Можно ли закрыть ип в другом регионе: Как закрыть ИП в другом городе

Содержание

Как закрыть ИП удаленно — пошаговая инструкция и случаи отказа

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем, можно ли закрыть ИП удаленно.

Сегодня вы узнаете:

  1. Возможно ли дистанционное закрытие ИП;
  2. Какая документация для этого нужна;
  3. Что делать с наемными сотрудниками.

Как можно закрыть ИП

Процедур существует 2: добровольная и принудительная.

В первой ситуации решение о закрытии выносит предприниматель, во втором – инициатива исходит от контролирующих либо других гос. органов, причем осуществляется все в судебном порядке.

Мы остановимся подробнее на первом варианте.

Как закрыть ИП удаленно

Законодательством дистанционное закрытие ИП не запрещается.

Кроме того, для этого есть несколько способов:

  • Через представителя по доверенности;
  • С помощью интернета;
  • Посредством отправки документации по почте.

Вы можете выбрать любой из этих способов, но все бумаги в любом случае нужно заверить нотариально.

Через представителя по доверенности

Представлять ваши интересы, если вы находитесь в другом населенном пункте может как профессиональный юрист, так и обычный гражданин.

У него на руках должна быть доверенность, заверенная у нотариуса. В ней прописано, какие действия он может выполнять от вашего имени, а какие нет.

Отметим, что заявление на закрытие ИП тоже должно быть заверено у нотариуса.

Также учитывайте, что снятие с учета – не единственный шаг к полному закрытию ИП. После этого нужно будет еще сдать отчеты, выплатить долги по налогам и сборам, закрыть банковский счет и так далее. Поэтому оформляйте доверенность на широкий спектр действий.

С помощью интернета

Для того чтобы закрыть ИП, можно воспользоваться электронными сервисами. Это официальный сайт ФНС и портал Госуслуги. Но в обоих случаях вам будет нужна электронная цифровая подпись.

Что касается бумаг, то их нужно отсканировать и привести в соответствие со следующими требованиями:

  • Изображение должно быть черно-белым;
  • Графическое разрешение – 300 dpi;
  • Если в документе не один лист, все листы сохраняются в один файл.

Отправка документации по почте

Документы на закрытие отправляются ценным письмом с описью вложения. Каждый документ, кроме квитанции об уплате госпошлины, нужно заверить у нотариуса.

На закрытие ИП в данном случае у ФНС уходит около 5 дней. Причем отсчет начинается с того дня, когда сотрудники ФНС получат почтовое отправление.

Свидетельство о том, что ИП закрыто вам доставят так же. Оно поступит письмом по адресу вашей постоянной прописки.

Документы на закрытие ИП в 2021 году

  1. Ваше заявление о закрытии.
  2. Квитанция на оплату госпошлины. Можете оплатить ее через сайт ФНС, для этого достаточно следовать инструкциям на экране. Квитанцию распечатайте. Если документы будут подаваться через электронные средства связи – сайт налоговой или портал госуслуг, оплачивать пошлину не нужно (см. федеральный закон №234-ФЗ от 29.07.2018 г.)
  3. Паспорт.

Как выглядит процедура закрытия

Чтобы ИП было успешно закрыто, вам нужно выполнить несколько действий:

  1. Погасите все платежи по налогам.
  2. Заплатите все штрафы (если таковые имеются).
  3. Оплатите страховые взносы.
  4. Сдайте всю отчетность.
  5. Закройте банковский расчетный счет.
  6. Снимите с учета кассовый аппарат.
  7. Уплатите госпошлину.
  8. Подайте документы на закрытие в ФНС любым способом, о которых мы говорили ранее.
  9. Уничтожьте печать ИП, если она у вас имелась.

Только после этого ИП можно считать официально завершившим свою деятельность.

Как поступить с наемными сотрудниками

Процесс закрытия в этом случае будет несколько отличаться от стандартного, поэтому рассмотрим данный вопрос подробнее.

Если у вас трудились наемные работники, то вы должны:

  1. Каждого сотрудника письменно предупредить об увольнении. Причем сделать это нужно за 2 месяца до прекращения деятельности ИП.
  2. Поставить известность об увольнении сотрудников Центр занятости населения. Это делают за 14 дней до первого увольнения.
  3. Полностью рассчитать всех штатных сотрудников. Особенно уделить внимание льготным категориям работников.
  4. Внести необходимые платежи за каждого сотрудника.
  5. Полностью сдать отчетность.
  6. Снять ИП с учета в ФСС.

Когда могут отказать в закрытии ИП

Обычно это происходит, если вы неправильно оформили документацию. Об этом вас известят в письменном виде. Может быть и другая причина: у вас есть долги по штрафам, налогам и сборам.

Учитывайте и то, что закрытие ИП не освобождает вас от долговых обязательств. Вам могут предъявить претензии уже как физлицу.

Заключение

Если вы находитесь в другом городе или регионе, закрыть ИП удаленно вполне возможно и законом это не запрещено.

Если вы правильно оформите документы и не нарушите требования законодательства, много времени дистанционное закрытие не займет.

Но не забывайте о том, что закрытие ИП означает не просто снять его с учета в ФНС, но и выполнить ряд других процедур. А если у вас есть сотрудники, осуществить закрытие, не нарушив их прав.

Деятельность ИП в другом городе|Налоги и отчетность ИП в другом городе

Всем привет! Давно меня уже просят осветить тему в которой предприниматель ведет свою деятельность не по месту регистрации ИП, а в других городах.

И на самом деле ситуация эта очень частая, ИП зарегистрирован в одном месте, а проживает и ведет бизнес совершенно в другом. Что сдавать и куда платить предпринимателю при деятельности в другом городе, мы и разберем в данной статье.

Как Вы знаете предприниматель регистрируется по месту своей постоянной прописки,  А ВОТ ВЕСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ИП МОЖЕТ НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РФ.

Несмотря на это, есть некоторые особенности и нюансы при отчетности, которую должен сдавать предприниматель и налогами которые ему необходимо уплачивать.

Фиксированные взносы ИП за себя

Так называемые фиксированные взносы предприниматель должен оплачивать только по месту регистрации своего ИП.

Налоги за наемных работников ИП в другом городе

В независимости от того в каком городе у ИП работает сотрудник все отчетности и уплата всех налогов производился по месту регистрации ИП (исключением является налог НДФЛ на ЕНВД и ПСН, он платится по месту ведения деятельности на основании Федерального закона от 02.05.2015 N 113-ФЗ)

Налоги подлежащие уплате за работника ИП:

  1. ПФР (пенсионный фонд России);
  2. ФОМС (фонд медицинского страхования);
  3. ФСС (фонд социального страхования);
  4. НДФЛ (налог на доход физ. лиц 13%).

Среднесписочная численность сотрудников ИП

В случае если предприниматель зарегистрирован в качестве работодателя, то ежегодно он должен сдавать отчетность по (ССЧ) среднесписочной численности сотрудников, отчетность сдается по месту регистрации ИП. Если у ИП нет работников, то ССЧ сдавать он не должен.

Налоги и отчетность ИП в другом городе

Теперь давайте рассмотрим куда вставать на учет и платить налоги за саму деятельность которую ведет ИП в другом городе (регионе):

Налог ЕНВД в другом городе

Вставать на учет налога ЕНВД необходимо в том городе, где Вы собрались вести свою деятельность, оплачивать налог ЕНВД необходимо так же по месту осуществления деятельности, но есть несколько исключений: (автотранспортные услуги, реклама на транспорте и разносная(развозная) розничная торговля становится на учет и оплачивается по месту регистрации ИП).

Применение налога УСН в другом городе

С данным налогообложением все предельно просто.

В независимости от того в каком городе Вы открываете бизнес и хотите применять УСН:

  1. Вся отчетность сдается по месту регистрации ИП;
  2. Все налоги платятся по месту регистрации ИП;
  3. Кассовый аппарат (в случае торговли) регистрируется в налоговой по месту регистрации ИП.

Патентная система в другом регионе

Что касается патентной системы налогообложения, ТО патент получается в регионе в котором Вы собираетесь вести свою деятельность и его действие не распространяется на другие регионы.

Все остальные платежи производятся по месту регистрации ИП.

Общая система налогообложения для ИП в другом городе

Относительно общей системы налогообложения, то тут комментарии излишни. Все отчетности сдаются по месту регистрации ИП и все налоги оплачиваются по месту регистрации ИП. Кассовый аппарат в случае необходимости так же ставится на учет по месту регистрации ИП.

Как видно из статьи, практически все … за малым исключением делается по месту регистрации ИП.

В настоящее время многие предприниматели для расчета налогов, взносов и сдачи отчетности онлайн используют данную Интернет-бухгалтерию, попробуйте бесплатно. Сервис помог мне сэкономить на услугах бухгалтера и избавил от походов в налоговую.

Процедура государственной регистрации ИП или ООО теперь стала еще проще, если Вы еще не зарегистрировали Ваш бизнес, подготовьте документы на регистрацию совершенно бесплатно не выходя из дома через проверенный мной онлайн сервис: Регистрация ИП или ООО бесплатно за 15 минут. Все документы соответствуют действующему законодательству РФ.

На этом статью я закончу! По вопросам обращаться в мою группу » Секреты бизнеса для новичка».

Удачного бизнеса! Пока!

Что делать когда ИП переезжает в другой регион

Оглавление Скрыть

Смена налоговой инспекции

Предприниматели всегда числятся в налоговой инспекции по месту прописки. Если ИП переезжает в другой регион, у него меняется и налоговая инспекция. Но ему ничего не нужно делать, чтобы сняться с учёта в старой ИФНС и встать на учёт в новую. Госорганы всё сделают за него сами.

Миграционная служба сообщит в налоговую инспекцию о том, что у вас поменялся адрес, и вас автоматически зарегистрируют в новой ИФНС. Там вы будете числиться с даты регистрации по новому месту жительства.

Из старой и новой налоговой вам пришлют уведомление о снятии с учёта и о постановке на учёт. ИНН у вас останется тот же.

Смена отделений ПФР, ФОМС, ФСС и органа статистики

В ПФР, ФОМС и органах статистики вас перерегистрируют также без вашего участия, вне зависимости от того, есть ли у вас наёмные сотрудники.

Обратите внимание! В ПФР у вас сменится регистрационный номер, он будет указан в уведомлении, которое вам придёт из ПФР, также его можно будет посмотреть в выписке из ЕГРИП. Если у вас есть наёмные сотрудники, этот номер вы будете указывать в отчётности за сотрудников.

А вот в ФСС перерегистрироваться придётся самостоятельно, но только если есть наёмные сотрудники или вы заключали договор добровольного страхования с ФСС.

Для этого в течение 15 дней после смены прописки отправьте в старую ФСС заявление (лично, по почте или через Госуслуги):

  • для ИП-работодателей – форма из приложения 3 к Административному регламенту ФСС от 22 апреля 2019 г. N 215.
  • для ИП, которые добровольно страховали себя в ФСС для получения больничных и декретных – форма из приложения 3 к Административному регламенту ФСС от 22 апреля 2019 г. N 216.

Из новой ФСС вам пришлют уведомление о регистрации. Регистрационный номер при этом у вас останется прежним, в отличие от номера в ПФР.

Как платить налоги и сдавать отчёты

Тут значение имеет, на какой системе налогообложения вы находитесь.

ОСНО, УСН и ЕСХН

Если вы применяете ОСНО, УСН или ЕСХН, все налоги и взносы вы раньше платили в старую инспекцию, а теперь будете платить в новую. Сдавать отчёты тоже нужно будет в новую инспекцию и фонды.

Внимание! В новом регионе может действовать другая ставка налога. Например, в вашем регионе на УСН «Доходы минус расходы» была стандартная ставка 15%, а там, куда вы переехали, она снижена до 10%. Вы будете платить по новой ставке даже если ваш бизнес остался на прежнем месте в регионе по старому месту жительства.

Причём эта новая ставка будет распространяться на весь календарный год, в котором вы переехали. Даже если вы переехали в декабре, за весь год нужно будет посчитать налог по новой ставке.

Минфин России поясняет, что по отношению ко всему году нужно применять ту ставку, которая действовала на последний день налогового периода (письмо от 9 марта 2016 года № 03-11-11/13037). Если ставка налога на старом месте была выше, и вы платили авансовые платежи, то по итогам года нужно пересчитать по новой ставке, и может быть у вас даже возникнет переплата.

Если ставка была ниже, наоборот, придётся пересчитать налог в большую сторону.

Узнайте заранее о действующих ставках в новом регионе, чтобы не оказалось сюрпризом, что по итогам года нужно доплатить приличную сумму. В таких случаях может вообще не целесообразно менять прописку.

ЕНВД или ПСН

Для большинства видов деятельности на ЕНВД и ПСН предприниматель регистрируется в налоговой по месту ведения деятельности и налоги платит туда. В этом случае, если ваш бизнес не переезжает, а остается на прежнем месте, вы будете продолжать платить налог в ту ИФНС, куда вставали на учёт по ЕНВД или ПСН. Но в налоговой и фондах по месту прописки вас всё равно зарегистрируют.

Туда же, в ИФНС по месту ведения деятельности, вы будете платить и НДФЛ за сотрудников, если они у вас есть, и сдавать отчёты 2-НДФЛ и 6-НДФЛ (п. 7 ст. 226 НК РФ).

А вот страховые взносы за себя и сотрудников нужно будет перечислять уже в новую налоговую по месту прописки.

Например. У Василия магазин на патенте в Уфе. Он купил дом в Казани и прописался там, но магазин в Уфе остался. Плату за патент и НДФЛ с зарплаты продавцов Василий будет перечислять в Уфимскую налоговую, туда же сдавать отчеты 2-НДФЛ и 6-НДФЛ. А страховые взносы за себя и за сотрудников — в Казанскую ИФНС по месту прописки. Туда же надо сдавать отчёты по страховым взносам.

А вот если и бизнес Василия на патенте переедет в другой регион, придётся в новой ИФНС покупать другой патент. Но сначала нужно узнать, действует ли там патентная система для этого вида деятельности.

Отчёты 6-НДФЛ и 2-НДФЛ для ИП с наёмными работниками

Когда после переезда и смены налоговой, в которую платите НДФЛ за сотрудников, придёт время сдавать первый 6-НДФЛ или 2-НДФЛ, вам придётся в новую налоговую сдать по два экземпляра этих отчётов (письмо ФНС от 27.12.2016 № БС-4-11/[email protected]).

В первом экземпляре отразите только доходы по старому месту учёта и со старым ОКТМО, а во втором – период, приходящийся на новую ИФНС и с новым ОКТМО.

Что ещё нужно сделать

Переоформите лицензию. Если вы ведёте деятельность по лицензии, то при смене места жительства её надо переоформить (п. 1 ст. 18 закона о лицензировании № 99-ФЗ от 04.05.2011г.). Для переоформления нужно заплатить госпошлину и отправить в лицензирующий орган заявление с оригиналом лицензии, или в электронном виде с ЭЦП.

Перерегистрируйте ККТ. Это нужно только если меняется и место расчётов. Для перерегистрации отправьте через личный кабинет на сайте ФНС заявление по форме по КНД 1110061. Если меняется только ваша прописка, а касса применяется на старом месте, перерегистрировать её не нужно.

Сообщите о смене адреса банку и контрагентам.

Выводы

Если ИП переезжает в другой регион, то налоговую инспекцию, отделение ПФР, ФОМС и статистики ему сменят автоматически. Остальные действия зависят от специфики бизнеса, наличия наёмных работников, системы налогообложения и от того, переезжает ли вместе с ИП его бизнес.

В статье мы охватили основные моменты, но пользователи сервиса «Моё дело» всегда могут получить бесплатную консультацию эксперта применительно к своей ситуации.

Собираем новости законодательства, и рассказываем, как именно они повлияют на ваш бизнес. Без сложных бухгалтерских терминов и воды. Подписывайтесь:

пошаговая инструкция, какие документы нужны для закрытия

Прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (ИП) можно через многофункциональный центр (МФЦ), в котором примут соответствующее заявление и передадут его в налоговую службу (ФНС).

Чтобы закрыть ИП через МФЦ, нужно узнать, есть ли в нем такая услуга, после чего подать заявление по установленной форме. К нему нужно приложить документ, подтверждающий, что ИП передавал в ПФР необходимую «пенсионную» отчетность. МФЦ направит обращение в ФНС, и через семь рабочих дней деятельность ИП будет прекращена.

Можно ли закрыть ИП через МФЦ

Ликвидация ИП осуществляется Федеральной налоговой службой по заявлению индивидуального предпринимателя. Подать его можно через МФЦ (согласно ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 08.08.2011 года № 129-ФЗ).

ВАЖНО

Закрыть ИП можно не во всех МФЦ. Это возможно, если центр в данном городе (регионе) заключили соглашение с ФНС о предоставлении соответствующей услуги.

  • Закрыть ИП через МФЦ можно только в том регионе, в котором ИП был зарегистрирован, потому что центры взаимодействуют с ФНС на уровне субъекта РФ.
  • Если бизнес переехал, то придется либо подавать документы в ФНС через интернет, либо через представителя с нотариально заверенной доверенностью.

МФЦ принимает заявление и документы и пересылает их в отделение ФНС, которое снимает индивидуального предпринимателя с учета и убирает его из реестра ИП. После этого налоговая служба пересылает бывшему предпринимателю по электронной почте и в центр документы о прекращении регистрации.

МФЦ работают по принципу «одного окна», при котором заявитель обращается за услугой, предоставляет все, что от него требуется согласно регламенту, и через определенное время получает результат — выполнение услуги или отказ. При этом сам заявитель не участвует во взаимодействии многофункционального центра и ФНС.

Можно закрыть ИП, если есть задолженность

Все причины, по которым ФНС не регистрирует ликвидацию ИП, перечислены в ст. 23 закона № 129-ФЗ, и там нет указания о запрете регистрации прекращения деятельности ИП в случае долгов. Задолженность после ликвидации ИП не исчезнет, а перейдет на физическое лицо.

Закрытие ИП через МФЦ: пошаговая инструкция

Чтобы закрыть ИП через МФЦ, необходимо:

  1. Проверить, можно ли отправить через МФЦ по месту жительства документы на ликвидацию ИП.
  2. Собрать документы, которые требуются по закону.
  3. Подать заявление.
  4. В течение 7 рабочих дней получить по электронной почте лист записи ЕГРИП и уведомление о снятии с учета в качестве ИП.

Узнать, принимают ли в МФЦ заявления на прекращение деятельности ИП, можно при его посещении или в единой системе «Мои документы».

Срок закрытия ИП через МФЦ составит не больше семи рабочих дней:

  • один рабочий день — МФЦ пересылает документы в Федеральную налоговую службу;
  • пять рабочих дней — ФНС рассматривает заявление и вносит изменения в реестр ИП;
  • один рабочий день — ФНС направляет в электронном виде лист записи ЕГРИП заявителю и в МФЦ.

При желании бывший ИП может получить лист записи в распечатанном виде — МФЦ должен по его заявлению выдать бумажный документ, который подтверждает содержание электронного. Госпошлина за ликвидацию ИП не взимается, если закрывать ИП через МФЦ.

Внимание

Согласно пп. 32 п. 3 ст. 333.35 Налогового кодекса РФ, пошлину не нужно уплачивать, если пересылать документы в ФНС в электронной форме. МФЦ направляет регистрирующему органу заявление в электронном виде (абз. 3 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 08.08.2011 года № 129-ФЗ).

Какие документы нужны

Список документов, необходимых для прекращения деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, установлен в ст. 22.3 Федерального закона № 129-ФЗ. Согласно ему, для прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя потребуются:

  • заявление по форме Р26001;
  • документ, подтверждающий, что ИП передавал в ПФР сведения о своих сотрудниках и себе для учета в системе обязательного пенсионного страхования.

Подтверждение может быть представлено в виде справки о предоставлении сведений персонифицированного учета в Пенсионный фонд. Ее можно заказать при личном посещении ПФР или через интернет в сервисе заказа документов. Справку изготовят в течение двух рабочих дней.

Можно подать одно заявление без остальных документов — их в таком случае запросит сама ФНС в Пенсионном фонде (ПФР). Но в некоторых случаях регистратор может отказать в закрытии ИП из-за того, что заявитель не предоставил все документы.

Заявление заполняется:

  • вручную — черной ручкой, заглавными печатными буквами;
  • на компьютере — шрифтом Courier New с высотой 18 пунктов, заглавными буквами.

Можно ли закрыть ИП, находясь в другом регионе по закону?

Бесплатная консультация юриста!

Необходимость в закрытии ИП может возникать по самым различным причинам. Это и банальное разочарование в бизнесе, и изменение каких-либо личных обстоятельств, и смена организационно-правовой формы на общество с ограниченной ответственностью. Для ликвидации предприятия достаточно обратиться в налоговый орган по месту регистрации и подать соответствующее заявление. Можно ли закрыть ИП в другом городе или регионе? Действующее законодательство предоставляет несколько возможностей для этого.

Сразу скажем, что если вы отправитесь в отделение ИФНС не по месту регистрации ИП, а в другом населенном пункте, то ничего не добьетесь. Заявление, а также все необходимые документы нужно передавать исключительно в свою инспекцию. Однако сделать это можно без личного визита, а удаленно.

Привлекаем посредника для закрытия ИП

Первый простой способ закрыть ИП удаленно – это воспользоваться помощью посредника. В его качестве может выступать юрист или просто хорошо знакомый человек, пользующийся вашим доверием. Именно ему передаются документы, которые нужно подать в налоговую службу по месту регистрации ИП.

Для подтверждения полномочий посредника на него необходимо оформить доверенность. Этот документ в обязательном порядке заверяется у нотариуса. По доверенности представитель индивидуального предпринимателя может не только подать документы, но и получить решение о ликвидации ИП.

Отправляем бумаги почтой

Второй способ – отправка документов, необходимых для закрытия ИП, Почтой России. Разумеется, их необходимо посылать исключительно заказным письмом с описью вложения, объявленной материальной ценностью и уведомлением о получении.

Данный метод займет несколько больше времени, так как потребуется дождаться, пока письмо дойдет в пункт назначения. Все бумаги, свидетельствующие о ликвидации ИП, вы также получите по почте.

Обязательно стоит упомянуть один важный нюанс. Документы для закрытия ИП, отправляемые заказным письмом, должны быть заверены в нотариальном органе, что подтверждает их законную силу.

Закрываем ИП через Интернет

Самый простой и удобный способ ликвидации ИП – это проведение процедуры в режиме онлайн. Но и он имеет ряд своих нюансов:

1. Процедура закрытия ИП выполняется на официальном сайте Федеральной налоговой службы.
2. Каждый документ необходимо заверять электронной цифровой подписью (ЭЦП). Если ее нет, придется потратить некоторое время на оформление.
3. Чтобы закрывать ИП на сайте ФНС, нужен сертификат ключа. Куда обратиться для его получения? Можно воспользоваться услугами любой специализированной организации, имеющей аккредитацию Минкомсвязи РФ.
4. Все электронные документы должны иметь черно-белый формат.
5. Минимальное графическое разрешение файлов не может быть менее 300 пикселей.
6. Все пересылаемые акты, которые состоят более чем из одной страницы, упаковываются в один архив.

Читайте также: Можно ли открыть ИП по временной регистрации

Подтверждение закрытия ИП предприниматель получает также по электронным каналам. При наличии ЭЦП вся процедура отправки документов занимает минимум времени. Однако их рассмотрение будет осуществляться в установленные законом сроки.

Какие документы нужны для удаленной ликвидации ИП

Главное преимущество индивидуального предпринимательства перед другими организационно-правовыми формами бизнеса – это отсутствие необходимости собирать огромный пакет бумаг для закрытия. Вам потребуется:

1. Написать или сформировать в электронном виде заявление на закрытие ИП.
2. Уплатить государственную пошлину и приложить к заявлению копию квитанции, заверенную в нотариальном органе.
3. Получить подтверждение представления сведений в Пенсионный фонд. С 2017 года функции ПФ, касающиеся индивидуальных предпринимателей, перешли к ФНС, поэтому без данного документа вполне можно обойтись.

Вот, собственно, и все бумаги, которые необходимо представить для закрытия ИП.

Что нужно сделать для окончательной ликвидации предприятия

Индивидуальному предпринимателю не придется рассчитываться с долгами по взносам в ПФР и налогам при закрытии предприятия. Согласно законодательству, это возможно сделать это уже после проведения процедуры. К обязательным этапам ликвидации относят:

• снятие с учета кассового оборудования;
• закрытие расчетного счета в банке;
• внесение взноса в Фонд социального страхования.

Если для ведения деятельности предприниматель нанимал сотрудников, также потребуется выполнить ряд дополнительных действий:

• рассчитать работников, расплатиться со всеми долгами по зарплате, если таковые имеются;
• внести все платежи и взносы за сотрудников предприятия;
• сняться с учета в Фонде социального страхования.

Работников предприятия необходимо предупреждать о ликвидации ИП не позднее, чем за 2 месяца до подачи заявления. Кроме того, за 14 дней до увольнения сотрудников, нужно отослать соответствующее уведомление в территориальный центр занятости населения.

Таким образом, необходимо сниматься с учета в Пенсионном фонде, но эта процедура может быть проведена лишь после уплаты всех задолженностей.

Бесплатная консультация юриста!

Каков порядок закрытия филиала ЗАО в другом регионе (процедура, форма заявления в налоговый орган)?

Процедурные вопросы прекращения деятельности филиала АО могут регулироваться, например, решением общего собрания акционеров, положением о филиале или иными документами АО

13.11.2020Российский налоговый портал

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Котыло Игорь

Ответ прошел контроль качества

У филиала нет руководителя, персонала, расчетного счета и какого-либо имущества. В ЗАО совет директоров и коллегиальный исполнительный орган отсутствуют, сведения о филиале указаны в уставе ЗАО и включены в ЕГРЮЛ до 01.09.2014, АО деятельности по месту нахождения филиала длительное время не ведет, отчетность им не сдается. Сведений о том, осуществляло ли вообще АО ранее деятельность по месту нахождения данного филиала и о его постановке на учет в территориальном органе ФСС России, нет.

Каков порядок закрытия филиала ЗАО в другом регионе (процедура, форма заявления в налоговый орган)? В какую налоговую инспекцию следует подавать заявление о прекращении деятельности филиала — по юридическому адресу ЗАО или филиала? Кто подписывает заявление?

Согласно ст. 5 Федерального закона от 26.12.1995 N 208-ФЗ «Об акционерных обществах» общество может создавать филиалы и открывать представительства в соответствии с положениями ГК РФ, настоящего Федерального закона и других федеральных законов.

В АО решение о создании (ликвидации) филиала принимается советом директоров (наблюдательным) советом, а при его отсутствии — общим собранием акционеров. Таким образом, в данном случае решение о ликвидации филиала должно быть принято общим собранием акционеров.

Процедурные вопросы прекращения деятельности филиала АО могут регулироваться, например, решением общего собрания акционеров, положением о филиале или иными документами АО. При ликвидации филиала АО может создаваться ликвидационная комиссия, а также должны быть решены следующие вопросы:

— о закрытии расчетного счета, открытого для совершения операций филиалом;

— об увольнении работников филиала;

— о передаче обществу, создавшему филиал, имущества, использованного в деятельности этого подразделения;

— о передаче обществу документов, образовавшихся при деятельности филиала. Исходя из предоставленных в вопросе сведений необходимость как в создании ликвидационной комиссии, так и в решении вышеуказанных вопросов в данном случае у АО отсутствует.

Сведения о филиалах российского юридического лица подлежат обязательному внесению в ЕГРЮЛ (п. 3 ст. 55 ГК РФ, пп. «н» п. 1 ст. 5 Федерального закона от 08.08.2001 N 129-ФЗ «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» (далее — Закон N 129-ФЗ)). Изменение этих сведений, в том числе и исключение их из ЕГРЮЛ, производится на основании сообщения, направляемого юридическим лицом, которое открыло филиал, в регистрирующий орган по месту своего нахождения в течение трех рабочих дней с того момента, как произошли соответствующие изменения (п. 5 ст. 5 Закона N 129-ФЗ). При этом следует учитывать, что согласно редакции п. 3 ст. 55 ГК РФ, действовавшей до 1 сентября 2014 года, филиалы должны были быть обязательно указаны в учредительных документах юридического лица. Следовательно, если АО открыло филиал до 1 сентября 2014 года, то для государственной регистрации изменений в ЕГРЮЛ, связанных с прекращением деятельности этого филиала, АО необходимо представить заявление по форме N Р13001, утвержденной приказом ФНС от 25.01.2012 N ММВ-7-6/[email protected] К такому заявлению следует приложить решение о внесении изменений в устав АО, изменения, вносимые в устав АО, и документ об уплате государственной пошлины (п. 1 ст. 17 Закона N 129-ФЗ). Данное заявление подается АО в регистрирующий орган по месту его нахождения (п. 1 ст. 18 Закона N 129-ФЗ), заявителем выступает генеральный директор АО*(2).

В соответствии с пп. 3.1 п. 2 ст. 23 НК РФ АО обязано в течение трех дней со дня принятия решения о прекращении деятельности через филиал (закрытии филиала) сообщить об этом в налоговый орган по месту своего нахождения. Сообщение представляется по форме N С-09-3-2, утвержденной приказом ФНС России от 09.06.2011 N ММВ-7-6/[email protected], одним из указанных в п. 7 ст. 23 НК РФ способов. Поступившие сведения о закрытии обособленного подразделения организации, содержащиеся в форме N С-09-3-2, направляются налоговым органом по месту нахождения организации в налоговый орган по месту нахождения обособленного подразделения в виде электронного образа формы N С-09-3-2, полученного путем сканирования, в установленном порядке по СЭД с сопроводительным письмом (п. 2.1 письма ФНС России от 03.09.2010 N МН-37-6/[email protected]).Однако необходимо иметь в виду, что указанное сообщение носит лишь информативный характер и не является основанием для снятия АО с учета в налоговом органе по месту нахождения этого филиала, поскольку согласно п. 5 ст. 84 НК РФ в случаях прекращения российской организацией деятельности через филиал (закрытия филиала) снятие ее с учета по месту нахождения этого филиала осуществляется на основании сведений, содержащихся в ЕГРЮЛ, но не ранее окончания выездной налоговой проверки в случае ее проведения. Сообщение по форме N С-09-3-2 может быть подано как генеральным директором АО, так и представителем АО по доверенности.

При наличии соответствующей обязанности АО также обязано сообщить в территориальный орган ФСС России по месту нахождения данного филиала о его ликвидации. Исходя из предоставленных в вопросе сведений, указанная обязанность не представляется нам очевидной.

Как открыть ИП по временной прописке в 2021 году

Законы РФ разрешает индивидуальному предпринимателю вести бизнес в любом регионе РФ, но регистрировать ИП нужно в налоговой инспекции по месту постоянной или временной прописки. Причем если у вас есть постоянная прописка, зарегистрироваться по временной не получится. Данное правило распространяется как для ИП-россиян, так и для иностранных граждан, которые открывают ИП в России.

1. Условия открытия ИП по временной регистрации в 2021 году

Чтобы открыть ИП по временной прописке, требуется соблюдение следующих условий:

  • до окончания временной регистрации осталось не менее 6 месяцев;
  • в паспорте нет отметки о постоянной регистрации в другом регионе;
  • открываете ИП в том месте, где временно зарегистрированы.
Важно: вести деятельность сможете до тех пор, пока не закончится временная прописка. Потом следует продлить временную регистрацию и сообщить об этом в налоговую, чтобы ваше ИП принудительно не закрыли. Напомним, на основании п. 5 ст. 5 Закона госрегистрации юрлиц и ИП индивидуальный предприниматель обязан в 3-дневный срок известить налоговую об изменении сведений, указанных в ЕГРИП.

Для открытия ИП по временной регистрации следует представить свидетельство о временной регистрации (и его копию). В остальном пакет документов такой же, как при постоянной прописке:

Важно! С 25.11.2020 изменились форма заявления Р21001 для государственной регистрации ИП и требования к заполнению этой формы. Если вы подготовите заявление по старой форме, то его не примут в налоговой. Наш бесплатный сервис поможет вам подготовить документы по новому образцу.

Способы подачи документов тоже не отличаются от обычной процедуры регистрации. Можно подать через МФЦ. Также можете принести бумажные документы в регистрирующую налоговую или отправить все по почте, предварительно удостоверив свою подпись в заявлении у нотариуса. Если у вас есть электронная цифровая подпись, отправьте документы удаленно через сайт ФНС.

Срок регистрации ИП 3 рабочих дня. При отправке почтой срок может увеличиться на время доставки документов.

Открытие ИП по временной регистрации бесплатно

Просто заполните форму на сайте, остальное программа сделает автоматически. Вы получите все документы для регистрации ИП в полном соответствии с требованиями ФНС, а также инструкцию по дальнейшим действиям. Останется скачать и распечатать.

2. Если есть постоянная регистрация

Если у вас есть постоянная прописка, открыть ИП в другом регионе по временной не получится, даже если фактически вы проживаете и собираетесь работать там, где зарегистрированы временно. В таком случае нужно для регистрации в качестве индивидуального предпринимателя обращаться в налоговую по месту постоянной прописки, а работать вы сможете там, где проживаете временно, так как деятельность ИП не ограничена местом регистрации.

Если вам затруднительно добираться до места постоянной прописки, можете подать документы удаленно.

Как подать документы удаленно

В 2021 году есть несколько способов подачи документов без посещения налоговой:

  • Отправить почтой заказным письмом с описью вложения. Предварительно следует заверить у нотариуса копию паспорта и свою подпись в заявление по форме Р21001.
  • Привлечь представителя, которому вы можете доверить посещение налоговой вместо вас. Документы также нужно будет заверить нотариально и еще подготовить нотариальную доверенность на представителя.
  • Подать документы электронно на сайте налоговой. Для этого способа потребуется электронная цифровая подпись и специальное программное обеспечение, установленное на вашем компьютере.

Перечень необходимых документов при удаленной подаче остается прежним: заявление, копия паспорта, квитанция об оплате пошлины.

3. Как открыть ИП иностранному гражданину

Если у вас нет российского гражданства, вы все равно имеете право вести бизнес на территории России. Для регистрации ИП в этом случае вам потребуется стандартный пакет документов:

Также нужно предоставить вид на жительство или разрешение на временное проживание. Налоговая может запросить и другие документы. Например, понадобится нотариальный перевод свидетельства о рождении, если в вашем паспорте нет этих сведений.

Подготовьте бесплатно пакет документов для регистрации ИП

На нашем сайте вы сможете заполнить все документы для открытия ИП самостоятельно, бесплатно и всего за 15 минут. Просто внесите сведения в форму, следуя подсказкам, а потом скачайте и распечатайте готовые документы. Также вы получите инструкцию по подаче.

Другие статьи

Перемещение инстанса Amazon EC2 в другую подсеть, зону доступности или VPC

Я хочу переместить или скопировать свой экземпляр Amazon Elastic Compute Cloud (Amazon EC2) в другую подсеть, зону доступности или виртуальное частное облако (VPC). Как мне это сделать?

Невозможно переместить существующий экземпляр в другую подсеть, зону доступности или VPC. Вместо этого вы можете вручную перенести инстанс, создав новый образ машины Amazon (AMI) из исходного инстанса.Затем запустите новый экземпляр, используя новый AMI в нужной подсети, зоне доступности или VPC. Наконец, вы можете переназначить любые эластичные IP-адреса из исходного экземпляра новому экземпляру.

Прежде чем начать, обратите внимание на следующее:

  • AMI основаны на снимках состояния Amazon Elastic Block Store (Amazon EBS). Для больших файловых систем без предыдущего моментального снимка создание AMI может занять несколько часов. Чтобы сократить время создания AMI, перед созданием AMI создайте моментальный снимок Amazon EBS.
  • Создание AMI не создает моментальный снимок томов хранилища экземпляра в экземпляре. Информацию о резервном копировании томов хранилища экземпляров в Amazon EBS см. В разделе Как выполнить резервное копирование томов хранилища экземпляров на моем инстансе Amazon EC2 в Amazon EBS?
  • Новый экземпляр EC2 имеет другой частный IPv4 или общедоступный IPv6 IP-адрес. Вы должны обновить все ссылки на старые IP-адреса (например, в записях DNS) новыми IP-адресами, которые назначены новому экземпляру.Если вы используете эластичный IP-адрес в исходном экземпляре, обязательно присоедините его к новому экземпляру
  • Конфликт идентификатора безопасности домена (SID) может возникать, когда копия запускается и пытается связаться с доменом. Перед захватом AMI используйте Sysprep или удалите экземпляр, присоединенный к домену, из домена, чтобы предотвратить возникновение конфликтов. Дополнительные сведения см. В разделе Как использовать Sysprep для создания и установки настраиваемых многоразовых образов Windows AMI?

Создать новый образ

  1. Откройте консоль Amazon EC2 и выберите Instances на левой панели навигации.
  2. Выберите экземпляр, который нужно переместить, а затем выберите Действия , Состояние экземпляра , Остановить . Это обеспечивает согласованность данных между старым и новым томами EBS.
    Примечание : вы можете пропустить этот шаг, если вы тестируете эту процедуру или не хотите останавливать или перезагружать свой экземпляр.
  3. Выберите Действия , Изображение , Создать образ .
    Для Имя изображения введите имя изображения.
    Для Описание изображения введите описание изображения.
    Примечание : Если вы выберете No reboot на странице Create Image , то целостность файловой системы образа не может быть гарантирована.
  4. Выберите Создать образ .
  5. В разделе Получен запрос на создание изображения , выберите Просмотреть ожидающее изображение [ID] . Подождите, пока статус изменится с ожидает на доступно .
    Примечание : Вы также можете просмотреть ожидающие изображения, выбрав AMI в разделе Изображения на панели навигации.

Запустить новый экземпляр

  1. Выберите новый AMI, а затем выберите Запустить .
  2. Выберите тот же тип экземпляра, что и экземпляр, который вы хотите переместить, а затем выберите Далее: настройка сведений об экземпляре .
    Для сети выберите свой VPC.
    Для Подсеть выберите подсеть, в которой вы хотите запустить новый экземпляр.
    Если экземпляр является производственным, то для Включить защиту завершения выберите Защитить от случайного завершения .
  3. Выберите Далее: Добавить хранилище .
  4. Примите значения по умолчанию, а затем выберите Далее: добавить теги .
    Для ключа введите Имя .
    В поле Value введите имя вашего экземпляра.
  5. Выберите Далее: Настроить группу безопасности .
  6. Выберите ту же группу безопасности, которая применяется к перемещаемому экземпляру.
    Примечание : при перемещении экземпляра между VPC необходимо создать новую группу безопасности в целевом VPC.
  7. Выберите Review и запустите .
  8. Выберите Запустите .
  9. Для Выберите пару ключей , выберите пару ключей из раскрывающегося меню.
  10. Установите флажок соглашения, а затем выберите Запуск экземпляров .
  11. Выберите идентификатор экземпляра, чтобы вернуться в консоль EC2.

Переназначить эластичный IP-адрес

Чтобы переназначить эластичный IP-адрес, необходимо сначала отсоединить эластичный IP-адрес от исходного экземпляра. Затем вы можете повторно связать эластичный IP-адрес с новым экземпляром. Инструкции см. В разделе Отключение эластичного IP-адреса.

Примечание : эластичные IP-адреса могут использоваться только в одном регионе. Если вы переместите экземпляр в другой регион, вы не сможете использовать тот же эластичный IP-адрес.

Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургическое вмешательство

Обзор

Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, которые отходят от спинного мозга.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике.Меньшее пространство в позвоночнике сокращает пространство, доступное для спинного мозга и нервов, которые отходят от него. Стесненное пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к боли в спине и ишиасу.

Стеноз позвоночного канала обычно медленно развивается с течением времени. Чаще всего это вызвано остеоартритом или «изношенными» изменениями, которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть замечены на рентгеновских снимках или других визуализирующих исследованиях, если их проводить по другой причине.В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночного канала, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и / или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.

Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.

Где возникает стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:

  • Нижняя часть спины ( стеноз поясничного канала ).
  • Шея (стеноз шейного отдела позвоночника).

Что такое стеноз поясничного канала?

Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков из-за неправильного выравнивания.

Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервного корешка спинного мозга.По мере сужения диаметра канала нервы становятся все более раздраженными.

Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице. Симптомы обычно ухудшаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.

У кого стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала может развиться у любого человека, но чаще всего встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. У молодых людей, рожденных с узким позвоночным каналом, также может быть стеноз позвоночного канала.Другие состояния, влияющие на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития стеноза позвоночника.

Какие части позвоночника?

Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбец из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Он начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), ​​центральное кольцевидное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где одни позвонки соприкасаются с другими над и под ним, а также участки костей по бокам. (поперечные отростки) и спина (пластинки).Часть пластинки, называемая остистым отростком, — это гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телами каждого позвонка находится плоская круглая подушечка, называемая межпозвоночным диском, которая служит амортизатором или амортизатором. Связки — это прочные волокна, которые скрепляют позвонки, обеспечивают стабильность позвоночника и защищают диски.

Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и принимает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и головным мозгом, — проходит через центр позвоночного канала.Он полностью окружен костными частями позвоночника. Корешки нервов — это начальный сегмент пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Затем нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») выходят ко всем частям тела.

Симптомы и причины

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

У стеноза позвоночного канала много причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и / или нервные корешки сжимаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и ишиас.

К причинам стеноза позвоночного канала относятся:

  • Разрастание костей / шпоры артрита: Остеоартрит — это состояние, при котором хрящи в суставах, включая позвоночник, разрушаются. Хрящ — это защитное покрытие суставов. По мере износа хряща кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело реагирует ростом новой кости.Часто возникают костные шпоры или чрезмерное разрастание кости. Костные шпоры на позвонках переходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать чрезмерное разрастание костей в позвоночнике, сдавливая нервы.
  • Выпуклые диски / Грыжа межпозвоночного диска : Между каждым позвонком расположена плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизатор вдоль позвоночника. Связанное с возрастом высыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание внешнего края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный внешний слой.Затем выпуклый диск давит на нервы рядом с диском.

Грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры — две частые причины стеноза позвоночного канала.

  • Утолщенные связки: Связки — это связки волокон, которые скрепляют позвоночник. Артрит может со временем привести к утолщению связок и выпячиванию в пространство позвоночного канала.
  • Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление в результате повреждения, происходящего рядом с позвоночником, могут сужать пространство канала и / или оказывать давление на спинномозговые нервы.
  • Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сужать пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
  • Врожденный стеноз позвоночного канала: Это заболевание, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Еще одна врожденная деформация позвоночника, которая может подвергнуть человека риску стеноза позвоночника, — это сколиоз (позвоночник неправильной формы).

Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?

При первом развитии стеноза позвоночного канала симптомы могут отсутствовать.Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночного канала может произойти в любом месте позвоночного столба, наиболее часто встречаются поясница (самая распространенная область номер один) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают:

  • Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или нежность, похожая на электрическую или жгучую. Боль может приходить и уходить.
  • Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах, распространяется вниз по ноге и может продолжаться до стопы.
  • Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к спазмам в одной или обеих ногах.
  • Онемение или покалывание («иголки») в ягодицах, ногах или ступнях.
  • Слабость в ноге или стопе (по мере усиления стеноза).
  • Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
  • Боль, которая уменьшается при наклоне, небольшом наклонении вперед, при ходьбе в гору или сидя.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза шейного (шейного) позвоночного канала включают:

  • Боль в шее.
  • Онемение или покалывание в руке, руке, ноге или ступне. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
  • Слабость или неуклюжесть в руке, руке, ноге или ступне.
  • Проблемы с балансом.
  • Потеря функции рук, например, проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза брюшного (грудного) отдела позвоночника включают:

  • Боль, онемение, покалывание и / или слабость на уровне живота или ниже него.
  • Проблемы с балансом.

Может ли стеноз позвоночного канала вызвать необратимый паралич?

Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно необратимое онемение и / или паралич.Вот почему особенно важно сразу же обратиться к врачу, если вы чувствуете онемение или слабость в руках или ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стеноз позвоночного канала?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач может пощупать ваш позвоночник, надавив на другую область, чтобы проверить, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас согнуться в разные стороны, чтобы увидеть, не вызывают ли различные положения позвоночника боль или другие симптомы.Ваш врач проверит ваше равновесие, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.

Вам сделают визуализацию, чтобы исследовать позвоночник и определить точное место, тип и степень проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:

  • Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения и могут показать изменения в структуре кости, такие как потеря высоты диска и развитие костных шпор, которые сужают пространство в позвоночнике.
  • MRI: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника.МРТ-изображения предоставляют подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличия любых опухолей.
  • КТ или миелограмма КТ: Компьютерная томография (КТ) — это комбинация рентгеновских лучей, которые создают изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко видеть спинной мозг и нервы.

Ведение и лечение

Как лечить стеноз позвоночного канала?

Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и серьезности ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства для самостоятельного ухода. Если это не сработает и симптомы ухудшатся, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.

К средствам самопомощи относятся:

  • Применить тепло: Тепло обычно лучше при боли, вызванной остеоартритом. Тепло увеличивает кровоток, расслабляя мышцы и снимая боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
  • Прикладывайте холод: Если тепло не облегчает симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горохом или кукурузой). Обычно лед прикладывают на 20 минут и отдыхают 20 минут. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
  • Упражнение: Сначала посоветуйтесь со своим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, а также улучшить гибкость и равновесие.

Нехирургические методы лечения включают:

  • Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин — или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль. стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие рецептурные препараты с болеутоляющими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, так как они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
  • Физиотерапия: Физиотерапевты вместе с вами разработают программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набрать силу и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего ядра — сделает ваш позвоночник более упругим. Физиотерапевты могут научить вас ходить, открывая позвоночный канал, что может помочь снизить давление на нервы.
  • Инъекции стероидов: Введение кортикостероидов в область позвоночника, где защемляются нервные корешки или где изношенные участки трения костей соприкасаются друг с другом, может помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды могут со временем ослабить кости и близлежащие ткани.
  • Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночного столба.Это делается через крошечный разрез и не требует общей анестезии и наложения швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, вводимого во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления части утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются.Обычно люди идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и / или физиотерапию. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете дольше ходить и стоять и меньше ощущать онемение, покалывание и мышечную слабость.

Когда рассматривается операция по поводу стеноза позвоночного канала?

Из-за сложности стеноза позвоночника и хрупкости позвоночника хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения оказались безуспешными.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника операция не требуется. Тем не менее, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства, когда:

  • Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет качества жизни, которого вы желаете, и вы не можете заниматься повседневными делами или наслаждаться ими.
  • Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
  • Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
  • Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или имеете проблемы с сексуальной функцией.

Какие хирургические методы лечения стеноза позвоночника?

Варианты операции включают удаление частей костей, костных наростов на фасеточных суставах или дисках, которые переполняют позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.

К видам операций на позвоночнике относятся:

Ламинэктомия (декомпрессионная операция): наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при этом состоянии, ламинэктомия включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Также могут быть удалены некоторые связки и костные шпоры.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая ваши симптомы.

При ламинэктомии пластинчатая часть позвоночной кости удаляется.

Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. В этой процедуре удаляется только небольшая часть пластинки — область, которая оказывает наибольшее давление на нерв.

Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шеи (шейки матки), часть пластинки удаляется, чтобы освободить пространство для канала, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.

Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы освободить больше места для нервных корешков.

Межостистые отростки: Это малоинвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Прокладки вставляются между костями, которые отходят от задней части каждого позвонка, называемые остистыми отростками. Прокладки помогают держать позвонки врозь, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и предполагает удаление части пластинки.

Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас болит иррадиирующий нерв из-за стеноза позвоночника, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Обычно сначала выполняется ламинэктомия, и удаляемая во время этой процедуры кость используется для создания моста между двумя позвонками, который стимулирует рост новой кости.Позвонки скрепляются винтами, стержнями, крючками или проволоками до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.

Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу стеноза позвоночного канала?

Все операции связаны с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски хирургического вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала включают:

  • Травма нерва.
  • Разрыв перепонки, покрывающей нерв или спинной мозг.
  • Отказ кости после операции.
  • Отказ металлических пластин, шурупов и других крепежных деталей.
  • Необходима дополнительная операция.
  • Нет облегчения симптомов / возвращения симптомов.

Как подготовиться к операции по поводу стеноза позвоночника?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите и регулярно занимаетесь спортом (предварительно проконсультировавшись с вашим лечащим врачом), чтобы ускорить время восстановления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо несущественные лекарства, добавки или растительные лекарственные средства, которые вы, возможно, принимаете, которые могут вступить в реакцию с анестезией.Кроме того, не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые проблемы.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Если вам сделали ламинэктомию, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вам может потребоваться от трех до пяти дней пребывания в больнице. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед возвращением домой.

Вам дадут обезболивающие и / или НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.Вам могут дать подтяжку или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено как можно скорее встать и пройтись. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендует легкую форму упражнений сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих вашу спину и стабилизирующих позвоночник.

Горячий душ и использование горячих компрессов могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.

Как долго длится период восстановления после операции по поводу стеноза позвоночника?

Полное выздоровление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца, а, возможно, и больше для спондилодеза, что частично зависит от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.

Когда я смогу вернуться на работу после операции на позвоночнике?

Если вам сделали ламинэктомию, вы, вероятно, сможете вернуться к работе на рабочем месте в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить стеноз позвоночного канала?

Поскольку большинство причин стеноза позвоночного канала являются нормальными возрастными заболеваниями, такими как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, невозможно на 100% предотвратить стеноз позвоночного канала. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:

  • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
  • Не курите. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
  • Сохраняйте хорошую осанку.
  • Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать домашнюю программу упражнений. Слишком много отдыха может принести больше вреда, чем пользы.

Также имейте в виду, что, хотя «лекарства» от стеноза позвоночного канала не существует, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня стеноз позвоночного канала?

Во-первых, стеноз позвоночного канала со временем развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от места стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на какое-то время.По мере того как стеноз ухудшается и качество вашей жизни становится для вас неприемлемым, поговорите со своим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по поводу стеноза позвоночника, достигают хороших или отличных результатов в плане обезболивания. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночного канала, опыта и навыков вашего хирурга, а также вашей приверженности плану выздоровления.

Жить с

Можно ли обратить стеноз позвоночного канала? Можно ли вылечить стеноз позвоночного канала?

Нет, спинальный стеноз нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь физическими упражнениями, чтобы ваши кости и мышцы оставались сильными, и следя за своим здоровьем. инструкции поставщика по наилучшему управлению любыми имеющимися у вас заболеваниями.Если у вас действительно развиваются симптомы, есть много вариантов — вплоть до операции, — которые можно рассматривать для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Может ли стеноз позвоночного канала вылечиться самостоятельно?

Как правило, нет, потому что наиболее частой причиной стеноза позвоночника является нормальный возрастной «износ» костей и структур позвоночника. Однако, если причиной стеноза позвоночного столба является грыжа межпозвоночного диска, иногда оно может вылечиться само по себе с помощью короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинномозговые инъекции.

Может ли стеноз позвоночного канала возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?

Да. Стеноз позвоночника может возникать одновременно в нескольких местах, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шее (шейный отдел позвоночника).

Может ли стеноз позвоночного канала вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?

Да, конечно, это возможно. Если стеноз позвоночного канала ущемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины по ноге к ступне.Это состояние известно как ишиас.

Какие типы медицинских работников могут быть привлечены к моему лечению, если у меня стеноз позвоночного канала?

Помимо вашего постоянного поставщика медицинских услуг, вас может принимать группа медицинских специалистов, в которую могут входить:

  • Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
  • Невролог, лечащий нервные расстройства.
  • Хирург-ортопед для операции на костях.
  • Нейрохирург для операции при заболеваниях нервной системы.
  • Специалист по обезболиванию, контролирующий боль и дискомфорт.
  • Радиолог для интерпретации результатов визуализационных исследований, таких как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ.
  • Физиотерапевт, который разработает план упражнений по восстановлению после операции на спине и спине.
  • Врач-физиотерапевт / специалист по реабилитации для лечения боли в спине нехирургическими методами.
  • Иглотерапевт, проводящий терапию иглоукалыванием.
  • Мануальный терапевт для манипуляций с позвоночником и связками, связками и костями.

Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при стенозе позвоночника?

Иглоукалывание и мануальные процедуры могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со стенозом позвоночника. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, хиропрактические манипуляции должны выполняться у подходящего человека. Например, манипуляция может ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если грыжа межпозвоночного диска является причиной стеноза позвоночника.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Обязательно спросите своего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины боли в позвоночнике.

Какие проблемы со здоровьем можно спутать со стенозом позвоночного канала?

Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать стеноз позвоночного канала, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за стеноз позвоночника, включают рак и аневризмы брюшной аорты.

Записка из клиники Кливленда

  • Спинальный стеноз — это сужение пространств в позвоночнике, которое в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
  • Симптомы стеноза позвоночного канала широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и / или ногах.
  • Лечение зависит от степени тяжести и локализации стеноза, а также от его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может переходить к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
  • Несмотря на то, что от стеноза позвоночного канала нет лекарства, упражнения для поддержания силы мышц, повышения гибкости и уменьшения боли. Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения или двигательную программу.
  • При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трость или ходунки, для безопасного передвижения.
  • Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Например, легкий наклон вперед может облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Попросите направления к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальный план упражнений.

eBird Часто задаваемые вопросы (FAQ): Справочный центр


  НОВОЕ В EBIRD?  Начните с нашего БЕСПЛАТНОГО курса  eBird Essentials.  Этот 100% бесплатный онлайн-курс отвечает на большинство новых вопросов пользователей и поможет вам быстрее начать заниматься электронным бизнесом! 

eBird Часто задаваемые вопросы

Общие вопросы

Ввод данных

Доступ к отправленным данным

Местоположение

Конфиденциальность данных


4

?

Щелкните ссылки ниже для получения дополнительной информации по следующим темам:

Большая хохлатая поганка, автор Хольгер Тайхманн / Библиотека Маколея в лаборатории Корнелла (ML204180821)


Общие вопросы

Может ли кто-нибудь использовать eBird?

Да! eBird предназначен для всех, кто интересуется птицами, независимо от местоположения или предыдущего опыта.Ознакомьтесь с нашим бесплатным курсом eBird Essentials, чтобы начать работу.


Как считать птиц?

Ознакомьтесь с нашей статьей: Как считать птиц. Дайте самую консервативную оценку всех людей, которых вы нашли на вид и / или на слух. Для более сложных сценариев с большими стаями, смешанными стаями и движущимися стаями читайте наши ресурсы.


Как определить эту птицу?

Используйте Merlin Bird ID или пройдите один из курсов идентификации Bird Academy! На странице eBird Explore также есть полезные инструменты для идентификации птиц.Вы можете исследовать виды или попробовать вкладку «Иллюстрированный контрольный список» в разделе «Исследовать регион». Для североамериканских видов птиц All About Birds также предоставляет полезный онлайн-справочник по птицам.


Ввод данных

Как отправить контрольные списки в eBird?

eBird Mobile — самый быстрый способ хранить контрольные списки в полевых условиях; вы также можете отправить контрольные списки на веб-сайте eBird. Чтобы получить пошаговое руководство по отправке наблюдений за птицами в eBird, пройдите наш бесплатный курс eBird Essentials.


О каких птицах НЕ следует указывать в моем контрольном списке?

eBird предназначен для наблюдения за дикими, живыми птицами. Пожалуйста, не сообщайте о мертвых или содержащихся в неволе птицах (например, не включайте птиц в зоопарк или фазанов на ферме).

Вы можете сообщить о любой необузданной птице, которую заметите в дикой природе. Однако по возможности указывайте подозреваемых домашних или сбежавших птиц. Обратите внимание, что домашние, экзотические и сбежавшие птицы могут быть помечены как «редкие» и / или не подтверждены нашими рецензентами, поэтому в нашей общедоступной базе данных этих птиц не путают с дикими, встречающимися в природе видами.Для получения дополнительной информации см. Наши правила и рекомендации по eBird.


Как добавить птицу, отсутствующую в контрольном списке?

В eBird Mobile введите имя в строку поиска и нажмите «Щелкните здесь, чтобы выполнить поиск по полной таксономии». На веб-сайте eBird используйте кнопку «+ Добавить виды» и введите имя.

Если вы не можете найти вид, попробуйте выполнить поиск по научному названию или проверьте язык отображения общепринятых названий, чтобы убедиться, что названия птиц отображаются на предпочитаемом вами языке.


Могу ли я вводить данные для других людей или групп?

Пожалуйста, не создавайте и не загружайте контрольные списки от разных участников наблюдения в одну и ту же учетную запись. Вместо этого создайте одну учетную запись для каждого орнитолога и поделитесь между ними контрольными списками.

Узнайте, как вести учетную запись группы , здесь . Если вы вводите чужие исторические заметки о птицах, вы также можете настроить учетную запись Historical eBird .


Могу ли я пересчитать одну и ту же птицу дважды?

Да! Это часть того, чем занимается eBird.Каждый раз, когда вы начинаете новый контрольный список, включайте всех птиц, которых вы видите или слышите, для получения полного контрольного списка, даже если вы записывали тех же птиц ранее в другой контрольный список.

Однако не включайте в один и тот же контрольный список двукратный учет отдельной птицы. Например, если вы видите птицу у кормушки, она улетает и возвращается, не считайте ее дважды, если вы все еще вводите тот же контрольный список.


Что означает «слэш» и «sp.» иметь в виду?

Это варианты входа для птиц, которые не могут быть идентифицированы по видам.Мы рекомендуем eBirders использовать их по мере необходимости; они помогают нам узнать о неопознанных птицах, которые присутствовали, по сравнению с птицами, которых не было. См. Статью «Таксономия eBird» для получения дополнительной информации.


Какие контрольные списки подходят для участия в конкурсе eBirder of the Month?

В дополнение к конкретным критериям для каждой ежемесячной проверки контрольные списки должны:

1) быть полными контрольными списками со всеми зарегистрированными видами

2) включать подсчеты для всех видов (без крестиков)

, чтобы иметь право на ежемесячные проверки.

Контрольные списки, которыми с вами поделились, и контрольные списки, которыми вы поделились с другими, засчитываются. Просто убедитесь, что вы отправили свои контрольные списки до конца месяца, чтобы принять участие в конкурсе этого месяца!


Доступ к отправленным данным

Как мне редактировать контрольные списки в eBird?

Щелкните здесь для получения подробных пошаговых инструкций: Редактирование контрольных списков eBird.

В eBird Mobile: нажмите «Мои контрольные списки», выберите вкладку «Отправлено», коснитесь контрольного списка, который хотите отредактировать, затем нажмите «Изменить» в правом нижнем углу.

На eBird.org: перейдите в раздел «Управление моими контрольными списками» и откройте контрольный список, затем нажмите синюю кнопку «Инструменты контрольного списка». Вы можете выбрать для редактирования местоположение, дату и усилия или список видов в раскрывающемся меню.

Как бы вы ни редактировали свои списки, не забудьте сохранить изменения, когда закончите!

Как удалить контрольный список?

На веб-сайте eBird.org: щелкните Моя eBird и выберите «Управление моими контрольными списками». Найдите контрольный список, который вы хотите удалить, и нажмите синюю кнопку «Инструменты контрольного списка».В нижней части раскрывающегося меню выберите «Удалить»

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: После того, как вы удалите контрольный список из своей личной учетной записи на веб-сайте eBird, он навсегда исчезнет из базы данных. Пожалуйста, делайте это с особой осторожностью!

В eBird Mobile: сначала перейдите в «Контрольные списки». Проведите влево по контрольному списку, который хотите удалить, и нажмите красную кнопку «удалить» и / или появившийся значок корзины.

    Чтобы окончательно удалить отправленные контрольные списки, вы должны удалить их на eBird.орг.  При удалении контрольных списков на eBird Mobile контрольные списки «Не отправлено» будут удалены навсегда, тогда как «Принятые» контрольные списки будут удалены с устройства, но по-прежнему будут доступны на веб-сайте eBird. 

Как изменить порталы eBird?

Порталы eBird — это региональные страницы, управляемые местными партнерами и сотрудниками. Порталы eBird предоставляют настраиваемую домашнюю страницу для региональных сотрудников по всему миру, чтобы публиковать свои собственные новостные статьи, но их также можно использовать для конкретных проектов, таких как Атласы разведения птиц.Записи, введенные в eBird через портал, также появятся на главном веб-сайте eBird и наоборот. Узнайте больше о порталах eBird.

 Контрольные списки, введенные через портал eBird, отмечены значком портала в Моих контрольных списках. Щелкните значок, чтобы увидеть, к какому порталу принадлежит контрольный список. 

Измените портал контрольного списка на eBird.org: Найдите и выберите контрольный список, который вы хотите изменить, в «Мои контрольные списки». Затем перейдите в «Инструменты контрольного списка» и выберите «Изменить портал».Используйте раскрывающееся меню, чтобы изменить портал. Чтобы вернуть контрольный список на главный портал eBird, выберите «eBird» из раскрывающегося списка.

Если вы не видите портал в раскрывающемся списке, возможно, ваш контрольный список уже находится на этом портале — проверьте баннер в верхнем левом углу страницы.

Снимок экрана предоставлен New York Breeding Bird Atlas III

Изменить портал индивидуального контрольного списка на eBird Mobile: Невозможно изменить портал представленного контрольного списка на eBird Mobile.Вместо этого откройте отправленный контрольный список в приложении и нажмите «eBird.org» внизу. Затем следуйте инструкциям для веб-сайта eBird выше.

Переключение портала eBird Mobile

Вы можете установить портал eBird по умолчанию для контрольных списков eBird Mobile. Откройте приложение, перейдите в «Настройки» (Android) или «Настройки и учетная запись» (iOS) и выберите портал из раскрывающегося списка под Портал .


Куда пропали мои данные?

Не можете найти отправленный вами контрольный список? Войдите в eBird.org, щелкните Моя eBird, затем «Управление моими контрольными списками». К каждому контрольному списку, который вы отправили в eBird, можно получить доступ на странице «Управление моими контрольными списками».

Если вы не видите контрольный список на этой странице, у вас может быть несколько учетных записей в eBird. Щелкните здесь для получения информации о том, как идентифицировать и объединить несколько учетных записей eBird.


Почему не отображаются мои наблюдения?

Сначала войдите на eBird.org, перейдите в My eBird и нажмите «Управление моими контрольными списками», чтобы убедиться, что контрольный список был успешно отправлен.

Затем перейдите на карту видов eBird и введите название вида, который не отображается должным образом. Увеличьте масштаб до области, где вы сообщили об этом виде. Если ваше наблюдение появляется на карте видов, значит, оно было успешно включено в общедоступную базу данных eBird — вам больше ничего не нужно делать!

Если ваше наблюдение было помечено как Редкое при отправке, оно должно быть подтверждено местным рецензентом-волонтером, прежде чем оно станет общедоступным (подробнее о качестве данных в eBird).Вы можете облегчить этот процесс обзора, задокументировав отмеченные наблюдения в соответствии с нашей страницей «Как документировать ваши наблюдения».

Почему не отображаются мои фото или записи?

Медиа, загруженные для отмеченных наблюдений, также не будут публично отображаться, пока рецензент-доброволец не подтвердит наблюдения. Чтобы просмотреть эти медиафайлы: откройте страницу поиска библиотеки Маколея, введите свое имя в поле «Автор» и нажмите «Показать неподтвержденные» в разделе «Дополнительные фильтры». Если ваш медиафайл находится в контрольном списке, который был помечен как «Не общедоступный», он не будет отображаться, если контрольный список не будет исправлен и снова помечен как общедоступный.См. Здесь для получения дополнительной информации.

Почему я не вижу свой отчет на странице Hotspot или Regional?

Если вы использовали точку доступа, убедитесь, что ваш контрольный список был отправлен с использованием этой точки доступа в качестве местоположения. Откройте свой контрольный список на eBird.org и посмотрите на место (под датой вверху страницы). Если вы выбрали точку доступа, в контрольном списке будет ссылка на страницу точки доступа.

На страницах «Горячие точки» и «Регионы» будет отображаться только самый последний отчет о виде.Если вы не видите свое наблюдение на странице «Горячие точки» или «Регион», скорее всего, кто-то сообщил об этом виде после вас, и вместо этого появляется их наблюдение.


Почему мои ранее отправленные контрольные списки не отображаются на eBird Mobile?

eBird Mobile — это средство одностороннего сбора данных, поэтому отображаются только контрольные списки, созданные в этой версии приложения. В настоящее время нет возможности «синхронизировать» или поделиться ранее отправленными контрольными списками с другим устройством или версией приложения.eBird Mobile будет отображать только контрольные списки, введенные / отправленные с этого устройства, за исключением вкладки «Моя eBird».

Все контрольные списки eBird, которые вы когда-либо отправляли с любой платформы или устройства, будут видны на странице «Управление моими контрольными списками» веб-сайта eBird.org.

Местоположения

Как использовать / выбирать местоположения в eBird?

Выберите место, которое представляет собой место, где вы наблюдали за птицами, будь то точка доступа или личное местоположение. Ознакомьтесь с нашей статьей о том, как выбирать местоположения в eBird.


Что такое точка доступа и как ее создать или использовать?

Горячие точки — это общедоступные места для наблюдения за птицами, предложенные пользователями eBird. Узнайте все о горячих точках здесь, в том числе о том, когда их использовать и как предлагать новые горячие точки.


Как переместить, переименовать или объединить существующие местоположения?

Вы можете внести изменения в существующие местоположения контрольного списка на странице «Управление моими местоположениями». Пошаговые инструкции по редактированию личных местоположений см. На странице справки «Управление личными местоположениями».


Конфиденциальность данных

Как eBird использует мои данные?

eBird вращается вокруг обмена наблюдениями за птицами с учеными, защитниками природы и другими птицами. Мы никогда не будем использовать или передавать вашу информацию в коммерческих целях. Читайте нашу политику конфиденциальности здесь.

Как изменить настройки конфиденциальности?

Поскольку ваши данные отображаются на картах в режиме реального времени, мы предоставляем варианты для настройки ваших параметров конфиденциальности в My eBird Preferences .Вы можете получить доступ к настройкам своей учетной записи, войдя на eBird.org, щелкнув свое имя пользователя в правом верхнем углу и выбрав «Настройки».


Как скрыть свое имя в eBird?

Для обеспечения качества данных eBird и официальной переписки мы настоятельно рекомендуем вам использовать свое настоящее имя в eBird. Однако, если вы не хотите, чтобы ваше имя отображалось в общедоступных выходных данных eBird (например, точечных картах, проводнике местоположения, высоких счетах), вы можете настроить свое имя так, чтобы оно отображалось как «Анонимный eBirder» в разделе отображения общедоступного имени в My Настройки eBird.


Что делать, если я не хочу, чтобы контрольный список публиковался?

Вы можете сделать это, если вы отправляете контрольный список для построения списка или если есть потенциально конфиденциальная запись о частной собственности. Вы всегда можете отменить скрытие записи позже, когда исчезнет какой-либо риск для уязвимых видов (подробнее о сообщении о конфиденциальных записях).

Чтобы скрыть контрольный список: Откройте контрольный список, нажмите синюю кнопку «Инструменты контрольного списка» и выберите «Скрыть из вывода eBird».»

Когда вы скрываете контрольный список, его больше нельзя использовать для научного анализа. Мы всегда рекомендуем« раскрыть »контрольный список позже, чтобы ваши ценные наблюдения за птицами можно было использовать для науки и сохранения.

  Важно!  При скрытии контрольного списка информация о нем будет удалена из всех инструментов вывода eBird (например, предупреждений, карт, гистограмм и т. Д.).  Однако, , он не полностью скрывает тот факт, что вы вообще ходили на наблюдение за птицами. Могут появиться наблюдения из скрытого контрольного списка - с дата - как «Самое последнее добавление» в Top100, но местоположение и другие детали контрольного списка останутся конфиденциальными.Чтобы сохранить эту информацию в полной секрете, отложите отправку до тех пор, пока здесь не будет преобладать более свежий вид. 

Чтобы отредактировать контрольный список, который вы скрыли , сначала отобразите контрольный список (в разделе «Инструменты контрольного списка»), внесите изменения в список видов или информацию контрольного списка, а затем снова скройте контрольный список, если хотите.


Как мне сообщить о птицах из моего дома, не сообщая людям, где я живу?

Во-первых, вы можете переименовать местоположение, чтобы ваш адрес не был виден.Вы также можете разместить или переместить булавку местоположения в какое-нибудь место рядом с вашей улицей или на ближайший перекресток и использовать название улицы в качестве названия местоположения.

Солнечная птица с алой грудью, автор: Сантьяго Кабальеро Каррера / Библиотека Маколея в лаборатории Корнелла (ML183677411)

Обзор биопсии

Биопсия — это удаление ткани из любой части тела для исследования на наличие болезни.Некоторые могут удалить небольшой образец ткани с помощью иглы, в то время как другие могут удалить подозрительный узелок или уплотнение хирургическим путем.

Большинство пункционных биопсий выполняются амбулаторно с минимальной подготовкой. Ваш врач даст вам инструкции в зависимости от типа выполняемой биопсии. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Обсудите принимаемые вами лекарства, в том числе антикоагулянты, такие как аспирин и травяные добавки, а также наличие у вас аллергии, особенно на анестезию.Ваш врач посоветует вам прекратить прием антикоагулянтов в течение определенного периода времени перед процедурой, и вам могут посоветовать ничего не есть и не пить в течение восьми часов перед процедурой. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое биопсия?

Биопсия — это удаление ткани для исследования ее на наличие болезни. Образцы тканей можно брать из любой части тела. Биопсия выполняется несколькими способами.Некоторые биопсии включают удаление небольшого количества ткани с помощью иглы, в то время как другие включают хирургическое удаление всего подозрительного образования или узелка.

Часто ткань удаляется путем введения иглы через кожу (чрескожно) в область аномалии. Биопсию можно безопасно выполнять с визуализацией, такой как УЗИ, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти типы изображений используются, чтобы точно определить, где разместить иглу и выполнить биопсию.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

При обнаружении узелка можно провести визуализацию, чтобы определить, доброкачественный он (доброкачественный) или злокачественный (злокачественный). Если визуализирующие исследования не могут четко определить аномалию, может потребоваться биопсия.

Обычно биопсия проводится для исследования ткани на наличие болезни. Биопсия часто используется для диагностики рака, но она может помочь выявить другие состояния, такие как инфекции, воспалительные и аутоиммунные расстройства.Они также могут быть выполнены для сопоставления тканей органа перед трансплантацией и для поиска признаков отторжения органа после трансплантации.

Биопсии выполняются на многих участках тела и по многим причинам. Ниже приводится список распространенных типов биопсии и причины их необходимости:

  • Абдоминальная биопсия используется для определения того, является ли опухоль в брюшной полости злокачественной или доброкачественной. Комки могут располагаться в жировой ткани глубоко в брюшной полости. Образец уплотнения удаляется чрескожно под визуальным контролем (УЗИ или КТ), хирургическим путем с помощью лапароскопа или открытым хирургическим вмешательством.
  • Биопсия кости используется для диагностики рака или инфекции костей. Этот тип биопсии может выполняться через кожу (чрескожно) с помощью иглы или хирургическим путем.
  • Биопсия костного мозга используется для диагностики рака крови, например лейкемии. Небольшой образец кости и костного мозга удаляется с помощью иглы. Иногда для исследования удаляется только костный мозг.
  • Биопсия груди используется, чтобы определить, является ли опухоль в груди злокачественной или доброкачественной.Это можно сделать несколькими способами:
    • Стереотаксический (под маммографическим контролем)
    • Под контролем УЗИ
    • Под контролем МРТ
  • Биопсия эндометрия может использоваться при поиске причины аномального маточного кровотечения, для исследования слизистой оболочки матки и для диагностики рака. Этот тип биопсии может быть выполнен с помощью небольшого игольчатого устройства для взятия образца или с помощью инструмента, чтобы соскоблить часть слизистой оболочки для исследования.
  • Биопсия почек (почек) используется для изучения состояния почек с почечной недостаточностью, воспалением в почке или подозрением на опухоль (например, рак). Его также можно использовать для исследования пересаженной почки на наличие признаков отторжения трансплантата. Биопсия почек выполняется под визуальным контролем (УЗИ или КТ) с использованием иглы для удаления небольшого образца ткани.
  • Биопсия печени используется для диагностики таких заболеваний печени, как гепатит С, цирроз, инфекции и рак.Его также можно использовать для исследования пересаженной печени на наличие признаков отторжения трансплантата. Это частое показание у детей. Биопсию печени обычно проводят чрескожно, вводя иглу через кожу. Биопсия печени также может быть проведена через катетер, введенный через яремную вену (большую шейную вену) для взятия образца ткани, или биопсия может быть проведена хирургическим путем.
  • Биопсия легкого или узелка грудной клетки выполняется, когда патология легкого видна на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.Биопсию легких можно выполнить с помощью бронхоскопии, вставив инструмент, называемый бронхоскопом, через рот пациента и в дыхательные пути, чтобы добраться до области, подлежащей биопсии, через кожу путем введения иглы чрескожно или путем хирургического удаления опухоли.
  • Биопсия лимфатического узла выполняется всякий раз, когда есть увеличенные или аномальные лимфатические узлы. Их можно проводить с помощью иглы или хирургическим путем.
  • Биопсия мышц используется для диагностики инфекций, поражающих мышцы, дефектов мышц и заболеваний соединительной ткани и кровеносных сосудов.Этот вид биопсии может быть выполнен с помощью иглы или хирургическим путем.
  • Биопсия нерва используется для изучения повреждения мелких нервов, дегенерации и разрушения нерва, а также воспалительных состояний нервов. Биопсию нервов обычно проводят хирургическим путем.
  • Биопсия кожи исследует новообразование или участок на коже, например родинку, которая изменила свой внешний вид. Биопсию кожи можно выполнить, выбрив небольшой образец кожи, взяв образец скальпелем или с помощью инструмента, используемого для пробивания части кожи.
  • Биопсия яичка используется для определения основных причин мужского бесплодия. Он также используется, чтобы определить, является ли опухоль в яичках злокачественной или доброкачественной. Биопсия яичек может быть выполнена с помощью иглы, небольшого разреза на коже или хирургическим путем. Игольная биопсия яичка редко используется для диагностики рака яичек, поскольку она увеличивает вероятность распространения рака. Ультразвук обычно используется для диагностики рака яичек, а пораженное яичко часто удаляется с помощью открытой операции, называемой паховой орхиэктомией.
  • Биопсия щитовидной железы используется для определения причины узелка в щитовидной железе. Этот тип биопсии обычно выполняется с помощью иглы с ультразвуковым контролем.

Биопсии можно подвергнуть практически любой орган, включая мочевой пузырь, сердце, шею, простату, паращитовидные железы и т. Д.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Большинство пункционных биопсий выполняются в амбулаторных условиях с минимальной подготовкой. Когда вы назначите визит на биопсию, вы получите подробные инструкции по подготовке к процедуре биопсии.

Если вам предстоит пункционная или хирургическая биопсия, спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.

Вас могут попросить не есть и не пить в течение восьми часов до биопсии. Тем не менее, вы можете принимать обычные лекарства, запивая водой. Если вы страдаете диабетом и принимаете инсулин, вам следует поговорить со своим врачом, поскольку может потребоваться корректировка вашей обычной дозы инсулина.

Перед иглой биопсии вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки, и если у вас есть аллергия, особенно на анестезию.Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина или разжижителя крови в течение определенного периода времени перед процедурой.

Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях и других заболеваниях.

Вас могут попросить надеть халат во время процедуры.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу, если есть вероятность, что они беременны. Некоторые процедуры с использованием визуализации обычно не выполняются во время беременности, потому что облучение может быть вредным для плода. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

Возможно, вы захотите, чтобы вас сопровождал родственник или друг, который после этого отвезет вас домой. Это необходимо, если вы принимали седативные препараты.

Подготовка к биопсии у детей будет аналогичной. Если вашему ребенку делают процедуру биопсии, врач даст вам инструкции.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Существует много различных видов биопсии.Оборудование, используемое для каждого типа биопсии, зависит от типа процедуры.

При игольчатой ​​биопсии образец ткани или жидкости удаляется иглой и отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа.

Игла для биопсии обычно имеет длину несколько дюймов, а диаметр цилиндра примерно равен большой канцелярской скрепке. Игла полая, поэтому она может захватить образец ткани.

Можно использовать несколько типов игл. Общие включают:

  • Тонкая игла, прикрепленная к шприцу, меньше игл, обычно используемых для забора крови.
  • Игла с сердечником, также называемая автоматической подпружиненной иглой, которая состоит из внутренней иглы, соединенной с желобом или неглубоким приемником, покрытой оболочкой и прикрепленной к подпружиненному механизму.
  • Устройство с вакуумным приводом (VAD), которое использует вакуум для получения более крупных кусочков ткани.

Игольная биопсия часто выполняется под контролем компьютерной томографии (КТ), рентгеноскопии, ультразвука или МРТ.

Маммографический аппарат представляет собой прямоугольную коробку, в которой находится трубка, в которой производится рентгеновское излучение.Аппарат используется исключительно для рентгеновских исследований груди со специальными принадлежностями, которые позволяют облучать только грудь. К устройству прикреплено устройство, которое удерживает и сжимает грудь и позиционирует ее так, чтобы изображения можно было получать под разными углами.

Ультразвуковые сканеры состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена.Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера.Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри.Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

Устройство с вакуумным приводом (VAD) — это инструмент с вакуумным приводом, который использует давление для втягивания ткани в иглу.

В некоторых ситуациях руководство по изображению используется, чтобы помочь хирургу выполнить хирургическую биопсию.Может быть помещен тонкий проводник или введен маркирующий краситель с помощью рентгеновского, ультразвукового или компьютерного контроля, чтобы помочь хирургу определить правильную область для хирургической биопсии.

Другое стерильное оборудование, которое может использоваться в процедуре биопсии, включает шприцы, губки, щипцы, скальпели и чашку для образцов или предметное стекло для микроскопа.

начало страницы

Как работает процедура?

Тип процедуры, используемой для выполнения биопсии, зависит от местоположения ткани, которую необходимо исследовать.

Биопсия большинства участков тела может быть проведена с помощью иглы. Это наименее инвазивный вариант, который обычно позволяет пациенту вернуться домой в тот же день. Управление визуализацией с помощью рентгена, ультразвука, КТ или МРТ позволяет точно разместить иглу, чтобы найти лучшее место для взятия образца ткани.

В труднодоступных местах иногда может потребоваться биопсия хирургическим путем в операционной больницы. Хирург выполнит операцию по удалению ткани, необходимой для биопсии.Хирург может использовать инструмент с камерой, чтобы найти лучшее место для биопсии и взять образец ткани.

Используя визуализацию, врач вводит иглу через кожу и продвигает ее к поражению.

Образцы ткани затем будут взяты одним из нескольких методов.

  • При аспирации тонкой иглой тонкая игла и шприц используются для забора жидкости или скоплений клеток.
  • При биопсии стержневой иглой срабатывает автоматический механизм, перемещающий иглу вперед и заполняющий желоб для иглы или неглубокий приемник «сердцевинами» ткани.Наружная оболочка мгновенно перемещается вперед, разрезая ткань и удерживая ее в желобе. Этот процесс повторяется несколько раз.
  • При вакуумной биопсии игла вводится в место аномалии. Вакуумное устройство активируется, втягивая ткань в желоб для иглы, а затем разрезает ее вместе с тубусом. Затем ткань втягивается через полый стержень иглы. Эта процедура может повторяться несколько раз.

начало страницы

Как проводится процедура?

Минимально инвазивные процедуры под контролем визуализации, такие как пункционная биопсия, чаще всего выполняются специально обученным радиологом, интервенционным радиологом или нейрорадиологом.

Игловая биопсия обычно проводится в амбулаторных условиях.

Медсестра или технолог может ввести внутривенную (IV) линию в вену на руке или руке, чтобы во время процедуры можно было вводить седативные или расслабляющие препараты внутривенно. Перед биопсией вам также могут дать мягкое седативное средство.

Будет введен местный анестетик, чтобы обезболить путь иглы.

Некоторые биопсии, такие как биопсия груди или щитовидной железы, могут выполняться без седативных средств.Медсестра или технолог посоветуют вам во время процедуры седативный эффект.

Когда ребенку проводится биопсия, более вероятно, что потребуется общая анестезия, чтобы он чувствовал себя комфортно во время процедуры.

Если процедура выполняется с помощью рентгеноскопии, вы ляжете или встанете для процедуры.

Если процедура выполняется с помощью КТ или МРТ, вы будете лежать во время процедуры. Будет выполнено ограниченное сканирование КТ или МРТ, чтобы подтвердить местоположение узелка и самый безопасный подход к целевой области.После подтверждения местоположения узелка место входа отмечается на коже. Кожа вокруг места введения будет очищена и продезинфицирована, и на нее будет наложена чистая и стерильная салфетка.

На коже делается очень маленький разрез в том месте, куда должна быть введена игла для биопсии.

Используя визуализацию, врач вводит иглу через кожу, продвигает ее к месту узелка и извлекает образцы ткани. Для полного анализа может потребоваться несколько образцов.

После взятия пробы игла удаляется.

После завершения биопсии прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение, и закрывают отверстие в коже повязкой. Швы не нужны.

Вас могут отвести на смотровую площадку на несколько часов. Рентген (-а) или другие визуализационные тесты могут быть выполнены для выявления осложнений.

Процедуры биопсии у детей обычно выполняются одинаково.

Для стереотаксической биопсии груди вы можете лечь лицом вниз или сесть на подвижный стол для осмотра, и пораженная грудь или груди будут помещены в отверстия в столе.

При аспирации тонкой иглой тонкая игла и шприц извлекают жидкость или скопления клеток.

При биопсии стержневой иглой срабатывает автоматический механизм, перемещающий иглу вперед и заполняющий желоб для иглы или неглубокий приемник «сердцевинами» ткани молочной железы. Наружная оболочка мгновенно перемещается вперед, разрезая ткань и удерживая ее в желобе. Этот процесс может повторяться несколько раз.

В некоторых биопсиях груди ткань удаляется с помощью вакуумного устройства (VAD).Вакуумное давление используется для вытягивания ткани из груди через иглу в камеру для отбора проб. Не вынимая и не вставляя иглу повторно, он меняет положение и собирает дополнительные образцы. Как правило, вокруг поражения берут несколько образцов ткани. После взятия пробы игла будет удалена.

Если выполняется хирургическая биопсия, в подозрительную область можно ввести проволоку в качестве ориентира для хирурга.

На участке можно разместить небольшой маркер, чтобы его можно было определить в будущем при необходимости.

После завершения биопсии будет оказано давление, чтобы остановить кровотечение, и на кожу будет наложена повязка или повязка.

В зависимости от типа выполненной биопсии вы сможете вернуться домой сразу после процедуры.

Эта процедура обычно выполняется в течение одного часа. В зависимости от типа выполненной биопсии вам может потребоваться оставаться в месте для наблюдения в течение нескольких часов после биопсии.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

При игольчатой ​​биопсии вы почувствуете небольшую резкую защемление в месте биопсии.При открытой или закрытой биопсии, требующей хирургического вмешательства, вам сделают анестезию, чтобы облегчить боль.

Когда вам введут местный анестетик для обезболивания кожи, вы почувствуете легкий укол иглой от иглы. Когда вводится игла для биопсии, вы можете почувствовать некоторое давление. Эта область онемеет в течение короткого времени.

Перед биопсией вам могут дать легкое седативное средство, а при необходимости во время процедуры внутривенно могут быть введены седативные или расслабляющие препараты.

В течение нескольких дней вы можете чувствовать болезненность в области биопсии.Ваш врач может назначить обезболивающее, если после биопсии вы почувствуете сильную боль.

Инструкции по послеоперационному уходу различаются, но обычно повязку можно снять через день после процедуры, и вы можете принять ванну или душ как обычно.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

После сбора ткани ее отправляют в лабораторию для анализа. Патолог исследует ткань биопсии под микроскопом.Полный отчет патологоанатома будет отправлен вашему врачу через несколько дней.

Вам следует спросить врача, проводящего процедуру, как вы получите свои результаты.

Если вам сделали биопсию груди, скорее всего, радиолог обсудит с вами ваши результаты.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита сообщите своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях, которые вы заметили.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

  • Игольная биопсия — это надежный метод получения образцов ткани, который может помочь определить, является ли узелок доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным.
  • Игольчатая биопсия менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия, причем оба метода включают более крупный разрез кожи и местную или общую анестезию.
  • Как правило, процедура безболезненна, а результаты столь же точны, как и при удалении образца ткани хирургическим путем.
  • Время восстановления короткое, и пациенты могут вскоре вернуться к своей обычной деятельности.
  • Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.

В целом процедура биопсии безопасна и причиняет минимальные травмы. Осложнения, которые могут возникнуть при биопсии, включают:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Случайное повреждение соседних структур, таких как кишечник, во время абдоминальной биопсии или паренхимы легкого во время биопсии почек

начало страницы

Каковы ограничения биопсии?

В некоторых случаях количества ткани, полученного при игольчатой ​​биопсии, может быть недостаточно, и биопсию, возможно, придется повторить.Это может быть особенно верно при попытке диагностировать лимфому.

В редких случаях при менее инвазивной биопсии молочной железы не удается обнаружить некоторые поражения или определить степень имеющегося заболевания. Если после технически успешной процедуры диагноз остается неопределенным, обычно требуется хирургическая биопсия.

Невозможно использовать любую процедуру под визуализацией, если не будет видна область аномалии. Некоторые поражения, такие как скопления кальцификатов при маммографии, не так четко отображаются при ультразвуковом исследовании, как при маммографии.Поэтому стереотаксическая биопсия обычно используется при визуализации молочной железы для биопсии кальцификатов. Иногда при рентгеноскопии не удается обнаружить узелки в груди, и в качестве руководства используется КТ. Ваш радиолог будет использовать руководство по изображению, которое лучше всего подходит для биопсии рассматриваемой области.

наверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 20 февраля 2019 г.

Биопсия | Рак.Net

Ваш врач может порекомендовать биопсию, если он или она обнаружит что-то подозрительное во время медицинского осмотра или других тестов. Биопсия — это основной способ, которым врачи диагностируют большинство видов рака. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить диагноз.

Во время биопсии врач удаляет небольшое количество ткани для исследования под микроскопом. Это может происходить в кабинете вашего врача. Но иногда для получения образца ткани может потребоваться операция или другая процедура.Тип биопсии, которую вы получите, зависит от того, где расположена возможная опухоль.

Виды биопсий

  • Биопсия под визуальным контролем. Ваш врач может использовать метод биопсии под визуальным контролем, когда он или она не может почувствовать опухоль или когда эта область находится глубже внутри тела. Во время этой процедуры ваш врач направляет иглу к месту с помощью метода визуализации. Ваш врач может провести биопсию под визуальным контролем с использованием тонкой иглы, стержня или вакуумной биопсии (см. Ниже).Это зависит от необходимого количества ткани, возможных диагнозов и других факторов. Ваш врач будет использовать один из следующих типов изображений в зависимости от местоположения и других факторов:

  • Аспирационная биопсия тонкой иглой. Во время этой малоинвазивной биопсии врач использует очень тонкую полую иглу, прикрепленную к шприцу. Он или она собирает небольшое количество ткани из подозрительной области для исследования и тестирования. Ваш врач может использовать эту биопсию для опухоли, которую он или она может прощупать через кожу, или с помощью биопсии под визуальным контролем (см. Выше).

  • Биопсия стержневой иглы. В этом типе биопсии используется игла большего размера для удаления более крупного образца ткани. Она похожа на тонкоигольную биопсию и также минимально инвазивна.

  • Биопсия под вакуумом. В этом типе биопсии используется отсасывающее устройство для сбора образца ткани через специально разработанную иглу. С помощью этого метода ваш врач может собрать несколько или большие образцы из одного места биопсии. Иногда можно проводить вакуумную биопсию под визуальным контролем.

  • Эксцизионная биопсия. Во время эксцизионной биопсии врач удаляет всю подозрительную область. Обычно это используется при подозрительных изменениях на коже. Врачи также иногда используют его при небольшой, легко удаляемой шишке под кожей. Тем не менее, тонкоигольная аспирационная биопсия или биопсия с стержневой иглой более распространены для образования шишек, которые невозможно увидеть или почувствовать через кожу.

  • Биопсия бритья. Для этого вида биопсии врач использует острый инструмент, чтобы удалить ткань с поверхности кожи.

  • Ударная биопсия. Во время пункционной биопсии врач вводит в кожу острый круглый инструмент. Затем он или она берет образец из-под поверхности кожи.

  • Эндоскопическая биопсия. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с подсветкой и камерой. Врачи используют этот инструмент для осмотра внутренних частей тела, включая мочевой пузырь, живот, суставы или желудочно-кишечный тракт. Они вводят эндоскопы через рот или через крошечный хирургический разрез. Прикрепленная камера помогает врачу увидеть любые аномальные участки.Врачи также используют их для взятия крошечных образцов ткани с помощью щипцов. Щипцы также являются частью эндоскопа. Узнайте больше о различных эндоскопических методах.

  • Лапароскопическая биопсия. Этот вид биопсии используется для брюшной полости. Подобно эндоскопической биопсии, врач вводит тонкую трубку с видеокамерой, называемую лапароскопом, в брюшную полость через крошечный разрез. Камера помогает врачу увидеть любые аномальные участки. Затем врачи могут ввести небольшую иглу и взять образец ткани.

  • Аспирация и биопсия костного мозга. Эти две процедуры похожи. Врачи часто делают их одновременно с исследованием костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую части. При аспирации костного мозга образец жидкости удаляется с помощью иглы. При биопсии костного мозга с помощью иглы удаляется небольшое количество твердой ткани. Врачи используют эти процедуры, чтобы выяснить, есть ли у человека заболевание крови или рак крови. Рак крови включает лейкоз, лимфому или множественную миелому.

    Обычным местом аспирации и биопсии костного мозга является тазовая кость. Эта кость находится в пояснице у бедра. Врач обычно предварительно обезболивает кожу в этой области лекарствами. Могут использоваться другие виды лекарств, блокирующих боль, или анестезия. Узнайте больше о том, чего ожидать во время биопсии костного мозга.

  • Жидкая биопсия. Эта минимально инвазивная процедура позволяет проверить образец крови на наличие рака. Во время жидкостной биопсии медицинский работник собирает обычный образец крови и анализирует его определенным образом.По сравнению с биопсией ткани, жидкая биопсия имеет меньший риск для пациентов, и врачи могут легко выполнить ее несколько раз. Это также может позволить врачам проверить прогресс опухоли и оценить эффективность лечения. Этот тип биопсии все еще нов, и проводятся дополнительные исследования, чтобы узнать о его использовании. На данный момент этот вид биопсии не используется для большинства онкологических больных.

    Эта информация основана на совместном обзоре исследований жидкостной биопсии , проведенном ASCO и Коллегией американских патологов.Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Кто делает биопсию и кто анализирует образец?

Член медицинской бригады, выполняющий вашу биопсию, часто зависит от типа биопсии, которая вам нужна, и от исследуемой части тела. Биопсию могут сделать:

  • Хирург

  • Радиолог, специализирующийся на получении и чтении медицинских изображений

  • Онколог, специализирующийся на лечении рака

  • Гастроэнтеролог, специализирующийся на функциях и расстройствах желудочно-кишечного тракта.Желудочно-кишечный тракт включает желудок, кишечник и связанные с ним органы.

  • Патологоанатом, специализирующийся на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Он или она анализирует образцы ткани, взятые во время биопсии.

  • Цитолог, специализирующийся на исследовании клеток. Он или она может выполнить аспирацию тонкой иглой.

  • Дерматолог, специализирующийся на кожных заболеваниях

  • Врач-гинеколог, специализирующийся на состояниях, связанных с репродуктивной системой женщины

  • Врач семейной практики

  • Другие специалисты

Подготовка к биопсии

Подготовка к биопсии зависит от типа биопсии, которая вам предстоит.Например, подготовка к тонкоигольной биопсии, проводимой в кабинете врача, невысока. В некоторых случаях вам нужно будет снять одежду и надеть халат.

Перед биопсией:

  • Спросите своего врача или медсестру, можно ли вам есть или пить перед биопсией.

  • Также спросите, следует ли вам в этот день принимать обычные лекарства. Для некоторых биопсий ваш врач поинтересуется, принимаете ли вы препараты для разжижения крови или аспирин.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу о любых аллергиях на лекарства или других заболеваниях, которые могут у вас быть.

  • Член вашей медицинской бригады объяснит вам процедуру.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой будет указано, что вы понимаете преимущества и риски биопсии и соглашаетесь на ее проведение.

  • Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

Во время процедуры

В зависимости от части вашего тела, на которой врач проведет биопсию, вы можете лечь на живот, спину или сидеть во время процедуры. Для некоторых типов биопсии вам может потребоваться задержать дыхание, пока вводится игла, или оставаться на месте. Ваша медицинская бригада заранее сообщит вам, чего ожидать во время процедуры.

Перед процедурой вам обычно делают анестезию, чтобы заблокировать ощущение боли.Тип анестезии, которую использует врач, зависит от типа процедуры и от того, в какой части тела требуется биопсия. Могут использоваться следующие типы:

  • Местная анестезия — это инъекция, которая обезболивает область, в которой проводится процедура. Когда врач вводит местный анестетик иглой, вы можете почувствовать легкое покалывание.

  • Сознательная седация или контролируемая анестезия используют лекарства, чтобы расслабить вас. Обычно он вводится через внутривенный (IV) зонд и часто сочетается с местной или региональной анестезией.

  • Под общей анестезией вы теряете сознание во время серьезной процедуры, например хирургической операции. Если вы получите общий наркоз, вы не заметите процедуры.

После процедуры

Период выздоровления зависит от типа биопсии:

  • Наименее инвазивные процедуры не требуют времени на восстановление. Возможно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности сразу после процедуры.

  • Более инвазивные процедуры могут потребовать более длительного периода восстановления.

  • Если в рамках анестезии вам вводят успокаивающее средство, вам обычно понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после процедуры.

После биопсии поговорите со своим врачом или медсестрой по поводу ухода за областью биопсии. Также помните о возможных осложнениях от процедуры. Обратитесь в кабинет врача, если у вас возникнут:

  • Инфекция

  • Сильная боль

  • Лихорадка

  • Кровотечение

Получение результатов

Время, необходимое для получения результатов биопсии, зависит от того, сколько тестов необходимо провести на образце для постановки диагноза.На основании этого анализа патологоанатом определяет, содержит ли удаленная ткань опухоль и какого она типа.

Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной:

Результат часто можно получить в течение 2–3 дней после биопсии. Результат, требующий более сложного анализа, может занять от 7 до 10 дней. Спросите своего врача, как вы получите результаты биопсии и кто вам их объяснит.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед биопсией подумайте о том, чтобы задать своему врачу следующие вопросы:

  • Почему вы рекомендуете мне сделать биопсию?

  • Каковы риски непрохождения теста?

  • Когда я узнаю результаты биопсии? Как я получу информацию? Кто объяснит мне результаты?

  • Что будет во время биопсии?

  • Кто будет проводить биопсию?

  • Сколько времени займет процедура?

  • Буду ли я получать местную или общую анестезию?

  • Будет больно?

  • Как мне подготовиться к биопсии? Есть ли какие-либо ограничения на то, что я могу есть или пить накануне?

  • Какой конкретный уход, если таковой требуется, требуется для места биопсии после процедуры?

  • Есть ли риск инфекции, кровотечения или других побочных эффектов после биопсии?

  • Оставит ли на моем теле шрам после биопсии?

  • Будет ли биопсия выполняться в поликлинике или в больнице? Если в больнице, мне нужно будет оставаться в больнице после биопсии?

  • Нужно ли мне избегать каких-либо действий после биопсии? Если да, то как долго?

  • Мне нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез меня домой после этого?

  • Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные анализы или процедуры?

Связанные ресурсы

После биопсии: постановка диагноза

Чтение отчета о патологии

Бригада онкологов

Процедура шунтирования | Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, Мэриленд,

Что такое шунт?

Шунт — это полая трубка, которая хирургическим путем вводится в мозг (или иногда в позвоночник), чтобы помочь отвести спинномозговую жидкость и перенаправить ее в другое место в организме, где она может быть реабсорбирована.

Процедуры шунтирования могут устранить давление на мозг, вызванное гидроцефалией, и облегчить такие симптомы, как затруднение походки, легкое слабоумие и отсутствие контроля над мочевым пузырем.

Если врач обнаружит, что эти проблемы улучшаются после люмбальной пункции, это может означать, что установка шунта может дать более долгосрочную пользу.

Разные виды шунтов

Различные системы шунтирования перенаправляют избыточную жидкость в:

  • Брюшную полость (вентрикуло-перитонеальный или пояснично-перитонеальный шунт)
  • Легкое (вентрикуло-плевральный шунт)
  • Сердце (вентрикулоид) -предсердный шунт)

Нейрохирург обсудит с вами плюсы и минусы каждого подхода.

Особые рекомендации для вентрикуло-перитонеального (VP) шунта

Сообщите в нейрохирургическую бригаду перед любой абдоминальной операцией, чтобы обсудить необходимые меры предосторожности с вашим хирургом. Кроме того, свяжитесь с бригадой, если у вас есть инфекция брюшной полости, включая аппендицит, перитонит, дивертикулит или другое состояние, при котором требуется экстренная операция или лечение антибиотиками.

Особенности использования вентрикуло-предсердного (VA) шунта

Обязательно принимайте антибиотики за 30–60 минут до любой хирургической или стоматологической процедуры.Ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов на дальнем конце катетера.

Об операции шунта

Фактическая хирургическая процедура по имплантации шунта обычно требует около часа пребывания в операционной. После этого за вами будут внимательно наблюдать в течение 24 часов. Обычно ваше пребывание в больнице составляет от двух до четырех дней.

Контрольные визиты помогут врачу убедиться в том, что шунт функционирует должным образом и продолжает уменьшать симптомы гидроцефалии.

Кроме того, медицинский персонал может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию и другие стратегии реабилитации, которые помогут избавиться от симптомов как можно скорее.

Как шунт помогает

Симптомы гидроцефалии могут улучшиться в течение нескольких дней после операции по шунтированию или могут потребоваться недели или месяцы, чтобы поправиться.

Другие неврологические или медицинские состояния могут повлиять на выздоровление. Если ваши симптомы в основном связаны с гидроцефалией при нормальном давлении, а не с другими состояниями, шунт, вероятно, поможет облегчить их.

Около 10 процентов пациентов показывают некоторое улучшение вскоре после установки шунта, но не демонстрируют долгосрочного ответа. Причины этого не совсем понятны.

У других пациентов могут развиться дополнительные расстройства головного мозга, которые также влияют на походку и память (например, некоторые формы деменции или болезнь Паркинсона), которые не реагируют на дренаж из шунта.

О шунтирующих системах

Шунты могут быть программируемыми, (внешняя регулировка с помощью магнитного устройства) или непрограммируемыми.

Большинство хирургов выберут программируемую модель, несмотря на то, что в клинических испытаниях оба типа работают примерно одинаково. Аналогичным образом существуют различные производители программируемых шунтов, эффективность которых не доказана клинически.

Антисифонное устройство

Для предотвращения чрезмерного дренажа хирург может имплантировать антисифонное устройство вместе с вашим шунтом, что помогает предотвратить чрезмерный дренаж в вертикальном положении. Хирурги могут выбирать из ряда сильных сторон антисифонных устройств.

Настройки шунта

Как правило, более высокая настройка шунта означает, что сливается меньше жидкости. Меньшее значение означает, что сливается больше жидкости. Настройки различаются для каждого производителя. Число не соответствует внутричерепному давлению. Ваш врач может изменить настройку шунтирующего клапана с помощью программатора или случайно изменить его, если вы приблизитесь к магниту, даже если он находится в наушниках. На некоторые из новых типов шунтов не действуют магниты или магнитные поля, включая МРТ. Всегда уточняйте у врача, влияет ли на тип шунта магнитные поля.

Попросите бригаду по уходу подтвердить настройку шунта, если:

  1. Вы испытываете головную боль, постоянную тошноту, рвоту, сонливость, слабость, судороги, невнятную речь или ухудшение походки и равновесия.

  2. Вам сделали МРТ по любой причине (компьютерная томография не влияет на шунт). Перед тем, как назначить МРТ, свяжитесь со своим врачом, чтобы настроить клапан в тот же день.

Осложнения и риски шунтирования


Возможные осложнения хирургического шунтирования включают те, которые связаны с самой операцией, а также те, которые могут возникнуть через несколько дней или лет.

Ситуация каждого человека индивидуальна, поэтому важно, чтобы отдельные лица и их семьи тщательно обдумывали эти возможные осложнения. Вам следует обсудить все ваши опасения с врачом, чтобы убедиться, что потенциальная польза от шунта перевешивает риски.

Риски и осложнения могут включать:

Закупорка (непроходимость) — одна из наиболее распространенных проблем. Закупорки часто можно исправить (иногда с помощью дополнительной операции) и редко приводят к серьезным травмам.

Неисправность шунта может включать чрезмерный или недостаточный дренаж. Неисправная шунтирующая система требует немедленной медицинской помощи.

  • Чрезмерный дренаж : Когда шунт позволяет церебральной жидкости стекать из желудочков мозга быстрее, чем она производится, желудочки могут схлопнуться, разрывая кровеносные сосуды и вызывая кровотечение в головном мозге или сгусток крови, что сопровождается сильной головной болью. , тошнота, рвота, судороги и другие симптомы.Этот риск встречается примерно у 5-10 процентов людей с шунтированием.
  • Недостаточный дренаж возникает, когда спинномозговая жидкость удаляется недостаточно быстро. Повышается давление, и симптомы гидроцефалии повторяются.

Инфекция в месте хирургической раны, шунте или в самой спинномозговой жидкости (менингит). Симптомы могут включать субфебрильную температуру, болезненность мышц шеи или плеч, а также покраснение или болезненность по ходу шунта. Также могут появиться симптомы гидроцефалии.Если вы подозреваете инфекцию, позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Трудно предсказать, как долго прослужат шунты, но некоторые практикующие врачи отмечают, что примерно половину всех шунтов необходимо ремонтировать или заменять через 6 лет.

Пластическая хирургия — Как это делается

Пластическая хирургия может включать ряд различных методов перемещения и манипулирования тканями тела.

Перед пластической операцией следует проконсультироваться у пластического хирурга.

Они подробно объяснят, что произойдет до, во время и после операции. Вам также может быть проведена психологическая оценка.

Кожные трансплантаты раньше были основным видом пластической хирургии, но теперь часто используются более новые методы, такие как расширение тканей и хирургия лоскута.

Кожные трансплантаты

Кожный трансплантат — это кожный трансплантат, при котором здоровая кожа удаляется с непораженного участка тела и используется для прикрытия потерянной или поврежденной кожи.

Их можно использовать при переломах костей, повреждающих кожу (открытые переломы), при больших ранах или при хирургическом удалении участка кожи, например, из-за рака или ожогов.

Существует 2 основных типа кожных трансплантатов.

Кожный трансплантат частичной или раздельной толщины

Здесь срезается тонкий слой кожи (такой же тонкий, как папиросная бумага) с области, которая обычно хорошо заживает, например бедра, ягодиц или икры.

Заживление донорской области обычно занимает 2–3 недели, и в течение нескольких месяцев она становится розовой, а затем исчезает, оставляя слабый (едва заметный) рубец.

Полнослойный кожный трансплантат

Здесь удаляется вся толщина кожи (верхний слой и слои под ним), и область непосредственно закрывается.

Часто используемые места включают шею, за ухом, предплечье и пах.

Поскольку этот тип кожного трансплантата более толстый, получение новой крови может быть более трудным, поэтому любая повязка будет оставлена ​​на месте на 5–7 дней, прежде чем ее снимет хирургическая бригада.

Что происходит

Перед процедурой вам дадут общий или местный анестетик, в зависимости от размера и расположения пораженного участка.

Кожный трансплантат обычно фиксируется с помощью швов, скоб, зажимов или специального клея.

На эту область накладывают стерильную повязку до тех пор, пока она не соединится с окружающим кровоснабжением, что обычно занимает от 5 до 7 дней.

Повязка также будет наложена на область, с которой была взята кожа (донорский участок), чтобы защитить ее от инфекции.

Заживление донорской области трансплантатов частичной толщины обычно занимает около 2 недель.

Для полнослойных кожных трансплантатов заживление донорской области занимает всего 5–10 дней, поскольку обычно она довольно мала и закрывается швами.

Сначала привитый участок будет красновато-пурпурным, но со временем он должен исчезнуть. Чтобы кожа полностью восстановилась, может потребоваться год или два.

Окончательный цвет может немного отличаться от окружающей кожи, и область может иметь небольшой отступ.

Расширение ткани

Расширение тканей — это процедура, которая побуждает организм «наращивать» лишнюю кожу за счет растяжения окружающих тканей.Затем эту дополнительную кожу можно использовать для восстановления близлежащей области.

Примеры того, когда можно использовать расширение ткани, включают реконструкцию груди и заживление больших ран.

Под общей анестезией под кожу рядом с местом, подлежащим ремонту, вводится баллонное устройство, называемое расширителем.

Он постепенно наполняется соленой водой, заставляя кожу растягиваться и расти.

Время, необходимое для расширения ткани, может варьироваться в зависимости от размера восстанавливаемой области.

Если поражен большой участок кожи, может потребоваться 3–4 месяца для того, чтобы кожа выросла в достаточной степени. За это время эспандер создаст на коже выпуклость.

После того, как кожа достаточно расширилась, требуется вторая операция для удаления расширителя и изменения положения новой ткани.

Этот метод гарантирует, что восстановленный участок кожи имеет такой же цвет и текстуру, что и окружающая область.

Также меньше вероятность того, что восстановление не удастся, потому что кровоснабжение кожи остается постоянным.

Лоскутная хирургия

Лоскутная хирургия включает перенос живого фрагмента ткани из одной части тела в другую вместе с кровеносными сосудами, которые поддерживают его жизнь.

Может использоваться по разным причинам, включая реконструкцию груди, открытые переломы, большие раны и, в редких случаях, для улучшения расщелины губы и неба.

В большинстве случаев кожа остается частично прикрепленной к телу, образуя «лоскут».Затем лоскут перемещают и накладывают на поврежденный участок.

Для более сложной реконструкции используется техника, называемая свободным лоскутом.

Здесь кусок кожи и кровеносные сосуды, снабжающие его, полностью отключаются от исходного кровоснабжения, а затем снова подключаются к новому месту.

Для соединения крошечных кровеносных сосудов в новом месте используется метод, называемый микрохирургией (хирургия с использованием микроскопа).

Свободный лоскут часто используется, когда для реконструкции требуются большие площади определенных типов тканей.

В зависимости от расположения и размера лоскута операция может проводиться под общей или местной анестезией.

Поскольку лоскутная хирургия позволяет поддерживать кровоснабжение отремонтированной области, риск неудачного восстановления ниже по сравнению с кожным трансплантатом.

Особые условия

Для получения информации о конкретных методах лечения состояний, при которых обычно используется пластическая хирургия, см .:

Последняя проверка страницы: 8 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 8 июня 2021 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *