентрации серого вещества в мозге у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне». Спать.

16) Кумар, Раджеш.«Уменьшение объема маммиллярного тела у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне». Письма неврологии.

17) Osorio, Ricardo S. et al. «Нарушение дыхания во сне способствует снижению когнитивных функций у пожилых людей». Неврология.

18) Berookhim, Boback et al. «Эректильная дисфункция независимо связана с апноэ во сне у большой популяции мужчин среднего возраста». Журнал урологии.

19) Kalmbach, David A. Ph.D. и другие. «Влияние сна на сексуальную реакцию и поведение женщин: экспериментальное исследование.”Журнал сексуальной медицины.

20) Борланд, Софи. «Попытка завести ребенка? Спите по семь часов каждую ночь, ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время ». Daily Mail. Репортаж о работе доктора Дэниела Пак из Университета Южной Кореи.

21) Эллен, Рут Л. Б. M.D. et al. «Систематический обзор риска дорожно-транспортных происшествий у людей с апноэ во сне». Журнал клинической медицины сна.

22) Blazejewski, Sylvie Ph.D. et al. «Факторы, связанные с серьезными дорожными авариями: перспективное исследование на юго-западе Франции». JAMA Internal Medicine.

»Как это работает для домашних тестов сна

» Как это работает для домашних тестов сна
  • Home
  • Как это работает для домашних тестов сна

Как это работает для домашних тестов сна

Если вы готовы продолжить с домашним тестом сна, вот как это работает:

Обзор:

  • Ваш врач заказывает домашний тест сна, затем мы свяжемся с вами, чтобы согласовать детали и отправить вам устройство для домашнего теста сна.Вы используете устройство на ночь, не выходя из дома, а затем отправляете устройство обратно нам с предоплаченной этикеткой возврата. Наши технические специалисты оценивают данные исследования сна, а наш врач интерпретирует данные и ставит диагноз. Мы отправляем вашему врачу заполненный отчет об исследовании сна, и ваш врач просматривает с вами результаты и обсуждает следующий шаг, включая план лечения, если он показан. Вы на пути к тому, чтобы лучше спать и чувствовать себя лучше!

Шаги:

  • Первый шаг — обратиться к врачу и запросить направление на домашний тест сна.Мы проводим домашний тест на сон только по назначению врача. Вы обращаетесь к врачу и просите его назначить вам домашний тест на сон. Для страхования PPO и Medicare или для оплаты наличными ваш врач может заказать домашний тест на сон, используя нашу форму запроса на обслуживание и отправив заполненную форму по факсу или электронной почте. При необходимости мы запросим разрешение на страхование PPO. В случае HMO или аналогичной страховки ваш врач будет следить за процессом авторизации медицинской группы или страховой компании.
  • После того, как мы получим направление от вашего врача или медицинской группы, мы свяжемся с вами по телефону и / или электронной почте, чтобы начать процесс. Мы договоримся о том, когда отправить вам устройство и по указанному адресу. Вам нужно будет заполнить небольшой объем документов, и мы отправим вам ссылку по электронной почте, и вы сможете заполнить документы онлайн.
  • После того, как вы заполните документы, мы отправим вам домашний тест на сон на дом.
  • Вы используете домашний тест сна в течение ночи.Это простой и безболезненный процесс. Есть небольшое устройство размером с мобильный телефон, которое можно закрепить на поясе, который обхватывает вашу грудь. Есть небольшой зонд, который надевается на ваш палец, и канюля или трубка, которую вы помещаете под нос.

    Легко и безболезненно!

    Вот и все. Вы нажимаете кнопку запуска на устройстве и ложитесь спать, как обычно. Мы предоставляем инструкции через видеосвязь и бумажную копию, и вы можете связаться с нами по телефону (877) 775-3377 для получения помощи от одного из наших технических специалистов, если это необходимо.

  • Вы отправляете устройство нам обратно, используя предоплаченную этикетку возврата, которую мы предоставляем, и оригинальную транспортировочную упаковку. Мы используем приоритетную почту почтового отделения США, и вы можете оставить устройство в местном почтовом отделении.
  • Наши технические специалисты оценивают данные, а наш врач-переводчик интерпретирует результаты и ставит диагноз. Мы отправляем завершенное исследование сна вашему врачу примерно через 7 дней после получения от вас устройства для исследования сна.
  • Ваш врач просматривает с вами результаты и обсуждает следующие шаги.Если вам нужна терапия, ваш врач обсудит с вами варианты. Вы на пути к лучшему сну и лучшему здоровью.
Внимание!

Вы используете устаревший браузер. Вещи могут выглядеть не так, как задумано. Мы рекомендуем обновить ваш браузер до последней версии.

Close

Семейный синдром продвинутой фазы сна: вариант короткопериодического циркадного ритма у людей

  • 1

    Shanahan, T.L. И Чейслер, К.А. Воздействие света вызывает эквивалентные фазовые сдвиги эндогенных циркадных ритмов циркулирующего мелатонина в плазме и внутренней температуры тела у мужчин. J. Clin. Эндокринол. Метаб . 73 , 27–35 (1991).

    Артикул Google ученый

  • 2

    Cheisler, C.A., Weitzman, E., Moore-Ede, M.C., Zimmerman, J.C. & Knauer, R.S. Человеческий сон: его продолжительность и организация зависят от циркадной фазы. Наука 210 , 1264–1267 (1980).

    CAS Статья Google ученый

  • 3

    Ральф М.Р. и Менакер, М. Мутация циркадной системы у золотистых хомяков. Наука 241 , 1225–1227 (1988).

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Vitaterna, M.H. и др. . Мутагенез и картирование гена мыши, Clock, необходимого для циркадного поведения. Наука 264 , 719–725 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  • 5

    Американская ассоциация расстройств сна в Международная классификация расстройств сна: (пересмотренная): Руководство по диагностике и кодированию (председатель, Thorphy, M.J.) 133–136 (Рочестер, Миннесота, 1997).

  • 6

    Бильярд, М. и др. . Случай синдрома продвинутой фазы сна. Sleep Res. 22 , 109 (1993).

    Google ученый

  • 7

    Зингер, К. И Леви, А.Дж. Отчет о клиническом случае: Использование мелатонина при слабом освещении при лечении ASPS ярким светом. Sleep Res. 18 , 445 (1989).

    Google ученый

  • 8

    Хорн, Дж.А. и Эстберг, О. Опросник для самооценки для определения утреннего и вечернего времени в циркадных ритмах человека. Внутр. J. Chronobiol. 4 , 97–110 (1976).

    CAS PubMed Google ученый

  • 9

    Beck, A.T. Опись депрессии Бека (BDI-II) 1-2 (Harcourt Brace & Company, Сан-Антонио, Техас, 1978).

    Google ученый

  • 10

    Кинан, С.A. в Медицина расстройств сна: фундаментальная наука, технические аспекты и клинические аспекты (изд. Chockroworth S) 79–94 (Баттерворт-Хайнеманн, Бостон, 1994).

    Забронировать Google ученый

  • 11

    Rechtschaffen, A. & Kales, A. in Руководство по стандартизированной терминологии, методам и системе оценки для стадий сна у людей (ред. Rechtschaffen, A. & Kales, A.) 1–12 ( Информационная служба мозга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе / Институт исследований мозга, Лос-Анджелес, 1968 г.).

    Google ученый

  • 12

    Carskadon, M.A. и др. . Рекомендации по тесту множественной задержки сна (MSLT): стандартная мера сонливости. Сон 9 , 519–524 (1986).

    CAS Статья Google ученый

  • 13

    Леви, А.Дж. & Sack, R.L. Начало действия мелатонина в тусклом свете как маркер положения циркадной фазы. Хронобиол.Int. 6 , 93–102 (1989).

    CAS Статья Google ученый

  • 14

    Кэмпбелл, С.С., Доусон, Д. и Зулли, Дж. Когда циркадная система человека застревает во сне: свидетельства наличия эндогенных ритмов, близких к 24 часам. Сон 16 , 638–640 (1993).

    CAS PubMed Google ученый

  • 15

    Карскадон, М.А. и Демент, В.C. Исследования сна в течение 90-минутного дня. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 39 , 145–155 (1975).

    CAS Статья Google ученый

  • 16

    Lavie, P. Ультракороткий график сна и бодрствования. III. «Ворота» и «запретные зоны» для сна. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 63 , 414–425 (1986).

    CAS Статья Google ученый

  • 17

    Гринвуд, К.М. Долговременная стабильность и психометрические свойства составной шкалы утренности. Эргономика 37 , 377–383 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Кэмпбелл, С.С., Гиллин, Дж. К., Крипке, Д. Ф., Эриксон, П. и Клоптон, П. Гендерные различия в циркадных температурных ритмах у здоровых пожилых людей: взаимосвязь с качеством сна. Sleep 12, 529–536 (1989).

  • 19

    Хаимов И.И Лави П. Циркадные характеристики функции сна у здоровых пожилых людей: сравнение с молодыми людьми. Сон 20 , 294–300 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    Дреннан, М.Д., Селби, Дж., Крипке, Д.Ф., Келсо, Дж. И Гиллин, Дж. К. Утро / вечерние часы передаются по наследству. Soc. Neurosci. Abstr. 18 , 196 (1992).

    Google ученый

  • 21

    Катценберг, Д. и др. . Полиморфизм ЧАСОВ, связанный с дневными предпочтениями человека. Сон 21 , 569–576 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  • 22

    Klerman, E.B., Dijk, D.J., Kronauer, R.E. И Чейслер, К.А. Моделирование световых эффектов на циркадный кардиостимулятор человека: значение для оценки внутреннего периода. Am. J. Physiol . 270 , R271–282 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 23

    Даффи, Дж.Ф., Риммер Д. У., Сильва Э. Дж. И Чейслер, К.А. Корреляция внутреннего циркадного периода с утренним / вечерним ритмом у юношей. Спящий режим 22 , S92 (1999).

    Google ученый

  • 24

    Дарлингтон, Т.К. и др. . Замыкание циркадной петли: CLOCK-индуцированная транскрипция собственных ингибиторов в одно и то же время. Наука 280 , 1599–1603 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  • Семейный синдром продвинутой фазы сна | Медицина сна | JAMA Neurology

    Фон Циркадные ритмы склонности ко сну и секреции мелатонина регулируются центральными циркадными часами, супрахиазматическим ядром гипоталамуса.Наиболее распространенными типами нарушений сна, приписываемых изменению системы циркадных часов, являются нарушения фазы цикла сна / бодрствования, такие как синдром отложенной фазы сна и синдром продвинутой фазы сна (ASPS). Синдром продвинутой фазы сна характеризуется жалобами на стойкое начало сна рано вечером и пробуждение ранним утром. Хотя жалобы на пробуждение раньше, чем хотелось бы, довольно распространены, особенно у пожилых людей, резкое опережение фазы сна случается редко.

    Объектив Чтобы фенотипически охарактеризовать семейный случай ASPS.

    Методы Мы определили большую семью с ASPS; 32 члена этой семьи дали информированное согласие на участие в этом исследовании. Для характеристики членов семьи, страдающих или не затронутых ASPS, использовались показатели начала и смещения сна, появления мелатонина при тусклом свете, анкеты Хорна-Остберга по утреннему / вечернему состоянию и клинические интервью.

    Результаты Пострадавшие члены оценили себя как «утренние типы» и значительно продвинулись в фазе засыпания ( P <.001) и смещение ( P = 0,006) раз. Среднее время сна составляло 2121 час для пораженных членов семьи и 0025 часов для здоровых членов семьи. Среднее смещение сна составило 0507 часов для затронутых членов и 0828 часов для здоровых членов. (Время указано в военной форме.) Кроме того, фаза циркадного ритма мелатонина у пораженных членов семьи была в среднем на 3½ часа раньше, чем у здоровых.

    Выводы Признак ASPS разделяется с аутосомно-доминантным типом наследования.Возникновение семейного ASPS указывает на то, что циркадные ритмы человека, подобные ритмам животных, находятся под генетической регуляцией. Генетический анализ семейного сна и нарушений циркадного ритма важен для определения конкретного гена (ов), ответственного за регуляцию сна и циркадных ритмов у людей.

    Синдром РАСШИРЕННОЙ ФАЗЫ СНА (ASPS) характеризуется стойкими наступлениями более позднего сна и более ранними пробуждениями, чем хотелось бы. 1 -3 Люди с ASPS обычно испытывают сонливость ранним вечером, когда другие люди активны, и раннее пробуждение утром, когда большинство из них еще спят.Поэтому людям с ASPS иногда трудно поддерживать нормальную социальную и трудовую жизнь. Было высказано предположение, что ASPS — это расстройство циркадного ритма, при котором фаза циркадного ритма сна и бодрствования опережает «нормальное время», которое синхронизируется с внешней средой. 2 , 3

    Поиск генетических компонентов многих сложных форм поведения усиливается. Недавнее завершение проекта «Геном человека» дает исследователям возможность быстро обнаружить гены, ответственные за некоторые из этих сложных форм поведения.Семейный подход — это одна из техник, используемых в области генетики человека в попытке найти связи между поведением и генами. Для проведения такого рода исследований важно выявить и фенотипически охарактеризовать семьи, демонстрирующие такое поведение. Сообщалось о семейных связях при нескольких расстройствах сна. Сообщается об одном случае 4 синдрома отсроченной фазы сна, но это семейство еще не полностью описано. Синдром беспокойных ног, состояние, при котором пациенты испытывают дискомфорт в ногах или конечностях, который облегчается движением, по-видимому, передается как аутосомно-доминантный признак. 5 Одно расстройство сна, наследуемость которого доказано, — это нарколепсия. От 1% до 2% нарколептиков имеют семейный анамнез чрезмерной дневной сонливости. 6 , 7 Кроме того, нарколепсия человека была связана с областью генов главного комплекса гистосовместимости ( HLA ). 8 Совсем недавно соединение орексина было связано с нарколепсией. Используя нарколептическую модель собаки, Лин и его коллеги 9 недавно показали, что ген рецептора гипокретина (орексина) ( Hcrtr2 ) может быть ответственным за нарколепсию.Chemelli и его коллеги 10 обнаружили, что мыши с нокаутом орексина проявляют фенотип, сходный с фенотипом, наблюдаемым у пациентов с нарколепсией и у собак, которые имеют мутацию canarc-1 , гена нарколепсии собак. 11

    Для сравнения, ASPS, по-видимому, является гораздо более редким нарушением сна / циркадного ритма, и до недавнего времени было зарегистрировано только 3 случая ASPS. 12 -15 Однако совсем недавно Джонс и его коллеги 16 описали 3 отдельные семьи с семейным преобладанием ASPS.Идентификация семейной природы ASPS предполагает генетическую основу этого синдрома. Настоящее исследование фенотипически характеризует дополнительный случай семейного ASPS путем описания клинических характеристик, показателей активности / отдыха и циркадной фазы у пораженных и здоровых членов большой семьи с ASPS.

    Тридцать два члена одной семьи дали информированное письменное согласие перед участием в этом исследовании.Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Северо-Западного университета, Эванстон, штат Иллинойс. Субъекты были опрошены и обследованы врачом-специалистом по сну (P.C.Z.).

    Идентификация фенотипа ASPS и диагноз затронутых и здоровых членов семьи были определены в ходе интервью с врачом с использованием диагностических критериев Американской ассоциации расстройств сна в качестве руководства. Всем испытуемым была назначена шкала оценки депрессии Гамильтона, информативные испытуемые также заполнили анкету по семейному анамнезу.График сна / бодрствования измерялся с помощью актиграфии запястья и дневников сна, циркадные предпочтения определялись с помощью анкеты Хорна-Остберга по утреннему и вечернему состоянию, а циркадная фаза определялась по появлению мелатонина в слюне при тусклом свете (DLMO). Семейная родословная была построена, чтобы дополнительно охарактеризовать наследственность расстройства.

    Время и характеристики цикла отдыха / активности определялись с помощью актиграфии запястья и дневников сна.Испытуемых просили носить мониторы активности (Cambridge Neurotechnology LTD, Кембридж, Англия) на запястье не доминирующей руки. Данные активности анализировали с помощью компьютерной программы (Rhythm Watch, версия 2.41; Cambridge Technologies LTD) для построения актограмм. Испытуемых также просили вести дневник сна в течение 2 недель измерения актиграфии, записи времени отхода ко сну, любых пробуждений в течение ночи и времени последнего пробуждения.

    Субъекты заполнили анкету Хорна-Остберга для определения своего циркадного «хронотипа».»Баллы от 70 до 86 указывают на утренний тип, от 59 до 69 — на умеренный утренний тип, от 42 до 58 — на отсутствие типа, от 31 до 41 — на умеренный вечерний тип и от 16 до 30, вечерний. 17

    Профили уровня мелатонина в вечерней слюне, надежного маркера циркадной фазы, были собраны с использованием слюнных капель с 30-минутными интервалами в условиях тусклого освещения (<100 люкс). Субъекты находились в условиях тусклого света с 17:30 до сна.Отбор проб начинался в 18:00 (центральное время) и заканчивался в желаемое время отхода ко сну, которое варьировалось от человека к человеку. (Время указано в военной форме.) Уровни мелатонина измеряли с помощью прямого радиоиммуноанализа (слюна Бульмана; ALPCO, Виндхэм, штат Нью-Хэмпшир). 18 Начало мелатонина было определено как время, когда первая проба превышала, по крайней мере, на 2 стандартных отклонения, среднее значение всех предыдущих проб без последующего снижения до уровня ниже этого уровня.

    Диагностика или классификация

    Субъекты, которые соответствовали диагностическим клиническим критериям ASPS и имели оценку по утреннему типу по опроснику Хорна-Остберга и / или продвинутое начало мелатонина (у пациентов с DLMO считалось, что у них продвинутое начало мелатонина, если начало было за 2 часа до этого. «нормальных субъектов», описанных в литературе 18 ), как считалось, проявляли фенотип ASPS.

    Непарные t Тесты использовались для определения любых различий между затронутыми и здоровыми членами семьи в отношении начала, смещения и продолжительности сна, о которых сообщают сами пациенты.

    Родословная семьи, показанная на рисунке 1, была построена на основе интервью с врачом, анкетирования сна и семейных историй. Были изучены 32 члена семьи.У восьми членов семьи была диагностирована определенная болезнь, у 4 — возможно, и у 8 — анамнез; 12 не пострадали. Возраст участников исследования варьировался от 11 до 85 лет. Возраст дебюта (по анамнезу) варьировал от 8 лет до раннего взросления.

    Пробанд был 85-летним мужчиной, который, сколько себя помнил, засыпал ранним вечером и просыпался ранним утром. Он сообщил, что его дети и несколько других родственников спали примерно так же.Фенотип ASPS можно увидеть в 4-х поколениях ветви пробанда и, возможно, в 3-х поколениях расширенной ветви. Структура пораженных особей в ветви пробанда согласуется с генетической моделью сегрегации одного аутосомно-доминантного гена.

    Считается, что статус ASPS некоторых лиц в расширенной ветви семьи может быть затронут. Самым старым членом этой ветви является пожилая женщина, которая в анамнезе страдала заболеванием, но из-за ее слабого здоровья точная характеристика расстройства была невозможна.Однако мы считаем, что на нее повлияла история. Ее дочь сообщается о заболевании, а ее внучка — подросток и находится на более позднем этапе развития по сравнению с другими подростками в общей популяции, но не полностью соответствует критериям Американской ассоциации расстройств сна для ASPS.

    Данные завершенных интервью, Шкала оценки депрессии Гамильтона (средний балл [± SD], 2,4 [± 2,7]) и анкеты сна не указывают на то, что фенотип ASPS связан с высокой распространенностью аффективного расстройства или других типов расстройств. нарушения сна, такие как нарколепсия, апноэ во сне, синдром беспокойных ног или периодические движения ног.Результаты клинического исследования сна показали, что у 1 субъекта действительно есть апноэ во сне.

    Репрезентативные профили записей активности запястья затронутых субъектов можно увидеть на Рисунке 2 слева. Мониторинг активности запястья ясно показывает, что члены семьи, страдающие ASPS, рано засыпают и засыпают. Среднее субъективное начало сна, смещение и продолжительность сна были рассчитаны для 10 человек и показаны в Таблице 1. По сравнению с здоровыми субъектами, у затронутых субъектов в среднем засыпание наступало почти на 3 часа раньше, а смещение сна — почти на 3,5 часа раньше.Средняя продолжительность сна существенно не различалась между двумя группами.

    Опросник Хорна-Остберга дневных предпочтений

    Баллы по опроснику Хорна-Остберга показаны в таблице 2. Все затронутые лица относились к утренним типам, в то время как ни один из незатронутых людей не относился к утренним типам.

    Тусклый свет Мелатонин Начало

    Значения начала мелатонина при тусклом свете были собраны путем отбора проб слюны у 4 затронутых и 1 здорового члена семьи из ветви семьи пробанда (рис. 2, справа). Хотя невозможно провести статистический анализ этих результатов из-за ограниченного количества образцов в каждой группе, среднее значение DLMO для затронутых субъектов было намного раньше (18:30), чем у здорового субъекта (2200 часов).Показатель DLMO пострадавших людей был примерно на 3½ часа выше, чем у здорового члена семьи. Фаза появления мелатонина у людей с ASPS была более высокой по сравнению с фазой, наблюдаемой в нормальной популяции. 18

    Мы идентифицировали большую семью с ASPS, в которой пораженный член присутствует в каждом поколении, предполагая, что фенотип ASPS выделяется как отдельный ген с аутосомно-доминантным типом наследования (Рисунок 1).Анализ дневников сна и записей активности показывает, что у затронутых членов семьи наступление и смещение сна происходит значительно раньше, чем у здоровых. Результаты согласуются с опубликованными отчетами 12 -14 отдельных случаев ASPS. Однако между двумя группами не было существенной разницы в продолжительности сна. Это соответствует критериям ASPS и опубликованным отчетам 12 , 16 , 19 полисомнографических записей, которые не показывают различий в продолжительности и архитектуре сна между пораженными и здоровыми людьми.Эти результаты предполагают, что ASPS не является результатом нарушения гомеостаза сна или архитектуры сна, а скорее представляет собой изменение суточного ритма склонности ко сну.

    Когда мы исследовали субъективные показатели циркадного ритма (баллы по опроснику Хорна-Остберга по утреннему и вечернему состоянию), результаты показали, что все члены семьи, которые считались пораженными ASPS, также были оценены как утренние типы в вопроснике, тогда как незатронутые члены оценивались как умеренные вечерние типы. или не попал ни в одну из категорий.Утренний тип в этом вопроснике обычно ассоциируется с улучшением других циркадных ритмов, включая внутреннюю температуру тела и уровень работоспособности. 20 , 21 Была также предложена связь между дневным предпочтением, определенным с помощью опросника Хорна-Остберга, и полиморфизмом, локализованным в 3′-фланкирующей области гена CLOCK человека. 22 ( ЧАСЫ — это основной транскрипционный фактор спираль-петля-спираль, который при мутации изменяет циркадный период.Можно предположить, что генетический компонент суточных предпочтений может передаваться через семью, аналогичную описанной здесь.

    Кроме того, наша объективная оценка циркадной фазы, DLMO, ясно показала, что члены этого семейства с фенотипом ASPS имеют более ранний DLMO, чем здоровый член семьи или незатронутые люди, описанные в литературе. 18 , 23

    Поскольку зарегистрировано лишь несколько случаев ASPS, это может быть относительно редкое заболевание.Однако несколько факторов, таких как отсутствие жалоб от этих людей и непризнание этого состояния медицинскими работниками, могут объяснить столь низкую частоту зарегистрированных случаев. 24 Некоторые из участников, опрошенных в этом исследовании, привыкли к своему расширенному графику и были окружены многими членами своей семьи, которые пострадали так же. Кроме того, люди с ASPS обнаружили, что социальное давление, такое как график работы, соответствовало этой продвинутой фазе и, следовательно, было смиренно с графиком своего сна / бодрствования.Однако маловероятно, что продвинутая фаза сна является просто результатом социальной обусловленности в семье. Интервью показывают, что несколько членов одной семьи страдают от ASPS; однако есть супруги, братья и сестры в одной семье, живущие в одном доме, у которых не наблюдается продвинутой фазы сна.

    На идентификацию фенотипа ASPS, возможно, повлияли последствия брака с людьми с отложенной фазой сна («полуночники»).Так было с людьми из расширенной ветви, чьи супруги, как сообщалось, были полуночниками. Еще одним соображением в отношении точной идентификации затронутого статуса в этом семейном случае ASPS является широкий возрастной диапазон его участников. Изменения суточного ритма и времени сна связаны с возрастом. 25 , 26 В частности, обычно наблюдается улучшение поведения во сне / бодрствовании у пожилых людей и задержка у подростков. 25 -27 Когда подростки, затронутые заболеванием, сравнивали с остальным населением их возрастной группы, они были продвинутыми.Однако они не соответствовали критериям Американской ассоциации расстройств сна при оценке наступления и смещения сна. 1 Необходимо установить и определить исследовательские диагностические критерии ASPS, возможно, с учетом возраста. Это наиболее важно для точной характеристики синдромов циркадной фазы. Имея это в виду, в настоящем исследовании мы использовали критерии Американской ассоциации расстройств сна в качестве руководства для определения фенотипа ASPS, но мы также использовали другие инструменты, такие как предпочтение по утрам и вечерам и начало мелатонина, в качестве более строгих критериев оценки. циркадная фаза.Люди с продвинутой фазой сна также продемонстрировали прогресс в других циркадных ритмах, что указывает на то, что это состояние лучше всего описать как синдром продвинутой циркадной фазы.

    Это семейство, наряду с 3 семействами, идентифицированными Jones et al., 16 предполагает, что не только в некоторых случаях это семейство ASPS, но и что оно может быть более распространенным, чем считалось ранее. Результаты, представленные для этой семьи и у Jones et al, кажутся последовательными и разделяются по аналогичной схеме: начало сна и баллы по опроснику Хорна-Остберга схожи.Хотя Джонс и др. Сообщают, что DLMO в среднем на 1 час раньше, чем у нас, это могло быть результатом более позднего периода воздействия тусклого света перед отбором проб в наших исследованиях. Нам еще предстоит определить, есть ли изменения в периоде у членов этого семейства, подобные тем, о которых сообщалось в одном случае Jones et al.

    В совокупности результаты настоящего исследования показывают, что в некоторых случаях ASPS может быть семейным заболеванием, которое, по-видимому, выделяется как отдельный ген с аутосомно-доминантным типом наследования.Ожидается, что идентификация семей с изменениями в фазе циркадного сна будет играть важную роль в определении генов, ответственных за регуляцию сна и циркадных ритмов человека.

    Принята к публикации 29 сентября 2000 г.

    Это исследование финансировалось грантом DAAG55-98-1 Управления армейских исследований, Дарем, Северная Каролина.

    Мы благодарим Teepu Siddique, MD, за его бесценный совет; Gloria Park за выполнение измерений мелатонина; и Розмари Ортис за административную помощь.

    Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Кэтрин Дж. Рид, доктор философии, факультет нейробиологии и физиологии, Северо-Западный университет, Хоган Холл 2-160, 2153 N Campus Dr, Эванстон, Иллинойс, 60208 (электронная почта: [email protected]) .

    1.

    Американская ассоциация расстройств сна Международная классификация расстройств сна: Руководство по диагностике и кодированию . Рочестер, Миннесота: Американская ассоциация расстройств сна; 1990 г.

    2.Ричардсон GSMalin HV Нарушения циркадного ритма сна: патофизиология и лечение. J Clin Neurophysiol. 1996; 13: 17-31. Google Scholar3.

    Roehrs TRoth T Хроническая бессонница, связанная с нарушениями циркадного ритма. В: Kryger М, Рот Т, Демент W, ред. Принципы и практика медицины сна . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1994: 477-481.

    4.Fink Ранколи-Израиль S Родословная одной семьи с синдромом задержки фазы сна. Sleep Res. 1997: A713. Google Scholar5.Parkes JDLock CB Генетические факторы нарушения сна. J Neurol Neurosurg Psychiatry. июнь 1989 г .; (доп.): 101-108. Google Scholar6.Mignot E Генетические и семейные аспекты нарколепсии. Неврология. 1998; 50 (приложение 1): S16-S22.Google Scholar7.Guilleminault CMignot EGrumet Ф. К. Семейные паттерны нарколепсии. Ланцет. 1989; 2: 1376-1379. Google Scholar8. Миньо. ELin XArrigoni J и др. DQB1 * 0602 и DQA1 * 0102 (DQ1) являются лучшими маркерами, чем DR2, для нарколепсии у белых и чернокожих американцев. Сон. 1994; 17 (доп.): S60-S67.Google Scholar9.Lin LFaraco JLi р и др. Нарушение сна у собак вызвано мутацией в гене рецептора 2 гипокретина (орексина). Ячейка. 1999; 98: 365-376.Google Scholar 10.Chemelli RMWillie JTSinton СМ и др. Нарколепсия у мышей с нокаутом орексина: молекулярная генетика регуляции сна. Ячейка. 1999; 98: 437-451.Google Scholar11.Baker TLFoutz ASMcNerney Вмитлер MMDement WC Модель нарколепсии у собак: генетические детерминанты и факторы развития. Exp Neurol. 1982; 75: 729-742.Google Scholar 12.Moldofsky HMusisi SPhillipson Е.А. Лечение синдрома продвинутой фазы сна с помощью хронотерапии с опережением фазы. Сон. 1986; 9: 61-65.Google Scholar13.Kamei RHughes LMiles LDement W Синдром продвинутой фазы сна изучается в изоляторе времени. Chronobiologia. 1979; 6: 115. Google Scholar14.Billiard MVerge МАЛДАЗ C и др. Случай синдрома продвинутой фазы сна [аннотация]. Sleep Res. 1993; 22: 109. Google Scholar15.Вагнер DR Нарушения циркадного цикла сна-бодрствования. Neurol Clin. 1996; 14: 651-670.Google Scholar 16.Jones CRCampbell SSZone SE и др. Семейный синдром продвинутой фазы сна: вариант короткопериодного циркадного ритма у людей. Nat Med. 1999; 5: 1062-1065.Google Scholar17.Horne Яостберг O Анкета самооценки для определения суточных ритмов человека по утрам и вечерам. Int J Chronobiol. , 1976; 4: 97-110.Google Scholar, 18, Voultsios. AKennaway DJDawson D Мелатонин слюны как маркер циркадной фазы: проверка и сравнение с мелатонином плазмы. J Biol Rhythms. 1997; 12: 457-466.Google Scholar 19.Czeisler CAAllan JSStrogatz SH и др. Яркий свет сбрасывает циркадный кардиостимулятор человека независимо от времени цикла сна и бодрствования. Наука. 1986; 233: 667-671. Google Scholar, 20.Керхоф GA Межиндивидуальные различия в циркадной системе человека: обзор. Biol Psychol. 1985; 20: 83-112.Google Scholar21.Kerkhof Гаван Донген HP Люди утреннего и вечернего типов различаются фазовым положением своего эндогенного циркадного осциллятора. Neurosci Lett. 1996; 218: 153-156.Google Scholar22.Katzenberg DYoung TFinn L и др. Полиморфизм CLOCK , связанный с дневными предпочтениями человека. Сон. 1998; 21: 569-576.Google Scholar 23.Lewy AJ. Тусклый свет мелатонина, анализы мелатонина и исследования биологических ритмов у людей. Прием сигналов Biol. 1999; 8: 79-83.Google Scholar24.

    Кэмпбелл S Внутреннее нарушение нормального сна и циркадных ритмов. В: Турек FW, Зи ПК, ред. Регуляция сна и циркадных ритмов . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер Инк; 1999: 465-486.

    25.Bliwise D Сон при нормальном старении и деменции: обзор. Сон. 1993; 15: 40-81.Google Scholar 26. Weitzman EDMoline MLCzeisler CAZimmerman JC Хронобиология старения: температура, ритмы сна и бодрствования и увлечение. Neurobiol Aging. 1982; 3: 299-309. Google Scholar, 27. Mercer. PMerritt SCowell J Различия в потребностях во сне среди подростков. J Здоровье подростков. 1998; 23: 259-263.Google Scholar

    Расширенное расстройство фазы сна — обзор

    Описание и диагностические критерии

    При расширенном расстройстве фазы сна (ASPD) время основного эпизода сна является более ранним по сравнению с общественными нормами.Это приводит к сильной вечерней сонливости, раннему засыпанию и более раннему пробуждению, чем хотелось бы. Людям с ASPD обычно трудно бодрствовать после 21:00. и трудности с засыпанием после 5:00 утра. Сообщалось о крайних случаях, когда пациенты предпочитали спать уже в 16:00. до полуночи.

    Когда фаза циркадных ритмов измеряется с помощью лабораторных методов, таких как начало тусклого света мелатонина (DLMO) или минимум ритма внутренней температуры тела (Tmin), эти фазовые маркеры обычно опережают на несколько часов у людей с относительным ASPD. к демографическим нормам.Анкеты для оценки хронотипа, такие как опросник Хорна – Остберга по утреннему вечеру или мюнхенский опросник хронотипа, полезны для подтверждения ASPD. Однако, хотя люди с ASPD оценивают как определенные утренние типы в таких анкетах, это не тот случай, когда каждый определенный утренний тип демонстрирует ASPD.

    Диагностические критерии ASPD из Международной классификации расстройств сна , 2-е издание (ICSD-2) включают следующее: хроническая или повторяющаяся жалоба на продвижение основного периода сна по сравнению с желаемым режимом сна, в результате при нежелательной вечерней сонливости и / или невозможности заснуть до нужного времени; сон нормального качества и продолжительности для возраста пациента при сне по предпочтительному графику; и свидетельство из журнала сна или актиграфии стабильного увеличения продолжительности обычного периода сна.Также нарушение сна не должно объясняться другим текущим нарушением сна.

    Чтобы изменение режима сна привело к постановке диагноза ASPD, оно должно мешать социальному или рабочему расписанию, тем самым вызывая жалобу. Возможно, из-за того, что режим сна, созвучный философии «рано ложиться — рано вставать», легче адаптируется обществом, ASPD диагностируется гораздо реже, чем расстройство отсроченной фазы сна (DSPD). Действительно, считается, что распространенность ASPD составляет менее 1% взрослых, и чаще всего это жалобы пожилых людей.В связи с этим пока неясно, имеют ли наследственный семейный синдром продвинутой фазы сна (FASPS) и увеличение времени сна, наблюдаемое у здоровых в остальном пожилых взрослых людей этиологическую основу. За последнее десятилетие было выявлено несколько родословных семей с продвинутым временем сна. Однако общенациональное поперечное эпидемиологическое исследование в Норвегии не подтвердило ни одного случая ASPD.

    Natrol® Melatonin Advanced Максимальная сила, поддержка сна, таблетки с замедленным высвобождением

    В: Что такое мелатонин?

    A: Мелатонин, также известный как «гормон сна», представляет собой естественный гормон, вырабатываемый шишковидной железой головного мозга.Он регулирует цикл сна и бодрствования, сообщая организму, когда пора спать.

    Q: Что означает «Time Release»?

    A: Таблетки с замедленным высвобождением Natrol созданы таким образом, чтобы они высвобождались медленно в течение определенного периода времени.

    Q: Почему я должен использовать метод доставки «Time Release»?

    A: Таблетки с замедленным высвобождением позволяют вашему организму более равномерно высвобождать наши формулы, что может привести к принятию меньшего количества таблеток. †

    В: Можно ли разрезать таблетку мелатонина пополам?

    A: Нет, это испортит действие таймера.

    В: Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме мелатонина?

    A: Наиболее частые побочные эффекты, связанные с мелатонином, включают головную боль, дискомфорт в желудке, утреннюю сонливость, дневное «похмелье» или ощущение «тяжести в голове». Если вы чувствуете вялость, тяжесть в голове или чувство похмелья, вероятно, вы принимаете слишком много для своего тела или принимаете их слишком поздно ночью. Дайте себе пару выходных и попробуйте снизить дозу до миллиграмма.

    В: Кому не следует принимать мелатонин?

    A: Если вы принимаете лекарства, страдаете каким-либо заболеванием, беременны или кормите грудью, страдаете аутоиммунным заболеванием или депрессивным расстройством, проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта.Не принимать во время работы с механизмами или за рулем транспортного средства. Не для детей младше 4 лет. Перед применением у детей проконсультируйтесь с врачом.

    В: Какое максимальное количество мелатонина я могу принимать каждый день?

    A: Эксперты указывают, что кратковременное употребление (т.е. 3 месяца или меньше) мелатонина в суточной дозе 10 мг не вызывает опасений о вреде для здоровых взрослых. Длительное использование в этой дозировке требует рекомендации и наблюдения со стороны медицинского работника.Индивидуальные результаты будут отличаться от приема мелатонина, и иногда чем меньше, тем лучше.

    В: Когда лучше всего принимать мелатонин?

    A: Рекомендуется принимать мелатонин за 20-30 минут до того, как вы собираетесь ложиться спать.

    В: Могу ли я стать зависимым от мелатонина?

    A: Natrol Мелатонин не вызывает привыкания и не является лекарством.

    В: Является ли Natrol Melatonin Advanced вегетарианцем?

    A: Да, Natrol Melatonin на 100% вегетарианский.

    Расширенное нарушение фазы сна-бодрствования

    Для тех, кто слишком рано засыпает вечером и слишком рано просыпается утром, есть одна возможная причина, которая может быть незнакома: развитое расстройство фазы сна и бодрствования. Что означает продвинутая фаза сна? Почему может возникнуть это нарушение циркадного ритма? Узнайте об этом состоянии, о том, как его диагностируют, кто, скорее всего, его испытывает, а также о возможных вариантах лечения, включая использование мелатонина и световой терапии.

    Корнелия Шауэрманн / Getty Images

    Что такое продвинутое нарушение фазы сна и бодрствования?

    Продвинутое нарушение фазы сна и бодрствования — это нарушение циркадного ритма, которое заставляет кого-то ложиться спать вечером и просыпаться раньше утром по сравнению с большинством людей. Это продвижение обычно происходит за два или более часа до требуемого или желаемого времени сна. Например, тот, кто хочет спать с 22:00 до 6:00, может заснуть к 20:00 и проснуться к 4:00.

    Люди с этим заболеванием обычно чувствуют чрезмерную сонливость ранним вечером и в результате рано засыпают.Они могут жаловаться, что просыпаются рано утром и не могут снова заснуть из-за бессонницы.

    Пример: Эдит — 78-летняя женщина, которая часто становится сонной около 19 часов. и обычно ложится спать к 20:00. Она просыпается в 4 часа утра и не может снова заснуть. Она предпочла бы спать по крайней мере до 6 утра и обычно первые несколько часов утра лежала в постели без сна.

    Для постановки диагноза симптомы должны присутствовать не менее 3 месяцев.Важно отметить, что раннее утреннее пробуждение происходит даже с задержкой начала сна. Следует исключить другие причины раннего пробуждения, такие как депрессия или апноэ во сне. Депрессия обычно не вызывает вечерней сонливости, в отличие от апноэ во сне без лечения.

    Причины и диагностика

    Нарушение фазы сна-бодрствования на более поздних стадиях чаще встречается у пожилых людей. Это может быть связано с естественной потерей реакции на свет в процессе старения, особенно у людей с проблемами хрусталика, такими как катаракта.

    Фаза расширенного сна также, по-видимому, протекает в семьях. По-видимому, происходит несколько генетических мутаций, включая ген казеинкиназы ( CKI-delta и CKI-epsilon ), а также hPer1 и hPer2 .

    Кроме того, может быть более высокая заболеваемость среди детей с нарушениями развития, такими как аутизм.

    Точная распространенность этого состояния неизвестна, но предполагается, что им страдают менее 1% людей.

    Расширенное расстройство фазы сна и бодрствования может быть диагностировано на основании тщательного анамнеза.Если требуется дополнительная информация, можно использовать журналы сна и актиграфию. Эти измерения обычно проводятся в течение 1-2 недель, чтобы установить общий характер сна и бодрствования. В некоторых случаях может потребоваться исследование сна для выявления других потенциальных причин симптомов, таких как апноэ во сне.

    Лечение

    Продвинутое нарушение сна и бодрствования можно эффективно лечить с помощью фототерапии. Вечернее пребывание на солнце может помочь отсрочить время сна.Если ночью получить свет сложно, можно использовать лайтбокс. Кроме того, могут использоваться другие элементы когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBTI). В некоторых случаях можно использовать низкую дозу мелатонина утром, хотя побочные эффекты, такие как дневная сонливость, могут быть проблематичными.

    Если симптомы не исчезнут, возможно, потребуется защитить предпочтительный период сна, чтобы избежать последствий недосыпания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *