Itp: Колёса для квадроцикла | магазин тюнинга на ATV купить в Москве

Содержание

IT Partner

За годы работы на российском рынке компания зарекомендовала себя надёжным партнёром, осуществляя поставки собственным парком грузовых автомобилей. Наша логистическая сеть охватывает более двухсот городов Центрального Федерального округа. Благодаря этому, наши клиенты получают удобный сервис: независимо от объёмов, осуществляется оперативная доставка в течении суток с момента заказа.

В штате IT Partner работают опытные специалисты продаж и инженеры по всем основным направлениям. Наши сотрудники в обязательном порядке проходят обязательное обучение в центрах подготовки компаний-производителей. IT Partner самостоятельно собирает и начиняет компьютерные устройства под собственной маркой, имея соответствующую сертификацию ГОСТ, ISO 9001, аккредитованной CLA сборки.

Последовательная реализация бизнес-стратегии, большой опыт и репутация опытного и надёжного партнёра на рынке информационных технологий обеспечивают компании стабильный рост объемов поставляемой продукции и позволяют укреплять позиции в нише IT рынка.

ПРЕИМУЩЕСТВА it partner

Cпециализируемся на оптовых

поставках широкого профиля.

Мы ведём свою деятельность
с 2013 года.

Занимаем лидирующие позиции
в качестве основного поставщика
в центральном регионе.

Имеем более 100 прямых авторизаций крупнейших отечественных
и зарубежных производителей.

Клиенты выбирают IT Partner за неизменно высокое качество сотрудничества, на данный момент портфель компании насчитывает более 2500 клиентов во всех сегментах торговли. Работа с нами осуществляется через уникальную B2B систему, разработанную собственными специалистами и обладающую колоссальным потенциалом развития для Вашего бизнеса. Номенклатура поставляемого официального оборудования насчитывает более 250 000 наименований, ознакомиться с которыми удобно в онлайн-каталоге, при этом ассортимент регулярно пополняется.

Также нашим клиентам предлагается сервис персонального менеджера, для оперативного и плодотворного взаимодействия. Традиционно IT Partner уделяет особое внимание качеству продаж и сервиса. К каждому клиенту используется уникальный подход, Вы получаете индивидуальные схемы оплат и отсрочек. Большой опыт работы с клиентами позволяет IT Partner разрабатывать специальные программы, предусматривающие различные скидки, акции и бонусы. В настоящее время компания участвует в реализации крупнейших проектов. В числе постоянных клиентов такие организации и компании как «Газпром», «Транснефть», «Faberlic».

Миссия компании – быть универсальным партнером на рынке IT для игрока любого профиля и постоянно стремиться к совершенству!

Ксеноновые лампы Optima Premium ITP D4S

Ксеноновые лампы Optima Premium ITP D4S изготовлены на высокоточном оборудовании с соблюдением всех стандартов. Применяемые при производстве инновационные профессиональные технологии «ITP» позволили добиться рекордной яркости ксеноновой лампы в 3900 люменов. Ксеноновые лампы Optima Premium ITP D4S светит на 35% ярче обычных ксеноновых ламп, имеют световую температуру 4800К, что придаёт свечению лампы неповторимый белый свет.

Крепление в ксеноновых лампах Optima Premium ITP выполнено в виде компенсирующей вставки из цветного металла, что исключает осаждение копоти на элементах фары. Подобным образом произведено крепление в оригинальных лампах Philips. 

Особенности:

·        Металлический цоколь лампы

·        Повышенная яркость за счет высокой плотности газа в лампе

·        Соответствие заявленным показателям цветовой температуры 4800K

·        Металлическое основание колбы,что препятствует деформации посадочного места ламп

Цена указана за одну штуку.

Характеристики
Торговая марка Optima Automotive
Цоколь лампы D4S
Мощность 35-42W
Яркость 3900Lm
Цвет 4800K
Цена указана за 1 штуку
Гарантия 12 месяцев

Как управлять интеллектуальной защитой от слежения (ITP) в Safari — Microsoft identity platform

  • Чтение занимает 4 мин

В этой статье

Сегодня многие браузеры блокируют сторонние файлы cookie, использующиеся для запросов к доменам, которые отличаются от отображаемых в строке браузера. Это приводит к прерыванию неявного потока и требует наличия новых шаблонов проверки подлинности для успешного входа пользователей. На платформе удостоверений Майкрософт мы используем поток авторизации с PKCE и маркерами обновления для сохранения пользователей в системе после входа в случае, когда сторонние файлы cookie блокируются.

Что такое интеллектуальная защита от слежения (ITP)?

В Apple Safari есть функция защиты конфиденциальности по умолчанию, которая называется интеллектуальной защитой от слежения или

ITP. ITP блокирует сторонние файлы cookie, которые нужны для выполнения запросов между доменами.

Общая форма отслеживания пользователей выполняется путем загрузки iFrame на сторонний сайт в фоновом режиме и использования файлов cookie для сопоставления пользователя через Интернет. К сожалению, этот шаблон также является стандартным способом реализации неявных потоков в одностраничных приложениях. Если браузер блокирует сторонние файлы cookie для предотвращения отслеживания пользователей, одностраничные приложения также не работают.

Сторонние файлы cookie блокируются для повышения конфиденциальности пользователей не только в Safari. В веб-браузере Brave сторонние файлы cookie заблокированы по умолчанию, а в Chromium (платформа для Google Chrome и Microsoft Edge) также планируется прекращение поддержки сторонних файлов cookie.

Решение, описанное в этой статье, работает во всех этих и других браузерах с заблокированными сторонними файлами cookie.

Общие сведения о решении

Чтобы продолжить проверку подлинности пользователей в одностраничных приложениях, их разработчики должны использовать поток кода авторизации. В потоке кода авторизации поставщик удостоверений выдает код, а SPA активирует его для маркера доступа и маркера обновления. Если приложению требуются дополнительные маркеры, для их получения оно может использовать поток маркеров обновления. Библиотека платформы удостоверений Майкрософт для одностраничных приложений MSAL.js 2.0 реализует поток кода авторизации для SPA и является готовой заменой MSAL.js 1.x (при незначительных обновлениях).

Для платформы удостоверений Майкрософт одностраничные приложения и собственные клиенты используют аналогичные правила протокола:

  • Используется запрос кода PKCE
    • PKCE является обязательным для одностраничных приложений на платформе удостоверений Майкрософт. PKCE рекомендуется для собственных и конфиденциальных клиентов.
  • Секрет клиента не используется

Одностраничные приложения имеют два дополнительных ограничения:

Влияние производительности и пользовательского интерфейса

Некоторые приложения, использующие неявный поток, предпринимают попытку выполнить вход без перенаправления, открывая iFrame для входа с помощью prompt=none. В большинстве браузеров на этот запрос будут отправляться маркеры для текущего вошедшего в систему пользователя (при условии, что согласие уже предоставлено). В этом шаблоне приложениям не надо было полностраничное перенаправление для входа пользователя в систему, что повышало производительность и удобство работы пользователя, так как при посещении веб-страницы он уже выполнял вход. Поскольку

prompt=none в iFrame больше нет, в случае блокировки сторонних файлов cookie приложения должны перейти на страницу входа во фрейме верхнего уровня, чтобы получить код авторизации.

Выполнить вход можно двумя способами:

  • Полностраничные перенаправления
    • При первой загрузке SPA перенаправьте пользователя на страницу входа, если сеанс еще не существует (или истек срок его действия). Браузер пользователя откроет страницу входа, представит файлы cookie, содержащие пользовательский сеанс, а затем перенаправит пользователя обратно в приложение с кодом и маркерами во фрагменте.
    • В результате перенаправления SPA загружается дважды. Чтобы избежать этого, выполните рекомендации по кэшированию одностраничных приложений.
    • Рассмотрите возможность последовательности предварительной загрузки в приложении, которая проверяет наличие сеанса входа и перенаправляет на страницу входа, прежде чем приложение полностью распакует и выполнит полезные данные JavaScript.
  • Всплывающие окна
    • Если взаимодействие с пользователем (UX) при полностраничном перенаправлении не работает для приложения, рассмотрите возможность использования всплывающего окна для обработки аутентификации.
    • После того, как всплывающее окно завершит перенаправление в приложение после проверки подлинности, код в обработчике перенаправления сохранит код и маркеры в локальном хранилище для использования приложением. MSAL.js поддерживает всплывающие окна для проверки подлинности, как и большинство библиотек.
    • Браузеры ограничивают поддержку всплывающих окон, поэтому они могут быть не самым надежным вариантом. Для удовлетворения требований браузера может потребоваться взаимодействие пользователя и SPA перед созданием всплывающего окна.

Примечание

Компания Apple описывает метод всплывающего окна как временное исправление совместимости, чтобы предоставить исходному окну доступ к сторонним файлам cookie. Хотя компания Apple может удалить передачу разрешений в будущем, это не повлияет на указанные здесь рекомендации. Мы используем всплывающее окно в качестве первой части перехода к странице входа, чтобы найти сеанс и указать код авторизации. Это должно работать и в будущем.

Примечание к приложениям iFrame

Распространенный шаблон в веб-приложениях — использование iFrame для внедрения одного приложения в другое. Фрейм верхнего уровня обрабатывает проверку подлинности пользователя, а приложение, размещенное в iFrame, может гарантировать вход пользователя в систему и автоматически получать маркеры с помощью неявного потока. Автоматическое получение маркера не работает, если сторонние файлы cookie заблокированы. Приложение, внедренное в iFrame, должно переключиться на использование всплывающих окон для доступа к сеансу пользователя, так как иначе ему не удастся выполнить переход на страницу входа.

Влияние маркеров обновления на безопасность в браузере

Выдача маркеров обновления браузеру считается проблемой безопасности. Используя атаки межсайтовых сценариев (XSS) или скомпрометированные пакеты JS, можно украсть маркер обновления и использовать его удаленно до истечения срока действия или отзыва. Чтобы свести к минимуму риск кражи маркеров обновления, одностраничным приложениям будут выдаваться маркеры, действительные только в течение 24 часов. Через 24 часа приложение должно получить новый код авторизации через фрейм верхнего уровня, открыв страницу входа.

Этот шаблон маркера обновления с ограниченным сроком действия был выбран в качестве компромисса между безопасностью и ухудшенным взаимодействием с пользователем. Без маркеров обновления или сторонних файлов cookie поток кода авторизации (как рекомендуется в черновике оптимальных методов безопасности OAuth) становится обременительным, если требуются новые или дополнительные маркеры. Полностраничное перенаправление или всплывающее окно требуется для получения каждого отдельного маркера каждый раз по истечении срока действия маркера (для маркеров платформы удостоверений Майкрософт обычно через каждый час).

Дальнейшие действия

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о потоке кода авторизации.

Испытайте поток кода авторизации, выполнив инструкции приведенные в кратком руководстве по MSAL.js 2.0.

Что такое налог ITP и как его рассчитывать — idealista

ITP (Impuesto sobre Transmisiones Patrimoniales y Actos Jurídicos Documentales) — это налог на переход собственности, которым облагается покупка вторичной недвижимости или движимого имущества (машины, земельного участка и т.д.) Этот налог не применяется в случае наследования.

Приминяемые термины

Субъект налога sujeto pasivo del impuesto (налогоплательщик) — это лицо, которое приобретает право на использование имущества, как правило, покупатель или арендатор.

База налогообложения base imponible: сумма стоимости имущества, по ней рассчитывается сумма налога, подлежащая уплате, процент вычета зависит от Автономной области.

Купля-продажа вторичной недвижимости

Для расчета суммы к оплате ITP мы должны руководствоваться положениями Автономной области, в которой субъект налога проживает или где расположена недвижимость.

Расчет выполняется с помощью процента, применяемого на основании налоговой бызы.

Процент, применимый к налоговой базе меняется в зависимости от Автономного Сообщества (здесь указаны все данные на испанском языке), и, как правило, находится между 6% и 10%, но существуют и исключения. В некоторых провинциях процент может варьироваться в зависимости от экономической ситуации или семейного положения покупателя.

Налог при аренде дома

Аренда жилья  физическими лицами также считается передачей имущественных прав, пусть и на оговоренный скрок.  Поэтому арендатор также должен оплатить ITP при этой сделке.

Налоговая база ITP при аренде рассчитывается с учетом общего срока договора. То есть если вы арендуете дом с ежемесячной платой в размере 1000 евро в течение 3 лет, то налоговая база составит 36 000 евро (1000 евро x 12 месяцев x3 года). Сумма налога, подлежащая уплате, как и в случае купли-продажи, рассчитывается исходя из процента, установленного в Автономии.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | Johns Hopkins Medicine

Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура?

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — заболевание крови, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Снижение тромбоцитов может вызвать легкие синяки, кровоточивость десен и внутреннее кровотечение. Это заболевание вызвано иммунной реакцией на собственные тромбоциты. Его также называют аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой.

  • Тромбоцитопения означает снижение количества тромбоцитов в крови.
  • Пурпура относится к пурпурному изменению цвета кожи, как при синяке.

ИТП — довольно распространенное заболевание крови, которое может развиться как у детей, так и у взрослых.

Существует две формы ИТП:

  • Острая тромбоцитопеническая пурпура. Это обычно поражает маленьких детей в возрасте от 2 до 6 лет. Симптомы могут быть следствием вирусного заболевания, такого как ветряная оспа.Острая ИТП обычно начинается внезапно, и симптомы обычно исчезают менее чем через 6 месяцев, часто в течение нескольких недель. Лечение часто не требуется. Расстройство обычно не повторяется. Острая ИТП — наиболее частая форма заболевания.
  • Хроническая тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание может развиться в любом возрасте, а симптомы могут длиться минимум 6 месяцев, несколько лет или всю жизнь. У взрослых эта форма встречается чаще, чем у детей, но она действительно поражает подростков.У женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Хроническая ИТП может часто повторяться и требует постоянного наблюдения у специалиста по крови (гематолога).

Что вызывает идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру?

При ИТП иммунная система стимулируется атаковать собственные тромбоциты вашего тела. Чаще всего это результат выработки антител против тромбоцитов. В небольшом количестве случаев вид белых кровяных телец, называемых Т-клетками, напрямую атакует тромбоциты. Эта ошибка иммунной системы может быть результатом любого из следующих действий:

  • Лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта) могут вызывать аллергию, которая перекрестно реагирует с тромбоцитами.
  • Инфекции, обычно вирусные, включая вирусы, вызывающие ветряную оспу, гепатит С и СПИД, могут вызывать образование антител, которые перекрестно реагируют с тромбоцитами.
  • Беременность
  • Иммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит и волчанка
  • Лимфомы низкой степени злокачественности и лейкозы могут давать аномальные антитела против белков тромбоцитов.
  • Иногда причина иммунной тромбоцитопенической пурпуры неизвестна.

Каковы симптомы идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

Нормальное количество тромбоцитов находится в диапазоне от 150 000 до 450 000.При ИТП количество тромбоцитов составляет менее 100000. К тому времени, когда произойдет значительное кровотечение, у вас может быть меньше 10 000 тромбоцитов. Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше риск кровотечения.

Поскольку тромбоциты помогают остановить кровотечение, симптомы ИТП связаны с усилением кровотечения. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Пурпурный цвет кожи после того, как под нее «просочилась» кровь. Синяк — это кровь под кожей.У людей с ИТП могут быть большие синяки от неизвестной травмы. Синяки могут появиться в локтевых и коленных суставах просто от движения.
  • Крошечные красные точки под кожей, возникающие в результате очень небольших кровотечений.
  • Носовые кровотечения
  • Кровотечение во рту и / или в деснах и вокруг них
  • Обильные менструальные периоды
  • Кровь в рвоте, моче или стуле
  • Кровотечение в голове. Это самый опасный симптом ИТП. Любая травма головы, возникающая при недостаточном количестве тромбоцитов для остановки кровотечения, может быть опасной для жизни.

Симптомы ИТП могут быть похожи на другие медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру вы можете сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови (CBC). Измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови (для измерения тромбоцитов.
  • Дополнительные анализы крови и мочи. Эти тесты проводятся для измерения времени кровотечения и выявления возможных инфекций, включая специальный анализ крови, называемый тестом на антитромбоцитарные антитела.
  • Тщательный анализ лекарств

Исторически требовалось аспирация костного мозга для постановки диагноза ИТП. Это может не быть абсолютно необходимым перед лицом положительного теста на антитромбоцитарные антитела, но его все же обычно проводят, чтобы посмотреть на продукцию тромбоцитов и исключить любые аномальные клетки, которые может продуцировать костный мозг, которые могут снизить количество тромбоцитов.Аспирация костного мозга необходима для постановки диагноза, если тест на антитромбоцитарные антитела отрицательный.

Как лечится идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?

Специфическое лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры будет назначено вашим лечащим врачом на основании:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
  • степени заболевания
  • вашей переносимости определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания в отношении течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

При необходимости лечения двумя наиболее распространенными формами немедленного лечения являются стероиды и внутривенный гамма-глобулин:

  • Стероиды. Стероиды помогают предотвратить кровотечение за счет снижения скорости разрушения тромбоцитов. Стероиды, если они эффективны, приведут к увеличению количества тромбоцитов в течение 2–3 недель. Побочные эффекты могут включать раздражительность, раздражение желудка, увеличение веса, высокое кровяное давление и прыщи.
  • Внутривенный гамма-глобулин (IVGG). Внутривенный гамма-глобулин (IVGG) — это белок, который содержит множество антител, а также замедляет разрушение тромбоцитов. IVGG действует быстрее, чем стероиды (в пределах от 24 до 48 часов).

Другие методы лечения ИТП могут включать:

  • Rh иммуноглобулин. Это лекарство временно останавливает разрушение тромбоцитов селезенкой. Чтобы это лекарство было эффективным, у вас должен быть положительный резус-фактор и иметь селезенку.
  • Смена лекарств. Если предполагаемой причиной является лекарство, может потребоваться отмена или изменение лекарства.
  • Лечение инфекций. Если инфекция является причиной ИТП, то лечение инфекции может привести к увеличению количества тромбоцитов.
  • Спленэктомия. В некоторых случаях может потребоваться удаление селезенки, поскольку это наиболее активный сайт разрушения тромбоцитов, опосредованного антителами. Это считается более частым у людей с хронической ИТП для снижения скорости разрушения тромбоцитов.
  • Переливание тромбоцитов. Людям с сильным кровотечением или перед операцией может потребоваться переливание тромбоцитов.
  • Ритуксимаб (Ритуксан). Это лекарство представляет собой антитело, вырабатываемое в лаборатории против белка, обнаруженного в клетках крови, вырабатывающих антитела.Он замедляет выработку антитромбоцитарных антител.
  • Ромиплостим (N-пластина) и элтромбопаг (Промакта). Эти препараты были недавно одобрены для лечения ИТП, при котором другие виды лечения не помогли. Они стимулируют костный мозг производить больше тромбоцитов.
  • Изменение образа жизни. Это может включать использование защитного снаряжения и избегание определенных действий.

Основные сведения об иммунной тромбоцитопенической пурпуре

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — это заболевание крови, характеризующееся аномальным снижением количества тромбоцитов в крови.
  • Уменьшение количества тромбоцитов может привести к легким синякам, кровоточивости десен и внутреннему кровотечению.
  • ИТП может быть острым и разрешиться менее чем за 6 месяцев или хроническим и длиться более 6 месяцев.
  • Варианты лечения включают различные лекарства, которые могут уменьшить разрушение тромбоцитов или увеличить их производство.
  • В некоторых случаях требуется операция по удалению селезенки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Иммунная тромбоцитопения | NHLBI, NIH

Лечение иммунной тромбоцитопении (ИТП) зависит от количества и частоты кровотечений и количества тромбоцитов.

Взрослые с легкой ИТП могут не нуждаться ни в каком лечении, кроме наблюдения за своими симптомами и подсчетом тромбоцитов. Взрослые, у которых есть ИТП с очень низким количеством тромбоцитов или проблемами с кровотечением, часто лечатся.

Острый (краткосрочный) тип ИТП, возникающий у детей, часто проходит в течение нескольких недель или месяцев. Детей, у которых есть симптомы кровотечения, помимо синяков (пурпура), обычно лечат.

Детям с ИТП легкой степени может не потребоваться лечение, кроме наблюдения и последующего наблюдения, чтобы убедиться, что их количество тромбоцитов нормализуется.

Лекарства

Лекарства часто используются в качестве первого курса лечения как для детей, так и для взрослых.

Кортикостероиды (кортикостероиды), такие как преднизон, обычно используются для лечения ИТП. Эти лекарства, сокращенно называемые стероидами, помогают увеличить количество тромбоцитов. Однако у стероидов есть много побочных эффектов. У некоторых людей наступает рецидив (ухудшение) по окончании лечения.

Стероиды, используемые для лечения ИТП, отличаются от запрещенных стероидов, которые принимают некоторые спортсмены для повышения производительности.Кортикостероиды не вызывают привыкания, даже если вы принимаете их в течение многих лет.

Другие лекарства также используются для повышения количества тромбоцитов. Некоторые вводятся через иглу, введенную в вену. Эти лекарства включают ритуксимаб, иммуноглобулин и анти-Rh (D) иммуноглобулин.

Лекарства также могут использоваться с процедурой удаления селезенки, называемой спленэктомией (splee-NECK-tuh-mee).

Если лекарства или спленэктомия не помогают, для лечения ИТП можно использовать два новых лекарства — элтромбопаг и ромиплостим.

Удаление селезенки (спленэктомия)

При необходимости врачи могут удалить селезенку хирургическим путем. Этот орган расположен в верхнем левом углу живота. Селезенка размером с мяч для гольфа у детей и с бейсбольный мяч у взрослых.

Селезенка вырабатывает антитела (белки), которые помогают бороться с инфекциями. При ИТП эти антитела по ошибке разрушают тромбоциты.

Если ИТП не подействовал на лекарства, удаление селезенки снизит разрушение тромбоцитов. Однако это также может повысить риск заражения.Перед операцией ваш врач может сделать вам вакцины, чтобы предотвратить инфекции.

Если ваша селезенка удалена, ваш врач объяснит, какие шаги вы можете предпринять, чтобы избежать инфекций, и за какими симптомами следует следить.

Другие виды лечения

Переливания тромбоцитов

Некоторым людям с ИТП с тяжелым кровотечением может потребоваться переливание тромбоцитов и госпитализация. Некоторым людям перед операцией потребуется переливание тромбоцитов.

Для переливания тромбоцитов донорские тромбоциты из банка крови вводятся в кровоток реципиента.Это на короткое время увеличивает количество тромбоцитов.

Для получения дополнительной информации о переливании тромбоцитов перейдите к статье «Переливание крови» Темы о здоровье.

Лечение инфекций

Некоторые инфекции могут на короткое время снизить количество тромбоцитов. Лечение инфекции может помочь увеличить количество тромбоцитов и уменьшить проблемы с кровотечением.

Прекращение приема лекарств

Некоторые лекарства могут снизить количество тромбоцитов или вызвать кровотечение. Прекращение приема лекарства иногда может помочь поднять количество тромбоцитов или предотвратить кровотечение.

Например, аспирин и ибупрофен — распространенные лекарства, повышающие риск кровотечения. Если у вас есть ИТП, ваш врач может посоветовать вам избегать приема этих лекарств.

Ассоциация поддержки тромбоцитов — для людей с ИТП


Иммунная тромбоцитопения (THROM-bo-si-to-PE-ne-ah) или ИТП — это редкое аутоиммунное заболевание, которое может быть сложно выразить, как оно есть жить с. Вы можете услышать, что ИТП, характеризующийся низким количеством тромбоцитов, получил свое первоначальное название идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.Исторически термин «идиопатический» использовался, потому что причина состояния была неизвестна. Сегодня мы знаем, что ИТП вызывается иммунной системой организма, разрушающей здоровые тромбоциты, что приводит к легким или чрезмерным синякам и кровотечениям, в дополнение к ежедневным «американским горкам» эмоций и постоянному медицинскому контролю.


Этапы ИТП

Новый диагноз ИТП: в течение 3 месяцев с момента постановки диагноза
Устойчивый ИТП: От 3 до 12 месяцев с момента постановки диагноза.
Хроническая ИТП: продолжительностью более 12 месяцев


Что вызывает ИТП?

Конкретная причина развития ИТП обычно неизвестна и может отличаться от человека к человеку. Показано, что ИТП развивает:

  • После вирусной или бактериальной инфекции
  • После определенных прививок
  • После воздействия токсина
  • В связи с другим заболеванием, например волчанкой или ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Хотя ИТП часто может показаться загадочным относительно того, почему это происходит, хорошая новость заключается в том, что исследователи продолжают делать успехи в понимании этого состояния и его сходства с другими аутоиммунными заболеваниями.Узнайте больше о научных причинах ИТП.


Каковы симптомы ИТП?

Симптомы ИТП могут сильно отличаться от человека к человеку, и некоторые с ИТП могут не проявлять никаких признаков заболевания. В целом, чем ниже количество тромбоцитов, тем больше у вас может быть симптомов, включая:

  • Легкое или сильное образование синяков (пурпура)
  • Петехии (pe-TEEK-ee-ay), крошечные красные точки на коже, вызванные разрывом кровеносных сосудов или утечками в стенке капилляров
  • Кровотечение из десен или носа
  • Кровь в моче или стуле
  • Необычно обильные менструальные выделения
  • Чувство усталости или утомления


Как диагностируется ИТП?

ИТП — это диагноз исключения.Поскольку не существует однозначного теста для диагностики ИТП, ваш врач исключит другие причины низкого уровня тромбоцитов, такие как основное заболевание или лекарства, которые вы или ваш ребенок можете принимать. Если другой причины не обнаружено, часто ставится диагноз ИТП.

Помимо вопросов о вашей истории болезни или истории болезни вашего ребенка, ваш врач проведет физический осмотр и проведет один или несколько из следующих тестов:

  • Полный анализ крови (CBC) : Общий анализ крови, используемый для определения количества клеток крови, включая тромбоциты, в образце крови.
  • Мазок крови : Этот тест используется для подтверждения количества тромбоцитов, наблюдаемых в общем анализе крови.
  • Исследование костного мозга : Если анализы крови показывают, что у вас низкое количество тромбоцитов, может быть рекомендовано исследование костного мозга, чтобы определить, вырабатывает ли ваш костный мозг достаточно тромбоцитов; Американское общество гематологов не рекомендует этот тест детям с ITP [1] .

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики ИТП, и важной информации, которой вы можете поделиться со своим врачом для постановки правильного диагноза.

Часто задаваемые вопросы по ITP


Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты — это относительно небольшие клетки в форме диска, циркулирующие в крови, которые связываются друг с другом при распознавании поврежденных кровеносных сосудов. Например, когда вы получаете порез, тромбоциты связываются с этим местом, вызывая сгусток крови и останавливая кровотечение. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр крови. Если у кого-то количество тромбоцитов ниже 100000 на микролитр крови без каких-либо других причин для низкого уровня тромбоцитов, считается, что у него есть ИТП.А поскольку у них меньше тромбоцитов, люди с ИТП более склонны к длительным кровотечениям. Узнайте больше о роли и функции тромбоцитов в ИТП здесь .

Процесс разрушения тромбоцитов


Спросите экспертов Q&A

Еще видео с ответами на общие вопросы об ИТП, симптомах, лечении и повседневной жизни с ИТП.

  • Как часто мне нужно проверять тромбоциты?

  • Есть большая разница между количеством тромбоцитов 5K, 7K или 10K?

  • Что это значит, когда у меня большие тромбоциты или мои тромбоциты «слипаются»?

  • Как справиться с усталостью?

  • Мой низкий уровень тромбоцитов вызывает у меня беспокойство.Это нормально?

  • Повлияет ли бокал вина на уровень моих тромбоцитов?

  • Эффективно ли масло CBD для лечения ИТП?

  • Безопасно ли летать с низким количеством тромбоцитов?

  • Могу ли я сделать операцию или стоматологическую работу?

  • Могу ли я сделать татуировку при ITP?

[1] Neunert, C, Lim, W, et al.Основанное на фактических данных практическое руководство по иммунной тромбоцитопении Американского общества гематологов, 2011 г. Кровь. 2011; 117: 4190-4207

[2] Родегьеро Ф., Штази Р., Герншаймер Т. и др. Стандартизация терминологии, определений и критериев исхода иммунной тромбоцитопенической пурпуры у взрослых и детей: отчет международной рабочей группы. Кровь. 2009; 113 (11): 2386-2393.

Тромбоцитопения и ИТП: причины, симптомы и лечение

Если у вас тромбоцитопения, у вас недостаточно тромбоцитов в крови.Тромбоциты способствуют свертыванию крови, что останавливает кровотечение.

Для большинства людей это не проблема. Но если у вас тяжелая форма, вы можете спонтанно кровоточить в глазах, деснах или мочевом пузыре или слишком сильно кровоточить при травме.

У здорового человека количество тромбоцитов обычно составляет от 150 000 до 400 000. Если ваше число меньше 150 000, у вас тромбоцитопения.

Если вам интересно, что означает длинное название, вот как оно распадается: «Тромбоциты» — это ваши тромбоциты, а «пения» означает, что вам чего-то не хватает.Сложите эти термины вместе, и вы получите «тромбоцитопению».

Причины

У тромбоцитопении много причин. Одной из наиболее частых причин низкого уровня тромбоцитов является состояние, называемое иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Вы можете услышать, что это называется старым названием — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Хотя врачи не знают, что вызывает первичную ИТП, они знают, что это происходит, когда ваша иммунная система — основная защита вашего организма от болезней — не работает должным образом. Ваши антитела, которые должны атаковать инфекции, вместо этого по ошибке разрушают ваши тромбоциты.

Тромбоцитопения может передаваться в семье, но вы также можете получить ее от многих заболеваний. Лечение этого заболевания может улучшить ИТП.

Вторичная ИТП возникает, когда ИТП связана с другим заболеванием, например:

  • Вирусные инфекции (включая ветряную оспу, парвовирус, гепатит С, Эпштейна-Барра и ВИЧ)
  • Системная красная волчанка (СКВ)
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL)
  • Иммунная тромбоцитопения, вызванная лекарствами
  • Сепсис, тяжелая бактериальная инфекция в крови
  • Helicobacter pylori (H.pylori), бактерия, которая может жить в вашей пищеварительной системе

Лекарства Связано с ITP

Некоторые лекарства могут увеличить риск ИТП, например:

  • Некоторые лекарства от проблем с сердцем, судорог и инфекций
  • Гепарин, разжижитель крови, используемый для предотвращения образования тромбов

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, вызывает ли лекарство снижение количества тромбоцитов. Они могут скорректировать вашу дозу или изменить лекарство.

Другие виды лечения, связанные с ITP

  • Операция по шунтированию сердца
  • Лучевая терапия костного мозга

Симптомы

Обычно тромбоцитопения протекает бессимптомно. Но когда они у вас есть, они могут включать:

  • Кровотечение , чаще всего из десен или носа. У женщин с тромбоцитопенией могут быть более обильные или более длительные менструации или прорывное кровотечение. Вы также можете увидеть кровь в моче или фекалиях.
  • Красные плоские пятна на коже , размером с булавочную головку.Вы видите их в основном на ногах и ступнях, и они могут появляться группами. Ваш врач может назвать их петехиями.
  • Пятна и синяки . У вас могут быть большие кровоточащие участки под кожей, которые не становятся белыми при нажатии на них. Вы также можете увидеть, как выглядят синяки от удара или удара. Они могут быть синими или фиолетовыми и со временем меняться на желтый или зеленый. Они вызваны изнутри из-за внезапной утечки из крошечных кровеносных сосудов. Медицинское название для них — пурпура.

Тяжелая тромбоцитопения может вызвать сильное кровотечение после травмы, например, падения.

Получение диагноза

Тромбоцитопения часто обнаруживается случайно, когда ваш врач делает обычный анализ крови. Вас могут спросить:

  • Какие симптомы (включая кровотечение) вы заметили?
  • Когда вы их впервые увидели?
  • Что-нибудь их улучшает? Или хуже?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете?
  • Делали ли вы прививки за последний месяц, переливали кровь или принимали наркотики с помощью иглы?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с иммунной системой, кровотечение или синяки?
  • Что вы ели недавно?

Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить вас на наличие признаков кровотечения и пощупать, кажется ли ваша селезенка большой.

Некоторые тесты проверяют низкий уровень тромбоцитов:

  • CBC (общий анализ крови) . Он измеряет количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.
  • Мазок крови . Это показывает, как ваши тромбоциты выглядят под микроскопом.
  • Исследование костного мозга . Ваш врач использует очень тонкую иглу, чтобы набрать небольшое количество жидкого костного мозга и проверить его на наличие клеток, которые могут работать неправильно. Или вы можете сделать биопсию с помощью иглы другого типа, чтобы врач мог проверить типы и количество клеток в костном мозге.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы помочь врачу выяснить, что происходит.

Вопросы для врача

  • В чем проблема?
  • Какие у меня варианты лечения? Что вы рекомендуете?
  • Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты? Что я могу с ними поделать?
  • Как мы узнаем, работает ли лечение?
  • Когда мне станет лучше?
  • Что вы ожидаете от моего дела?
  • Подвергает ли меня это состояние другому риску?
  • Мне нужно обратиться к специалисту?

Лечение

Существует множество вариантов лечения тромбоцитопении и ИТП.Вам нужно будет вместе со своим врачом взвесить все за и против каждого из них и подобрать терапию, которая подходит именно вам.

Если у вас есть ИТП, ваше лечение зависит от тяжести вашего случая. Если он легкий, вам может потребоваться только регулярно проверять уровень тромбоцитов.

Когда вам действительно требуется лечение, цель состоит в том, чтобы довести количество тромбоцитов до уровня, достаточного для предотвращения серьезного кровотечения в кишечнике или мозге.

Ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует следующие методы лечения ИТП:

Кортикостероиды. Дексаметазон или преднизон обычно назначают для повышения количества тромбоцитов. Вы принимаете его один раз в день в форме пилюли или таблетки. Повышенное или нормализованное количество тромбоцитов обычно наблюдается в течение 2 недель терапии, особенно при применении высоких доз дексаметазона. Затем ваш врач, вероятно, постепенно снизит вашу дозу в течение следующих 4-8 недель. Лечение, возможно, придется повторить, но как только количество тромбоцитов станет нормальным, в них больше не будет необходимости.

У преднизона есть некоторые побочные эффекты, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени.Даже через короткое время вы можете стать раздражительным, иметь расстройство желудка и другие проблемы, такие как:

  • Проблемы со сном
  • Увеличение веса
  • Пухлые щеки
  • Обильное мочеиспускание
  • Пониженная плотность костей
  • Угри

Помимо побочных эффектов, еще одним недостатком преднизона является то, что количество тромбоцитов может упасть после того, как вы закончите лечение.

IVIG (иммуноглобулин для внутривенного введения). Если вы не можете подсчитать количество тромбоцитов с помощью преднизона, если вы не переносите стероиды или если количество тромбоцитов упало после того, как вы закончили лечение, ваш врач может предложить IVIG.Вы принимаете это лекарство через капельницу, обычно в течение нескольких часов в день в течение 1–5 дней.

Преимущество ВВИГ в том, что он может быстро повысить количество тромбоцитов. Но увеличение тромбоцитов носит временный характер. Это полезно для людей, которым нужно быстро поднять свой уровень или которые не переносят стероиды. Побочные эффекты включают:

  • Тошнота и рвота
  • Головные боли
  • Лихорадка и озноб

Операция. Если у вас есть ИТП, а другие методы лечения недостаточно повысили уровень тромбоцитов, вам может помочь операция по удалению селезенки.Это орган, который разрушает ваши тромбоциты, поэтому его удаление может повысить количество тромбоцитов. Но это не всегда работает.

Удаление селезенки может затруднить борьбу с инфекциями. Риск заражения наиболее высок в первые 3 месяца после операции.

Ритуксимаб (Ритуксан). Этот препарат представляет собой вид лечения, известный как биологическая терапия. Он атакует В-клетки, тип белых кровяных телец, которые могут разрушать тромбоциты. Иногда его используют, если у вас тяжелая ИТП, несмотря на лечение стероидами, и вы не можете сделать операцию по удалению селезенки.Ваш врач также может предложить это, если вам удалили селезенку, но у вас все еще низкое количество тромбоцитов.

Побочные эффекты ритуксимаба включают:

  • Лихорадку
  • Озноб
  • Слабость
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Ослабленная иммунная система

Rho (D) иммуноглобулин. Этот курс лечения, который вы также проходите через капельницу, является альтернативой традиционному внутривенному иммуноглобулину у людей с резус-фактором + кровь. Обычно это занимает менее получаса.Побочные эффекты аналогичны IVIG.

Если кортикостероиды, ВВИГ и Rho (D) не улучшают количество тромбоцитов и у вас проблемы с кровотечением, ваш врач может переключиться на второй набор вариантов. У каждого есть свои плюсы и минусы. Они включают:

Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ТПО) . Эти препараты еще называют факторами роста тромбоцитов. Если у вас очень низкий уровень тромбоцитов даже после лечения стероидами, операции по удалению селезенки или ритуксимаба, вы, вероятно, преуспеете на этих лекарствах, но вам, возможно, придется принимать их в течение длительного времени.

Препарат ТПО также можно использовать у тех, кому необходимо повышение количества тромбоцитов на определенный период времени, например, во время эпизода острого кровотечения, при подготовке к плановой операции или при принятии решения, планировании или ожидании спленэктомии.

Доступны три препарата ТПО: аватромбопаг (Доптелет), элтромбопаг (Промакта) и ромиплостим (Нплейт).

Элтромбопаг — это таблетка для приема один раз в день, ромиплостим — инъекция один раз в неделю, и аватромбопаг (Доптелет) — один раз в день, а затем доза корректируется в соответствии с количеством тромбоцитов.

Они заставляют ваш костный мозг производить больше тромбоцитов. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и повышенную вероятность образования тромбов.

Если вы попробовали их, но по-прежнему не можете довести количество тромбоцитов до нужного уровня, ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

Новое лекарство под названием фостаматиниб (тавалисс), ингибитор тирозинкиназы селезенки, предназначено для лечения тромбоцитопения у взрослых с хронической ИТП, которым не стало лучше при других методах лечения.Начальная доза — по таблетке два раза в день.

Иммунодепрессанты , такие как азатиоприн (имуран), циклоспорин и мофетил микофенолят (CellCept). Они работают, контролируя вашу иммунную систему.

Андрогены , такие как даназол (данокрин). Он не используется женщинами, поскольку может вызвать нежелательный рост волос, называемый гирсутизмом.

Алкалоиды барвинка , такие как винбластин, винкристин (Vincasar) и, реже, циклофосфамид (Cytoxan). Врачи иногда рекомендуют это, если у вас сильное кровотечение, а количество тромбоцитов не увеличивается от других методов лечения.

Забота о себе

Вы по-прежнему можете многое делать, но вам, возможно, придется внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы избежать травм или порезов. Например, избегайте таких видов спорта, как футбол и горные лыжи.

Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей, особенно листовой зелени, чтобы обеспечить ваше тело необходимыми питательными веществами. Спросите своего врача, следует ли вам избегать продуктов с хинином и аспартамом, таких как тонизирующая вода, горький лимон, горькая дыня, некоторые диетические газированные напитки и продукты без сахара.

Вероятно, вам не следует принимать лекарства, облегчающие кровотечение, такие как аспирин и ибупрофен.

Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли вам употреблять алкоголь и в каком количестве.

Чего ожидать

Ваш случай может отличаться от другого. Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете. Если ваш случай протекает в легкой форме, возможно, вам не потребуется никакого лечения. Но даже люди, которые действительно нуждаются в лечении, могут жить полноценной жизнью.

Узнайте как можно больше о своем состоянии, чтобы лучше с ним справиться.

Получение поддержки

Ассоциация поддержки тромбоцитов имеет информацию об ITP и способах связи с другими людьми, у которых она также есть.

Причины, симптомы и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — заболевание крови, характеризующееся аномальным снижением количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Снижение тромбоцитов может привести к появлению синяков, кровоточивости десен и внутреннего кровотечения.

  • «Идиопатический» означает, что причина неизвестна.
  • «Тромбоцитопения» означает снижение количества тромбоцитов в крови.
  • «Пурпура» означает изменение цвета кожи на пурпурный, как при синяке.

ITP ежегодно поражает примерно четырех-восьми детей в возрасте до 15 лет в США

на 100 000 детей в возрасте до 15 лет.

Существует две формы ИТП:

  • Острая тромбоцитопеническая пурпура — чаще всего встречается у маленьких детей (от 2 до 6 лет).Симптомы могут быть следствием вирусного заболевания, такого как ветряная оспа. Острая ИТП обычно начинается очень внезапно, и симптомы обычно исчезают менее чем за шесть месяцев (часто в течение нескольких недель). Расстройство обычно не повторяется. Острая ИТП — наиболее частая форма заболевания.
  • Хроническая тромбоцитопеническая пурпура — Заболевание может развиться в любом возрасте, а симптомы могут длиться от шести месяцев до нескольких лет. У взрослых эта форма встречается чаще, чем у детей, но она поражает подростков.Вероятность заражения этой формой болезни у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин. Хроническая ИТП может часто повторяться и требует постоянного наблюдения у специалиста по крови (гематолога).

В большинстве случаев причина ИТП неизвестна. Это не заразно, то есть ребенок не может «заразиться», играя с другим ребенком с ИТП. Также важно знать, что ничто ни родители, ни ребенок не вызывали расстройства.

Часто у ребенка могла быть вирусная или вирусная инфекция примерно за три недели до развития ИТП.Считается, что организм, вырабатывая антитела против вируса, «случайно» также выработал антитело, которое может прилипать к клеткам тромбоцитов. Организм распознает любые клетки с антителами как чужеродные и уничтожает их. Вот почему ИТП также называют иммунной тромбоцитопенической пурпурой.

Костный мозг — мягкий губчатый центр длинных костей, отвечающий за образование клеток крови, в том числе тромбоцитов. Костный мозг реагирует на небольшое количество тромбоцитов и производит их гораздо больше, чтобы отправить их в организм.Врач может посмотреть на клетки костного мозга и у ребенка с ИТП обнаружит много образовавшихся молодых тромбоцитов. Однако результаты анализа циркулирующей крови покажут очень низкое количество тромбоцитов. Организм нормально производит клетки, но также и разрушает их. В большинстве случаев другие анализы крови в норме, за исключением низкого количества тромбоцитов. Тромбоциты ИТП обычно живут всего несколько часов по сравнению с нормальными тромбоцитами, продолжительность жизни которых составляет от 7 до 10 дней.

Тромбоциты необходимы для образования тромба. Сгустки крови состоят из массы волокон и клеток крови. Тромбоциты попадают в поврежденный участок и слипаются, образуя пробку, например, когда человек порезается. Если тромбоцитов недостаточно, сгусток не может образоваться, что приведет к еще большему кровотечению.

Было проведено исследование некоторых лекарств, вызывающих ИТП. Некоторые лекарства могут привести к изменению функции тромбоцитов. В настоящее время не установлено прямой связи с каким-либо конкретным лекарством, которое может вызвать ИТП.

Нормальное количество тромбоцитов находится в диапазоне от 150 000 до 450 000. У ребенка с ИТП количество тромбоцитов обычно меньше 100000. К моменту возникновения значительного кровотечения у ребенка может быть меньше 10 000 тромбоцитов. Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше риск кровотечения.

Поскольку тромбоциты помогают остановить кровотечение, симптомы ИТП связаны с усилением кровотечения. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

  • Пурпура — пурпурный цвет кожи после того, как под нее «просочилась» кровь.Синяк — это кровь под кожей. У детей с ИТП могут быть большие синяки от неизвестной травмы. Синяки могут появиться в локтевых и коленных суставах просто от движения.
  • Петехии — крошечные красные точки под кожей, возникающие в результате очень небольших кровотечений.
  • Носовые кровотечения
  • Кровотечение во рту и / или в деснах и вокруг них
  • Кровь в рвоте, моче или стуле
  • Головное кровотечение — это самый опасный симптом ИТП. Любая травма головы, возникающая при недостаточном количестве тромбоцитов для остановки кровотечения, может быть опасной для жизни.

Симптомы ИТП могут напоминать другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика идиопатической тромбоцитопенической пурпуры начинается с сбора полной истории болезни и физического обследования вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка также может выполнить следующие диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови (CBC) , который измеряет размер, количество и зрелость различных клеток крови в определенном объеме крови (для измерения тромбоцитов).
  • Дополнительные анализы крови и мочи, для измерения времени кровотечения и выявления возможных инфекций
  • Тщательный осмотр лекарств ребенка
  • Аспирация костного мозга может быть выполнена, чтобы посмотреть на продукцию тромбоцитов у вашего ребенка и исключить любые аномальные клетки, вырабатываемые костным мозгом вашего ребенка, которые могут снизить количество тромбоцитов.

Специфическое лечение ИТП будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Тип заболевания (острое или хроническое)
  • Тяжесть и степень заболевания
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по течению болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Не всем детям с ИТП требуется лечение.Тщательный мониторинг тромбоцитов вашего ребенка и предотвращение серьезных кровотечений могут быть курсом действий, выбранным до тех пор, пока организм не сможет исправить расстройство самостоятельно. Многие дети с ИТП могут спонтанно выздоравливать примерно через 2–4 дня.

При необходимости лечения используются две наиболее распространенные формы лечения:

  • Стероиды, , которые помогают предотвратить кровотечение за счет снижения скорости разрушения тромбоцитов. Стероиды, если они эффективны, приведут к увеличению количества тромбоцитов в течение двух-трех недель.Побочные эффекты могут включать раздражительность, раздражение желудка, увеличение веса, гипертонию и прыщи.
  • Внутривенный гамма-глобулин (IVGG), белок, который содержит множество антител, а также замедляет разрушение тромбоцитов. IVGG действует быстрее, чем стероиды (от 24 до 48 часов).

Другие методы лечения ИТП могут включать:

  • Rh иммуноглобулин — Это лекарство временно останавливает селезенку от разрушения тромбоцитов. Чтобы это лекарство было эффективным, ваш ребенок должен быть резус-положительным и иметь селезенку.
  • Смена лекарств — Если лекарство является подозреваемой причиной ИТП у вашего ребенка, может потребоваться отмена или изменение лекарства.
  • Лечение инфекции — Если инфекция является причиной ИТП, то лечение инфекции может привести к увеличению количества тромбоцитов.
  • Спленэктомия — В некоторых случаях может потребоваться удаление селезенки ребенка, поскольку это место разрушения тромбоцитов.Это чаще рассматривается у детей старшего возраста с хронической ИТП для снижения скорости разрушения тромбоцитов.
  • Гормональная терапия — Девочки-подростки могут нуждаться в приеме гормонов, чтобы остановить менструальный цикл при низком уровне тромбоцитов, если происходит чрезмерное кровотечение.

Если у вашего ребенка ИТП, вам необходимо узнать, как лучше всего предотвратить травмы и кровотечение. Рассмотрим следующее:

  • Сделайте окружающую среду для маленьких детей максимально безопасной.Когда количество тромбоцитов низкое, необходимо набивать кроватку, носить шлемы и обеспечивать защитную одежду.
  • Контактные виды спорта, езда на велосипеде и грубые игры могут быть ограничены.
  • Избегайте лекарств, содержащих аспирин, так как они могут повлиять на способность организма контролировать кровотечение.

Важно обсудить с лечащим врачом вашего ребенка, есть ли какие-либо другие ограничения, необходимые для предотвращения травм у вашего ребенка с ИТП.

Хотя причина ИТП неизвестна и нет лекарства, прогноз для ребенка с ИТП очень хороший.

Обычно организм перестает вырабатывать антитела, атакующие тромбоциты, и заболевание проходит само. Цель лечения — поддерживать уровень тромбоцитов ребенка в безопасном диапазоне до тех пор, пока организм не исправит проблему.

В целом, предотвращение серьезных кровотечений, таких как травмы головы, является наиболее важным фактором прогноза. Обеспечение безопасных условий, своевременная медицинская помощь и постоянное медицинское обслуживание — все это поможет вашему ребенку прожить долгую и здоровую жизнь.

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) | Бостонская детская больница

Что такое иммунная тромбоцитопения?

Иммунная тромбоцитопения (ИТП), иногда называемая иммунной тромбоцитопенической пурпурой или идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм вашего ребенка атакует собственные тромбоциты и слишком быстро их разрушает. Тромбоциты — это часть крови, которая помогает контролировать кровотечение. ITP ежегодно поражает не менее 3000 детей в возрасте до 16 лет в Соединенных Штатах.

У здоровых детей организм вырабатывает белки, называемые антителами, которые защищают от инфекции. ИТП заставляет организм ребенка вырабатывать аномальные антитела, которые прилипают к тромбоцитам, которые селезенка (орган, который помогает фильтровать инфекции в крови) распознает признаки инфекции и уничтожает их. У ребенка с ИТП организм вырабатывает тромбоциты нормально, но также и слишком быстро их разрушает, при этом тромбоциты выживают всего несколько часов вместо обычных семи-десяти дней. Конечным результатом является низкий уровень тромбоцитов в крови.

Как мы заботимся об ITP

Дети и молодые люди с иммунной тромбоцитопенией лечатся в Центре болезней крови в Дана-Фарбер / Бостон Детс, где дети и подростки получают помощь от одних из самых опытных гематологов мира, имеющих большой опыт лечения заболеваний, которые они лечат.

Наши направления исследований ITP

Дана-Фарбер / Бостон Детский. В настоящее время мы проводим ряд исследований для улучшения диагностики и лечения ИТП и других заболеваний тромбоцитов.

  • Консорциум ITP в Северной Америке (ICON): Boston Children’s возглавляет Североамериканский консорциум педиатрических врачей и исследователей ITP. Мы проводим многоцентровое исследование, чтобы понять, как выбираются методы лечения ИТП второй линии и какие методы лечения второй линии лучше всего работают для улучшения кровотечения, качества жизни и количества тромбоцитов при рефрактерной ИТП у детей.
  • Международный регистр спленэктомии: Исследователи собирают на международном уровне информацию о спленэктомии (хирургическом удалении селезенки) у молодых людей с ИТП.Это исследование может помочь лучше понять влияние спленэктомии на детей и молодых людей с ИТП.
  • Межконтинентальный регистр ИТП у детей: Мы участвуем в большом международном исследовании, чтобы помочь лучше определить долгосрочное течение у детей, которым впервые был поставлен диагноз ИТП. После тщательного анализа этой информации можно будет разработать новые рекомендации по лечению, которые улучшат уход за детьми с ИТП.
  • ITP Bleeding Study : Мы участвуем в исследовании, чтобы понять, почему у некоторых детей с низким уровнем тромбоцитов симптомы кровотечения больше, чем у других детей с таким же низким количеством тромбоцитов.

Клинические испытания ИТП

Для многих детей с редкими или трудноизлечимыми состояниями клинические испытания открывают новые возможности. Поищите в наших открытых клинических испытаниях ITP или свяжитесь с нами, если вы не уверены, какие клинические испытания подходят вашему ребенку. Мы можем помочь вам сориентироваться в ваших возможностях.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) | Стэнфордское здравоохранение

Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)?

ИТП — это заболевание крови, характеризующееся аномальным снижением количества тромбоцитов в крови.Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Уменьшение тромбоцитов может привести к:

  • Легкие синяки
  • Кровоточивость десен
  • Внутреннее кровотечение

Что означает «иммунная тромбоцитопеническая пурпура»?


ИТП иногда называют по старому названию — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Это означает:

  • Идиопатический : причина неизвестна.
  • Тромбоцитопения : снижение количества тромбоцитов в крови.
  • Пурпура : Относится к пурпурному обесцвечиванию кожи, как при синяке.

Слово «иммунный» более точно описывает, что ИТП — это иммунологическое заболевание, при котором организм разрушает собственные тромбоциты. Существует два типа ИТП: острая тромбоцитопеническая пурпура и хроническая тромбоцитопеническая пурпура. Узнайте больше об этих различных типах ИТП.

ИТП у детей: предотвращение кровотечений

Если вы являетесь родителем ребенка с этим заболеванием, важно знать, как предотвратить травмы и кровотечение:

  • Безопасная окружающая среда : Для маленьких детей сделайте окружающую среду максимально безопасной.При низком уровне тромбоцитов необходимо иметь подкладку в кроватке, носить шлемы и обеспечивать защитную одежду.
  • Ограничение определенных занятий : Вам может потребоваться ограничить такие занятия, как контактные виды спорта, езда на велосипеде и грубые игры .
  • Избегайте приема некоторых лекарств : Не давайте лекарства, содержащие аспирин, так как аспирин может повлиять на способность организма контролировать кровотечение.
  • Поговорите со своим врачом : Важно поддерживать связь с врачом вашего ребенка, чтобы обсудить другие ограничения, которые могут потребоваться для предотвращения травм.

Прогноз для ребенка с ИТП


Нам неизвестна причина ИТП, и нет известного лечения. Однако прогноз для ребенка с ИТП очень хороший. Обычно организм перестает вырабатывать антитела, атакующие тромбоциты, и заболевание проходит само. Цель лечения — поддерживать уровень тромбоцитов ребенка в безопасном диапазоне до тех пор, пока организм не исправит проблему. Узнайте больше об исследованиях причин ИТП.

В целом, предотвращение серьезных кровотечений, таких как травмы головы, является наиболее важным фактором прогноза.Обеспечение безопасных условий, своевременная медицинская помощь и постоянное медицинское обслуживание — все это необходимо для долгосрочного прогноза здоровья.

Симптомы ИТП

Одним из симптомов ИТП, особенно у детей, является появление на коже больших синяков. Узнайте больше о симптомах ИТП.

Диагностика ITP

Мы часто используем анализ крови для диагностики ИТП. Иногда требуется аспирация костного мозга. Узнайте больше о диагностике ИТП в Стэнфорде.

Лечение ИТП

Иногда лечение не требуется.Мы внимательно следим за состоянием, чтобы увидеть, исчезнет ли расстройство само по себе. Когда лечение необходимо, двумя основными вариантами лечения являются стероиды и внутривенный гамма-глобулин. Узнайте больше о нашем подходе к лечению ИТП.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *