Как отчитываться по усн: Отчетность УСН для ИП в 2021 году

Содержание

Отчётность на УСН 6% — «Моё дело»

Применяете УСН 6% или только планируете перейти на этот спецрежим? Почитайте, какие отчеты от вас будут ждать в налоговых и других органах.

Налоговая декларация на УСН 6%
Книга Учета доходов и расходов на УСН «Доходы»
Бухгалтерская отчетность ООО
Декларация по НДС при УСН
Декларация по налогу на прибыль при УСН
Отчет по налогу на имущество при УСН
Статистические отчеты
Отчеты работодателей
Другие отчеты ООО и ИП на УСН

По единому упрощенному налогу, который заменяет налог на прибыль (или НДФЛ), на имущество и НДС, по итогам года у вас должно быть 2 отчетных документа:

• налоговая декларация;
• книга учета доходов и расходов.

Налоговая декларация на УСН 6%

Используйте форму декларации КНД 1152017, утвержденную Приказом ФНС России от 26.02.2016 № ММВ-7-3/[email protected] 

Срок сдачи отчета для организаций – 31 марта, для индивидуальных предпринимателей – до 30 апреля следующего после отчетного года.

Какие разделы декларации заполнять и что в них указывать

При УСН «Доходы» налоговиков будет интересовать только ваша выручка, поэтому вам нужно заполнять только разделы 1.1 и 2.1.1, и дополнительно 2.1.2, если платите торговый сбор. 

В декларации укажите доходы, выплаченные в первом, втором и третьем квартале авансы и итоговую сумму налога, а также возможные вычеты по страховым взносам за себя и/или работников.

Подробную инструкцию по заполнению разделов декларации УСН читайте здесь. По этой же ссылке вы сможете скачать актуальный бланк декларации.

Разделы 1.2 и 2.2 предусмотрены для налогоплательщиков с объектом «Доходы минус расходы», вам их заполнять не нужно.

Если ведете учет в нашем сервисе, нужные поля заполнятся автоматически.

Что дальше?

Заполненный отчет распечатайте, подпишите, поставьте печать (если имеется), и отнесите в ИФНС по месту регистрации или направьте почтой. День отправки будет считаться днем предоставления отчета.

Более удобный и быстрый вариант – отправить декларацию в электронном виде прямо из личного кабинета сервиса «Моё дело». Вы один раз бесплатно оформляете электронную подпись, и можете отправлять любые отчеты, не покидая рабочего места. Информация о том, принят ли отчет и нет ли у инстанций замечаний, также поступит в личный кабинет.

Если не было доходов

Предоставить в ИФНС декларацию по УСН 6 процентов вам нужно даже в том случае, если доходов не было совсем. 

Заполните титульный лист в обычном порядке. В разделе 1.1 укажите ОКТМО, а в разделе 2.1.1 код «1» для ООО и ИП-работодателей или код «2» для ИП без работников.

Во всех остальных полях этих разделов проставьте прочерки.

Книга Учета доходов и расходов на УСН «Доходы»

Книгу можно вести и в бумажном, и в электронном виде. В нее вы должны в хронологическом порядке заносить все поступления с указанием даты, наименования операции и реквизитов подтверждающего документа.

Книгу на УСН ведут кассовым методом. Это значит, что все доходы записывают на день поступления денег на расчетный счет или в кассу, независимо от того, когда вы будете отгружать товары или оказывать услуги. Данные из КУДиР – это основа для расчета авансовых платежей и налога УСН.

Записывать в книгу расходы вам не нужно.

Если КУДиР велась в электронном виде, после окончания налогового периода (года) вам нужно ее распечатать, прошить, подписать и скрепить печатью (если есть). В налоговую инспекцию КУДиР не сдается, но ее нужно будет предъявить инспекторам для проверки по их требованию.

Внимание! Если у вас не было доходов, нулевую КУДиР вам все равно нужно сформировать.

Бухгалтерская отчетность ООО

Индивидуальные предприниматели ее не сдают, потому что не обязаны вести бухучет. А вот ООО даже на УСН должны вести бухучет и сдавать бухгалтерские формы.

ООО на УСН относятся к субъектом малого бизнеса, поэтому имеют право вести бухучет по упрощенной форме и сдавать упрощенный баланс и отчет о финансовых результатах. В этом случае отчет о движении денежных средств и об изменениях капитала ООО сдавать не требуется (но и не запрещается).

Кроме налоговой инспекции, бухгалтерские формы ООО нужно отправить в отделение Росстата в тот же срок – до 31 марта.

Декларация по НДС при УСН

Даже несмотря на освобождение от НДС, предприниматель или ООО на УСН должны будут сдать декларацию по этому налогу, если выставят контрагенту счет-фактуру с выделенной суммой НДС. Срок сдачи декларации – до 25 числа, идущего после квартала, в котором ООО или ИП выставили счет-фактуру с НДС.

Декларация по налогу на прибыль при УСН

Этот отчет ООО на УСН 6% должно сдать в том случае, если выплачивало дивиденды юридическим лицам и как налоговый агент удерживало с них налог на прибыль. В этом случае ООО заполняет подраздел 1.3 раздела 1 и лист 03 декларации.

Отчет по налогу на имущество при УСН

Если у ООО есть имущество, которое оценивается по кадастровой стоимости и включено в специальный перечень местными властями, несмотря на освобождение от налога на имущество компания на УСН платит налог с таких объектов. В этом случае ООО нужно сдавать и декларацию по налогу.

ИП, даже если и платят налог на имущество, декларацию сдавать не должны.

Статистические отчеты

Ее сдают не все и не всегда. Состав статотчетности зависит от ежегодной выборки Росстата и от вида деятельности.

Чтобы не нарваться на штраф, обязательно поинтересуйтесь, не ждет ли от вас Росстат в этом году какую-нибудь статформу. Для этого введите свои реквизиты на этом сайте и сформируйте уведомление.

Отчеты работодателей

Эти отчеты сдают только те ИП, у которых есть наемные работники, и все ООО. ИП-одиночки этот раздел могут пропустить.

Набор отчетов ООО и ИП с сотрудниками выглядит так:

• расчет по страховым взносам. Сдавать ежеквартально до 30 апреля, июля, октября и января;

• сведения о среднесписочной численности. Сдавать раз в год до 20 января.

• справка 2-НДФЛ на каждого работника, которому выплачивали доходы. Сдавать до 1 апреля следующего после отчетного года;

• расчет 6-НДФЛ. Сдавать каждый квартал до 30 апреля, 31 июля, 31 октября и за год до 1 апреля;

• СЗВ-М. Сдавать ежемесячно до 15 числа.

• СЗВ-стаж. Сдавать раз в год до 1 апреля и отдельно после ухода сотрудников на пенсию. 

• 4-ФСС. Сдавать каждый квартал до 20 апреля, июля, октября и января. Если отчет формируется в электронном виде, срок сдачи – 25 число.

Все эти отчеты ООО и ИП с работниками нужно сдавать даже при отсутствии деятельности и выплат сотрудникам. За исключением отчетов 2-НДФЛ и 6-НДФЛ. Если в отчетном году не было никаких выплат работникам, эти формы можно не сдавать. Но лучше направить налоговикам пояснения.

Другие отчеты ООО и ИП на УСН

Отчеты по транспортному, земельному, другим налогам ИП и ООО на УСН сдают в обычном порядке, при наличии объекта налогообложения.

Подключитесь к сервису «Моё дело», чтобы вовремя и без ошибок заполнять любые отчеты и отправлять их в электронном виде, рассчитывать налоги и поучать консультации экспертов.

 

Для кого отменят декларацию по УСН уже в следующем году?

Для кого отменят декларацию по УСН уже в следующем году?

Какой предприниматель хоть раз не мечтал о том, что он больше не будет сдавать декларации, судорожно искать причину ошибки или недостающую сумму? А теперь представьте, что ваша мечта скоро сбудется и вам не придется отчитываться за этот год. Шутки в сторону – некоторым действительно отменят необходимость сдавать декларацию по УСН (упрощенной системе налогообложения) в 2020 году. Это уже подтвердили Минфин и ФНС России.

Кого это касается?
В прошлом году Минфин России опубликовал Основные направления налоговой политики на 2019-2021 годы . Где упоминалось о том, что планируется отменить обязанность отчитываться по УСН для компаний с объектом “доходы” и использующими кассовую технику, обеспечивающую передачу фискальных данных в налоговые органы в режиме «онлайн» .
Позже глава ФНС России Михаил Мишустин на коллегии налоговых органов дал свой комментарий по этому поводу. Он отметил, что скоро будет рассматриваться законопроект об отмене представления декларации по УСН и ведения книги учета доходов. Благодаря этому 800 тысяч упрощенцев смогут не сдавать отчетность по УСН. Информацию для расчета налога инспекции будут получать с помощью онлайн-касс.

Новый режим “УСН-онлайн”
Сейчас разговоров на эту тему все больше.

На днях на одном из федеральных телеканалов заместитель руководителя ФНС России Дмитрий Сатин рассказал о том, что планируется апгрейд системы упрощенки. Это когда предприниматель в скором времени сможет выбрать для себя режим «УСН-Онлайн», а исчислять налог за него будет налоговый орган на основании информации из онлайн-кассы. Это плюс как для индивидуальных предпринимателей, так и для налоговых органов.

Налоговая инспекция самостоятельно рассчитает сумму налога по данным, которые передают онлайн-кассы, и пришлет уведомление на уплату

Послабления в администрировании стали возможны благодаря современным технологиям, которые ФНС России активно внедряет уже несколько лет. Простота регистрации, уплаты налогов и общения с инспекцией – приоритетные вопросы для бизнеса, которые ФНС учитывает при внедрении «УСН-онлайн».
Действительно, с внедрением онлайн-касс налоговики могут отслеживать все поступления денег в кассу и на расчетный счет налогоплательщика. Значит, инспекторы смогут сами рассчитать налог, который должны оплатить такие налогоплательщики, и проверить, насколько правильно он был оплачен.

В этом случае, по мнению чиновников, в сдаче отчетности уже нет необходимости.

Итоги:

  1. Должен появиться новый режим «УСН-онлайн». Те, кто сможет ему соответствовать, не будут сдавать отчетность и рассчитывать налог будет инспекция. Скорее всего он коснется тех упрощенцев, кто выбрал объект «доходы» и применяет онлайн-кассу. Для упрощенцев с объектом «доходы минус расходы» обязанность сдавать декларацию по УСН вряд ли отменят. Дело в том, что даже если они используют онлайн-кассу, рассчитывать налог им приходится сложнее. Ведь они уменьшают доходы на расходы из утвержденного перечня, а инспекторы не имеют данных об этих расходах.
  2. Начиная с отчетности за 2019 год декларацию по УСН отменят только при применении онлай-кассы с передачей чеков в ФНС через оператора фискальных данных. Если касса работает в автономном режиме – освобождения не будет.
  3. Пока точно неизвестно для кого будет отменена декларация по УСН: для организаций и индивидуальных предпринимателей (ИП) или только для ИП. Но в последнее время чиновники в своих выступлениях упоминают слово «предприниматели». Ждем текст законопроекта с изменениями в Налоговый кодекс РФ, который, думаем, не заставит себя долго ждать.

Отмена ЕНВД – кто виноват и что делать?

Кто виноват и почему – вопрос, скорее, риторический. Поэтому здесь мы подробно расскажем — что делать тем, кто ранее работал и работает на ЕНВД. Итак:

1.      Когда отменяют ЕНВД?

Система налогообложения ЕНВД действует до 1 января 2021 г, согласно статье 5 ФЗ от 29.06.2012 N 97-ФЗ. Переносов, отсрочек не будет.

2.      Что будет если ничего не делать?

Если не оформить переход на другую систему налогообложения, то с 1 января 2021 автоматически будет осуществлен переход на общую систему налогообложения. ОСНО отличается сложностью ведения и высокими ставками.

Важный момент – если бизнес до 1 января совмещал ЕНВД с УСН, то в 2021 вы останетесь только на УСН. В данном случае ничего делать не нужно.

3.      Какую систему налогообложения выбрать, если нет желания работать на ОСНО?

Индивидуальный предприниматель может выбирать между:

·        Упрощенной системой налогообложения (УСН6, УСН15 или УСН-доходы, УСН доходы минус расходы). Как именно выбрать, мы рассказывали здесь.

·        Налогом на профессиональный доход – стать самозанятым. Об особенностях этого режима мы рассказывали в статье. (Обратите внимание, что нельзя совмещать с другими Налог на профессиональный доход.)

·        Патентной системой налогообложения

·        Единым сельскохозяйственным налогом (ЕСХН)

Вы также можете совмещать несколько налоговых режимов. Например, УСН и Патент – довольно распространенная и полезная практика в ряде случаев.

Для организаций, кроме ОСНО, доступны следующие налоговые системы:

·        Упрощенная система налогообложения

·        Единый сельскохозяйственный налог.

В сети много статей с рекомендациями как выбрать оптимальный налоговый режим. Мы рекомендуем обращаться к официальному источнику налоговой или к нашей статье.

4.      Как сменить налоговый режим?

·        По УСН и ЕСХН Уведомление необходимо заполнить и отправить в налоговый орган по месту жительства ИП или месту нахождения организации. Передать можно лично, через Личный кабинет, почтовым отправлением с описью вложения. Простой способ, в котором есть бланк Уведомления, помощник по заполнению, отправка в ФНС — сервис онлайн-бухгалтерии Делобанка .

·        ПО Патенту нужно заполнить Заявление, которое можно передать в любой налоговый орган. Способы передачи такие же как по УСН и ЕСХН

·        Налог на профессиональный доход – зарегистрироваться можно в онлайн-режиме, на сайте Мой налог или в личном кабинете и приложении Делобанка. Банк является официальным партнером налоговой. Никаких дополнительных документов в налоговый орган отправлять не требуется.

5.      Какие сроки перехода на новый режим?

·        Для перехода на УСН и ЕСХН необходимо заполнить и отправить в ФНС Уведомление по форме № 26.2-1 в срок не позднее 31 декабря 2020 г.

·        Для перехода на Патент нужно заполнить и подать в ФНС Заявление на получение патента по форме № 26.5-1 в срок не позднее 17 декабря 2020 г.

·        Зарегистрироваться самозанятым (НПД) нужно не позднее 31 декабря 2020 г. На весь процесс регистрации рекомендуем заложить пару дней.

6.      Что делать с кассой?

Достаточно сменить систему налогообложения на выбранную в настройках Делокассы. Никаких заявлений или уведомлений отправлять дополнительно в ФНС не нужно. Главное успеть выполнить настройки до 31 декабря 2020 года.

Налоговая опубликовала на своем сайте подробную инструкцию — выберите свою модель из списка, введите название кассы и скачайте инструкцию по настройкам для вашей модели.

Обратите внимание, что можно не менять фискальный накопитель со сроком 36 месяцев если вы переходите с ЕНВД на ОСНО.

7.      Когда и как отчитываться за 2020 год на ЕНВД

Тут все стандартно – декларацию за 4 квартал 2020 года нужно предоставить в налоговую не позднее 20 января 2021. Это можно будет сделать также в сервисе онлайн-бухгалтерии Делобанка, также, как и вести учет, формировать и сдавать всю отчетность по новой системе налогообложения. И, конечно, всегда можно сдавать отчетность в личном кабинете налогоплательщика.


Центр «Мой бизнес» Якутии приглашает принять участие в online-мероприятиях

Узнать больше о мероприятиях можно на Портале малого и среднего предпринимательства Якутии Portal. b14.ru в сервисе «Календарь мероприятий».


1 декабря МАСТЕР-КЛАСС «Как самостоятельно составить маркетинговый план?».

Спикер: Алина Алексеева – директор творческой платформы «Пространство», практикующий маркетолог.
Начало мастер-класса с 12:00 до 14:00
Программа:
• Теория: введение в стратегический маркетинг.
• Практика: составление маркетингового плана.

Регистрация.

4 декабря МАСТЕР-КЛАСС «Считаем налоги и сдаем налоговую отчетность ИП».

Спикер: Александра Окорокова – руководитель «НалогЯкт», общественный омбудсмен по налогам при Уполномоченном по защите прав предпринимателей по РС (Я).
Начало мастер-класса с 14:00 до 16:00
Программа:
• Как отчитаться ИП на УСН?
• Что делать, если есть сотрудники? Как платить и как отчитаться?
• Считаем страховые взносы ИП за себя, в том числе и по ставке 1%.
• Считаем упрощенку по минималке – 1%.
• Расчет УСН по ставке 6% – 4% – 2%;
• Считаем УСН по ставке 10%;
• Когда можно сдавать нулевую декларацию по УСН?


Регистрация.



Узнать больше о мероприятиях Центра «Мой бизнес» можно на Портале малого и среднего предпринимательства Якутии Portal.b14.ru в сервисе «Календарь мероприятий». ⠀


На все возникающие вопросы по ведению бизнеса и мерам поддержки вам ответят: 

• по номеру бесплатной горячей линии 8-800-100-58-80; 

• через сервис «Линия прямых обращений» на Портале малого и среднего предпринимательства РС (Я) portal.b14.ru 

• через мессенджер Whatsapp по номеру 8-924-873-00-97

Как отвечать на требования налоговиков пояснить убытки при УСН

Предположим, ваша организация находится на упрощенке (доход-расход, 15%). На начальном этапе деятельности вы терпите убытки или минимально выходите в доход. Проходит год, и после сдачи декларации по УСН за отчетный период к вам приходит требование из налоговой с просьбой дать пояснения по израсходованным средствам или скорректировать декларацию в сторону увеличения налога. Налоговая имеет доступ к выписке банка и поэтому видит оборот, который прошел за отчетный период. А вы поставили в расход действительные сделки по приобретению товаров или услуг, которые используете в дальнейшей деятельности.

Что хочет от вас налоговая?

Правомерно отраженный расход, который вы можете подтвердить документально, нужно учесть и показать в КУДИР в полном объеме. Но так как он уменьшает доход, налоговая обязана проверить правомерность этого отражения и запросить документы и пояснения.

Ведь если она не обнаружит подтверждения и обоснования расхода, то заставит вас платить налог в бюджет. Поэтому требование приходит почти в 90% случаев, кому-то раньше, кому-то позже. Главное — обратить внимание на срок проведения такой проверки. Это камеральная проверка без выезда налоговой к вам в офис, поэтому должна пройти в срок до 3-х месяцев после сдачи отчета.

Если срок со стороны налоговой соблюден, то нужно проходить проверку. В течение 5 рабочих дней вам необходимо скорректировать отчет или предоставить документы и пояснения.

Алгоритм прохождения такой проверки достаточно простой:

  1. Для начала убедитесь, что у вас имеется вся первичная документация по сделкам, которые вы поставили в расход. Если это расчеты с поставщиками, то обязательно наличие договоров, актов, счетов, счетов-фактур, ТОРГ-12 по каждому расчету. Если это выдача сотруднику в подотчет, — то присутствие чеков, квитанций, ПКО в подтверждение выданной сумму до копейки должно быть. Не забудьте, что снятие наличных с корпоративной карты налоговая тоже видит. Сумма убытка и произведенного расхода и документы должны соответствовать указанному в требовании и цифрам по расходу в сданном отчете.
  2. Если по п.1 все в порядке, то корректировать декларацию в сторону увеличения налога не нужно. На требование достаточно будет предоставить документы за отчетный год и пояснить письмом, что убыток заявлен правомерно. Предоставить документы можете через ЭДО (Контур, СБИС, СТЭК), отправить почтой России ценным письмом с описью, а также лично отвезти копии документов с сопроводительным письмом в налоговую.
  3. Если в доходе налоговая видит сумму взносов личных средств для покрытия расходов, то в доход ее учитывать не нужно. Тогда в требовании вас попросят обосновать поступления. В ответ на него предоставьте квитанции, ПКО банка о взносе собственных средств и убедитесь, что в выписке указано такое назначение платежа: «Взнос собственных средств». Если нет, то письмом в банк уточните это назначение. В налоговую отправьте копии платежных поручений с верным назначением и пояснения, что это не доход.
  4. Если убыток в декларации отражается уже в течение нескольких лет деятельности организации, то можно опасаться выездной проверки, в этом случае вам будет необходимо привести в порядок не только первичную документацию, но и учредительную, кадровую внутреннюю, а также бухгалтерский учет в программе. Период проверки увеличиться до 3 лет. Именно за последние 3 года деятельности нужно привести все в порядок.
  5. Если отсутствуют документы по расходам, то даже в ответ на такое требование придется корректировать отчет и убирать неподтвержденные расходы, даже если по ним были оплаты, а документов нет. Когда документы оформлены не должным образом: например, отсутствуют подписи, печати, не полный комплект документов. Налоговая при проверке обязательно уберет эти сделки из расхода и начислит налог, не тратьте время.
  6. В требовании может быть запрос на предоставление Книги доходов и расходов за отчетный период, который под проверкой. Если у вас ведется качественный бухгалтерский учет, то предоставить ее не составит сложности. Но иногда он отсутствует, в этом случае скачайте бланк актуальной формы в любом сервисе или поисковике и заполните ее вручную. Отразите доходы слева, расходы справа. Они идут нарастающим итогом, т.е. в 4 квартале будут цифры за весь год в конце. Проверить можно, сверив заполненные цифры с данными отраженными в уже сданном отчете. Доходы и расходы должны быть отражены в соответствии с выпиской банка. На титульном листе заполните полностью реквизиты вашей организации, расчётный счет и адрес с индексом обязательно, не пропускайте ни одного поля. КУДИР датируется завершением отчетного периода, это внутренний документ отражения вашей деятельности за год. Она должна быть прошита и пронумерована, с обратной стороны присутствует наклейка за подписью директора и печатью организации. В налоговую по требованию нужно предоставить копию этого документа, прошивать копию не нужно. Или можно предоставить скан вариант по каналам ЭДО.
Пример прохождения камеральной проверки по УСН без выезда за год:

❶ Как отчитываться в налоговой по УСН 🚩 Налоги

Инструкция

Подведите итоги деятельности предприятия по окончанию налогового периода, который для УСН является годом. Сведите информацию книги расходов и доходов. Рассчитайте величину единого налога. Обратитесь в налоговую службу, чтобы получить бланк налоговой декларации, или скачайте данный документ в интернете.

Приступите к заполнению титульного листа. Обязательно укажите вид документа. В случае если декларация подается впервые, то ставиться цифра 1. В противном случае указывается значение 3 с дробью, в которой проставляется номер корректировки. В поле «Представляется» необходимо внести данные налогового органа, в который подается декларация и его код.

Внесите расчеты налога по УСН в раздел 2 декларации. В строке 201 укажите ставку налога, которая определяется п.2 ст.346.20 Налогового кодекса РФ. Если используется объект налогообложения «доходы», то указывается 6%, а для «доходы минус расходы» — 15%. В строке 210 внесите данные о доходах, полученных предприятием в течение отчетного периоде, согласно ст. 249,ст.250, ст.251, ст.284 и ст.224 Налогового кодекса РФ.

Предприятию с объектом «доходы минус расходы» необходимо заполнить также строку 220, в которой указываются суммы затрат, понесенных компанией в отчетном периоде. Если имеются убытки прошлых лет, то они отмечаются в строке 230. Далее рассчитайте налоговую базу, которая вносится в строку 240. В строке 260 приводится сумма рассчитанного налога, а в строке 270 – сумма минимального налога.

Перейдите к заполнению раздела 2. Приведите основной регистрационный номер предприятия и код объекта налогообложения. Если единый налог рассчитан по объекту «доходы», то ставиться код бюджетной классификации 182105010100110001100, если используется система «доходы минус расходы, то вписывается 182105010200110001100. Если же при расчетах было принято решение уплатить минимальный налог, то указывается 182105010200110001100. Сумма налога, которая подлежит уплате в бюджет, ставится в строке 030.

Отчитайтесь по декларации в налоговую инспекцию. В случае обнаружения ошибочных данных, необходимо заполнить уточненную декларацию и доплатить сумма налога.

Отчетность ИП на УСН с работниками и без в 2021 году: налоги и обязательные платежи

Упрощенная система налогообложения (УСН) для индивидуальных предпринимателей — оптимальный способ организации уплаты налогов и взносов. Ее использование упорядочивает ведение налогового и бухгалтерского учета. Выбор именно упрощенной системы значительно снижает административную и налоговую нагрузку. Предприниматель имеет веские основания для самостоятельного изучения особенностей налогообложения — что нужно уплатить и какие отчеты сдавать ИП на УСН.

Объекты налогообложения при упрощенной системе

Соблюдение норм налоговой документации, сроков сдачи и своевременной уплаты взносов – служит гарантом добропорядочности налогоплательщика перед лицом надзорных государственных организаций. Как отчитываться по упрощенке ИП и календарный период подачи отчетной декларации на 2021 год описаны в соответствии с существующим регламентом НК РФ.

Исходя из конкретного вида деятельности, налоговые ставки расчета отчислений предоставляются ИП на выбор:

  • Объект «Доходы» — 6%;
  • Объект «Доходы, уменьшенные на величину расходов» — 15%.
Привилегия самостоятельного выбора позволяет предпринимателю упростить финансовую нагрузку на налоговые отчисления. Выбор между объектами налогообложения возможно совершать ежегодно, в срок до 31 декабря, подав сведения в ФНС.

Налоговые ставки данных способов учета гораздо ниже, чем налоговые сборы общей системы налогообложения, что положительно сказывается на оборотных средствах предприятия. Годовой отчет ИП в налоговую по УСН в 2021 году проводится в несколько этапов, учитывая наличие или отсутствие трудоустроенных работников.

Отчетность ИП без сотрудников на УСН

Книга учета доходов и расходов (КУДиР) – основной инструмент предпринимателя для ведения учета по налоговым тратам.

Допустимо ведение книги в электронном варианте, но по окончании года необходимо подготовить, прошить и ее печатный вариант. Заверение книги учета в ИФНС с 1 января 2017 года не требуется.

Рассмотрев, какие платежи и отчетность сдает ИП на УСН 6% без работников в 2021 году, строго следуя руководству, возможно избежать дополнительной оплаты неустоек в виде пени за несвоевременно внесенные отчисления. Размер начисленных пени равен 1/300 ставки рефинансирования, действующей в период неуплаты, за каждый день просрочки по данным НК РФ. Оплата в сроки гарантирует отсутствие наложения денежных взысканий в размере от 20% до 40% суммы неуплаченной задолженности. Ввиду возникновения ежедневно растущей задолженности, плата должна быть внесена строго в указанные сроки.

Таблица сроков сдачи отчетности ИП на УСН в 2021 году без работников

Отчетность по УСН Периодичность Сроки сдачи отчетности ИП на УСН без работников
налоговая декларация один раз в год до 30 апреля
авансовые отчисления по единому налогу квартал
полугодие
девять месяцев
до 25 апреля
до 25 июля
до 25 октября
единый налог один раз по итогам года до 30 апреля

Расчет авансовых платежей за отчетные периоды по данным КУДиР производится по формуле:

Авансовый платеж = Облагаемые доходы (за квартал) * 6% — Налоговый вычет (индивидуальные страховые взносы в ПФР и ФФОМС)

В таблице приведены все обязательные платежи и налоги в 2021 году для ИП на упрощенке без работников. Не зафиксированы отдельные страховые взносы в Пенсионный фонд и Фонд обязательного медицинского страхования, которые индивидуальному предпринимателю надо перечислять за себя лично.

Платежи и отчетность для ИП на УСН 15% без работников немного отличаются по своим расчетам, но по срокам уплаты, в соответствии с таблицей, абсолютно идентичны.

Расчет авансового квартального взноса производится по формуле:

Авансовый платеж = (Облагаемые доходы – Расходы (за квартал)) * 15%

Индивидуальные предприниматели, по учету суммы произведенных взносов по авансовым отчислениям, которые засчитываются в счет налога по итогам отчетного периода, при небольших доходах могут исключить выплату единого налога из перечня трат по УСН.

Для ИП единый налог заменяет НДФЛ от предпринимательской деятельности, НДС (кроме НДС при растаможке) и налог на имущество. Освобождение от уплаты налога на любое имущество ИП может получить, обратившись с соответствующим заявлением в ФНС.

Образец самой налоговой декларации и сопутствующую документацию можно найти в свободном доступе на сайте ФНС — www.nalog.ru. Поскольку в форму декларации УСН достаточно часто вносятся изменения, а сдача отчетности по неверному образцу приравнивается к нарушению, не рекомендуется пренебрегать информационной доступностью федеральной налоговой системы.

Определившись с тем, какие отчеты нужно сдавать ИП на УСН в 2021 году без работников, следует детально рассмотреть следующую группу.

Отчетность ИП с работниками на УСН

Чтобы разобрать какие налоги и обязательные платежи для ИП на упрощенке с работниками в 2021 году должны быть сделаны, следует выявить ряд особенностей.

Индивидуальные предприниматели, имеющие в штате наемных работников, дополнительно сдают в ФНС отчеты со сведениями о выплаченных, удержанных и перечисленных на подоходный налог суммах за каждого сотрудника:

  • Отчет 2-НДФЛ;
  • Отчет 6-НДФЛ.

Помимо строгой отчетности в ФНС, на ИП возлагаются обязательства по ежеквартальной подаче сведений в Пенсионный фонд РФ и Фонд социального страхования. Отчет в ФСС подается по установленной форме – 4-ФСС. Касаемо подачи отчета в ПФР, с начала 2017 года эта операция была упразднена. На смену ей разработана новая схема подачи единого расчета по страховым взносам, на основании которой, ИП подает эти данные в ФНС. Система сдачи отчетности в ПФР претерпела изменения, но оставила за собой необходимость подачи ежемесячной отчетности – сведений о застрахованных лицах по форме СЗВ-М и итоговых за год сведений персонифицированного учета.

Таблица сроков сдачи отчетности ИП на УСН в 2021 году с работниками:

Отчетность по УСН Периодичность Сроки сдачи отчетности ИП на УСН с работниками
налоговая декларация один раз в год до 30 апреля
2-НДФЛ один раз в год до 1 апреля
6-НДФЛ квартал
полугодие
девять месяцев
до 25 апреля до 25 июля до 25 октября
сведения о численности (ФНС) один раз в год до 20 января
единый расчет по страховым взносам (ФНС) квартал
полугодие
девять месяцев
до 30 апреля
до 30 июля
до 30 октября
СЗВ-М каждый месяц до 15 числа
4-ФСС квартал
полугодие
девять месяцев
до 20 апреля
до 20 июля
до 20 октября
справка для подтверждения вида деятельности(ФНС) один раз в год до 15 апреля
Строгое соответствие данному перечню является обязательным к исполнению, в том числе и при условии, что работать будет один сотрудник. Необходимо оплачивать взносы до установленного временного ценза во избежание начислений пени за просрочку, которые автоматически суммируются за каждый день просрочки.

Рассмотрев, какую отчетность сдает ИП на УСН с работниками в 2021 году, остается добавить, что ведение бухгалтерской отчетности ИП при упрощенной форме налогообложения исключается.

Данные о том, какие отчеты сдает ИП на УСН с работниками остаются действительными до конца 2021 года. Все изменения, касаемо налогового законодательства, возможно отслеживать на сайте ФНС в специализированном разделе. Для отображения корректных данных действующего налогового законодательства в регионе, если таковой не определился системой автоматически, следует выбрать соответствующее местоположение. Если предпринимательская деятельность зарегистрирована в Москве, а рабочий регион является отличным от нее, то обязательно следует указать принадлежность к расположению, как регион – Москва. Отчитываться перед надзорными государственными органами и уплачивать налоги с авансовыми платежами ИП обязаны по месту прописки.

Объект «доходы» или объект «доходы минус расходы»

Платежи и отчетность для ИП на УСН 6% с работниками или налоговой ставкой 15%, при расчете соответствующего выбранного объекта налогообложения, совпадают по срокам уплаты. И по остальным параметрам — периодичности и формам отчетности, оплатить взносы и отчитаться в соответствующие органы ИП приходиться сдаваться в одинаковом порядке.

Предприниматель, обязанный заплатить авансовые платежи на основании данных по доходам, не неся существенных расходов в своей работе, отдает предпочтение типу объекта налогообложения, где коэффициент в шесть процентов предопределяет оплату меньшей суммы налоговых сборов. Специалисты налогового учета ставят под вопрос объективность данного расчета.

Если учитывать, что ставка в пятнадцать процентов служит коэффициентом разницы между доходами и расходами, то итоговый показатель, при наличии существенных затрат, может быть гораздо меньше, чем у налогов в объекте «Доходы».

Справедливо полагать, что формулы расчета авансовых платежей обоих объектов могут быть относительно уравнены:

Доходы * 6% — Налоговый вычет = (Доходы – Расходы) * 15%

Очевидность утверждения подкрепляется возможностью законного уменьшения суммы итогового налога на УСН.

Выбирая нужный коэффициент в 6% по объекту «Доходы», существуют прозрачные способы увеличения налогового вычета. При корректных расчетах, в отдельных случаях, налоговый вычет позволяет платить по налогам гораздо меньше.

ИП без работников, за счет оплаты личных страховых взносов могут снизить налог полностью, а ИП, располагающие штатом сотрудников, — на сумму, не превосходящую половины итоговой суммы налога.

Налог УСН можно уменьшать за счет:

  • Страховых взносов ИП за себя;
  • Взносов за сотрудников в ФНС на пенсионное, медицинское и социальное страхование, а также взносов за сотрудников в ФСС на травматизм;
  • Оплаты больничных листов;
  • Оплаты взносов на Добровольное медицинское страхование работников.

Социальные затраты, в данном случае, смогут прийтись как нельзя кстати, для урезания суммы налога.

По объекту «Доходы, уменьшенные на величину расходов» авансовый платеж возможно снизить за счет увеличения расходов. Но не все статьи расходов попадают под допустимый учет при вычислениях суммы налога. С перечнем допустимых расходов следует ознакомиться в статье 270 НК РФ – www.nalogovyy-kodeks.ru.

Также налог по данному объекту минимизирует учет уплаченного минимального налога и списание убытков за прошлый период.

Все, что требуется от предпринимателя, на базе изученного справочного материала по УСН, — верно подсчитать и сдать отчетность в условленные временные рамки.

Как читать отчет об исследовании сна — стоматологическая практика сна


Отчеты об исследовании сна бывают самыми разными. Некоторые отчеты будут «просто фактами». У других будет ТОННЫ данных. Вот то, что важно для нас как дантистов и на что мы должны указать нашим пациентам.

Так почему мы заботимся? Я считаю, что важно показать пациенту, что с ним происходит, чтобы он лучше понял свою проблему.

Это лабораторный тест, домашний тест сна или вы смотрите титрование CPAP?
Первое, что вам нужно определить, — это тип отчета об исследовании, который вы просматриваете.Вы должны смотреть на базовое исследование, а не на титрование CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях). Вот различные типы исследований:

  1. Полисомнограмма Inlab, или ПСГ. Этот тест является золотым стандартом, и его проводят, когда пациент отправляется в лабораторию сна, подключается и проводит ночь в лаборатории, пока технический специалист посещает исследование.
  2. «Домашний тест сна» или «тест вне центра сна» (OCST). Это небольшие устройства, которые обычно отправляются домой с пациентом или иногда отправляются им по почте. Обычно они состоят из пульсоксиметра, 1 или 2 тензодатчиков и назальной канюли. Некоторые домашние испытательные установки также могут измерять мозговые волны или иметь другие средства, чтобы определить, действительно ли пациент спит или нет (большинство домашних единиц только предполагают, что пациент спит… что делает их менее точными).
  3. «ночное исследование». Это лабораторный ПСГ, в котором первая часть ночи является диагностической фазой, а затем, если у пациента наблюдается выраженное апноэ во сне, его просыпают и переводят на CPAP.Остаток ночи используется для определения оптимального давления CPAP для лечения апноэ во сне.
  4. Исследование титрования CPAP. Это лабораторный PSG, в котором для настройки CPAP используется вся ночь. Обычно в этих отчетах есть начальное предложение о том, что показал исходный PSG.

Как только вы узнаете, что смотрите на базовый PSG или OCST, вот то, что вам нужно искать:

  1. AHI : Каков был общий индекс апноэ / гипопноэ (AHI)? AHI — это показатель степени тяжести апноэ во сне у пациента. Масштаб AHI:
    • <5 = нормально для взрослого. (У ребенка> 1,5 указывает на клинически значимое апноэ во сне)
    • 5-15 = легкий
    • 15-30 = умеренный
    • > 30 = тяжелая

Теперь давайте разберем этот номер AHI и немного его разберем. Обструктивное апноэ и центральное апноэ складываются вместе, чтобы получить «А» в AHI. Центральное апноэ сна — это когда мозг не приказывает человеку дышать. [Вкратце, чистое центральное апноэ во сне встречается очень и очень редко, НО если вы когда-нибудь увидите пациента с высоким процентом центрального апноэ во сне, вместо обструктивного, вы захотите обсудить цели пероральной терапии с его врачом. , поскольку пероральная терапия обычно не влияет на центральное апноэ во сне, как и CPAP.] Гипопноэ — это «H.» Гипопноэ — это снижение вентиляции как минимум на 50%, что также приводит к снижению насыщения кислородом на 4% или более. Другими словами, гипопноэ — это поверхностное дыхание, которое приводит к десатурации. Обычно это препятствия по своей природе, например, частичное перегибание шланга, но не полное перекрытие потока.
Мне нравится показывать пациенту разницу между апноэ и гипопноэ, рисуя на обратной стороне одной из форм. Я говорю: «В лаборатории сна или в домашнем исследовании у вас была назальная канюля в носу.Обычно, когда вы видите эти вещи, они должны дать кому-то дополнительный кислород. В этом случае канюля измеряла ваш вдох и выдох. На экране компьютера это будет выглядеть так:

Я скажу пациенту, что это, апноэ, происходило «X раз» за всю ночь. Этот номер обычно, но не всегда, будет в отчете. Это не «индекс», а фактическое количество обструктивных и центральных апноэ, имевших место в течение ночи. Если количество апноэ не указано в отчете, вы не сможете его показать.
Затем я покажу пациенту, как гипопноэ будет выглядеть на экране компьютера в лаборатории сна:
Я скажу пациенту, что это гипопноэ возникало «X раз» за всю ночь.
Показывая пациенту разницу между апноэ и гипопноэ, это помогает ему лучше понять свою проблему и делает более понятным серьезность апноэ во сне . .. потому что AHI не рассказывает всей истории.
Говоря об истории, вот вам небольшая математическая задача:
Исследование пациента А показывает, что у него за ночь было 60 обструктивных апноэ.За ночь у него было 30 гипопноэ. Всего он проспал 6 часов. Следовательно, его AHI составляет (60 + 30) / 6 = 15.
Исследование пациента B показывает, что у него было 30 случаев обструктивного апноэ в течение ночи. За ночь у него было 60 гипопноэ. Всего он проспал 6 часов. Следовательно, его AHI равен (30 + 60) / 6 = 15.
Погодите! У них обоих ИАГ 15, хотя у одного было вдвое меньше фактических эпизодов остановки дыхания? Ага!
А теперь давайте доведем это до крайности. Что такое AHI, если у пациента было 180 случаев апноэ за ночь, 0 гипопноэ за ночь и он спал 6 часов? (180 + 0) / 6 = 30.
Что такое AHI, если у пациента было 0 апноэ за ночь (буквально НИКОГДА не прекращалось дыхание), 180 гипопноэ за ночь и он спал 6 часов? (0 + 180) / 6 = 30.
Что? Итак, ОБА из этих пациентов страдают «тяжелым апноэ во сне», хотя второй НИКОГДА не переставал дышать ?! Это правильно.
Так почему нас это волнует? Я считаю, что важно показать пациенту, что с ним происходит, чтобы он лучше понял свою проблему. Если вам сказали, что у вас тяжелое апноэ во сне и что вы перестаете дышать 30 раз в час, но ваша жена 20 лет говорит, что она очень редко замечала, что вы перестали дышать, поверите ли вы этому отчету? Возможно нет.Поэтому важно объяснить пациенту, что даже если ему сказали, что он «перестает дышать X раз в час» (это то, что они подумают за AHI), на самом деле они не прекращают дышать полностью все эти разы. (если, конечно, у них не будет гипопноэ в течение ночи).

Для некоторых из наших пациентов вы будете первым, кто проведет с ними базовое исследование сна.

Для нас также важно взглянуть на это, поскольку я считаю, исходя из опыта, что нам легче лечить пациентов с большим количеством гипопноэ, чем с апноэ.Это не означает, что мы не лечим людей с частым апноэ, но это просто означает, что мы можем немного «снизить их ожидания» от пероральной терапии, полностью решив их апноэ.

  1. Положение сна : В сочетании с AHI вы также обычно найдете информацию о положении во время сна и AHI, когда пациент спит на спине, а не на боку. У большинства людей обструктивное апноэ во сне усиливается на спине (лежа на спине). Вы заметите, что у некоторых людей проблема возникает почти всегда, когда они спят на спине.Когда вы заметите это, вам следует поговорить с пациентом об этом факте и побудить его спать как можно больше на своей стороне, в том числе после того, как они получат оральный инструмент.
  2. Насыщение O2 : Каков надир насыщения O2 (самая низкая точка) и сколько времени пациент провел с насыщением O2 ниже 90%?

Для нас довольно очевидно, почему это важно. Однако большинство пациентов не понимают, что означает насыщение кислородом. Объясните им, что уровень O2 в крови на этом уровне большую часть времени должен быть выше 95%.Объясните: если бы они были в больнице и их уровень O2 упал бы ниже 90, сработала бы сигнализация! Затем скажите им, что их уровень O2 упал до минимума X и был ниже 90 X% за ночь.

  1. Этапы сна : Сколько времени пациент провел на разных уровнях сна во время исследования. Стадии сна без быстрого сна обозначаются как N1, N2 и N3. Вот «идеальные» проценты:
    • N1 — «легкий сон» или «переходный сон». Это должно составлять около 5-10% от общего времени сна.
    • N2 — «спокойный сон». Это должно составлять примерно 45-55% от общего времени сна. Когда у людей снижается уровень глубокого сна и быстрого сна, у них обычно увеличивается количество сна N1 и N2.
    • N3 — это «глубокий сон» или «медленный сон». Это должно быть около 10-20% (намного больше у детей и становится меньше по мере взросления).

REM — это сон с быстрым движением глаз или «сон во сне». У нас должно быть около 20-25% сна в фазе быстрого сна. Во время быстрого сна мышцы имеют гораздо меньший тонус (некоторые скажут, что они парализованы), поэтому обструктивное апноэ во сне имеет тенденцию усиливаться во время быстрого сна.
Хотя есть много интересных моментов в том, как работает сон, вот простые вещи, которые вам нужно знать и которыми нужно поделиться со своими пациентами.
Во-первых, если у них сокращен объем глубокого сна (N3), они будут чувствовать физическую усталость. У них также могут быть мышечные боли или даже симптомы типа «фибромиалгии».
Во-вторых, если у них сокращается фаза быстрого сна, они будут чувствовать психологическую усталость. У них также могут быть проблемы с памятью и «затуманенный интеллект».
Для некоторых из наших пациентов вы будете первым, кто проведет с ними базовое исследование сна.Многие из наших пациентов обсуждали результаты исследования сна несколько месяцев или лет назад, поэтому они, вероятно, забыли большую часть информации. Обсуждение этой информации с пациентом поможет им и вам лучше понять их проблему и, на мой взгляд, повысит вероятность того, что они будут продолжать лечение.
Каждая лаборатория сна и врач сна представляют свои данные немного по-разному, но вы сможете найти вышеуказанную информацию во всех исследованиях сна и помочь пациенту понять ее.
Мы НЕ основываем свой выбор на данной информации. ВСЕ оральные приспособления работают одинаково … они удерживают нижнюю челюсть от падения назад или удерживают ее немного вперед. Эти данные помогут нам узнать, насколько серьезным является обструктивное апноэ во сне у пациента, чтобы мы лучше знали, как его лечить, и насколько важно для него вернуться к своему врачу для объективного наблюдения и корректировки ротовой полости в лаборатория сна.
Последующее исследование сна
Я считаю, что ВСЕХ пациентов следует направлять обратно к лечащему врачу (тому, кто выписал рецепт на пероральный прибор) для рассмотрения возможности последующего исследования сна с установленным пероральным приспособлением.ЕСЛИ врач все же решит провести дополнительное исследование сна, я также считаю, что идеально, чтобы прибор отрегулировал в лаборатории сна специалистами по сну (обычно вам нужно научить их, как это делать, и иметь письменные протоколы для это).
При сравнении исходного исследования с последующим исследованием обязательно сравнивайте яблоки с яблоками и ищите:

  • ПСЖ к ПСЖ — это яблоки к яблокам, но
    • Сколько времени прошло с последнего ПСЖ?
    • Были ли оба исследования в одной лаборатории?
    • Были ли оба исследования прочитаны одним и тем же врачом?
  • PSG в HST или HST в PSG = не яблоки в яблоки = сложно сделать выводы
  • HST до HST, возможно, яблоки на яблоки, но
    • Сколько времени прошло с последнего HST?
    • Используется ли то же устройство HST (если нет, вероятно, не яблоки в яблоки)?

Как только вы поймете разницу между техническими аспектами базового исследования и последующего исследования, обратите внимание на следующие вещи, которые могут отличаться от базового исследования до последующего исследования:

  • Сколько времени прошло после базового исследования? С возрастом апноэ во сне обычно ухудшается.
  • Наблюдалась прибавка в весе? Апноэ во сне обычно ухудшается с увеличением веса.
  • Другая поза во сне? Апноэ во сне обычно усиливается в положении лежа на спине.
  • Посмотрите не только на AHI
    • Изменилось ли количество апноэ?
    • Изменилось ли количество гипопноэ?
    • Изменилось ли среднее значение насыщения O 2 ? Надир?

У меня было несколько пациентов, которые до того, как я направил их обратно к врачу для рассмотрения последующего исследования сна с настройкой прибора в лаборатории сна, пациент сообщил, что чувствует себя фантастически и у них значительно улучшился храп.Однако, когда они занялись дополнительным исследованием сна, они пришли к выводу, что у них дела обстоят не так хорошо, как мне хотелось бы. Почти во всех этих случаях мне удалось сравнить исходное исследование с последующим исследованием и найти причины, по которым мы не увидели значительных изменений в AHI, хотя пациент чувствовал себя намного лучше. Наиболее частые вещи, которые я видел, из-за которых результаты последующих исследований были не такими хорошими, как мне бы хотелось:

  • Прошло 5 или более лет с момента базового исследования.
  • Пациент значительно прибавил в весе.
  • Пациент спал в основном не лежа на спине во время исходного исследования и в основном на спине во время последующего исследования.

Суть в том, что для нас, как стоматологов, важно понимать, что представлено в отчетах об исследованиях сна И когда последующие исследования завершены, чтобы убедиться, что мы сравниваем последующее исследование с исходным исследованием, и чтобы убедиться, что наши объективные данные согласуются с субъективными данными того, что нам сообщает пациент.

Понимание результатов исследования сна

Если вы недавно проводили или заказывали исследование сна для проверки апноэ во сне, то, вероятно, в первую очередь вы думаете, что ваши результаты говорят о состоянии вашего сна или здоровье вашего пациента.

Однако, если вы не знаете, что искать, ваш отчет по исследованию сна может показаться более запутанным, чем информационным.

Вот шесть вещей, которые вам необходимо знать, чтобы прочитать и понять отчет об исследовании сна.

Примечание. Вам следует обсудить свои результаты со своим врачом и обсудить свой диагноз, следующие шаги и варианты лечения.

1. Первое число, которое вы должны искать: AHI или RDI

Этот статистический показатель, также известный как индекс апноэ / гипопноэ, является окончательным показателем для определения того, страдает ли пациент апноэ во сне. Он подсчитывает среднее количество апноэ и гипопноэ — другими словами, респираторные события, вызывающие значительное уменьшение воздушного потока, — которые пациент испытывает за час.

Быстрый просмотр этого числа может дать вам представление о том, где вы или ваш пациент падаете по шкале тяжести апноэ во сне.

2. Другие нарушения сна: возбуждение, движения ног

Это неспроста называется апноэ во сне, верно? На самом деле оказывается, что это название — очень ограниченная картина респираторных и связанных с мозгом событий, которые могут нарушить сон пациента.

Многие события могут вызывать беспокойство. Апноэ, вероятно, является наиболее известной характеристикой этого нарушения сна; они возникают, когда у пациента полностью прекращается дыхание минимум на десять секунд.Но не менее серьезным может быть гипопноэ, частичное прекращение воздушного потока. Существуют также RERA (возбуждения, связанные с дыхательным усилием), которые могут нарушать дыхание или глубину сна, не квалифицируясь как одно из двух вышеуказанных событий. Кроме того, исследование сна должно выявить любые пробуждения (частичные пробуждения) или чрезмерные движения ног. Все эти факторы следует учитывать при оценке качества сна и рассмотрении вариантов лечения.

Узнайте больше об апноэ, гипопноэ и возбуждениях здесь.

3. Стадии сна

В течение ночи люди проходят несколько стадий сна, известных как N1, N2, N3 и REM-сон.

Взрослые обычно проходят этапы в указанном порядке несколько раз за ночь. Однако некоторые нарушения сна могут нарушить и фрагментировать этот цикл, что лишит пациентов возможности достичь нормального восстанавливающего отдыха. Например, апноэ во сне может привести к возбуждению, которое не позволяет людям погрузиться в самую глубокую стадию сна, которая им необходима, чтобы утром почувствовать себя заряженными.

Во время исследования сна мониторы мозга будут отслеживать, на какой стадии сна вы находитесь, и позволят техническим специалистам наблюдать за любыми отклонениями.

У некоторых людей апноэ во сне усиливается во время быстрого сна. В исследовании 2012 года, опубликованном в Journal of Clinical Sleep Medicine, было проанализировано 300 исследований сна и было обнаружено, что у половины пациентов в 2 раза увеличился AHI во время быстрого сна.

4. Положение тела

Как и во время сна, положение тела также может влиять на тяжесть апноэ во сне.В том же исследовании, проведенном в 2012 году Journal of Clinical Sleep Medicine, в котором проанализировано 300 исследований сна, было обнаружено, что 60% пациентов имели двукратное увеличение AHI во время сна на спине. Вот почему специалист по сну пытается заставить каждого пациента спать на спине хотя бы часть исследования сна.

Исследование сна должно показать, сколько времени вы спали на правом боку, левом боку, лежа на животе (на животе) и лежа на спине (на спине).

5. Десатурация кислорода (SaO2)

Если вы часто перестаете дышать во время сна, вы не получаете необходимое количество кислорода в кровоток.Сатурация кислорода (SaO2) измеряет процентную долю кислородной емкости вашего тела, которая фактически вдыхается. У людей с очень тяжелым апноэ во сне уровень кислорода может упасть до 60% от идеального или ниже во время сна, что означает, что они поглощают чуть больше половины кислорода, необходимого для функционирования.

Если ваше насыщение падает ниже 95%, ваш мозг и тело не получают достаточно кислорода. Это может вызвать повреждение головного мозга и серьезные сердечно-сосудистые проблемы. К счастью, вы можете обеспечить необходимый поток воздуха с помощью устройства PAP (положительное давление в дыхательных путях), которое вернет вам нормальное дыхание и хороший ночной сон.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о том, как измеряется сатурация кислорода во время исследования сна.

6. Рекомендуемая терапия или следующие шаги

В зависимости от результатов вашего исследования сна врач-переводчик может порекомендовать другое исследование сна или терапию CPAP. Вот несколько примеров наиболее распространенных следующих шагов после завершения исследования сна (подробнее о различных типах исследований сна можно узнать здесь):

  • Если у вас был только исходный ПСГ, который показал апноэ во сне, вам, возможно, придется вернуться для титрование CPAP.
  • Если титрование CPAP не было завершено, возможно, вам придется вернуться для другого титрования CPAP или двухуровневого титрования (подробнее о различных типах устройств PAP см. Здесь).
  • Если у вас было успешное титрование CPAP, вам может потребоваться запланировать настройку CPAP.
  • Если у вас был тест на апноэ во сне (HST), возможно, вам потребуется пройти исследование в центре, титрование или титрование autoPAP дома.
  • Если ваш врач подозревает нарколепсию, вам, возможно, придется вернуться для прохождения PSG и MSLT.
Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3501662/

Другие сообщения, которые могут вас заинтересовать:

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в ноябре 2015 г. и был отредактирован и обновлен для обеспечения точности и полноты.

Джонатан Шерилл

Джонатан Шерилл имеет более чем 15-летний опыт работы в клинической полисомнографии и работе центров сна. Он имеет обширный опыт создания, строительства и управления центрами сна и аккредитованными программами DME.Джонатан присоединился к Advanced Sleep Medicine в 2003 году и курирует все центры сна и технические операции. Наряду с получением степени бакалавра в CSU-Fullerton в 2002 году, Джонатан зарегистрирован в области медицины сна через BRPT и ABSM и лицензирован Медицинским советом Калифорнии по полисомнографии. Он поддерживает профессиональные отношения с Американской ассоциацией технологов сна и Калифорнийским обществом сна. Джонатан и его жена Араси любят проводить время со своими 3 детьми и 2 собаками.

Исследование сна: определение и чего ожидать

Если ваш врач предлагает вам пройти исследование сна или полисомнографию, вам может быть интересно, что входит в этот тест и чего ожидать. Исследования сна помогают врачам диагностировать нарушения сна, такие как апноэ во сне, расстройство периодических движений конечностей, нарколепсию, синдром беспокойных ног, бессонницу и поведение в ночное время, такое как лунатизм и расстройство поведения во время быстрого сна. Часто эти расстройства невозможно выявить при обычном посещении врача — вашему врачу необходимо собрать более убедительные доказательства, пока вы спите.

Что такое исследование сна?

Исследование сна — это неинвазивное ночное обследование, которое позволяет врачам наблюдать за вами, пока вы спите, чтобы увидеть, что происходит в вашем мозгу и теле. Для этого теста вы отправитесь в лабораторию сна, которая предназначена для ночлега — обычно в больнице или центре сна. Пока вы спите, ЭЭГ отслеживает стадии вашего сна и циклы быстрого и медленного сна или медленного сна, которые вы проходите в течение ночи, чтобы определить возможные нарушения режима вашего сна.Исследование сна также позволит измерить такие вещи, как движения глаз, уровень кислорода в крови (через датчик — иглы не используются), частоту сердечных сокращений и дыхания, храп и движения тела.


Данные вашего исследования сна обычно собирает технолог, а затем оценивает ваш врач. Это может занять до двух недель, когда вы запланируете повторное обсуждение для обсуждения результатов.

Типы исследований сна

Исследования сна собирают данные о том, что происходит в организме человека во время сна.Доступны различные типы исследований сна в зависимости от симптомов и возможных нарушений сна.

  • Полисомнография : При полисомнографии специалист по сну наблюдает за пациентом, который остается на ночь в специализированной клинике. В течение ночи измеряются различные функции, включая движения глаз, активность мозга и мышц, дыхательное усилие и воздушный поток, уровень кислорода в крови, положение и движения тела, храп и частоту сердечных сокращений.
  • Тест множественной задержки сна : Тест множественной задержки сна измеряет, как быстро человек засыпает и как быстро он входит в фазу быстрого сна во время дневного сна.Этот тест в основном используется для диагностики чрезмерной дневной сонливости, которая может быть вызвана нарколепсией или неизвестной причиной (идиопатическая гиперсомния).
  • Титрование CPAP : Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — распространенное лечение апноэ во сне. При титровании CPAP технолог определяет необходимое пациенту давление воздуха с помощью CPAP, чтобы его аппарат можно было правильно запрограммировать для домашнего использования. Для титрования CPAP обычно требуется второе исследование сна. Когда есть серьезные подозрения на апноэ во сне, можно провести исследование сна за ночь.В ночном исследовании полисомнография используется для диагностики апноэ во сне в течение первой половины ночи, а титрование CPAP выполняется во второй половине ночи.
  • Тестирование апноэ во сне в домашних условиях : Тестирование апноэ во сне в домашних условиях собирает данные о дыхании пациента, частоте сердечных сокращений и других переменных в течение ночи. Однако по сравнению с полисомнографией домашнее тестирование дает меньше информации, и технолог не контролирует процесс.

Что может диагностировать исследование сна?

Исследование сна используется для диагностики многих нарушений сна, в том числе:

Кому нужно исследование сна?

Исследования сна — жизненно важный инструмент диагностики многих расстройств сна, но не во всех случаях.Врач может назначить исследование сна в зависимости от симптомов и общего состояния здоровья человека.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете проблемы со сном или дневные симптомы, такие как усталость, сонливость, депрессия или трудности с концентрацией внимания. Пациенты с ожирением и проблемами со сном должны быть обследованы на предмет апноэ во сне. Ваш врач может помочь вам определить, подходит ли вам исследование сна.

Если вам поставили диагноз нарушения сна, и ваши симптомы не улучшаются при лечении, последующее исследование сна может помочь вашему врачу определить следующие шаги вашего лечения.

Сколько стоит исследование сна?

Стоимость исследования сна сложно оценить. Это зависит от типа используемого тестирования и от суммы, взимаемой учреждением. Маленькие клиники обычно взимают меньше по сравнению с большими больничными системами. Чтобы получить наиболее точную информацию, важно обратиться напрямую в клинику, которая проводит исследование сна.

Страховое покрытие для исследования сна

Расходы, которые вы несете, зависят от того, что покрывает ваша страховка.Свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы узнать о покрытии исследования сна, предоставляемом вашим планом.

Если ваш врач предлагает вам исследование сна, но ваша страховая компания отказывает в покрытии этого теста, можно попросить об обжаловании отказа в покрытии. Обычно это включает в себя предоставление документации о том, почему тест необходим с медицинской точки зрения. Ваш врач может помочь вам составить документы, необходимые для подачи апелляции.

Полисомнография (исследование сна) — Mayo Clinic

Обзор

Полисомнография, также называемая исследованием сна, — это комплексный тест, используемый для диагностики нарушений сна.Полисомнография регистрирует мозговые волны, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и дыхание, а также движения глаз и ног во время исследования.

Полисомнографию можно проводить в отделении расстройств сна в больнице или в центре сна. Обычно полисомнографию проводят в ночное время, но иногда в течение дня, чтобы приспособить сменных рабочих, которые обычно спят днем.

Помимо помощи в диагностике нарушений сна, полисомнография может использоваться, чтобы помочь начать или скорректировать план лечения, если у вас уже было диагностировано нарушение сна.

Иногда вы можете провести исследование сна дома. Тестирование апноэ во сне в домашних условиях использует ограниченное количество датчиков, чтобы сосредоточиться в первую очередь на диагностике обструктивного апноэ во сне (СОАС).

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Полисомнография отслеживает стадии и циклы вашего сна, чтобы определить, когда или когда нарушается ваш режим сна и почему.

Существуют разные типы устройств для тестирования домашнего апноэ во сне с использованием различных комбинаций датчиков.Они обычно записывают вашу частоту дыхания и воздушный поток, а также уровень кислорода и частоту сердечных сокращений. Один стиль также включает информацию о тонусе кровеносных сосудов.

Нормальный процесс засыпания начинается с фазы сна, называемой сном с медленным движением глаз (NREM). На этом этапе ваши мозговые волны, регистрируемые электроэнцефалографией (ЭЭГ), значительно замедляются.

Ваши глаза не двигаются быстро вперед и назад во время NREM , в отличие от более поздних стадий сна.После часа или двух медленного сна активность вашего мозга снова восстанавливается, и начинается фаза быстрого сна с быстрым движением глаз (REM). Большинство сновидений происходит во время сна REM .

Обычно вы проходите несколько циклов сна за ночь, переключаясь между NREM и REM примерно за 90 минут. Нарушения сна могут нарушить этот процесс сна.

Ваш врач может порекомендовать полисомнографию, если он или она подозревают, что у вас есть:

  • Апноэ во сне или другое нарушение дыхания, связанное со сном. В этом состоянии ваше дыхание многократно останавливается и начинается во время сна.
  • Расстройство периодических движений конечностей. При этом расстройстве сна вы непроизвольно сгибаете и вытягиваете ноги во время сна. Это состояние иногда связано с синдромом беспокойных ног.
  • Нарколепсия. В этом состоянии вы испытываете сильную дневную сонливость и внезапные приступы сна.
  • Расстройство быстрого сна. Это расстройство сна включает разыгрывание сновидений во время сна.
  • Необычное поведение во время сна. Ваш врач может провести этот тест, если вы занимаетесь необычной деятельностью во время сна, например ходите, много двигаетесь или ритмичны.
  • Необъяснимая хроническая бессонница. Если у вас постоянно возникают проблемы с засыпанием или сном, ваш врач может порекомендовать полисомнографию.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Полисомнография — это неинвазивный безболезненный тест. Наиболее частым побочным эффектом является раздражение кожи, вызванное клеем, используемым для прикрепления тестовых датчиков к коже.

Как вы готовитесь

Вам могут посоветовать избегать напитков или продуктов, содержащих алкоголь или кофеин, днем ​​и вечером перед полисомнографией. Алкоголь и кофеин могут изменить ваш режим сна и усугубить симптомы некоторых нарушений сна.

Не рекомендуется спать днем ​​перед исследованием сна.Перед исследованием сна вас могут попросить принять ванну или душ. Но не наносите лосьоны, гели, одеколоны или косметику перед тестом, так как они могут помешать использованию электродов.

Оборудование для теста на апноэ во сне в домашних условиях будет доставлено вам или вы можете забрать его в кабинете врача. Вам будут даны инструкции, описывающие, как использовать оборудование. Задавайте вопросы, если вы не уверены в том, как работает тест или оборудование.

Что вас может ожидать

Во время полисомнографии

Если вам сделают полную полисомнографию в центре сна, вы приедете вечером и останетесь на ночь. Вы можете принести с собой предметы, которые вы используете перед сном, и можете спать в собственном ночном белье.

Если у вас есть тест на апноэ во сне, вы должны соблюдать свой обычный график отхода ко сну. Вам нужно будет разместить датчики на своем теле и включить машину в соответствии с инструкциями. Ваш врач может попросить вас вести журнал сна.

Комната, в которой проводится полисомнография, похожа на гостиничный номер, во время теста темно и тихо. Вы не будете делить комнату ни с кем другим.В каждом номере своя ванная комната.

В спальной зоне обычно есть видеокамера для слабого освещения, поэтому технологи, занимающиеся полисомнографией, наблюдают за вами, когда вы видите, что происходит в комнате, когда свет выключен. Он также имеет аудиосистему, поэтому они могут разговаривать с вами и слышать вас из своей зоны наблюдения за пределами комнаты.

После того, как вы подготовитесь ко сну, один из технологов поместит датчики на вашу кожу головы, виски, грудь и ноги с помощью мягкого клея, такого как клей или лента. Датчики соединены проводами с компьютером, но провода достаточно длинные, чтобы вы могли передвигаться в постели. Небольшой зажим также надевается на палец или ухо, чтобы контролировать уровень кислорода в крови.

Пока вы спите, технолог наблюдает за вами:

  • Мозговые волны
  • Движения глаз
  • ЧСС
  • Схема дыхания
  • Уровень кислорода в крови
  • Положение корпуса
  • Движения груди и живота
  • Движение конечностей
  • Храп и другие звуки, которые вы можете издавать во время сна

Технологи полисомнографии наблюдают за вами всю ночь.Если вам нужна помощь, вы можете поговорить с ними через оборудование для наблюдения. Они могут войти в комнату, чтобы освободить провода, если вам нужно встать ночью.

Во время исследования технолог может попросить вас попробовать аппарат с положительным давлением в дыхательных путях (PAP) для лечения апноэ во сне. Это устройство, состоящее из плотно закрывающейся насадки для носа, через которую проходит легкий поток воздуха, улучшающий ваше дыхание.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — это один из типов аппарата PAP . Устройства CPAP обеспечивают постоянный поток воздуха, который сохраняет дыхательные пути открытыми, пока вы спите.

Для некоторых людей двухуровневые аппараты с положительным давлением в дыхательных путях (biPAP или bPAP) могут быть более удобным выбором. Эти устройства обеспечивают большее давление при вдохе и понижают давление при выдохе.

У вас может быть возможность примерить устройство PAP до начала исследования сна, чтобы вы не удивились, если технолог предложит вам попробовать устройство позже ночью.При необходимости во время исследования также можно использовать кислород для улучшения дыхания.

Хотя вы, вероятно, не так легко уснете или уснете в центре сна, как дома, обычно это не влияет на результаты теста. Для получения точных результатов полисомнографии не требуется полноценного ночного сна.

После полисомнографии

После полисомнографии в центре сна датчики удаляются, и вы можете покинуть центр сна.Вам назначат повторный визит к врачу, который порекомендовал пройти тест. После полисомнографии вы можете вернуться к своим обычным занятиям.

Утром после теста на апноэ во сне вы можете снять датчики, когда проснетесь. Вы вернете оборудование для тестирования в кабинет врача или по почте. Некоторые домашние тесты на апноэ во сне теперь являются одноразовыми, поэтому их можно выбросить, когда тест закончится.

Результаты

Измерения, записанные во время полисомнографии, предоставляют большой объем информации о вашем режиме сна.Например:

  • Волны мозга и движения глаз во время сна могут помочь вашей медицинской бригаде оценить стадии вашего сна и выявить сбои на стадиях, которые могут возникнуть из-за нарушений сна, таких как нарколепсия и расстройство поведения во время быстрого сна.
  • Изменения частоты сердечных сокращений и дыхания и изменения кислорода в крови , которые являются ненормальными во время сна, могут указывать на апноэ во сне.
  • Правильные настройки PAP или кислорода на случай, если ваш врач назначит их для домашнего использования.
  • Частые движения ног , нарушающие ваш сон, могут указывать на периодическое нарушение движений конечностей.
  • Необычные движения или поведение во время сна могут быть признаками расстройства поведения во время быстрого сна или другого расстройства сна.

Информация, собранная во время полисомнографии, сначала оценивается технологом полисомнографии, который использует эти данные для построения графика стадий и циклов сна. Затем эту информацию проверит врач вашего центра сна.

Ваш врач рассмотрит информацию, собранную во время вашего домашнего теста на апноэ во сне. На получение результатов может уйти несколько дней или недель. Вполне возможно, что результаты могут не дать достаточно информации, и ваш врач может порекомендовать полисомнографию в лаборатории.

На последующем приеме ваш врач обсудит с вами результаты. На основе собранных данных ваш врач обсудит любое лечение или дальнейшее обследование, которое может вам понадобиться.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или управлять заболеваниями.

01 декабря 2020 г.

Чего ожидать от отчета о сне для доктора

Автор: Лия ​​Перри | 7 января 2021 г.

Поделиться в Twitter Поделиться через фейсбук Поделиться в Linkedin Поделиться в Google+ Поделиться по электронной почте

Миллионы американцев страдают от невыявленных проблем со сном.Эпидемиологические данные «Индекса сна» показали, например, что, хотя 25 процентов населения страдают апноэ во сне, диагноз ставится только у 12%, и 13% нуждаются в лечении. Другие распространенные нарушения сна, такие как бессонница и синдром беспокойных ног, также могут остаться без лечения. SleepScore и эксперты SleepScore Labs признают, что должно быть проще понять, страдаете ли вы симптомами этих расстройств, и как предпринять активные действия для лечения этих проблем с помощью вашего врача.Отчет о сне для вашего врача — это следующий шаг к пониманию вашего поведения во сне и позволяющий вашему врачу назначать варианты лечения. Мы расскажем, что включают в себя отчеты, чего от них следует ожидать и о преимуществах этих отчетов.

Что содержится в этом отчете?

Отчет для вашего врача может быть предоставлен по запросу для пользователей Premium SleepScore. Отчет по запросу для вашего врача можно найти в настройках вашего приложения SleepScore в разделе Premium Access под заголовком Отчет о сне для вашего врача.Премиум-пользователи также могут просмотреть это в любое время, войдя на свой онлайн-портал. После того, как вы нажмете эту ссылку, вам будет отправлено электронное письмо с загружаемым файлом PDF. Этот документ предоставляет подробные сведения о последних 30 ночах вашего сна, записанного с помощью SleepScore.

Магазин SleepScore

Ознакомьтесь с лучшими продуктами для сна

прямо из дома

купить сейчас

Вы увидите данные о вашем сне, общем времени сна, количестве пробуждений и других показателях сна за последние 30 ночей.Затем отчет детализируется дальше, обеспечивая более глубокое погружение в ваш уникальный режим сна. Чем чаще вы отслеживаете свой сон в течение определенного 30-дневного периода, тем больше ночей будет охвачено и тем точнее будут ваши данные. К этому отчету можно получить доступ в любое время, поэтому он всегда доступен для вас. Это резюме было разработано консультантами по сну и структурировано так же, как отчет, который вы могли бы получить, если бы проводили исследование в лаборатории ночного сна.

Какая от этого польза?

Цель отчета — предложить способ начать содержательный разговор с вашим врачом или медицинским работником. Информация о сне, полученная на основе этих наблюдений, поможет лучше понять врачу, о чем вы беспокоитесь, и более подробно проинформирует его о вашем ночном отдыхе в течение 30 дней. Отчет о сне для вашего врача всегда можно найти в настройках приложения. Он будет готов для вас в любой момент и обновится с использованием самых последних 30-дневных данных, когда вы перейдете по ссылке.

Получив больше знаний о своем сне и используя их для начала конструктивного диалога с врачом, вы сможете внести активные и существенные изменения в свой образ жизни и здоровье сна.Если у вас есть вопросы по поводу отчета для вашего врача, напишите нам по адресу [email protected]

«Недостаток сна влияет на американцев, находит НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФОНД СНА».
Национальный фонд сна. https://sleepfoundation.org/media-center/press-release/lack-sleep-affecting-americans-finds-the-national-sleep-foundation.

Счетные и диагностические коды исследования сна и инструкции

, 99091 и 99457 следует использовать для записи работы врача или другого квалифицированного медицинского работника (QHP) при дистанционном физиологическом мониторинге.

Для номера 99091 требуется предварительное согласие пациента на услугу, которое должно быть задокументировано в истории болезни пациента. Врач или другой квалифицированный медицинский работник должен лично осматривать пациента в течение последнего года. Инициирование услуги должно производиться лично. Необходимо получить «предварительное согласие бенефициара» на услугу и зафиксировать его в медицинской карте. Об услуге следует сообщать не чаще одного раза в непрерывный 30-дневный период. По истечении 30 дней об услуге можно будет снова сообщить в течение следующих 30 дней подряд (или позже).Об услуге можно сообщить после 30 минут работы, потраченных на просмотр данных, написание отчетов или изменение плана ухода за пациентом в течение 30 смежных дней. Провайдер должен задокументировать таймер, потраченный на оценку, анализ и интерпретацию данных, время, потраченное на общение с пациентом и / или опекуном.

Чтобы сохранить право на возмещение по коду CPT 99091, поставщик должен также:

  • Включите время, потраченное на оценку, просмотр и / или интерпретацию данных , в код биллинга
  • Включите время, потраченное на общение с пациентом (и родственником, осуществляющим уход, если применимо), а также детали разговора в код счета
  • Использовать цифровые инструменты «таким образом, чтобы они могли предоставлять текущие рекомендации и оценки для пациентов вне рамок визита в кабинет », включая «сбор и использование» данных о состоянии здоровья пациентов (PGHD)
  • Используйте платформы и устройства, которые работают как часть «активной петли обратной связи» , предоставляет данные в режиме реального времени (или почти в реальном времени) бригаде по уходу, а также предлагает пациентам автоматическое и постоянное одностороннее руководство. Важно отметить, что CMS считает «пассивными платформами или устройствами», которые собирают, но не передают PGHD, как неприемлемый для возмещения расходов по коду RPM.

Также стоит отметить, что время выставления счетов провайдера под кодом CPT 99091 следует рассматривать как эквивалентное обычному времени для визитов в офис для оценки и управления (E / M).

Код 99457 может сообщаться каждый календарный месяц, а не каждые 30 дней подряд, например, для 99091.99457 требует от врача 20 или более минут в месяц по сравнению с 30 или более минутами для 99091. 99457 требует живого интерактивного общения с пациентом для управления в этом временном окне, тогда как 99091 требует любой формы общения с пациентом. 99457 требует, чтобы устройство было одобренным FDA устройством, которое прописано врачом или QHP, но это не указано для 99091.

99457 был недавно внедрен для отчетности в 2019 году, и исторические данные об использовании недоступны для просмотра. Поэтому Комитет по кодированию и соответствию AASM рекомендует участникам общаться с административными подрядчиками Medicare и частными плательщиками, чтобы определить наиболее подходящий код (коды) для сообщения об услугах удаленного мониторинга, поскольку требования плательщиков различаются.

Почему важен сон и что происходит, когда вы не получаете достаточно

В клинических условиях когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) имеет 70-80 процентов успеха при оказании помощи тем, кто страдает хронической бессонницей.Почти треть людей, страдающих бессонницей, достигают нормального сна, и большинство из них уменьшают симптомы на 50 процентов и спят дополнительно 45-60 минут в сутки. По мнению экспертов, когда бессонница сопровождает другие психологические расстройства, такие как депрессия, начальное лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Но иногда даже после устранения основного состояния бессонница все еще существует, говорит психолог Джек Эдингер, доктор философии из Медицинского центра VA в Дареме, Северная Каролина и профессор психиатрии и поведенческих наук в Университете Дьюка, и предупреждает, что лечение депрессии обычно не помогает. не решает проблемы со сном.Из своего клинического опыта он обнаружил, что большинство пациентов с бессонницей следует обследовать на предмет определенного поведения и мыслей, которые могут способствовать сохранению проблем со сном. Когда у людей развивается бессонница, они пытаются компенсировать это, занимаясь деятельностью, которая помогает им больше спать. Они спят поздно утром или проводят много времени в постели. Эти усилия обычно приводят к обратным результатам, сказал Эдингер.

На основании своей клинической работы и исследования сна психолог Чарльз М. Морен, доктор философии, профессор кафедры психологии и директор Центра расстройств сна при университете Лаваль в Квебеке, Канада, говорит, что десять процентов взрослых страдают хронической бессонницей.В исследовании, опубликованном в недавнем выпуске Sleep Medicine Alert, опубликованном NSF, Морин описывает, как КПТ помогает людям преодолеть бессонницу. Клиницисты используют дневники сна, чтобы получить точное представление о режиме сна. Время сна, время бодрствования, время засыпания, количество и продолжительность пробуждения, фактическое время сна и качество сна документируются человеком, страдающим бессонницей.

У человека могут развиться плохие привычки сна (например, просмотр телевизора в постели или слишком много еды перед сном), нерегулярный режим сна (слишком поздно, длительный сон в течение дня), чтобы компенсировать потерянный сон ночью.По словам Морена, у некоторых пациентов также появляется страх перед сном и привычка беспокоиться о последствиях недосыпания. «Лечение, направленное на устранение плохих привычек сна и ошибочных представлений и взглядов на сон, но иногда, — сказал Морен, — лекарства могут сыграть роль в разрыве цикла бессонницы. Но поведенческая терапия важна для пациентов, чтобы изменить условия, которые ее поддерживают ».

КПТ пытается изменить дисфункциональные убеждения и отношение пациента ко сну.«Это реструктурирует мысли — например:« Мне нужно спать восемь часов сегодня вечером »или« Мне нужно принять лекарство, чтобы уснуть »или« Я просто не могу функционировать, или я заболею, если не сплю ». «Эти мысли слишком сосредоточены на сне, который может стать чем-то вроде беспокойства по поводу производительности — сон придет к вам, когда вы не будете за ним гоняться», — сказал Эдингер.

По словам Морена и Эдингера, во многих случаях работает стандартизация или ограничение сна человека, чтобы дать человеку больше контроля над своим сном.Человек может вести дневник сна в течение нескольких недель, а врач может контролировать количество времени, проведенное в постели, до фактического количества времени, которое он спал. Затем врач может посоветовать пациенту либо ложиться спать позже, а вставать раньше, либо наоборот. Эта процедура увеличивает продолжительность сна, создавая ситуацию умеренного недосыпания, что снижает тревожность, связанную со сном. Чтобы не уснуть в течение дня, пациентам советуют не ограничивать сон менее чем пятью часами.

Стандартизация сна действительно помогает человеку настроить свой гомеостатический механизм, который уравновешивает сон, сказал Эдингер. «Поэтому, если вы теряете сон, ваш гомеостатический механизм сработает и будет работать, чтобы увеличить вероятность того, что вы будете спать дольше и глубже, чтобы способствовать восстановлению сна. Это помогает человеку вернуться к исходному уровню и работает для большинства ».

По словам Морена, человек может также установить больший контроль стимулов над своей спальней.Это может включать в себя: ложиться спать только в сонном состоянии, вставать с постели, когда вы не можете заснуть, запрещать занятия в спальне, не связанные со сном, вставать в одно и то же время каждое утро (включая выходные) и избегать дневного сна.

Наконец, человек может использовать техники релаксации как часть своего лечения. Например, человек может выделить себе дополнительный час перед сном, чтобы расслабиться и расслабиться, и время, чтобы записать свои заботы и планы на следующий день.

В КПТ, сказал Морен, целью является нарушение мыслительного процесса и беспокойства по поводу сна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *