Гп договор с физлицом на оказание услуг: Гражданско-правовой договор (ГПД) с физическим лицом

Содержание

Образец договора ГПХ на оказание услуг 2021

Нередко компании сотрудничают с физическими и юридическими лицами по отдельным гражданско-правовым соглашениям. И если контракт с организацией — дело довольно привычное, то составлять договор ГПХ с ИП на оказание услуг или с гражданином, не зарегистрированным в качестве предпринимателя, надо с учетом определенных нюансов. О них читайте в статье. Также будет возможность скачать образец договора ГПХ на оказание услуг с физлицом (ИП).

Исключите подозрения на трудовое соглашение

Первое, что должны сделать в организации, намеренной заключить договор с физическим лицом, — исключить формулировки и пункты, из-за которых соглашение могут признать трудовым. То есть в таком документе не должно быть:

  • графика и места работы;
  • наименования должности;
  • подчиненности кому-либо;
  • гарантий за выполнение работы, независимо от результата;
  • прочих моментов, с которыми можно ознакомиться в Определениях ВС РФ от 25.11.2017 № 66-КГ17-10 или от 05.02.2018 № 34-КГ17-10.

Определите, какой вид соглашения заключать

Немногие знают, в чем отличие ГПХ от договора оказания услуг и от договора подряда. Объясняем: ГПД — это название, которое подходит для разных контрактов гражданско-правового характера. Но сами соглашения имеют специфику. Например, предметом договоренности в одном случае будут услуги, а в другом — работы.

Стоимость, сроки реализации и в целом методы выполнения обязанностей по контрактам также отличаются. Так, исполнитель лично все делает (как правило) и получает за это фиксированную сумму. При выполнении работ подрядчику чаще всего разрешено пользоваться помощью третьих лиц, устанавливаются промежуточные сроки проверки исполнения контракта, вводится предоплата и поэтапная оплата.

Проверьте, все ли обязательные пункты содержатся в ГПД

В конце статьи вы сможете бесплатно скачать образцы контрактов для наиболее распространенных ситуаций — на предоставление юридических, бухгалтерских, консультационных и транспортных услуг. Но если ни один образец договора оказания услуг (ГПХ) не подойдет, вы можете составить шаблон самостоятельно с учетом определений требований законодательства.

Что обязательно должно быть в ГПД:

  • название документа, его номер, дата подписания, перечисление сторон соглашения. Также в самом начале принято указывать, кто является заказчиком, а кто — исполнителем;
  • предмет соглашения — о чем договариваются стороны. Рекомендуется указывать возможность исполнителя привлекать третьих лиц, а также место, где должен работать исполнитель. Например, юрист консультирует заказчика исключительно в своем офисе, а бухгалтер обязательно приходит в организацию и работает на территории заказчика. Также необходимо максимально четко обозначить объем работы;
  • порядок оказания услуг, их соответствие конкретным требованиям, правила обмена дополнительными материалами, документами, информацией;
  • процедура сдачи-приемки, правила подписания акта, последствия несоответствия их качества заявленным требованиям;
  • цена контракта и правила оплаты, будет ли предварительная оплата и в каком размере. Также обращаем внимание, что если соглашение подписывают с физическим лицом, не зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя, то организация обязана выступать в качестве налогового агента при выплате ему денег (дохода). Поэтому необходимо уточнить суммы до удержания НДФЛ и суммы налога. В случае с ИП рекомендуется указать в соглашении, что исполнитель самостоятельно уплачивает все обязательные платежи в бюджет;
  • срок действия контракта, ответственность сторон, порядок изменения условий контракта, варианты разрешения споров. В самом конце указывают реквизиты сторон. Не забудьте вписать в последний раздел банковские данные, чтобы при оплате не возникло сложностей.

Образец договора ГПХ на оказание юридических услуг

Образец договора ГПХ на оказание бухгалтерских услуг

Образец договора ГПХ на оказание транспортных услуг

Договор ГПХ на оказание консультационных услуг (образец)

Образец договора с физическим лицом на оказание услуг

Трудовое законодательство позволяет физическим лицам оказывать различные услуги. Для этого заключают договор с физическим лицом на оказание услуг (гражданско-правовой договор).

 

Заказчику целесообразно заключить его с гражданином в связи с тем, что услуги  могут быть оказаны разово и нет смысла открывать штатную единицу на столь короткий промежуток времени.

 

Особенности этого договора, его виды раскроем в следующей статье. Для дополнительной бесплатной консультации заполните форму обратной связи.

 

 

Понятие и виды договора на оказание услуг физическим лицом

 

Договор с физическим лицом на оказание услуг подразумевает, что оказание этой самой услуги не должно носить материальный характер. Договор заключают письменно, но если вознаграждение за услуги меньше 10 т. р., то заключается устно.

 

Данный договор об оказании определенных услуг и выполнения разовых работ носит гражданско-правовой характер. Его не стоит путать с трудовым.

 

Его основные отличия:

 

  1. Первое, что принципиально отличает эти договора, это то, что сторонами одного выступают заказчик и исполнитель, а сторонами трудового является работник и работодатель.
  2. Первый регламентируется нормами гражданского кодекса, а трудовой, соответственно, нормами трудового.
  3. Предметом договора на оказание услуг выступает конкретное задание, а предметом трудового соглашения — трудовая функция работника.
  4. Данные договора отличаются по срокам. Гражданско-правовой имеет конкретный срок (это срок оказания услуги), трудовой же, как правило, бессрочный договор.
  5. Исполнитель, оказывающий услуги по договору, не обязан соблюдать положения нормативных актов организации, в отличии от работников, оформленных по договору в штат.
  6. Также на исполнителя не распространяется социальный пакет, не заводят трудовую книжку и не устанавливают заработную плату, а выплата происходит по результатам выполнения задания.

 

Гражданско-правовой договор бывает двух видов:

 

  • договор подряда;
  • договор оказания услуг.

 

 

Основные части договора на оказание услуг физическим лицом

 

  1. Описание предмета договора и сроки его исполнения.
  2. Правовой статус исполнителя. В этой части следует подробно описать права и обязанности физического лица.
  3. Правовой статус заказчика (права, обязанности).
  4. Сумма договора, порядок расчетов между сторонами.
  5. Описание ответственности, заключивших его сторон.
  6. Данная часть подразумевает разрешение споров, а также условия внесения любого рода изменений в договор.
  7. Другие условия, которые описывают момент вступления договора в законную силу, количество составленных экземпляров и прочее.
  8. Реквизиты и подписи.

 

Ниже расположен типовой бланк и образец договора с физическим лицом на оказание услуг, вариант которого можно скачать бесплатно.

Гражданско-правовой договор оказания услуг с водителем

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Гражданско-правовой договор оказания услуг с водителем (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Формы документов: Гражданско-правовой договор оказания услуг с водителем

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Гражданско-правовой договор оказания услуг с водителем Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Кто обязан возместить вред, причиненный в результате дорожно-транспортного происшествия? (Практика применения судами ч. 2 п. 1 ст. 1079 ГК РФ)
(Ярошенко К.Б.)
(«Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ», «КОНТРАКТ», 2019)До последнего времени доверенность на право управления имела двоякое значение: с одной стороны, в силу ст. 1079 ГК РФ она служила основанием для признания лица, на имя которого оформлена, владельцем источника повышенной опасности и тем самым ответственным за причиненный вред, а с другой в силу п. 2.1.1 ПДД уполномочивала лицо на совершение фактических действий по управлению транспортным средством и тем самым подтверждала законность участия в дорожном движении. Наделение доверенности на право управления двумя функциями вносило неопределенность в судебную практику рассмотрения дел о возмещении вреда, причиненного источником повышенной опасности. Суды, как правило, уделяли недостаточное внимание определению действительной цели оформления таких доверенностей. В результате при причинении вреда водителем, управлявшим автомобилем на основании доверенности на право управления, оформленной в подтверждение гражданско-правового договора на предоставление водительских услуг, обязанность по возмещению вреда, как правило, так же, как и в приведенных делах, возлагалась на водителя как на владельца источника повышенной опасности.

Договор ГПХ и трудовой договор: в чем разница?

Автор статьи: Оксана Курбангалеева, генеральный директор ООО «Консалтинг Успешного Бизнеса», кандидат экономических наук.

Содержание статьи:

Привлекая к работе нового сотрудника, работодатель должен заключить с ним договор. Это может быть либо трудовой договор, либо договор гражданско-правового характера, который предусматривает выполнение работ или оказание услуг, например, договор подряда.

Трудовой договор — это соглашение, заключенное работодателем и сотрудником в письменном виде, которое устанавливает их взаимные обязанности. По соглашению работодатель обязуется дать работнику трудовое место, вовремя платить зарплату и обеспечить надлежащие условия труда, а работник обязуется добросовестно выполнять свои обязанности и соблюдать правила фирмы.

Договор гражданско-правового характера — это соглашение заказчика и исполнителя, оформленное без вступления в трудовые отношения, по которому сотрудник получает оговоренное вознаграждение за заранее определенный результат работы, выполненный внештатно. К договорам ГПХ относят договор подряда, авторский договор, договор возмездного оказания услуг.

Вывод: трудовой договор устанавливает трудовые отношения работодателя и сотрудника организации, договор ГПХ — отношения заказчика и исполнителя.

Условия договоров

Трудовая книжка и пенсионный стаж

Заключая договор ГПХ, работодатель не делает никаких записей в трудовой книжке работника. Тем не менее, период работы по договору ГПХ, предметом которого является выполнение работ или оказание услуг, включается в страховой стаж, дающий право на страховую пенсию по старости (п. 13 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для установления страховой пенсии, утв. Постановлением Правительства РФ от 2.10.2014 № 1015).

Продолжительность периода работы, который включается в страховой стаж, определяется по сроку действия договора ГПХ.

Кроме того, работодатель обязан перечислять в Пенсионный фонд страховые взносы, которые он начислил на вознаграждение по договору ГПХ. В результате пенсионные накопления работника, заключившего договор подряда, пополнятся так же, как и пенсионные накопления работника, который работает по трудовому договору.

Сведения о выплатах, начисленных по договору ГПХ, и о сумме страховых взносов, перечисленных в ПФР, работодатель обязан представить в пенсионный фонд в составе расчетов по страховым взносам.

Таким образом, с точки зрения будущей пенсии для работника не имеет значения, по какому договору работать — по трудовому договору или по договору ГПХ. Однако между этими договорами есть существенные различия, о которых мы и хотим рассказать.

Вывод: при работе по трудовому договору ведется трудовая книжка, при работе по договору ГПХ нет. Но работа по каждому из этих договоров включается в страховой стаж и дает право на пенсию по старости.

Трудовой и Гражданский кодекс

Если с работником заключен трудовой договор, все взаимоотношения с ним работодатель строит на основании Трудового кодекса. Иными словами, все вопросы, связанные с трудовой деятельностью, решаются согласно трудовому законодательству.

Заключая договор подряда, работодатель ориентируется только на положения Гражданского кодекса РФ.

Стороны трудового договора — это работодатель и работник, а при заключении договора подряда — заказчик (организация, физлицо) и подрядчик (физическое лицо, организация).

Трудовая функция или результат работы

Наиболее важное отличие трудового договора от договора ГПХ — предмет договора.

Предмет трудового договора — ЛИЧНОЕ выполнение работником трудовой функции в соответствии с должностной инструкцией по определенной квалификации или должности (ст. 15 ТК РФ). То есть некий продолжительный ПРОЦЕСС работы, который повторяется работником изо дня в день.

Предмет договора ГПХ — конечный РЕЗУЛЬТАТ работы или оказания услуги, который работодатель принимает в срок, установленный договором (п. 1 ст. 702 ГК РФ). Процесс выполнения работы заказчика не интересует, хотя он может проверять ход выполнения работы подрядчиком.

К установленному сроку подрядчик выполняет задание и передает результат своей работы заказчику на основании Акта выполненных работ (оказанных услуг). Этот документ — основание для выплаты подрядчику вознаграждения.

При выполнении задания подрядчик может привлекать субподрядчиков (других лиц), если в договоре не предусмотрено личное выполнение задачи. (п. 1 ст. 706 ГК РФ).

Вывод: работа по трудовому договору регулируется ТК РФ, предмет договора — личное выполнение работником трудовой функции. Работа по договору ГПХ регулируется ГК РФ, важен результат и срок выполнения работы или услуги.

Правила внутреннего трудового распорядка

Рабочий процесс каждого штатного работника должен быть согласован с режимом работы организации. Поэтому работник должен подчиняться правилам внутреннего трудового распорядка (ПВТР ст. 15, 56, 189, 190 ТК РФ). Это значит, что работник должен:

  • приходить на работу и уходить с работы в установленное время: например, работать с 9 до 18;
  • делать перерыв на обед и технические перерывы в установленное время;
  • отдыхать в выходные и нерабочие праздничные дни.

ПВТР предусматривают, что у работника есть начальник, распоряжения которого он выполняет, и, возможно, есть подчиненные, работой которых он руководит. То есть рабочий процесс штатного работника регламентирован работодателем. В течение рабочего времени работник находится под контролем работодателя.

На лицо, которое заключило договор ГПХ, не распространяются внутренние локальные акты заказчика. Поэтому он не подчиняется внутреннему трудовому распорядку организации, а также ее должностным лицам.

Заказчик в любое время может проверить ход выполнения задания подрядчиком, но не может давать ему какие-либо обязательные указания (ст. 748 ГК РФ).

Рабочее время

Время, которое отработал сотрудник, фиксируется в Табеле учета рабочего времени. Для работников, которым установлена повременная оплата, этот документ является основанием для начисления заработной платы. Сдельщикам зарплата начисляется на основании закрытых нарядов, которые подтверждают факт выполнения определенного объема работы.

Подрядчик самостоятельно определяет режим работы, разрабатывает план выполнения задания, устанавливает ежедневный объем работы.

Заказчик не учитывает рабочее время, потраченное подрядчиком на выполнение задания, и не доплачивает подрядчику за сверхурочную работу и работу в выходные и нерабочие праздничные дни.

Вывод: при работе по ТД сотрудник подчиняется правилам внутреннего трудового распорядка организации и работает в установленное рабочее время. При работе по договору ГПХ подрядчик сам определяет рабочее время и распорядок.

Условия труда

Работодатель обязан обеспечить штатному работнику соответствующие условия труда: оборудовать рабочее место, дать необходимые инструменты, проинструктировать по технике безопасности, выдать спецодежду и спецобувь, если это необходимо, а также обеспечить необходимыми материалами (ст. 22, 56 ТК РФ).

По договору ГПХ заказчик не обязан создавать рабочее место и его оборудовать. Он не отвечает за технику безопасности и охрану труда. Об этом должен позаботиться подрядчик.

Что касается материалов, в договоре подряда определяется, должен ли заказчик обеспечить подрядчика материалами и инструментами. Если такого условия нет, подрядчик использует свои материалы и инструменты (п. 1 ст. 704 ГК РФ).

Документальное оформление

Принимая на работу сотрудника по трудовому договору, работодатель оформляет приказ о приеме на работу и оформляет личную карточку по форме № Т-2. Кроме того, ему нужно сделать запись в трудовой книжке работника.

При заключении договора ГПХ эти формальности не нужны. Достаточно только договора.


Оплата труда или вознаграждение

За свою работу сотрудник организации ежемесячно получает заработную плату, размер которой определяется трудовым договором. Зарплату нужно платить не реже двух раз в месяц. За нарушение сроков выплаты заработной платы работодатель выплачивает работнику компенсацию, исходя из 1/300 ставки рефинансирования за каждый день просрочки.

По договору ГПХ подрядчик получит вознаграждение только после выполнения всего объема работ. Поэтому когда процесс работы занимает несколько месяцев, заказчик не обязан ежемесячно делать выплаты. Если к установленному сроку работа исполнителем не закончена, то вознаграждение не выплачивается.

В то же время договором подряда может быть предусмотрено условие о выплате аванса или о поэтапной сдаче работ. В последнем случае заказчик будет оплачивать отдельные этапы, принятые им по Акту.

Вывод: при работе по ТД работодатель обеспечивает условия труда и оборудует рабочее место, ведет документы работника и дважды в месяц выплачивает зарплату. При работе по договору ГПХ работник сам оборудует свое рабочее место, документы кроме самого договора ГПХ не ведутся, возраграждение выплачивают обычно после завершения работ.

Командировка

Направить в служебную командировку работодатель может только работника, с которым у него заключен трудовой договор (ст. 166 ТК РФ). При этом за время командировки за работником будет сохраняться его должность и средний заработок. Кроме того, работодатель обязан возместить работнику расходы, связанные со служебной командировкой — расходы на проезд, расходы на проживание, суточные (ст. 168 ТК РФ).

Поездка подрядчика в рамках договора ГПХ не рассматривается как служебная командировка. Поэтому выплата суточных подрядчику за время поездки невозможна. Заказчик может компенсировать подрядчику расходы на проезд и на проживание, если это предусмотрено договором.

Бухгалтерский учет вознаграждения

Для отражения расчетов по оплате труда с работником организации используется счет 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда». По кредиту этого счета отражается зарплата и другие выплаты, начисленные работнику, а по дебету — удержанные и выплаченные суммы.

Расчеты с подрядчиком, заключившим договор ГПХ, организация должна отражать на счете 76 «Расчеты с прочими дебиторами и кредиторами».

Вывод: при работе по ТД возможны командировки, для оплаты труда используется 70 счет из плана счетов бухучета. При работе по договору ГПХ поездки не оформляются как командировки, для оплаты труда используется счет 76.

Основные отличия трудового договора и договора ГПХ

Сформируем таблицу и выделим основные признаки, которые отличают эти два договора друг от друга. Сравнение поможет определить, когда лучше заключить трудовой договор, а когда остановиться на договоре подряда.

 

Отличия

Вид договора

Трудовой договор

Договор ГПХ

Законодательное регулирование

Трудовой кодекс

Гражданский кодекс

Стороны договора Работодатель и работник Заказчик и исполнитель
Предмет договора Работник устраивается на выбранную должность и лично выполняет свои трудовые обязанности. В условиях договора заранее оговаривается список работ или услуг, которые оказывает исполнитель, а результат его труда оплачивается денежным вознаграждением.
Режим работы Режим работы штатного сотрудника устанавливается локальными документами организации и должен строго соблюдаться. Сверхурочная работа и выход в праздники оплачиваются дополнительно. Режим работы подрядчика не согласуется с режимом организации, но должен соответствовать срокам, оговоренным в договоре. Подрядчик самостоятельно выбирает время работы и работает в выходные и праздники без доплаты.
Условия работы Работодатель готовит для работника рабочее место, выдает нужное оборудование, материалы и спецодежду. В условиях договора заранее оговаривается, будут ли предоставлены исполнителю инструменты и материалы для выполнения работ. Если такого условия нет, подрядчик работает своими инструментами и материалами. 
Третьи лица Штатный работник выполняет свои обязанности лично и не привлекает помощников. Подрядчик может обратиться к помощнику и привлечь третье лицо (субподрядчика). 
Наем на работу Чтобы оформить сотрудника в штат, нужно издать приказ о приеме на работу, оформить личную карточку и сделать запись в трудовой книжке.  Чтобы нанять исполнителя, нужно только составить гражданско-правовой договор. Договор прекращается после подписания акта-приемки выполненных работ.
Трудовые гарантии Штатный сотрудник получает все положенные по закону трудовые гарантии: отпуск, оплачиваемый больничный, компенсации при увольнении, компенсация расходов, сохранение средней зарплаты. Подрядчик не имеет никаких гарантий кроме взносов в Пенсионный Фонд и Фонд ОМС. Время, которое подрядчик работает по договору, включается в трудовой стаж и учитывается для страховой пенсии.
Срок договора Трудовой договор, как правило, заключается без определённого срока, но можно заключить срочный трудовой договор (до 5 лет). Сроки выполнения работы оговариваются в договоре подряда. Отношения заказчика и исполнителя прекращаются после подписания акта выполненных работ (оказанных услуг).
Оплата труда Штатный сотрудник получает зарплату регулярно и не меньше двух раз в месяц. Зарплата за месяц не может быть ниже МРОТ при условии надлежащего выполнения обязанностей. Оплата услуг подрядчика устанавливается соглашением сторон. Услуги можно оплатить по завершению работ и подписанию акта-приемки или выплачивать ежемесячные авансы.
Налоги и взносы С зарплаты штатного сотрудника нужно удержать 13% НДФЛ и заплатить 30% взносы в ФСС, ПФР и ФОМС. По закону заказчик выступает налоговым агентом и удерживает 13% налога, кроме того за подрядчика нужно заплатить взносы в пенсионный фонд и ФОМС.
Командировка Когда штатный сотрудник отправляется в командировку, работодатель возмещает ему расходы на проезд и проживание и платит суточные. Поездки подрядчика по просьбе заказчика не считаются служебной командировкой. Поэтому ему не обязаны возмещать расходы и платить суточные, но это можно предусмотреть в договоре.

Преимущества для работодателя и негативные последствия для работника

Штат организации и штатное расписание

Сотрудник, заключивший трудовой договор, работает в должности, которая указана в штатном расписании (ст. 57 ТК РФ). Таким образом, количество работников, с которыми работодатель может заключить трудовой договор, ограничивается штатным расписанием. Это ограничение действует в случае, когда штатное расписание организации или учреждения утверждается вышестоящим органом, и работодатель не может его изменить.

Заключать договор ГПХ работодатель может и с теми работниками, должность которых в штатном расписании не предусмотрена. А это значит, что работодатель может принять на работу неограниченное количество внештатных работников.

Отказ в заключении договора

Поскольку граждане и юридические лица свободны в заключении договоров (ст. 421 ГК РФ), то при заключении договора ГПХ работодатель может отказать любому претенденту, не объясняя причин отказа. Например, организация не хочет брать на работу лиц кавказской национальности, лиц старше 50 лет или иногородних граждан без регистрации.

При заключении трудового договора работодатель не может отказать соискателю, не имея на то соответствующего обоснования (ст. 64 ТК РФ). Трудовое законодательство не отсеивает кандидатов на вакантную должность в зависимости от пола, расы, цвета, кожи, национальности, языка, происхождения, социального и должностного положения, места жительства, а также других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работников.

Вывод: работодатель может принять по ТД ограниченное число работников, для отказа в приему нужны соответствующие закону обоснования. По договору ГПХ заказчик может принять неограниченное число сотрудников и отказывать соискателям без объяснения причин.

Срок действия договора

Договор ГПХ всегда заключается на определенный период — на период выполнения работ или оказания услуг (ст. 708, 783 ГК РФ).

Трудовой же договор, как правило, заключается на неопределенный срок (ст. 58 ТК РФ). А это значит, что избавиться от ненужного работника, работодателю будет не так-то просто. Предупредить о предстоящем сокращении его необходимо не менее чем за 2 месяца до увольнения. В противном случае работодателю придется платить за пропущенное время. Кроме того, работодателю придется выплачивать сотруднику выходное пособие и компенсацию на период трудоустройства, которые с точки зрения бизнеса — пустая трата денег.

Трудовой кодекс предоставляет возможность заключить с работником срочный трудовой договор (ст. 58 ТК РФ). Но только в случаях, перечисленных в статье 59 ТК РФ. Перечень этих случаев ограничен и не всегда учитывает интересы работодателя.

Ответственность за плохую работу и ущерб, причиненный организации

За неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей работодатель может привлечь работника только к дисциплинарной ответственности (ст. 192 ТК РФ).

Кроме того, работодатель может привлечь работника к материальной ответственности и взыскать прямой действительный ущерб, причиненный работодателю (ст. 238 ТК РФ). При этом материальная ответственность работника ограничена его средним месячным заработком (ст. 241 ТК РФ). Для того, чтобы обязать работника возмещать ущерб в полном размере, с ним необходимо заключить договор о полной материальной ответственности (ст. 244 ТК РФ). Но подобные договора можно заключать только с теми работниками, которые перечислены в Перечне, утвержденном Постановлением Минтруда РФ от 31.12.2002 № 85.

При заключении договора ГПХ за нарушение сроков выполнения работ с подрядчика может взыскиваться неустойка в виде штрафа или пеней. А в случае причинения ущерба имуществу заказчика подрядчик должен возместить убытки в полном объеме (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

Кроме того, в отличие от трудового договора, по договорам подряда или возмездного оказания услуг исполнитель несет риск случайной гибели или случайного повреждения результата выполненной работы до ее приемки заказчиком.

Вывод: чаще всего ТД заключается бессрочно, а за провинности работодатель может привлечь работника к дисциплинарной ответственности или взыскать ущерб в рамках среднего месячного заработка. Договор ГПХ заключается на конкретный период, за ущерб или срыв сроков с подрядчика могут взыскать штраф и заставить возмещать убытки в полном объеме.

Страховые взносы в ФСС РФ

При заключении трудового договора работодатель обязан уплачивать страховые взносы в Фонд социального страхования, в Пенсионный фонд, в Фонд обязательного медицинского страхования. Страховые взносы начисляются на суммы, которые работодатель выплачивает этим работникам.

На выплаты по договору ГПХ работодатель должен начислять страховые взносы только в ПФР и в ФОМС. Следовательно, у работодателя есть возможность сэкономить на уплате страховых взносов в ФСС.

Ежегодный оплачиваемый отпуск

Сотрудникам, с которыми заключен трудовой договор, предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск, минимальная продолжительность которого составляет 28 календарных дней. Если трудовой договор заключен на срок, не превышающий два месяца, то за каждый отработанный месяц работнику предоставляется 2 рабочих дня оплачиваемого отпуска.

В гражданском законодательстве для работников по договору ГПХ оплата отпусков не предусмотрена.

Учебный отпуск

Если работник, заключивший трудовой договор, учится заочно, то работодатель должен предоставлять ему учебные отпуска и выплачивать отпускные за период учебного отпуска. Работая по договору ГПХ, сотрудник-заочник не может получить оплачиваемый учебный отпуск, поскольку ГК РФ не предусматривает подобной гарантии. Не может он рассчитывать, в отличие от штатного работника, и на оплату один раз в году проезда к месту заочной учебы и обратно.

Вывод: по ТД работодатель платит страховые взносы в ПФР, ФОМС, ФСС, при договоре ГПХ — только в ПФР и ФОМС. При ТД положен ежегодный оплачиваемый отпуск и учебный отпуск, при договоре ГПХ их нет.

Дополнительные выплаты

Помимо заработной платы работодатель может делать своим работникам дополнительные выплаты, которые предусмотрены коллективным договором, трудовым договором или другим локальным нормативным актом организации. Например:

  • выплачивать материальную помощь;
  • компенсировать стоимость путевок в санаторно-курортные и оздоровительные организации на территории РФ для работника и членов его семьи;
  • оплачивать лечение и медицинское обслуживание своих работников, их супругов, родителей и детей, а также возмещать расходы на приобретение медикаментов;
  • направлять взносы на пополнение накопительной части трудовой пенсии в размере взносов, перечисленных работником;
  • компенсировать расходы на уплату процентов по договорам кредита и займа, направленным на приобретение или строительство жилья;
  • заключать в пользу работников договора добровольного медицинского страхования и т.д.

Подрядчикам, заключившим договор ГПХ, подобные выплаты не полагаются.

Кроме того, в отличие от работодателей, заказчик не предоставляет исполнителю имущественный вычет при покупке или строительстве жилья (п. 3 ст. 220 НК РФ), а также социальный вычет в сумме пенсионных взносов, уплаченных подрядчиком негосударственному пенсионному фонду по договору негосударственного пенсионного обеспечения (ст. 219 НК РФ).

Пособие по временной нетрудоспособности и другие социальные пособия

При заключении трудового договора сотрудники становятся лицами, застрахованными на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (подп. 1 п. 1 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Это значит, что в случае болезни или травмы, которую получил работник, ему будет выплачено пособие по временной нетрудоспособности за все время болезни.

Кроме того, за счет средств ФСС РФ штатному работнику оплатят и период временной нетрудоспособности (ст. 5 Закона № 255-ФЗ), связанной:

  • с уходом за заболевшим ребенком или другим членом семьи,
  • с карантином работника или его ребенка в возрасте до 7 лет,
  • с долечиванием в санаторно-курортном учреждение после стационара,
  • с протезированием в стационарно-ортопедическом предприятии.

Если работница, заключившая трудовой договор, задумает родить ребенка, она получит от работодателя и пособие по беременности и родам, и единовременное пособие при рождении ребенка, и пособие на период отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет. Размер социальных пособий работодатель будет определять, исходя из среднего заработка работника.

При заключении договора ГПХ работодатель выплачивать эти пособия не должен. Оформлять их придется через органы социальной защиты. Выплата будет осуществляться в минимальном размере вне зависимости от размера заработка.

Вывод: по ТД возможны дополнительные выплаты и материальная помощь, социальные пособия по болезни, уходу за ребенком и пр. По договору ГПХ этих благ нет.

Средний заработок

Суммы, которые выплачиваются по договору ГПХ, не учитываются при расчете среднего заработка (ст. 139 ТК РФ). Следовательно, в дальнейшем, когда исполнитель заключает трудовой договор с работодателем, эти суммы не будут влиять на средний заработок.

Напомним, что при расчете социальных пособий учитывается вознаграждение работника за предыдущие два года, на которое были начислены страховые взносы в ФСС РФ. Поскольку на выплаты по договору ГПХ страховые взносы в ФСС РФ не начисляются, при расчете среднего заработка эти выплаты учитываться не будут. А значит, сумма пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по уходу за ребенком у работника будет меньше, чем у его коллег.

Несчастный случай на производстве

Если при выполнении работы по договору ГПХ исполнитель получит травму в результате несчастного случая, он вряд ли сможет получить пособие по временной нетрудоспособности от работодателя. Поскольку работодатель имеет право не включать в договор положение о страховании исполнителя от несчастного случая на производстве.

В отношении штатных работников такой возможности у работодателя нет. Все сотрудники, с которыми заключен трудовой договор, автоматически попадают под социальное страхование от несчастного случая, что дает им право на социальное обеспечение при наступлении страхового случая.

Вывод: доходы по ТД учитываются при расчете среднего заработка, доходы по договору ГПХ — нет. При несчастном случае во время выполнения работы по ТД работник получит пособие, при договоре ГПХ — нет, если это специально не предусмотрено договором.

Переквалификация договоров ГПХ в трудовые договора

Работодателю, который заключает с работником договор подряда вместо трудового договора, нужно иметь в виду, что трудовое законодательство стоит на страже интересов работника. Если судом установлено, что договор ГПХ фактически регулирует трудовые отношения между работником и работодателем, к этим отношениям будут применяться положения трудового законодательства и иных актов, которые содержат нормы трудового права. Об этом говорится в статье 11 ТК РФ.

Следовательно, само по себе наименование договора не может служить достаточным основанием для отнесения его к трудовым или гражданско-правовым договорам. Основное значение имеет содержание договора.

Если судебное решение подтвердит наличие трудовых отношений, работодатель обязан оформить с работником трудовой договор (п. 8 Постановления Пленума ВАС РФ от 17.03.2004 № 2). Датой начала трудовых отношений между работником и работодателем будет считаться день вступления в силу гражданско-правового договора. Порядок переквалификации договора ГПХ в трудовой договор регулируется статьей 19.1 ТК РФ. Договор может быть переквалифицирован:

  • заказчиком на основании письменного заявления исполнителя;
  • заказчиком на основании не обжалованного предписания инспектора труда;
  • судом по обращению исполнителя;
  • судом по материалам государственной инспекции труда и иных уполномоченных органов.

Следовательно, работодателю придется оплачивать работнику периоды временной нетрудоспособности, предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск и доплатить страховые взносы.

Кто же может обратиться в суд с заявлением о переквалификации договора подряда в трудовой договор?

Вывод: на суть договора влияет не название, а содержание. Договор ГПХ можно переквалифицировать в трудовой по решению суда. Иск может инициировать налоговая, трудовая инспекция, ФСС или сам работник.

Иски налоговых органов

Прежде всего, сделать это могут налоговые органы. Именно налоговая служба с 2017 года контролирует поступление страховых взносов, кроме того переквалификация договора может привести к доначислению налогов. В иных случаях обращаться в суд для изменения юридической квалификации сделки им нет никакого смысла.

Как правило, налоговики обращаются в суд, когда организация заключает договор ГПХ с индивидуальным предпринимателем. Дело в том, что индивидуальные предприниматели самостоятельно уплачивают НДФЛ (ст. 227 НК РФ), а в случае использования специальных налоговых режимов предприниматели сами рассчитывают и перечисляют в бюджет единый «упрощенный» налог или ЕНВД. С доходов лиц, с которыми заключен трудовой договор, работодатель обязан удерживать НДФЛ и перечислять его в бюджет.

Недобросовестные работодатели для уменьшения платежей по НДФЛ применяют такую схему. Они предлагают работникам зарегистрироваться в качестве индивидуальных предпринимателей, перейти на упрощенку, и заключают с ними договор ГПХ (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.04.2011 по делу № А27-64522010). Чтобы доначислить НДФЛ, налоговые органы обращаются с исками в суд о признании договора подряда, заключенного с индивидуальным предпринимателем, трудовым договором с физическим лицом.

Отстоять свою позицию работодателю удается, только если работник в суде заявит о своих намерениях заключить с организацией договор гражданско-правового характера, а не трудовой договор (постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 14.10.2010 по делу N А09-4208/2010). Поскольку граждане имеют свободную возможность распорядиться своими способностями к труду относительно порядка оформления соответствующих отношений, они вправе самостоятельно решать заключать им трудовой договор или оформить договор гражданско-правового характера.

Есть и другие примеры судебных решений, когда налоговики не смогли добиться переквалификации договора ГПХ в трудовой договор. Не помогли им и те аргументы, которые они выдвигали в защиту своей позиции. Например:

  • Работы или услуги, предусмотренные договором ГПХ, могут выполняться штатными работниками в соответствии с их трудовыми функциями (постановление ФАС Московского округа от 30.06.2008 по делу № А40-61103/07-107-354).
  • Организация неоднократно заключает договор ГПХ с одним и тем же лицом на один и тот же срок на один и тот же вид работ или услуг (постановление ФАС Северо-Западного округа от 24.11.2008 № А42-7515/2007).
  • Исполнители по договору ГПХ затем включаются в штат организации (постановление ФАС Северо-Западного округа по делу № А42-7515/2007).

Стоит иметь в виду, что единичные обстоятельства, нехарактерные для гражданско-правового договора, еще не доказывают его трудовой характер. Однако в большинстве случаев налоговые органы оказываются победителями в споре с работодателем о юридическом характере договора. И наличие у физического лица статуса индивидуального предпринимателя суды, как правило, не принимают во внимание. Какие же аргументы, свидетельствующие о наличии трудовых отношений с физическими лицами, являются решающими в таких спорах?

Ярким примером является постановление ФАС Северо-Западного округа от 09.11.2010 по делу N А66-2676/2010. Суд пришел к выводу, что договоры, заключенные работодателем, являются не гражданско-правовыми, а трудовыми, поскольку в договорах предусмотрено исполнение конкретных должностных обязанностей (водителя, электрослесаря, оператора-кассира) лично в течение длительного срока с получением за это вознаграждения в фиксированном размере два раза в месяц, а также материальная ответственность; указано на обязанность физических лиц соблюдать правила внутреннего распорядка, правила по охране труда, технике безопасности и пожарной безопасности и пр. 

Итак, основанием для признания договора ГПХ трудовым договором могут служить следующие аргументы.

  1. Обязанность соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, придерживаться графика работы, выполнять распоряжения работодателя (постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 27.04.2011 по делу N А27-6452/2010, ФАС Западно-Сибирского округа от 24.03.2011 по делу N А03-1259/2010 (Определением ВАС РФ от 11.08.2011 N ВАС-9131/11 отказано в передаче данного дела в Президиум ВАС РФ)).
  2. Выплата заработной платы на постоянной основе в совокупности с другими обстоятельствами дела (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.04.2011 по делу N А27-6452/2010).
  3. Исполнение физическим лицом конкретных должностных обязанностей на длительный срок (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.04.2011 по делу N А27-6452/2010).
  4. Материальная ответственность, возложенная на исполнителя по договору ГПХ (постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 24.11.2010 по делу N А33-15600/2009).
  5. Обустройство заказчиком рабочего места для исполнителя, предоставление ему для выполнения работ или оказания услуг оборудования, спецодежды, мобильной связи, ККТ (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.04.2011 по делу N А27-6452/2010, ФАС Восточно-Сибирского округа от 24.11.2010 по делу N А33-15600/2009).
Иски контролирующих органов

Недовольный сотрудник может пожаловаться на работодателя в государственную инспекцию труда (ГИТ). Инспекция узнает о недобросовестных работодателях не только из жалоб сотрудников, но и от прокуратуры, полиции, налоговой или фондов. Если ГИТ выяснит, что работодатель прикрывает трудовые отношения договором подряда — выдаст предписание об устранении нарушений. Работодателю придется делать то, что скажут, или обжаловать предписание в суде. Не стоит идти в суд, когда действительно были нарушения. Если суд сомневается в характере отношений — трактует их в пользу трудовых (ч. 3 ст. 19.1 ТК РФ).

Направить в суд иск о пересмотре характера договора, заключенного между физическим лицом и организацией, может и Фонд социального страхования. Его интерес связан с обязанностью работодателя доначислить страховые взносы на случай временной нетрудоспособности, травмы или материнства. Вознаграждение по договору ГПХ не облагается страховыми взносами, а также взносами на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Обратите внимание! Фонд социального страхования направлял своим территориальным органам для использования в практической работе Рекомендации по разграничению трудового договора и гражданско-правовых договоров (письмо ФСС от 20.05.1997 № 051/160-97). Эти рекомендации сохраняют свою актуальность и сегодня.

В последнее время ФСС все реже удается переквалифицировать договора ГПХ в трудовые договора. Это связано с тем, что они проявляют повышенную бдительность и пытаются переквалифицировать договор даже в случаях, когда трудовых отношений между заказчиком и исполнителем нет.

  • Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 19.09.2017 № Ф04-3624/2017 по делу № А27-516/2017;
  • Постановление Арбитражного суда Московского округа от 28.06.2016 № Ф05-8402/2016 по делу № А40-192953/2015;
  • Постановление Десятого арбитражного апелляционного суда от 05.09.2017 № 10АП-10455/2017 по делу № А41-52996/16.

Важно ответственно и грамотно составлять договор. Любая ошибка и нарушение увеличивают вероятность победы ФСС в судебном споре.

Одно из недавних решений в пользу ФСС — Определение ВС РФ от 10.10.2016 № 309-КГ16-12092. Верховный Суд установил, что заключенные между организацией и физлицами договоры оформлены на выполнение постоянной, а не разовой работы. В договоре не указан конкретный объем работ и между сторонами сложились длительные отношения, так как договоры заключались с одними и теми же лицами регулярно  в течение нескольких лет. Кроме того, компания обеспечила исполнителей оборудованием, инвентарем и рабочим местом, а выполняемые ими работы предполагали конкретную должность и профессию, оплата труда была фиксирована и выплачивалась каждый месяц. По мнению суда эти обстоятельства доказывают, что выплата по договорам ГПХ являлась скрытой формы заработной платы.

Однако, в другом подобном случае ФАС Центрального округа признал решение ФСС РФ о доначислении страховых взносов по договорам подряда неправомерным. Поскольку договор подряда не содержал условий, обязывающих исполнителей соблюдать режим работы и отдыха, подчиняться распоряжениям организации. В них не предусмотрена выплата сумм по временной нетрудоспособности и травматизму, а также предоставление иных социальных гарантий.

Следовательно, переквалифицировать эти договора подряда в трудовые договора нельзя. Поэтому начисление страховых взносов на выплаты по этим договорам неправомерно (постановление от 25.04.2012 № А14-4895/2011).

Иски работников

Бывают случаи, когда в переквалификации договоров ГПХ в трудовые договора заинтересованы сами работники. В этом случае риск переквалификации существенно возрастает, поскольку работники хотят получить социальные гарантии в соответствии с ТК РФ. Недовольный сотрудник может попросить вас переквалифицировать договор самостоятельно, а если вы откажете пожаловаться в трудовую инспекцию или подать иск в суд.

Каждый судебный иск имеет свои особенности, поэтому судьи принимают решения как в пользу граждан, так и в пользу работодателей. В приведенных ниже решениях договор подряда был переквалифицирован в трудовой договор:

  • Определение Верховного Суда РФ от 17.08.2015 № 41-КГ15-14, от 28.11.2016 № 41-КГ16-35
  • Определение Верховного Суда РФ от 25.09.2017 № 66-КГ17-10.
  • Апелляционное определение Тверского областного суда от 14.06.2012 N 33-1839
  • Определение Пермского краевого суда от 29.05.2012 по делу N 33-4722-2012
  • Апелляционное определение Мурманского областного суда от 16.05.2012 по делу N 33-1154

Стоит иметь в виду: если у суда возникнут неразрешимые сомнения о характере отношений работодателя и сотрудника, возникших на основании ГПД, их истолкуют в пользу наличия трудовых отношений и переквалифицируют договор. Это дает работнику огромное преимущество в судебном споре. Одно из последних решений, на которое нужно ориентироваться работодателям — Определение Верховного Суда РФ от 5 февраля 2018 г. N 34-КГ17-10.

Нередко встречаются случаи, когда суды выносят положительные для работодателей решения. Например, Верховный суд Республики Башкортостан не признал наличия трудовых отношений между гражданином Н. и индивидуальным предпринимателем (Определение Верховного суда Республики Башкортостан от 21.06.2012 по делу N 33-6871/2012).

Гражданин Н. выполнял только разовые поручения индивидуального предпринимателя, за что и получал разовую оплату. Приказ о приеме на работу не издавался, а гражданин Н. не требовал ознакомить его с этим приказом. Правила внутреннего трудового распорядка гражданин Н. не соблюдал. Индивидуальный предприниматель не принимал на себя обязательств по обеспечению условий труда.

Аналогичные судебные решения:

  • Апелляционное определение Магаданского областного суда от 28.11.2017 № 33-768/2017 по делу № 2-2244/2017;
  • Определение Свердловского областного суда от 14.06.2012 по делу N 33-7094/2012;
  • Определение Самарского областного суда от 06.06.2012 по делу N 33-5209;
  • Апелляционное определение Московского областного суда от 29.03.2017 по делу № 33-9566/2017;
  • Апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 13.07.2017 по делу № 33-5236/2017.

Бывают ситуации, когда работодатель сам обращается в суд для защиты своих интересов и для признания договора, заключенного с физическим лицом, договором гражданско-правового характера, а не трудовым договором.

Примером такого судебного разбирательства является Апелляционное определение Суда Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от 24.07.2012 по делу N 33-2798/2012 между ООО «Эко-Сервис» и гражданином Н.

По договору, заключенному сторонами, гражданин Н. должен был установить узлы учета тепловой энергии, горячего и холодного водоснабжения. В связи с невыполнением взятых на себя гражданином Н. обязательств организация вынуждена была обратиться к другим подрядчикам.

По мнению суда, признавать договор трудовым нет никаких оснований. Поскольку гражданин Н. не писал заявление о приеме на работу или об увольнении, он не был ознакомлен с правилами внутреннего трудового распорядка организации, выполнял работу дома и на объектах организации. Трудовую книжку гражданин не представлял. Организация не издавала приказ о приеме на работу, должность, указанная в договоре, отсутствует в штатном расписании организации.

Поэтому договор между организацией и гражданином Н. был признан договором подряда.

Анализируя судебные решения можно сделать вывод — договор подряда невозможно признать трудовым договором, если отношения между сторонами договора не содержат признаков трудовых отношений или содержат их единичные признаки.

Чтобы избежать спорных ситуаций, работодателю нужно правильно формулировать условия договора подряда и правильно строить отношения с исполнителем. В тексте договора не должно быть условий, которые могут привлечь ненужное внимание проверяющих. А в целях профилактики компаниям стоит провести экспертизу уже имеющихся договоров ГПХ на предмет признаков трудового договора.

9 условий, которых не должно быть в договоре ГПХ Путеводитель по кадровым вопросам

« Назад

16.08.2016 07:09

Нередко, чтобы сэкономить на налогах, работодатели заключают с работниками договоры ГПХ, маскируя ими обычные трудовые отношения. В этом случае они сознательно идут на нарушения, рискуя иметь проблемы с налоговиками. Но иногда при составлении текста договора работодатели допускают ошибки из-за невнимательности, допуская формулировки, которых в договорах ГПХ быть не должно. Эти ошибки дают налоговикам возможности предпринять попытки переквалифицировать такие договоры в трудовые.

На что следует обратить внимание при составлении текста договора ГПХ, чтобы не получилось так, что он по сути является трудовым?

Что такое договор ГПХ

В широком смысле под договорами ГПХ понимают договоры, которые регулируются нормами Гражданского кодекса РФ: подряда, возмездного оказания услуг, аренды имущества, поручения, комиссии, агентирования. В узком смысле под этими терминами обычно понимают договор подряда. Такой договор организация часто заключает с физлицом, когда подразумевается, что это физлицо должно выполнять какую-то отдельную задачу или функцию, не в рамках трудовых отношений.
 

Договор ГПХ и трудовой договор – отличия  

1.Отношения сторон гражданско-правового договора регулируются не нормами трудового законодательства, а нормами Гражданского кодекса.

В гражданско-правовом договоре не должно быть никаких ссылок на Трудовой кодекс, также не следует использовать понятия из трудового законодательства. В частности, исполнителя не следует называть должностью из штатного расписания организации, целесообразно в этом случае использовать термин «исполнитель».

2.Отличие в предмете договора

В случае с договором возмездного оказания услуг предметом договора являются конкретные услуги. Если же мы заключаем договор подряда, то здесь важны работы и результат их оказания. Таким образом, договор подряда от возмездного оказания услуг отличается тем, что подряд, как правило, характеризуется получением материального результата, который впоследствии должен быть принят заказчиком, а услуги потребляются в ходе их оказания (п. 1 ст. 702, п. 1 ст. 779 ГК РФ).   

 

3.Исполнитель не подчиняется правилам внутреннего трудового распорядка

Работник, который работает по трудовому договору, должен подчиняться правилам внутреннего трудового распорядка и непосредственным руководителям. На подрядчика или исполнителя услуг правила внутреннего трудового распорядка не распространяются. Также на него не распространяются и локальные нормативные акты заказчика, которые предусмотрены трудовым законодательством, поскольку с организацией он не состоит в трудовых отношениях.

В отличие человека, работающего по трудовому договору и подчиняющемуся определенному режиму работы, установленному в организации, подрядчик или исполнитель услуг сам определяет режим работы, так как для заказчика в данном случае важен результат.  

Подрядчику (исполнителю) не производится никаких доплат за сверхурочную работу и работу в ночное время, поскольку подобные доплаты установлены трудовым законодательством.

Подрядчик (исполнитель) не подчиняется должностным лицам заказчика, и они не могут давать ему каких-либо обязательных к исполнению указаний. Подрядчик работает исключительно на основании обязательств, которые он возложил на себя, заключая гражданско-правовой договор. Но условия, свойственные трудовому договору, в договор ГПХ включать нельзя.

4.Условия для работы подрядчик обеспечивает себе сам 

Согласно ст. 22 ТК, сотрудников, работающих по трудовому договору, работодатель должен обеспечить всем необходимым – рабочим местом, инвентарем и др. В случае с договором подряда подрядчик сам себя обеспечивает всем необходимым для работы, хотя стороны договора ГПХ могут предусмотреть в договоре тот факт, что какие-то инструменты предоставляются со стороны заказчика (ст. 704 ГК РФ). Это условие, обычно являющееся стандартным для трудового договора, для договора ГПХ устанавливается по соглашению сторон.

5.Договор подряда не может быть бессрочным

Как правило, трудовой договор является бессрочным. То есть он заключается без указания срока, на который он заключается. Только в отдельных случаях Трудовой кодекс предусматривает, что трудовой договор может быть заключен на определенный срок. (ст. 58, 59 ТК РФ).

В договоре подряда, наоборот, всегда указывают сроки начала и окончания работ, так как без этого договор не будет считаться заключенным. В договоре оказания услуг сроков может не быть. Но, как правило, стороны указывают, в течение какого времени действует договор.

6.Условия вознаграждения по гражданско-правовому договору и по трудовому договору сильно разнятся

В трудовом договоре условие о заработной плате формулируется четко: зарплата должна быть установлена в трудовом договоре, действует строгая норма по порядку ее выплаты.

В договоре ГПХ возможен гибкий подход, то есть стороны могут отрегулировать, каким образом будет выплачиваться вознаграждение (например, часть суммы в качестве аванса либо в последний день месяца по факту оказания услуг в течение месяца и т.д.).

Согласно п. 1 ст. 424 ГК РФ, в гражданско-правовом договоре цена определяется по соглашению сторон. Она может быть установлена в виде приблизительной или твердой сметы (ст. 709, 783 ГК РФ). Если заказчик захочет дополнительно финансово поощрить исполнителя, ему придется увеличить размер вознаграждения за выполненные работы, поскольку выплачивать премии в данном случае нельзя (указывает на трудовой характер взаимоотношения сторон).

Также отличается порядок приемки работ. В договоре ГПХ приемка работ, как правило, оформляется двусторонним актом приемки работ (услуг).

7.Разный подход к взысканию ущерба

П. 1 ст. 393 ГК РФ предусматривает, что при причинении ущерба имуществу заказчика подрядчик (исполнитель) по договору подряда или возмездного оказания услуг должен возместить убытки. Кроме того, в договоре ГПХ, в отличие от трудового договора, могут быть предусмотрены штрафные санкции – неустойка, в виде пени или штрафов.

В трудовом договоре, если ориентироваться на ч. 4 ст. 192 ТК РФ, штрафные санкции устанавливаться не могут, а материальная ответственность в большинстве случаев устанавливается в пределах месячного заработка (ст. 241 ТК РФ).

8.Гарантии — только для работающих по трудовому договору 

Трудовое законодательство предусматривает целый ряд гарантий, которые действуют в отношении работника. Ему предоставляется оплачиваемый отпуск, отпуск без сохранения заработной платы, отпуск на обучение и т.д. Но эти гарантии не могут упоминаться в договоре ГПХ.

Также в Трудовом законодательстве есть нормы о выплате пособий по временной нетрудоспособности, по уходу за ребенком, по беременности и родам. Но эти нормы распространяются только на работников.

Лица, работающие по договору ГПХ, не относятся к числу тех, кто застрахован на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Таким образом, если с физлицом будет заключен гражданско-трудовой договор, то никаких гарантий, предусмотренных ТК, он не получает.

9.Термин «командировка» из договора ГПХ исключается

Исполнение сотрудником своих обязанностей вне места своей постоянной работы в рамках трудовых отношений является командировкой. В данном случае сотруднику предоставляются соответствующие гарантии в виде оплаты проезда, проживания, выплаты суточных и прочих расходов, связанных с командировкой.

В договоре ГПХ нельзя использовать формулировки, что исполнитель может быть направлен в командировку с сохранением за ним заработной платы, с оплатой ему проезда и т.д. Но что делать в том случае, если исполнителя действительно нужно отправить в другой город?

Один из вариантов – увеличить его вознаграждение на сумму тех дополнительных расходов, которые он понесет. Другой вариант – включить в договор об оказании услуг условие о том, что, помимо выплаты вознаграждения, заказчик услуг обязуется компенсировать подрядчику понесенные им расходы, связанные с исполнением условий договора и подтвержденные документально. Но это будут не суточные, не оплата проезда командированному сотруднику, а компенсация расходов подрядчика, связанных с выполнением работ по договору подряда.

Автор: Степан Добродумов

Копирование и любая переработка материалов с сайта neohr.ru запрещены

Может ли основной работник в организации еще работать и по договору гражданско-правового характера? //

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Организация вправе заключить со своим сотрудником договор гражданско-правового характера на выполнение конкретной работы. Одновременное существование между сторонами трудового и гражданско-правового договоров не является нарушением закона.

Обоснование вывода:

В силу части второй ст. 15 ТК РФ заключение гражданско-правовых договоров, фактически регулирующих трудовые отношения между работником и работодателем, не допускается. Однако смысл данной нормы заключается в установлении законодателем запрета на заключение гражданско-правовых договоров, прикрывающих, по сути, трудовые отношения, а не в запрете на заключение с физическим лицом гражданско-правовых договоров вообще (смотрите, например, решение Арбитражного суда г. Москвы от 25.06.2014 по делу N А40-148485/2013).

Таким образом, договорно-правовыми формами, опосредующими возмездное выполнение работ (оказание услуг), могут быть как трудовой договор, так и гражданско-правовые договоры (подряда, поручения, возмездного оказания услуг и т.д.), которые заключаются на основе свободного и добровольного волеизъявления заинтересованных субъектов — сторон будущего договора (смотрите, например, определение Конституционного Суда РФ от 19.05.2009 N 597-О-О, решение Верховного Суда РФ от 12.03.2012 N ГКПИ11-2256, определение СК по гражданским делам Оренбургского областного суда от 15.01.2015 по делу N 33-59/2015, определение СК по гражданским делам Архангельского областного суда от 15.01.2015 по делу N 33-129/2015, определение СК по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда г. Санкт-Петербурга от 17.03.2015 по делу N 33-3247/2015, определение СК по гражданским делам Алтайского краевого суда от 18.03.2015 по делу N 33-2388/2015, определение Московского городского суда от 16.04.2015 N 33-9836/15 и другие).

Соответственно, если воля сторон договора действительно не направлена на возникновение трудовых отношений, передача по мере необходимости выполнения отдельных видов дополнительно возникающих работ (услуг) физическим лицам на основе договоров подряда (оказания услуг и другое) не противоречит законодательству (смотрите, например, постановления Третьего арбитражного апелляционного суда от 11.08.2014 N 03АП-3627/14, от 19.02.2014 N 03АП-7366/13). Поэтому организация вправе привлекать граждан по договорам гражданско-правового характера (смотрите также постановления Федерального арбитражного суда Поволжского округа от 04.08.2014 N Ф06-13037/13 по делу N А12-23895/2013, от 22.07.2014 N Ф06-12635/13 по делу N А12-22662/2013, от 17.07.2014 N Ф06-12590/13 по делу N А12-22661/2013).

При этом законодательство не запрещает заключать гражданско-правовые договоры в том числе и с лицами, уже работающими в данной организации по трудовым договорам (смотрите, например, постановления Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.11.2014 N 17АП-12867/14, ФАС Поволжского округа от 07.06.2008 N А55-14265/2007).

Таким образом, организация вправе заключить со своим сотрудником договор гражданско-правового характера на выполнение конкретной работы. Одновременное существование между сторонами трудового и гражданско-правового договоров не является нарушением закона.

В заключение отметим, что во избежание споров в гражданско-правовом договоре не следует использовать терминологию трудового законодательства. Использование в его тексте таких присущих трудовому праву терминов, как «должность», «заработная плата», «прием на работу», «увольнение», «режим работы», может свидетельствовать о заключении трудового, а не гражданско-правового договора.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Панова Наталья

Информационное правовое обеспечение ГАРАНТ

http://www.garant.ru

Многоканальный телефон: (347) 292-44-44

Договор оказания услуг с физлицом: условия, учет, налоги?

Вопрос: Договор оказания услуг с физлицом: условия, учет, налоги?

Ответ: Заключить с физлицом гражданско-правовой договор оказания услуг можно для выполнения разового поручения или для ведения непрофильной для Вас деятельности. Например, по ГПД можно нанять преподавателя для нескольких занятий по повышению квалификации. Или бухгалтера, который будет составлять и сдавать отчетность, не появляясь у Вас в офисе.

Для налога на прибыль расходы на оплату по договору признавайте на дату акта об оказании услуг. НДФЛ удерживайте при каждой выплате — и с аванса, и с вознаграждения за уже оказанные услуги. Взносы на ОПС и ОМС начисляйте на дату акта (ст. 255 НК РФ, Письмо Минфина от 21.07.2017 N 03-04-06/46733).

Взносы в ФСС на ВНиМ платить не надо. Взносы на травматизм начисляйте, только если это предусмотрено договором оказания услуг (ст. 20.1 Закона N 125-ФЗ, Письмо Минфина от 21.02.2019 N 03-15-05/11367).

Проводки при оказании услуг физлицом

 

Д 20 (08, 26, 44, 91) — К 76

Начислено вознаграждение за услуги по акту

Д 76 — К 68

Удержан НДФЛ с вознаграждения

Д 20 (08, 26, 44, 91) — К 69

Начислены взносы с вознаграждения

 

По договору с ИП или плательщиком НПД взносы и НДФЛ начислять не надо.

Если Вам нужен постоянный работник, который будет находиться на рабочем месте с 9 до 18 и выполнять распоряжения начальства, ГПД на оказание услуг не подойдет. Нужен трудовой договор.

 

Подробнее читайте в типовых ситуация:

 

Типовая ситуация: Договор оказания услуг с физлицом: условия, учет, налоги (Издательство «Главная книга», 2019)

Финансирование терапевтов и объяснение контрактов

Каждое физическое лицо или товарищество врачей общей практики должно иметь контракт с терапевтом от NHS для ведения общей практики по заказу NHS. В них изложены обязательные требования и услуги для всей общей практики, а также предусмотрены положения для нескольких типов других услуг, которые практикующие врачи могут также предоставлять, если они того пожелают.

Существует три 1 различных типов договорных отношений с терапевтами, используемых комиссарами NHS в Англии — общие медицинские услуги (GMS), персональные медицинские услуги (PMS) и альтернативные медицинские услуги поставщиков (APMS).

Контракт GMS — это национальный стандартный контракт GP. В 2018/19 году около 70% практикующих врачей работали под ним 2 . Этот контракт ежегодно обсуждается на национальном уровне между Национальной службой здравоохранения Англии и Комитетом общей практики BMA, профсоюзным представителем врачей общей практики в Англии. Затем он используется либо NHS England и / или CCG (в зависимости от делегированных полномочий) для заключения контрактов на местную общую практику в области.

Контракт PMS — это еще одна форма основного контракта, но, в отличие от контракта GMS, он обсуждается и согласовывается на местном уровне CCG или NHS England с общей практикой или практикой.Этот контракт предлагает комиссионерам альтернативный маршрут с большей гибкостью, позволяющий адаптировать требования к местным потребностям, при этом соблюдая национальные правила и законодательство. Контракт с PMS постепенно отменяется, но в 2018/19 году 26% практик его проводили.

Контракт APMS предлагает большую гибкость, чем два других типа контрактов. Структура APMS позволяет заключать контракты с организациями (например, частными компаниями или поставщиками из третьего сектора), не являющимися терапевтами / партнерствами терапевтов, для предоставления услуг первичной медико-санитарной помощи.Контракты APMS также могут использоваться для заказа других видов услуг первичной медико-санитарной помощи, помимо «основной» общей практики. Например, можно заключить договор с социальным предприятием для оказания первичной медико-санитарной помощи бездомным или просителям убежища. В 2018/19 году 2% практик имели такой контракт.

Все типы контрактов находятся в ведении комиссара NHS (либо NHS England, либо CCG). Если контракты заключаются на местном уровне, местные медицинские комитеты, представляющие врачей общей практики, могут консультировать или участвовать в обсуждениях вместе с региональным представительством BMA.

  • 2. Сумма цифр не дает 100%, потому что в 2018/19 году 101 практика была указана с неизвестным типом контракта.

Размер практики и предоставление услуг в первичной медико-санитарной помощи: обсервационное исследование

Реферат

История вопроса

В 2004 году платежи первичной медико-санитарной помощи за базовые и расширенные услуги были разделены. Это изменение значительно облегчило оценку широты и объема услуг.

Цель

Определить, производят ли более крупные практики больший объем и большее разнообразие расширенных услуг.

Дизайн исследования

Поперечное обсервационное исследование с использованием данных практики, полученных в соответствии с Законом о свободе информации 2000 года.

Организация

Всего 384 практики в 14 английских трастах первичной медико-санитарной помощи.

Метод

Практические данные для всех практик были сопоставлены с учетом расширенных услуг, размера практики и депривации. Разнообразие и объем расширенных услуг использовались в качестве зависимых переменных в серии множественных регрессионных моделей, чтобы установить влияние размера практики и любую связь с лишениями.

Результаты

В более крупных клиниках предоставлялось большее разнообразие услуг ( P = 0,002), хотя этот эффект отсутствовал в практике с более чем 6330 пациентами. Размер практики, по-видимому, влияет на объем расширенных услуг в области общих медицинских услуг, но этот эффект исчез, если принять во внимание депривацию. Депривация отрицательно сказалась на объеме предоставленных расширенных услуг ( P = 0,019). Влияние депривации на объем сохранялось в практике с более чем 6330 пациентами.

Заключение

Текущие практики среднего размера предоставляют такие же объемы и разнообразие расширенных услуг, что и компании в наибольшей квартиле; поэтому, похоже, мало пользы от создания «сверххирургических операций», если цель состоит в том, чтобы перевести работу из вторичной в первичную медико-санитарную помощь. Кажется, что не существует верхнего порога, выше которого размер практики создает резервные мощности и опыт для предоставления значительно большего объема или большего разнообразия дополнительных услуг.

Ключевые слова: реформа здравоохранения, размер медицинского учреждения, первичная медико-санитарная помощь, государственная медицина

ВВЕДЕНИЕ

Считается, что перевод помощи из вторичной в первичную ведет к снижению затрат и повышению удобства пациентов. 1 Однако, хотя практика могла бы предлагать дополнительные услуги, контракты на первичную медико-санитарную помощь в Великобритании, заключенные до 2004 г., не давали возможности для их финансирования. 2 Первичная медико-санитарная помощь в Великобритании в основном финансируется на подушевой основе; поэтому перевод работы из вторичной медицинской помощи не сопровождается финансированием, и у практикующих нет стимула брать на себя дополнительную работу. В 1996 году Британская медицинская ассоциация предположила, что разделение «основных» и «непрофильных» услуг могло бы создать гибкость для финансирования практик, которые хотели предлагать дополнительные услуги. 3 В контракте 2004 года на общие медицинские услуги (GMS) эта структура была введена путем отделения основных услуг от дополнительных и расширенных услуг.

Корриган предположил, что очень крупные практики первичной медико-санитарной помощи (практики с большим количеством практикующих) могут предоставлять больший спектр и объем услуг из-за уменьшения ограничений инфраструктуры и оборудования. 4 Эта теория привлекательна и, кажется, подтверждается на отдельных примерах опытом авторов в небольшой практике с менее чем 2000 пациентами.Например, в этой практике отказались от дозирования кумарина, поскольку потребовалось бы обучение и разработка отказоустойчивой системы, которая соответствовала бы уже существующей хорошо зарекомендовавшей себя системе вторичной медицинской помощи. Даже если не принимать во внимание начальные затраты, предоставление эффективных услуг для 17 пациентов также было экономически невыгодным из-за требований аудита и обслуживания, связанных с этой расширенной услугой. В более крупной практике один из врачей или медсестер может иметь возможность приобрести необходимый опыт для оказания высококачественных, клинически безопасных услуг. 5 Нынешним авторам было отказано в возможности предложить расширенные услуги при хронических заболеваниях легких, поскольку считалось, что в оборудовании отсутствовало сложное оборудование клиники первичной медико-санитарной помощи (РСТ). Опять же, стоимость оборудования и небольшое количество подходящих пациентов означали бы, что услуга будет работать в убыток в течение 5 лет, прежде чем выйти на уровень безубыточности.

Основная цель расширенных услуг — дать возможность РСТ снизить спрос на вторичную помощь путем передачи клинической деятельности первичной медико-санитарной помощи. 6 Предыдущие исследования не продемонстрировали, что такая политика эффективна при небольших хирургических вмешательствах или лечении диабета. 7 , 8 Новым аспектом расширенных услуг является то, что работа по вторичной помощи, выполненная или отклоненная одним поставщиком первичной медико-санитарной помощи, может быть передана другому поставщику первичной медико-санитарной помощи. Вопрос в том, создают ли крупные практики дополнительные возможности, необходимые для передачи этой работы первичной медико-санитарной помощи.

Структура контракта GMS 2004 г., в котором указаны дополнительные услуги и оплачиваются отдельно, хорошо подходит для анализа взаимосвязи между размером практики и дополнительными услугами.В этом отчете исследуется, предоставляют ли крупные практики первичной медико-санитарной помощи больший объем и большее разнообразие этих услуг.

МЕТОД

Практики

Были сопоставлены данные о расширенных услугах по 384 практикам в 14 РСТ. Были включены следующие PCT: Bassetlaw ( n = 12), Бедфорд ( n = 25), Бристоль ( n = 58), Calderdale ( n = 29), Кентербери ( n = 20), Эксетер ( n = 19), Мендип ( n = 13), Милтон-Кейнс ( n = 27), Нортгемптоншир ( n = 82), Пул ( n = 20), Южный Глостершир ( n = 29), Тонтон ( n = 15), Западный Хартфордшир ( n = 21) и Уокингем ( n = 14).

Эти PCT были выбраны из-за наличия особенно крупных практик (по крайней мере, одна практика с> 15 000 пациентов) или трех или более крупных практик (> 10 000 пациентов). В Приложениях 1 и 2 показаны характеристики PCT и сравнение выборки со всеми практиками английского языка.

Расширенные услуги

Есть три категории расширенных услуг: специальные расширенные услуги (DES), национальные расширенные услуги (NES) и местные расширенные услуги (LES). Несмотря на то, что PCT обязаны заказывать DES для всех пациентов, и в практике обычно предлагается первый отказ, практика не обязана пользоваться какими-либо расширенными услугами.NES — это услуги с общенациональными спецификациями и платежами, тогда как LES имеют спецификации и платежи, определяемые местным PCT. Для ЯЭС и МСП РСТ не обязана заказывать услуги, а количество и разнообразие вариантов, доступных для практики, варьируется от места к месту.

Как это вписывается в

Считается, что более крупные практики обеспечивают больший объем и разнообразие услуг, но нет исследований, подтверждающих это. В то время как очень маленькие клиники обеспечивают меньшее разнообразие и меньший объем услуг, нет большой разницы в улучшенном предоставлении услуг между клиниками среднего размера и «сверхоперациями».Любая вариация, которая действительно существует, в определенной степени связана с депривацией. Более крупные практики не предоставляют большего объема дополнительных услуг после учета депривации. Следовательно, политика создания более крупных практик не может автоматически приводить к передаче работы от вторичной к первичной медико-санитарной помощи.

Расширенные услуги оплачиваются отдельно от других источников финансирования, и поэтому их легко идентифицировать. Данные об оплате практики запрашивались для расширенных услуг в период с 2005 по 2007 год.

Общая сумма оплаты за все расширенные услуги, предоставляемые каждой отдельной практикой, была разделена на размер практики (количество зарегистрированных пациентов), чтобы определить объем предоставляемых расширенных услуг. Объем представляет собой полученный доход и поэтому отображается в фунтах стерлингов на пациента в год.

Разнообразие расширенных услуг объясняется количеством различных расширенных услуг, предоставляемых каждой практикой.

Депривация

Использовался индекс множественной депривации (IMD), основанный на демографических данных зарегистрированных пациентов. 9 Это сильно связано ( r = 0,81) с практикой IMD на основе почтового индекса, которая используется во многих других исследованиях, но более точно отражает состав практикующей совокупности. 10 Оценка наименее неблагополучной практики английского языка составляет 2,16, и 81,89 балла для наиболее неблагополучной практики. Цифры для оценки IMD на основе пациента были доступны для 365 исследованных практик (95%).

В целом, у практикующих специалистов, включенных в исследование, было более обеспеченное население, чем в среднем по Англии (средний балл IMD 17.51 против 23,31). Данные уровня PCT показали, что выбранные PCT имеют разную степень депривации, хотя крупные практики были перепредставлены в богатых регионах.

Статистические методы

Анализ проводился по исследуемой группе в целом и по статусу контракта, GMS и персональным медицинским услугам (PMS), поскольку первоначальная описательная статистика показала, что практика PMS была больше и ориентирована на относительно более обездоленные группы населения (Приложение 3). Различия могут существовать, поскольку только контракты GMS с предполагаемыми местными проблемами, часто связанными с лишением или наймом, были заменены PMS. 11

Практики GMS ( n = 178) и PMS ( n = 206) были сгруппированы в квартили в соответствии с размером практики (описательные данные, Приложение 4). Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) был проведен для сравнения объема практики (доход, полученный от расширенных услуг на пациента в год) и разнообразия (количество предоставленных расширенных услуг). Когда ANOVA указывал на значительный групповой эффект, проводили апостериорное попарное тестирование с тестом Tukey HSD («честно значимо отличается»).

Регрессионный анализ с использованием многоуровневых моделей, сгруппированных по PCT, был проведен с учетом статуса контракта, размера практики и депривации в качестве переменных-предикторов для объема и разнообразия. Были разработаны дополнительные модели множественной регрессии, чтобы выяснить, предоставляют ли крупные практики больший объем и разнообразие расширенных услуг, чем практики, обслуживающие среднюю популяцию (6330 пациентов в 2006 г.). 12

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объем расширенных услуг

Для практик GMS объем расширенных услуг варьировался в зависимости от размера практики (F (3174) = 3.31, P = 0,02). Апостериорные тесты выявили существенные различия между практиками в первом и третьем ( P, <0,05), первом и четвертом квартилях ( P, <0,05). Напротив, объем расширенных услуг, предоставляемых практиками PMS, не отличался между квартилями (F (3 202) = 1,58, P = 0,20).

Модель множественной регрессии использовалась для всех практик. Данные были сгруппированы с помощью PCT для учета местных эффектов. Зависимой переменной был объем расширенных услуг со статусом контракта, размером практики и лишениями в качестве переменных-предикторов.Модель предсказывала 9% вариаций в объеме предоставляемых услуг, хотя только депривация достигла значимости ( P = 0,019; схема модели в Приложении 5).

Поскольку размер практики оказался релевантным для объема расширенных услуг при анализе квартилей, но не достиг значимости в множественной регрессии для всех практик, отдельные регрессии также были выполнены для практик, размер которых больше и меньше среднего размера списка на английском языке. Эти модели продемонстрировали, что размер практики не оказывает существенного влияния на объем расширенных услуг, если принять во внимание депривацию ().

Таблица 1

Множественный регрессионный анализ, разделенный по среднему размеру практики (сгруппирован по трасту первичной медико-санитарной помощи).

9022
Нестандартный коэффициент регрессии (95% ДИ) Стандартизованный коэффициент регрессии P -значение
Объем расширенных услуг (все практики с размером списка ≥6330, n = 217)
Статус контракта 0.8012 (-1.От 6554 до 3,2575) 0,098 0,494
Практический размер 0,00001 (от -0,0001 до 0,0001) 0,009 0,840
−0218 −0223 до 0,189 0,036

Объем расширенных услуг (все практики с размером списка <6330, n = 148)
Статус контракта 1.1252 (от -0,3783 до 2,6287) 0,124 0,130
Размер практики 0,0005 (от -0,0002 до 0,0012) 0,164 0,126
Депривация от − −0,344 0,005

Разнообразие расширенных услуг (все практики с размером списка ≥6330, n = 217)
Статус контракта −1.1977 (от −2,955 до 0,5599) −0,270 0,165
Размер практики 0,0001 (от −0,0000 до 0,0002) 0,148 0,142
Депривация −4,02147 до −4,02148 9022 −0,120 0,411

Разнообразие расширенных услуг (все практики с размером списка <6330, n = 148)
Статус контракта −0.3472 (от -1,8746 до 1,1801) -0,070 0,632
Размер практики 0,0005 (от 0,0001 до 0,0009) 0,281 0,019
Депривация −900,118 -0,300 0,035

Для раздельного анализа практик GMS и PMS были запущены две дополнительные модели множественной регрессии. Размер практики и депривация были введены в качестве переменных-предикторов. Анализ практики GMS с кластеризацией для PCT показал, что размер практики и депривация объясняют 13% различий в объеме предоставляемых услуг, но ни одна из переменных не достигла значимости.Модель PMS указала, что депривация является важным предиктором объема расширенных услуг ( P = 0,024), предполагая, что эффект, наблюдаемый в комбинированной модели, был в основном связан с практикой, работающей по контрактам PMS (Приложение 5).

Разнообразие расширенных услуг

Как и в случае с объемом, разнообразие расширенных услуг, предоставляемых практиками GMS, также варьировалось в зависимости от размера практики (F (3174) = 14,23, P <0,001). Апостериорные тесты показали, что значимые различия были между первым и каждым из трех других квартилей ( P <0.01). Размер практики также был важен для практик ПМС при рассмотрении разнообразия (F (3202) = 3,52, P = 0,02), с апостериорными тестами, показывающими значительные различия между первым и четвертым квартилем ( P <0,01).

Множественный регрессионный анализ разнообразия расширенных услуг для всех практик, сгруппированных PCT, показал, что статус контракта, размер практики и депривация составляют 16% вариации, хотя только размер практики был значимым предиктором разнообразия ( P = 0.002). Раздельные модели регрессии для практик GMS и PMS показали, что размер практики является важным предиктором разнообразия для обоих типов контрактов (GMS: P = 0,013; PMS: P = 0,023; Приложение 5).

Несмотря на значительную взаимосвязь между размером практик и разнообразием, множественный регрессионный анализ всех практик с размером списка больше или равным, а также тех, у которых размер списка меньше среднего в английском языке, показал, что разнообразие расширенных услуг не продолжает увеличиваться с практикой. размер> 6330 пациентов ().Размер практики только кажется важным для разнообразия услуг, предоставляемых практиками со списками меньшего количества пациентов, чем в среднем по стране, что согласуется с результатами ANOVA.

Депривация

Депривация варьировалась в зависимости от размера практики как в группах GMS, так и в группах PMS. Для практик GMS (F (3165) = 4,60, P = 0,004) были существенные различия между первым и третьим ( P <0,01) и первым и четвертым квартилями ( P <0.05). В практике ПМС наблюдались аналогичные тенденции (F (3,192) = 3,47, P = 0,02), опять же с различиями между самой маленькой (первый квартиль) и самой большой (четвертый квартиль) группами по размеру практикующих ( P <0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ

Краткое изложение основных выводов

В то время как небольшие практики предоставляют меньшее разнообразие расширенных услуг, в данной исследовательской группе нет доказательств, позволяющих предположить, что очень крупные практики предоставляют больше объема или разнообразия, чем текущая средняя практика английского языка.

Существует давнее мнение, что более крупные практики обладают способностью предоставлять больший объем и разнообразие услуг, что может объяснить текущую тенденцию к поощрению более крупных практик. 13 15 Также было бы разумно предположить, что практика PMS предоставляет более расширенные услуги, поскольку контракты PMS были разработаны для удовлетворения местных потребностей и повышения качества предоставления услуг. 11

Настоящие результаты ставят под сомнение обоснованность этих предположений.Разнообразие расширенных услуг уменьшается только тогда, когда небольшие практики ПМС в самом маленьком квартиле (≤5428 пациентов) сравниваются с практиками ПМС в наибольшей квартиле (≥11 570 пациентов), но объем расширенных услуг в практиках ПМС не связан с размер практики.

Картинка в GMS немного другая. Небольшие практики GMS (≤4104 пациента) обеспечивают меньшее разнообразие и объем, чем практики GMS в третьем и четвертом квартилях (≥6535 пациентов). Тем не менее, при изучении практик среднего размера или больше, существует очень небольшая разница в предоставлении услуг между нынешним средним размером практики в английском (6330 пациентов) и «сверхоперациями», обслуживающими более 30 000 пациентов.

Хотя результаты исследования t -тесты показывают, что существуют различия между GMS и PMS по объему и разнообразию, в реальном выражении они невелики. Это подтверждается регрессионными моделями, которые показывают, что статус контракта не предсказывает объем или разнообразие расширенных услуг.

Сильные стороны и ограничения исследования

PCT с крупной практикой были отобраны целенаправленно, поскольку случайная выборка не могла гарантировать получение достаточно крупных практик для исследования.Недостатком этого является то, что размер практики может быть связан с другими характеристиками практики. Известно, например, что более крупные практики обслуживают области с более низким уровнем депривации, и поэтому другие практики в рамках РСТ также могут обслуживать более состоятельных пациентов. Следовательно, настоящие результаты не могут быть безоговорочно переведены на всю Великобританию. Может случиться так, что районы с более широкой практикой систематически предлагали больше или меньше расширенных услуг по их PCT, или что использование расширенных услуг систематически ниже или выше в этих областях.

Преимущество выборки полных PCT состоит в том, что практики автоматически сравниваются с аналогами, а меньшие практики обслуживают аналогичную группу. Вероятно, что одни и те же расширенные услуги в принципе были доступны для более мелких и крупных практик в рамках каждого РСТ. Следовательно, любые различия, обнаруженные между крупными и мелкими практиками, вряд ли будут вызваны наличием вариантов или различиями в популяции практикующих.

Сравнение с существующей литературой

Эшворт и др. предположили, что предоставление дополнительных услуг может быть не очень прибыльным. 16 Следовательно, рентабельность не может быть одним из основных факторов, когда специалисты решают использовать расширенные услуги. Однако в настоящем исследовании рассматривалось формирование доходов, и, поскольку более крупные практики предоставляют большее количество услуг, они должны зарабатывать на них больше денег. Это не подтверждается существующими моделями, которые показывают, что размер практики не является показателем объема (дохода, получаемого от расширенных услуг на пациента в год).

Это несоответствие между разнообразием и объемом может иметь два объяснения.Во-первых, возможно, что некоторые услуги приносят небольшой доход, и исследование не смогло выявить разницу в объеме там, где было обнаружено различие в разнообразии. Во-вторых, может существовать предел мощности, и получение дохода от одной дополнительной улучшенной услуги снижает доход, полученный от других.

Депривация связана с уменьшением объема услуг, и эта взаимосвязь сохраняется даже для практики, превышающей средний уровень. Этот вывод может указывать на то, что рабочая нагрузка, связанная с депривациями, влияет на способность предоставлять значительные объемы дополнительных услуг даже среди очень крупных практик.Это также говорит о том, что резервные мощности ограничены и не создаются по мере расширения практики.

Значение для клинической практики

Кажется, мало пользы от создания «сверххирургических операций», если цель состоит в том, чтобы перевести работу из вторичной в первичную медико-санитарную помощь. Текущие практики среднего размера предоставляют аналогичный объем и разнообразие расширенных услуг своим крупным соседям, и, похоже, не существует верхнего порога, выше которого размер практики создает резервные мощности или опыт, позволяющий предоставлять значительно большее или большее разнообразие дополнительных услуг. Сервисы.

Общая врачебная практика | Врачи общей практики и другие специалисты | Глоссарий | Темы о здоровье

Глоссарий

Практика 2C: В общих чертах это, скорее всего, означает, что практика находится в ведении Совета NHS (в отличие от практикующих врачей общей практики и / или других партнеров, как в случае практик с контрактом 17C или 17J. типы). С 1 апреля 2004 года Закон о первичном медицинском обслуживании (Шотландия) 2004 года внес поправки в Закон 1978 года о Национальной службе здравоохранения (Шотландия), возложив на советы NHS обязанность предоставлять или обеспечивать «первичные медицинские услуги» для своего населения.Правления NHS могут сделать это, договорившись с практиками 17C и / или 17J (см. Ниже). Кроме того, они могут договориться о предоставлении услуг напрямую (это называется «прямое предоставление») или через другую организацию (это известно как контракт на «Первичные медицинские услуги Департамента здравоохранения»). Эти дополнительные возможности включены в раздел 2C Закона 1978 года.

Практика 17C: Практика «Раздел 17C» (ранее известная как «Персональные медицинские услуги» или «PMS») — это практика, в которой заключено соглашение на местном уровне, позволяющее, например, гибкое предоставление услуг в соответствии с конкретными местными условиями. обстоятельства.Раздел 17C относится к Закону 1978 года о Национальной службе здравоохранения (Шотландия) с поправками, внесенными в соответствии с Законом о первичном медицинском обслуживании (Шотландия) 2004 года.

Практика 17J: Практика «Раздел 17J» или «GMS» (Общие медицинские услуги) — это практика, в которой заключен стандартный контракт, заключенный на национальном уровне. В рамках этого есть некоторая местная гибкость для GP, чтобы отказаться от определенных услуг (например, дополнительных услуг) или согласиться на предоставление других услуг (например, расширенных услуг).Раздел 17J относится к Закону о Национальной службе здравоохранения (Шотландия) 1978 года с поправками, внесенными в соответствии с Законом о первичном медицинском обслуживании (Шотландия) 2004 года.

Дополнительные услуги: В дополнение к основным услугам, практики могут также предоставлять так называемые дополнительные услуги, хотя каждая практика может отказаться от предоставления каких-либо дополнительных услуг, если они того пожелают. У практикующих компаний, которые отказываются от предоставления одной или нескольких дополнительных услуг, вычитается часть их потенциального дохода.Дополнительные услуги определены как:

  • Скрининг шейки матки
  • Противозачаточные услуги
  • Прививки и иммунизация
  • Детские прививки и иммунизация
  • Наблюдение за здоровьем детей
  • Медицинские услуги по беременности и родам
  • Малая хирургия
  • Услуги в нерабочее время

Помощник практикующего врача: Термин, использовавшийся до 1 апреля 2004 года для описания терапевта, нанятого практикой для оказания помощи в оказании общих или не общих медицинских услуг, либо того и другого.

Младший практикующий врач: Термин, использовавшийся до 1 апреля 2004 года для описания терапевта, нанятого совместно двумя или тремя одинокими руководителями, изолированными друг от друга, с целью предоставления возможности для регулярного отдыха и обучения. В исключительных случаях сотрудник мог быть нанят одним руководителем, работающим в одиночку (или двумя разделенными на совместную работу).

Средний размер списка (на одного врача общей практики): Термин, использовавшийся до 1 апреля 2004 г. для описания среднего числа зарегистрированных пациентов на одного директора общей практики, рассчитанный путем деления количества пациентов в практике на количество руководителей (для расчета численности персонала). ) или общим WTE принципалов в практике (на основе WTE).Данные об учреждении (см. Ниже) использовались при расчете среднего размера списка на GP.

Средний размер списка практикующих врачей: Среднее количество зарегистрированных пациентов на одну практику. Например, средний список практикующих врачей для Шотландии рассчитывается путем деления количества пациентов, зарегистрированных в общей практике в Шотландии, на общее количество практикующих врачей в Шотландии. Этот расчет исключает некоторые специализированные службы первичной медико-санитарной помощи, в которых нет зарегистрированных пациентов или очень мало пациентов.

Обозначение : См. Обозначения GP ниже.

Раздача: Раздача может выдавать лекарства некоторым или всем своим пациентам и получать платежи, которые включают плату за отпуск, в отношении каждой выданной единицы.

Основные услуги: Согласно условиям нового контракта GMS, практикующие врачи должны предоставлять пациентам определенные основные услуги. Основные услуги определены как:

  • Ведение пациентов, которые больны или считают себя больными с состояниями, от которых обычно ожидается выздоровление
  • Ведение неизлечимо больных
  • Ведение хронических заболеваний
  • Обеспечение постоянного ухода за зарегистрированными и временными пациентами
  • Предоставлять первичную медицинскую помощь в часы работы службы поддержки при несчастных случаях или в чрезвычайных ситуациях.

Организация: Общее количество должностей (например, постов терапевта), включая все вакантные посты и / или пациентов, прикрепленных к этим постам.

GMS: Общие медицинские услуги

Обозначения GP: В соответствии с законодательством, вступившим в силу 1 апреля 2004 г., теперь все GP именуются «исполнителями». В таблицах, опубликованных на веб-страницах ISD, мы разбили общую группу исполнителей GP в сообщениях на дополнительные подкатегории или обозначения следующим образом:

  • Исполнитель (исполнители GP, не получающие заработную плату, удерживаемые работники или регистраторы — i.е. обычно партнеры практики)
  • Исполнитель на окладе (врачи общей практики, работающие в клинике или в совете NHS на окладной основе)
  • Держатель исполнителя
  • Исполнитель-регистратор / Специалист-стажер

Эти обозначения используются на рисунках, представленных на этих веб-страницах, чтобы дать некоторые детали и обеспечить согласованность с исторической (до 2004 г.) информацией о терапевтах в почте.

В таблице ниже показано соответствие старой терминологии новой терминологии для обозначений GP.

Старый срок (до апреля 2004 г.) Новый эквивалент (с апреля 2004 г.)
Неограниченный основной эквивалент (UPE) Исполнитель
Ограниченная основная сумма Исполнитель
Сотрудник Исполнитель наемный
Помощник Исполнитель наемный
Наемный врач общей практики (в GMS) Исполнитель наемный
PMS прочие Исполнитель наемный
GMS прочие Исполнитель наемный
Регистратор GP Регистратор исполнителей / Стажер-специалист
Задержанный Держатель исполнителя

Кроме того, теперь существует тип терапевта, называемый «педиатр», который засчитывается в рамках наемного врача-исполнителя.Этот термин не существовал в старых группах.

GPCD: База данных подрядчиков GP. Централизованная база данных с подробностями о терапевтах и ​​общей практике, хранящаяся в ISD, но с данными, поддерживаемыми советами NHS. Его основная цель — хранить информацию о Списке исполнителей для всех областей Совета NHS в Шотландии.

Численность: количество фактических сотрудников на должности, независимо от того, работают ли люди полный или неполный рабочий день.

В должности: исключает вакантные должности и / или пациентов, прикрепленных к этим должностям.

Новый контракт на общие медицинские услуги (GMS): 1 апреля 2004 года в Великобритании был введен новый контракт на GMS. Его можно сократить до «GMS» или «nGMS», где буква «n» указывает на то, что это новая версия контракта. Практики nGMS в Шотландии также известны как практики «17J». Дополнительную информацию о контракте nGMS можно найти на веб-сайте NHS Scotland Pay Modernization.

Исполнитель: Поскольку по закону все врачи общей практики должны быть зарегистрированы в Списке исполнителей Совета NHS, чтобы работать в этом районе Совета NHS, их часто вместе называют исполнителями.Тем не менее, подкатегории исполнителей идентифицируются и подсчитываются в таблицах, опубликованных здесь, чтобы показать более подробную картину и обеспечить максимально возможную преемственность с исторической (до 2004 г.) информацией.

Слово «исполнитель» может иметь два значения в таблицах, опубликованных на сайте ISD, в зависимости от того, где оно используется:

  • В частях таблиц, где перечислены различные типы исполнителей (например, исполнитель, исполнитель с окладом и т. Д.). Врач общей практики, который является «исполнителем» (в отличие от одного из других типов), скорее всего, будет партнером в практике.До апреля 2004 года партнеры практики были известны как руководители общей практики.
  • В таблице итогов или в других местах, где указано общее количество исполнителей. Это означает, что все соответствующие типы исполнителей включены в общее количество (с любыми указанными исключениями), чтобы дать общее количество терапевтов в должности.

Список исполнителей: Для того, чтобы врач общей практики работал в Совете NHS, законодательство требует, чтобы они сначала были зарегистрированы в Списке исполнителей этого Совета.

Регистратор исполнителей / стажер-специалист (ST): Практикующий врач, обучающийся общей практике.

Получатель персонала: GP, обычно неполный рабочий день, который может быть использован практикой по мере необходимости. Это в первую очередь направлено на то, чтобы позволить женщинам-терапевтам вернуться на работу после отпуска по беременности и родам, чтобы поддерживать связь с медициной, но не исключает мужчин.

Исполнитель, получающий зарплату: Врач общей практики, работающий на заработной плате в практике или советом NHS.

PMS: До 1 апреля 2004 года здесь описывалась практика с контрактом на «Персональные медицинские услуги». С 1 апреля 2004 г. эта практика теперь называется практикой «Раздел 17C». Практики PMS предоставляли услуги, предлагаемые практиками общих медицинских служб, и, кроме того, они давали советам NHS различные варианты удовлетворения потребностей в первичной медико-санитарной помощи в их регионах, что позволило разработать новые механизмы предоставления услуг.

PMS: Первичное медицинское обслуживание.

Размер практики: Термин, который иногда использовался (особенно до 1 апреля 2004 г.) для описания численности или WTE руководителей общей практики на практике или в партнерстве. Это можно легко спутать с размером практики, означающим количество зарегистрированных пациентов (размер списка).

Руководитель ограниченного списка: Термин, использовавшийся до 1 апреля 2004 г. для описания терапевта, список пациентов которого был ограничен определенной группой людей, например пациенты, проживающие в школе или другом учреждении.

Персонал: врачей общей практики, которых можно использовать в практике по мере необходимости. Это в первую очередь направлено на то, чтобы позволить женщинам-терапевтам вернуться на работу после отпуска по беременности и родам, чтобы поддерживать связь с медициной, но не исключает мужчин.

Неограниченный принципал: Термин, использовавшийся до 1 апреля 2004 года для описания терапевта, список пациентов которого не ограничивался какой-либо конкретной группой людей и который предоставляет полный спектр общих медицинских услуг. Также может называться партнером в практике.

UPE: Неограниченные руководители и их эквиваленты в практике PMS.

Эквивалент полной занятости (WTE): оценка имеющихся кадровых ресурсов с учетом полной и неполной занятости.

За годы до 2004 года ISD хранит подробные данные о количестве ВОП в WTE в дополнение к информации о численности персонала. Однако с момента введения в действие нового контракта GMS в апреле 2004 года стало невозможно предоставлять информацию о GP WTE на регулярной основе.Более того, более поздние оценки, которые у нас есть (например, по результатам Обследования персонала первичной медико-санитарной помощи), напрямую не сопоставимы с данными за предыдущие годы.

До апреля 2004 г. контракты общей врачебной практики основывались на договорах общей практики, и статус терапевтов с полной или частичной занятостью был неразрывно связан с их контрактами. Тем не менее, новые контракты основаны на практике, и больший упор делается на оказание услуг группой практикующих врачей в целом, а не только терапевтами. Практики финансируются в соответствии с такими факторами, как количество их пациентов и типы услуг, которые они предоставляют.Финансирование не зависит от количества врачей общей практики, медсестер или другого персонала в практике или от того, работают ли отдельные сотрудники полный или неполный рабочий день.

Информация

WTE, тем не менее, полезна для поддержки кадрового планирования и поэтому продолжает пользоваться спросом. Однако вычислить показатель WTE для врачей общей практики непросто. Несмотря на то, что существуют некоторые общие концепции того, что составляет полную занятость терапевта, не существует единого точного определения, применимого ко всей профессии, и действительно, WTE — это концепция, которая с большей вероятностью будет использоваться специалистами по планированию рабочей силы, чем самими врачами общей практики.Оценки недавних показателей WTE врачей общей практики и предположения, сделанные при их расчете, представлены в результатах Обследования персонала первичной медико-санитарной помощи 2013 года.

Для данных о персонале терапевтов до апреля 2004 г., номера WTE были получены на основании статуса контрактов с отдельными терапевтами следующим образом:

  • Главный врач общей практики, работающий полный рабочий день, равен 1 единице WTE
  • Принципал GP, работающий три четверти времени, был закодирован как 0,69 единиц WTE
  • Основной рабочий полупериод GP был закодирован как 0.6 единиц WTE
  • Принципал GP с разделением работы был закодирован как 0,65 единиц WTE.

Таким образом, при использовании этих кодовых значений, практика с двумя партнерами, включающая одного полного рабочего дня и одного трехчетверного директора общей практики, будет практикой с предполагаемым размером = 1,69 WTE. Вышеупомянутые весовые коэффициенты использовались с 1 января 2000 года, а также с этого времени ретроспективно применялись к более старым данным, чтобы предоставить информацию о тенденциях. То, как был закодирован GP WTE, означает, что цифры GP WTE напрямую не сопоставимы с цифрами WTE для других типов персонала.

В данных по

GP WTE, опубликованных ISD до 1 января 2000 г., использовалось следующее кодирование WTE: три четверти времени = 0,75, полупериод и доля рабочих мест = 0,5. Следовательно, такие данные WTE нельзя будет напрямую сравнивать с данными, опубликованными после 1 января 2000 года.

назад


Q&A: GP контракт | Общество

Что такое договор GP?
Врачи общей практики всегда были самозанятыми практикующими специалистами, которые совмещали частную практику с работой по контракту с NHS.Когда в 1948 году была создана Национальная служба здравоохранения, врачи общей практики сохранили свою независимость, но согласились регистрировать всех пациентов и обеспечивать им круглосуточный уход. Это впервые в Великобритании обеспечило всеобщий доступ к семейным врачам. Оплата врачей общей практики производилась в зависимости от количества пациентов в их книгах, а также выплачивалась оплата за определенные виды деятельности, включая посещения в нерабочее время, уход за беременными и вакцинацию.

Почему составлен новый договор?
Министры надеются, что новое соглашение остановит уход врачей общей практики из профессии и побудит новых квалифицированных врачей рассматривать это как карьеру.Обзор BMA, проведенный в прошлом месяце, показал, что количество вакансий в общей практике ухудшилось. Правительство обещало, что к 2004 году количество терапевтов вырастет на 2 000, но к концу прошлого года было заполнено только эквивалент 386 штатных должностей.

Кто вел переговоры по контракту?
Министр здравоохранения Алан Милберн делегировал ответственность за переговоры по новому контракту Конфедерации NHS, представительному органу менеджеров служб здравоохранения, поскольку переговоры правительства с Британской медицинской ассоциацией (BMA) зашли в тупик.Комитет врачей общей практики (GPC) BMA, профессионального органа для всех врачей Великобритании, представляет врачей общей практики на переговорах.

Будет ли новый контракт распространяться на всех ВОП?
Нет. Новый контракт распространяется на 36 000 семейных врачей, работающих по контракту на общие медицинские услуги (GMS). Это не повлияет на условия труда четверти ВОП, работающих по схеме персональных медицинских услуг (PMS), у которых есть контракты, заключенные на местном уровне с уполномоченными органами здравоохранения, такими как трасты первичной медико-санитарной помощи (PCT).Однако, вероятно, будет некоторое совпадение с контрактами PMS, особенно с точки зрения целевых показателей качества.

Как был получен контракт?
ВОП подавляющим большинством проголосовали в поддержку сделки. В бюллетенях BMA почти 80% из 31 945 проголосовавших врачей поддержали его. Тем не менее, многие врачи по-прежнему недовольны некоторыми аспектами сделки и считают, что их вынудили проголосовать «за» из-за предупреждения правительства о том, что отказ повлечет за собой повышение заработной платы на 12%, обещанное в этом году, повышение пенсий и возможность отказаться от предоставления медицинских услуг. -часовой уход под угрозой.

Какая критика была высказана в отношении сделки?
Изначально контракт вызвал резкую критику со стороны специалистов, после того как выяснилось, что доход до 70% профессионалов фактически упадет примерно на 24 000 фунтов стерлингов из-за недостатков в формуле финансирования. Это произошло потому, что, хотя в настоящее время врачи общей практики получают фиксированную сумму за каждого пациента в своем списке, в соответствии с новой формулой размеры списка не основаны на фактическом количестве пациентов. Деньги, которые получат терапевты, учитывают такие факторы, как возраст, пол и состояние здоровья человека, местные коэффициенты смертности и стоимость жизни в этом районе.В результате в некоторых клиниках с высокой долей молодых пациентов размер списков «уменьшился» на 25–45%.

Как это было решено?
GPC впоследствии ввел гарантию минимального дохода практикующего врача (Mpig) для защиты текущей прибыли врачей. Те, кто проигрывает по формуле финансирования сделки, могут вместо этого использовать Mpig столько, сколько захотят. Однако некоторые врачи расценивают это как раствор для наклеивания гипса, поскольку Mpig устраняет стимул для предоставления более широкого спектра услуг.Это позволит практикам с большим количеством пациентов, которые предоставляют ограниченные услуги, зарабатывать больше, чем пациенты, оказывающие более качественную помощь. BMA согласилось провести обзор формулы финансирования, как только новый контракт вступит в силу в апреле 2004 года.

Как это изменит условия терапевтов?
По условиям сделки врачи могут выбрать оказание только основной помощи пациентам с острым или хроническим заболеванием или предложить более широкий спектр услуг, таких как контрацепция, вакцинация, незначительные операции или лечение более сложных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона. болезнь или эпилепсия.Те, кто предоставляет более широкий спектр услуг и чья клиническая работа соответствует высоким стандартам, получат наибольший рост прибыли. Впервые врачи общей практики также смогут отказаться от оказания помощи в нерабочее время.

Увеличит ли это доход врачей общей практики?
GPC теперь утверждает, что доход большинства врачей NHS вырастет на 17 000 фунтов стерлингов до 82 000 фунтов стерлингов в течение следующих трех лет. Однако это существенно меньше 50% -ного повышения заработной платы, обещанного при запуске контракта в феврале.

Как контракт повлияет на NHS?
Новый контракт предоставляет больше возможностей для совместной работы между врачами и в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также вторичной помощи и социальных служб.Но если врачи общей практики решат отказаться от предоставления круглосуточной медицинской помощи, иммунизации, контрацепции или лечения хронических заболеваний, они будут обязаны найти альтернативных поставщиков. Критики утверждают, что это может привести к дальнейшей фрагментации первичной медико-санитарной помощи, уменьшив преемственность и координацию помощи. Кооперативы врачей общей практики и коммерческие службы заместителей, которые уже предоставляют услуги в нерабочее время по всей стране, могут расшириться, чтобы предоставлять услуги пациентам, которые не могут зарегистрироваться в практике, а также предоставлять клиники по лечению хронических заболеваний для пациентов, которые не могут получить доступ к этим услугам в хирургии своего терапевта.Это может значительно увеличить затраты на ввод в эксплуатацию РСТ.

Что это будет значить для пациентов?
Новый контракт повысит качество медицинской помощи за счет национальной системы стандартов. Следует также поощрять предоставление более широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. Однако, если все больше врачей общей практики откажутся от оказания помощи в нерабочее время, и больше частных компаний будут участвовать в оказании первичной помощи, это может означать конец традиционных взаимоотношений между врачом и пациентом.Пациенты будут посещать целый ряд медицинских специалистов, а не записываться на учет у конкретного семейного врача.

Влияние нового контракта GMS на назначение врача общей практики в Уэльсе: почтовый анкетный опрос руководителей практик | BMC Research Notes

Ответ

Из выборки из 505 руководителей практики было получено 396 (78,4%) действительных ответов.

Размер практики и персонал

Среднее и медианное количество пациентов на одну практику составляло 6459 и 6180.Среднее и медианное количество пациентов на одного врача общей практики составило 1863 и 1857 человек. Среднее количество врачей общей практики на практику составляло 3,05. Среднее количество медсестер, фельдшеров и практикующих медсестер составляет 1,68, 0,57 и 0,29. 245 практик наняли помощников здравоохранения в диапазоне от 0,10 до 3,3 WTE. В 94 практикующих врачи работали практикующие медсестры в диапазоне от 0,30 до 3,5 WTE.

Целевая задача по обеспечению качества и результатов (QoF)

361 практикующий (93,1%) сообщил, что они достигли цели на 2004/05 год.

Доступ к встречам

104 (26%) практикующих сообщили, что они были на 100% открытым / расширенным доступом, а 292 (74%) заявили, что это не так. Из практик, которые не были выполнены, 231 (79%) предлагали встречи «в тот же день», 204 (70%) «на следующий рабочий день», 206 (70%) «до двух рабочих дней или более заранее», 238 ( 81%) «до одной недели вперед», 175 (60%) «до одного месяца вперед» и 92 (31%) «более чем за один месяц». Эти категории не были взаимоисключающими с ответами, охватывающими диапазон вариантов, которые могли предложить практики.

Существенные изменения, внесенные после контракта nGMS

В ответ на вопрос об изменениях, внесенных после контракта nGMS, предложение большего количества слотов открытого или расширенного доступа было более частым ответом, сделанным 237 (60%). Затем 167 (42%) респондентов заявили, что «больше телефонных консультаций терапевта на систематической основе», 100 (25%) респондентов заявили, что «ввели систему сортировки по телефону для записи на прием», 76 (19%) респондентов «заявили о незначительном заболевании. клиника »и 59 (15%) респондентов« наняли / обучили практикующую медсестру ».

Запись на прием во время потребности пациента и с выбранным врачом

Ответы на эти два вопроса приведены в Таблице 2. Это показывает, что 83% руководителей практик считали, что пациенты могли записаться на прием в то время, когда они в этом нуждались. либо «все время», либо «большую часть времени», и что 70% руководителей практик считают, что пациенты могут попасть на прием к выбранному терапевту либо «все время», либо «большую часть времени».

Таблица 2 Ответы на вопросы о назначениях во время необходимости пациента и с выбором врача

Устные жалобы и агрессия

Ответы на эти два вопроса обобщены в Таблице 3.Это показывает, что самой большой категорией ответов на оба вопроса была «осталась прежней»: 45% ответили на устные жалобы и 47% на агрессию по отношению к секретарям. На оба вопроса на «уменьшенные» ответы было немного больше, чем на «увеличенные».

Таблица 3 Ответы на вопросы о устных жалобах и агрессии

Мнения руководителей практики о том, как другие относятся к системе назначений

В последнем вопросе руководители практики, по их мнению, какие другие группы считают существующую систему назначения назначений быть будто.Эти группы были терапевтами, регистраторами и пациентами. Результаты суммированы в Таблице 4. Это показывает, что, хотя все три группы были восприняты как высоко оценивающие свои системы, между ними были различия во взглядах пациентов, и в меньшей степени взгляды регистраторов были восприняты немного менее положительно, чем у терапевтов. взгляды.

Таблица 4 Мнения руководителей практики о том, как другие относятся к системе назначения

Связь открытого или расширенного доступа и достижения цели QoF с размером практики

Открытый или расширенный доступ был связан с меньшим размером списка практикующих (средняя разница 901, t = -2.32, 95% ДИ -1666, -137, p = 0,02). Достижение цели QoF не было связано с размером списка практик (средняя разница 1212, t = -1,78, 95% ДИ -129, -2552, p = 0,08), хотя для обнаружения этого потребовался бы гораздо больший размер выборки.

37.104 Договоры на оказание личных услуг. | Приобретение. GOV

а) Контракт на оказание личных услуг характеризуется отношениями между работодателем и работником, которые он устанавливает между правительством и персоналом подрядчика.От правительства обычно требуется нанимать своих сотрудников путем прямого найма на конкурсной основе или в соответствии с другими процедурами, требуемыми законодательством о государственной службе. Получение личных услуг по контракту, а не по прямому найму, обходит эти законы, если Конгресс специально не санкционировал приобретение услуг по контракту.

(b) Агентства не должны заключать контракты на оказание личных услуг, если иное не разрешено законом ( e.г., 5 U.S.C. 3109) для этого.

(в)

(1) Отношения между работодателем и работником в рамках контракта на оказание услуг возникают, когда в результате (i) условий контракта или (ii) способа его администрирования во время выполнения, персонал подрядчика находится под относительно постоянным надзором и контролем со стороны государственный служащий или служащий. Однако размещение заказа на конкретный товар или услугу с правом отклонить готовый продукт или результат не является типом надзора или контроля, который превращает лицо, которое является независимым подрядчиком (например, служащим подрядчика), в правительство. работник.

(2) Каждое соглашение по контракту должно оцениваться в свете его собственных фактов и обстоятельств, при этом ключевым вопросом всегда является: Будет ли Правительство осуществлять относительно постоянный надзор и контроль над персоналом подрядчика, выполняющим контракт. Периодический несанкционированный надзор только за одним из большого числа сотрудников подрядчика можно было бы разумно считать не относящимся к делу, в то время как относительно непрерывный государственный надзор за значительным количеством сотрудников подрядчика должен быть строго принят во внимание (см. (D) этого раздела) ).

(d) Следующие описательные элементы должны использоваться в качестве руководства при оценке того, является ли предлагаемый контракт личным по своему характеру:

(1) Производительность на месте.

(2) Основные инструменты и оборудование, предоставленные Правительством.

(3) Услуги применяются непосредственно к совокупным усилиям агентств или подразделений организации в выполнении возложенных на них функций или миссий.

(4) Сопоставимые услуги, отвечающие сопоставимым потребностям, оказываются в тех же или подобных агентствах с использованием персонала государственной службы.

(5) Можно обоснованно ожидать, что потребность в предоставляемых услугах продлится более 1 года.

(6) Неотъемлемый характер услуги или способ ее предоставления обоснованно требуют, прямо или косвенно, правительственного руководства или надзора за сотрудниками подрядчика для того, чтобы —

(i) надлежащим образом защищать интересы правительства;

(ii) Сохранение контроля над задействованной функцией; или

(iii) Сохранять полную личную ответственность за функции, выполняемые должным образом уполномоченным федеральным должностным лицом или сотрудником.

(e) Когда указывается конкретный законный орган для заключения договора о личных услугах, получить обзор и заключение юрисконсульта.

(f) Контракты на личные услуги для услуг отдельных экспертов или консультантов ограничиваются Законом о классификации. Кроме того, Управление управления персоналом установило требования, которые применяются при получении личных услуг экспертов или консультантов таким образом ( e.г., льготы, налоги, конфликт интересов). Таким образом, подрядчик должен осуществлять необходимую координацию с компетентным отделом гражданского персонала.

Новый контракт GP не будет обсуждаться в этом году, предупреждает профсоюз

Ирландская медицинская организация (IMO) сообщила, что в этом году не будет заключаться новый общий контракт на предоставление услуг терапевта (GP) с правительством.

Профсоюз врачей также заявил, что не ведет переговоров с правительством о расширении числа людей, охваченных программой бесплатного медицинского обслуживания терапевта.Он сказал, что это «не приоритет» для ИМО.

Новый контракт GP — ключевая цель правительства. Однако в пятницу ИМО указала, что новая сделка будет реализована только на поэтапной основе.

ИМО предположила, что для каждого этапа реализации сначала необходимо будет обеспечить финансирование, и что отмена сокращений, введенных в соответствии с законодательством о чрезвычайных финансовых ситуациях в последние годы, будет ключом к любым успешным переговорам по новому соглашению.

В пятницу ИМО сообщила членам, что «не может быть новых инициатив без нового и значительного финансирования.

«Мы также хотим сообщить членам, что мы не ведем переговоров о введении каких-либо новых групп пациентов в GMS (общие медицинские услуги), в то время как мы отмечаем намерения правительства в отношении расширения помощи терапевтов, позицию ИМО. заключается в том, что это не является приоритетом и просто невозможно в текущих условиях финансирования и потенциала.”

Первая фаза

ИМО сообщила, что переговоры с Министерством здравоохранения в последние месяцы «были сосредоточены на том, что станет первой фазой нового контрактного соглашения с терапевтами».

В нем говорится, что среди ключевых областей, в которых стороны работали, были: отмена сокращений в соответствии с законодательством о чрезвычайных финансовых ситуациях, управление хроническими заболеваниями, меры по повышению потенциала и ИТ-поддержка врачей общей практики.

«Мы можем перейти к следующим этапам только после того, как будет достигнуто соглашение и будут выделены ресурсы для первого этапа», — говорится в сообщении.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *