Расшифровка ффомс – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования — Википедия

Содержание

Что такое ТФОМС и ФФОМС? Чем занимаются эти организации?

Любой предприниматель, ставший на учет в налоговых органах, должен производить регулярные отчисления и платежи в различные внебюджетные организации.

Эти выплаты осуществляются независимо от того, получает ли бизнесмен прибыль или нет, ведет ли он коммерческую деятельность или не имеет доходов. К числу организаций, наполнение которых является обязательным для всех предпринимателей, относятся ТФОМС и ФФОМС.

Что такое ФФОМС?

ФФОМС – это Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Он представляет собой внебюджетную государственную организацию, имеет собственный баланс, имущество и счета в банковских учреждениях.

Его деятельность подчинена Конституции РФ, законам и нормативным актам об обязательном медицинском страховании. ФФОМС был основан в 1993 году для финансирования медицинского обслуживания на территории РФ и развития методической базы ОМС, а в 1998 году получил свой устав.

Чем занимается ФФОМС?

Основной функцией ФФОМС выступает реализация государственной политики в отношении медицинского страхования населения.

Организация занимается расчетом страховых взносов, контролем над перечислением денежных средств по страховке, а также регулярным сбором статистической информации, касающейся медицинского страхования.

Сотрудники ФФОМС разрабатывают нормативные акты и законы в области ОМС, обеспечивают подготовку специалистов, занятых в этой сфере, и организуют научно-исследовательские работы.

Деятельность ФФОМС направлена на социальную защиту граждан РФ по охране здоровья и сбор средств, которые покрывают лечение людей, имеющих медицинскую страховку. Взносы в фонд должны осуществлять все организации и ИП в размере 3,1% от доходов по предпринимательской деятельности.

Благодаря этим выплатам каждый гражданин, имеющий полис ОМС, может получить бесплатную медицинскую помощь в любых государственных больницах и поликлиниках.

Как расшифровывается ТФОМС?

ТФОМС – это Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Если ФФОМС работает на государственном уровне, то ТФОМС создаются органами исполнительной власти отдельных субъектов РФ и действуют на территории этих субъектов.

Сейчас в России насчитывается 86 территориальных фондов, в том числе два в Крыму и один на Байконуре. Деятельность этих организаций осуществляется на основе Положения о ТФОМС и направлена на оказание медицинской помощи жителям конкретного субъекта РФ.

Какие функции выполняет ТФОМС?

ТФОМС занимается вопросами по функционированию системы, обеспечивающей гражданам право на получение бесплатной и доступной медицинской помощи. Для выполнения данной задачи он занимается сбором страховых средств и их распределением между владельцами страховых полисов.

Для более полноценной работы фонда его сотрудники ведут постоянное общение с населением и организациями, которые представляют медицинские услуги, а также проводят разъяснительную работу по правам жителей территориального округа.

Каждый ТФОМС на своей территории осуществляет разработку специальных программ выплаты заработной платы персоналу больниц, обеспечения медицинских учреждений лекарственными препаратами и реализации государственных закупок медицинских средств.

Как и в ФФОМС, выплаты в территориальные фонды должны производить все предприниматели за себя и своих работников. Ставка по взносу составляет 2%. При приеме на работу инвалидов ставка равняется 1,2% от доходов (1,1% для ФФОМС).

Расчетным периодом по медицинскому страхованию считается календарный год, однако выплаты в обе организации производятся ежемесячно – не позже 20 числа текущего месяца.

www.mnogo-otvetov.ru

ФФОМС — это… Что такое ФФОМС?

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ № 4543-I.

Деятельность фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации и федеральным законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 г., а 29 июля 1998 г. вместо него принят устав Фонда.

Среди основных функций фонда:

  • Выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования.
  • Финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.
  • Контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.

Директора Фонда

  • Гришин, Владимир Вадимович (27 мая 1993 — 7 августа 1998)
  • Таранов, Андрей Михайлович (1 августа 1998 — 16 ноября 2006)
  • Юрин, Андрей Владимирович (с 13 ноября 2008 г.)

До принятия устава Фонда (29 июля 1998 г.) руководитель ФОМС именовался исполнительным директором, после — директором.

После ареста А.М. Таранова обязанности директора Фонда в течение двух лет исполнял Дмитрий Владимирович РЕЙХАРТ — первый заместитель директора ФОМС.

Текущие события

14 ноября 2006 в центральном офисе ФФОМС, восьми его региональных отделениях, а также в офисах компаний — дистрибьютеров лекарственных средств, являющихся партнёрами фонда, прошли обыски.

16 ноября 2006 директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Таранов и его заместитель Дмитрий Усиенко были задержаны по подозрению в коррупции. Следственные органы подозревают руководителей ФФОМС во взяточничестве и нецелевом использовании бюджетных средств в рамках государственной программы дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан[1].

Источники

  1. http://lenta.ru/news/2006/11/17/arrest/

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

ФОМС – расшифровка аббревиатуры говорит сама за себя – Фонд Обязательного Медицинского Страхования, его функции, помощь в постановке на учет в ФОМС

Более подробные цены Вы можете узнать, изучив наш прайс-лист.

 

ФОМС расшифровывается как Фонд Обязательного Медицинского страхования, и создан он с целью финансирования медицинского обслуживания граждан Российской Федерации. ФОМС РФ финансируется не из государственного бюджета, а из средств, вносимых страхователями. Другими словами, предоставляя полис, вы всегда можете рассчитывать на квалифицированное медицинское обслуживание. На федеральном уровне фонд является централизованным, а в каждом субъекте РФ имеются территориальные отделения ФОМС. Также полис может быть получен и в коммерческих организациях, которым были делегированы такие полномочия. Т.е., если вам необходимо внести страховой взнос в Москве, то вам необходимо обратиться в МГ ФОМС.

 

Расшифровка аббревиатуры

 

Чтобы понять суть деятельности ФОМС, необходимо произвести расшифровку аббревиатуры:

  • Фонд. Некоммерческая организация, обладающая собственным бюджетом, который используется для реализации конкретной общественно-социальной цели. В данном случае это обеспечение бесплатного медицинского обслуживания;
  • Обязательного. Это означает, что каждый гражданин РФ обязательно должен быть застрахован. Согласно конституции все они имеют право на бесплатное медицинское обслуживание, но перед этим должны быть внесены страховые взносы в установленном объеме;
  • Медицинского. Основная цель фонда – медицинское обслуживание;
  • Страхования. Т.е. гражданами отчисляются определенные страховые взносы, аккумулирующиеся в одном месте. Затем они выдаются в виде страховой услуги или страховой суммы.

 

Для обращения за полисом необходимо предоставить паспорт. Если документ оформляется на ребенка, то необходимо его свидетельств о рождении. Оформляется полис в течение месяца, а до этого момента выдается временное свидетельство, предоставляющее аналогичные возможности. Если вы планируете обратиться в ФОМС Москвы для получения полиса, то вы всегда сможете проконсультироваться со специалистами нашей компании. Мы подскажем вам актуальные КБК ФОМС для выплаты страховых взносов, пеней и т.д., что избавит вас от проблем в дальнейшем.

 

Основные функции фонда

 

Главной его целью является обеспечение финансирования медицинского обслуживания граждан.

С учетом этого выделяют следующие функции ФОМС РФ, которые, по сути, являются задачами, выполняемыми для достижения поставленной цели:

  • Принимает участие при разработке главной программы по обеспечению бесплатного предоставления медицинских услуг;
  • Занимается накоплением и управлением финансовыми средствами, используемыми для обеспечения этой программы;
  • Занимается выравниванием условий при финансировании всех территориальных органов;
  • Контролирует деятельность органов, а также использование ими выделяемых финансовых средств в рамках программы;
  • Обеспечивает контроль того, как субъектами страхования используются денежные средства и вносятся обязательные взносы;
  • Фонд имеет право начислять штрафы и пени, взыскивать со страхователей недоимки, которые в дальнейшем направляются на то, чтобы обеспечить медицинское обслуживание неработающих лиц;
  • Ведет различные реестры: организаций, осуществляющих медицинское страхование и обслуживание; застрахованных граждан и экспертов качества;
  • Осуществляются другие функции в рамках полномочий.

 

Внесение страховой суммы в ФОМС г. Москвы может осуществляться самостоятельно либо работодателем. В любом случае можно рассчитывать в случае предоставления полиса на абсолютно бесплатное квалифицированное медицинское обслуживание.

Если Вам требуется дополнительная консультация по оказываемым юридическим услугам, напишите или позвоните нам:

 

+7 (495) 995-02-12
 

 +7 (495) 640-52-10

www.moscowfirms.ru

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Организация ОМС

Стратегическим направлением деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы обязательного медицинского страхования.

Во исполнение установленных функций, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, выравнивание финансовых условий деятельности территориальный фонд обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования путем направления территориальным фондам обязательного медицинского страхования финансовых средств на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходование средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом.

Финансово-экономическая деятельность

Финансово-экономическая деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования направлена на:

  • разработку проектов федеральных законов о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период, о внесении изменений в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования текущего финансового года, об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за отчетный финансовый год;
  • составление и ведение сводной бюджетной росписи бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году, в том числе финансирование мероприятий, возникающих в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации и реализуемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
  • осуществление сбора и анализа информации о финансовых средствах в сфере обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение реализации ведомственной целевой программы «Организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации».
  • Ведомственная целевая программа «Организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации»
  • Ведомственная целевая программа «Организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации» (далее – ВЦП) разработана во исполнение плана мероприятий по реализации пилотных государственных программ Российской Федерации в 2018 году, утвержденного Первым заместителем Председателя Правительства Российской Федерации И.И. Шуваловым от 22.02.2018 № ИШ-П6-1020, а также в соответствии с пунктом 10 Правил разработки, реализации и оценки эффективности отдельных государственных программ Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 12.10.2017 № 1242 «О разработке, реализации и об оценке эффективности отдельных государственных программ Российской Федерации» и Положением о разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19.04.2005 № 239.

    ВЦП является важнейшим инструментом эффективной государственной политики, направленной на обеспечение стратегических целей развития здравоохранения и обязательного медицинского страхования, сформулированных в Указах Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, Федеральном законе 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральном законе от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    Успешная реализация ВЦП позволит реализовать базовые конституционные права граждан на охрану здоровья и оказание бесплатной медицинской помощи.

    Приказ ФОМС от 15.11.2018 № 233
    Об утверждении ведомственной целевой программы «Организация обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
  • Предоставление субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования
  • В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд, территориальные фонды).

    Размер субвенции, предоставляемой из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов, рассчитывается в соответствии с единой для всех субъектов Российской Федерации Методикой распределения субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 (далее – Методика).

    В соответствии с Методикой объем субвенций, предоставляемый бюджетам территориальных фондов, определяется исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи, и, в целях учета региональных особенностей субъектов Российской Федерации, коэффициента дифференциации, рассчитываемого для каждого субъекта Российской Федерации. Распределение субвенций на очередной финансовый год утверждается федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и плановый период.

    Субвенции предоставляются при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанному в соответствии со статьей 23 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и при условии перечисления в бюджет Федерального фонда ежемесячно, не позднее 28-го числа, одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации.

  • Финансовое обеспечение Родовых сертификатов
  • Ежегодно из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни» предоставляются межбюджетные трансферты:

    • на оплату медицинским организациям и иным организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет;
    • на оплату услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов.
    Постановление Правительства от 31.12.2010 № 1233
    О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни
  • Мониторинг качества финансового менеджмента территориальных фондов обязательного медицинского страхования
  • В целях повышения эффективности расходов бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования и качества управления средствами обязательного медицинского страхования Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд, территориальные фонды) в соответствии с приказом Федерального фонда от 19.01.2015 № 6 «Об утверждении порядка проведения мониторинга качества финансового менеджмента фондов обязательного медицинского страхования» осуществляется мониторинг качества финансового менеджмента территориальных фондов.

    Предметом мониторинга является качество финансового менеджмента, осуществляемого территориальными фондами.

    Критерии качества финансового менеджмента включают следующее:

    • точность финансового планирования;
    • эффективность управления дебиторской задолженностью;
    • качество работы по восстановлению средств обязательного медицинского страхования;
    • полнота и своевременность исполнения бюджетных обязательств;
    • эффективность управления кредиторской задолженностью;
    • своевременность осуществления межтерриториальных расчетов;
    • соблюдение финансовой дисциплины;
    • наличие системы внутреннего контроля;
    • качество работы по судебным искам;
    • трудовой потенциал финансового (финансово-экономического) подразделения фонда.
    Рейтинг ТФОМС за 2016 год
    Рейтинг ТФОМС за 2017 год
    Рейтинг ТФОМС за 2018 год
  • Размещение временно свободных средств
  • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет размещение временно свободных средств в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1225 «О размещении временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования».

    Постановление Правительства от 31.12.2010 № 1225
    О размещении временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования
Правовая деятельность

Согласно Уставу Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, одними из функций ФОМС являются:

  • издание нормативных правовых актов и методических указаний в соответствии с полномочиями, установленными Федеральным законом Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации;

  • утверждение формы заявлений, реестров счетов, актов, иных документов, указанных в нормативных правовых актах, предусмотренных Федеральным законом Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, и порядок их заполнения, если иное не установлено этим Федеральным законом;

  • осуществление международного сотрудничества в сфере обязательного медицинского страхования;

  • право на организацию подготовки и дополнительного профессионального образования, в том числе за пределами территории Российской Федерации, работников Федерального фонда и участников обязательного медицинского страхования в целях осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

www.ffoms.ru

Структура, цели, функции и официальный сайт ФФОМС

Фонд обязательного медицинского страхования (так расшифровывается ФОМС) представляет собой государственное учреждение финансово-кредитной направленности, обособленное от остальных структур и не имеющее коммерческих целей.

Решение о создании Фонда было принято 24.02.1993 и оформлено постановлением Верховного Совета Российской Федерации за номером 4543-I. В этот же день было утверждено Положение о деятельности фонда. Устав организации принят и зарегистрирован 29.07.1998.

Фонд – это самостоятельный субъект хозяйствования, имеющий отдельные счета, баланс, печать с наименованием юридического лица, бланки строгой отчетности, имущество и другую атрибутику, характерную для обособленных независимых структур.

Правовое регулирование

Сегодня деятельность ФОМС регулируется такими нормативно-правовыми актами, как:

  1. Конституция Российской Федерации;
  2. Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в последней редакции;
  3. Бюджетный кодекс РФ.

В своей деятельности фонд должен в обязательном порядке также руководствоваться Положением о его создании, а также Внутренним Уставом.

Структура ФОМС и обязанности подразделений

Структура ФОМС представляется собой центральный орган – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а также территориальные ФОМС.

Структура Федерального ФОМС представляет собой верхушку руководящего состава, а также различные ведомства и управления, которые распределяют между собой функционал и обязанности.

Так, федеральный ФОМС состоит из:

Дополнительная информация

Чтобы оформить полис ОМС, нужны паспорт и СНИЛС (при наличии). При определенных обстоятельствах понадобятся дополнительные документы (например, если заявитель — несовершеннолетний или иностранец). Подробнее о том, какие нужны документы для получения медицинского полиса — читайте на нашем сайте
  1. Председателя Фонда;
  2. 4 заместителей;
  3. 4 советников;
  4. Управления:
    • организации ОМС;
    • кадровое;
    • международной деятельности;
    • контроль-ревизионное;
    • информационной безопасности;
    • управления делами;
    • бухгалтерского учета и отчетности;
    • финансово-экономическое;
    • отвечающее за формирование доходов;
    • государственных секретов.

В структуре Федерального ФОМС выделяют Правление ТФ ОМС.

Далее на местном уровне создаются территориальные фонды обязательного медицинского страхования со своими филиалами.

Все вместе они создают слаженную структуру, которая стремится к реализации всех функций и задач, поставленных перед фондом.

В настоящее время, начиная с 2012 года, председателем ФФОМС является Стадченко Наталья Николаевна.

Цели, задачи и направление деятельности

Обратите внимание

Услуги, получаемые по полису ОМС, едины на всей территории РФ и включают в себя неотложную медицинскую помощь, амбулаторное обслуживание и стационарную медицинскую помощь при необходимости круглосуточного наблюдения. Подробнее о каждом случае читайте в отдельной статье

Современное государство преследует цель развивать социальную политику, в том числе и в области обязательного медицинского страхования. Задача ФОМС поддерживать развитие страны и реализовывать нормативно-правовые акты социальной сферы.

Грамотное и сплоченное функционирование центрального аппарата и территориальных подразделений позволяет говорить о полном выполнении таких важных функций, как:

  • контроль финансирования территориальных подразделений ОМС для создания равных условий и возможностей для всех субъектов медицинского страхования, независимо от их места нахождения и других факторов;
  • оптимизация страховых отчислений;
  • контролирование рационального использования денежных средств, выделенных для определенных целей;
  • подготовка высококвалифицированного персонала, оснащение лечебных учреждений необходимым оборудованием и иной атрибутикой;
  • активная позиция в рамках международного сотрудничества с иными государствами и медицинскими научными центрами;
  • разработка нормативно-правовых актов, призванных обеспечить реализацию Закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

На территориальном уровне решаются такие вопросы, как:

  • внедрение ответственности медицинских учреждений за объемы и качество оказываемой ими помощи;
  • совершенствование структуры страхования;
  • предоставление кредитов страховщикам при нехватке собственных средств, необходимых на лечение и реабилитацию;
  • сбор и анализ информации о деятельности территориального ФОМС, а также об обстановке в регионе для предоставления ее в вышестоящие органы для составления отчетов и статистики;
  • контроль за своевременностью отчислений и т.д.
Наряду с правом на медицинскую помощь, граждане нашей страны имеют право на минимальное пенсионное обеспечение, даже при отсутствии официальных источников заработка. Подробнее о страховке ОПС и ее расшифровке читайте тут https://tvoipolis.online/5914-rasshifrovka-i-opredelenie-ponyatiya-ops

В отношении застрахованных лиц ФОМС помогает решать следующие задачи:

  • организация получения необходимой медицинской помощи экстренного характера как на территории нашей страны, так и за ее пределами;
  • предоставление возможности выбора как лечебного учреждения, так и конкретного специалиста;
  • предоставление выбора страховой компании;
  • постоянное улучшение качества обслуживание, переподготовка и подготовка медицинского персонала.

О том, что такое ОМС — в видеосюжете:

О финансировании Фонда

Основным источником финансирования федерального фонда ОМС был, есть и остается обязательный вклад страхователей (юридических и физических лиц), а именно – ежемесячных отчислений в виде:

  • обязательных и добровольных страховых взносов;
  • денежных средств, полученных от реализации договорных программ региональными представительствами;
  • доходов, полученных из свободных средств фонда.

В 90-х годах Россия пошла по пути западных стран и перешла на режим формирования фонда посредством обязательных страховых взносов. В связи с этим появилась необходимость установить единые страховые взносы.

Сегодня такие взносы составляют 3,6%, из которых 0.2% уходит в федеральные бюджеты, а 3,4% оседает в местных фондах.

Все средства, аккумулирующиеся на счетах ФОМС, относятся к категории внебюджетных и не подлежат изъятию, даже не смотря на то, что Фонд подчиняется Правительству РФ и является собственностью государства.

Что делать, если нужно обратиться в ФОМС

При необходимости решения вопросов, затрагивающих компетенцию Фонда ОМС, каждый может обратиться в территориальное подразделение или же в центральный офис компании, если решить вопрос на местном уровне не представилось возможным либо же возникла спорная ситуация.

Обратиться можно как посредством электронной формы через официальный сайт ФФОМС http://ffoms.ru/, написать электронное обращение ([email protected]) либо «живое» письмо (127994, город Москва, улица Новослободская, д.37, ГСП-4) либо же, если ситуация не терпит отлагательств, позвонить по телефонам «горячей» линии 8 (499)9734908, 8 (499)9733186.

Какую бы форму обращения вы не выбрали, ответ получите обязательно. Вам помогут решить вашу проблему, разъяснят основные положения закона либо же направят в соответствующий орган, который поможет в сложившейся ситуации.

Если у вас остались вопросы по теме статьи — задавайте их в комментариях

tvoipolis.online

Фонд обязательного медицинского страхования — Бюджетное право

В соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» созданы:

  1. федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ст. 12 ФЗ) — создается Правительством РФ;
  2. территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ст. 13 ФЗ) — образуются представительными исполнительными органами власти субъектов РФ.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

ФОМС является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.

Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) направлена на реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. 

Основные источники образования федерального и территориальных ФОМС:
  • страховые взносы хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование;
  • бюджетные ассигнования;
  • иные поступления.

Полученные средства направляются на финансирование обязательного медицинского страхования и иных связанных с этим мероприятий. Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования и отчет о его исполнении ежегодно рассматривается Государственной Думой.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (ст. 3 ФЗ).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Основные задачи Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС):
  1. Финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств ОМС в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  2. Обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС.
  3. Аккумулирование финансовых средств Федерального ФОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.
Функции Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС):
  • осуществление выравнивания финансовых условий деятельности территориальных ФОМС;
  • разработка и внесение предложений о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
  • осуществление аккумулирования финансовых средств федерального ФОМС;
  • выделение средств территориальным ФОМС, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
  • осуществление совместно с территориальными ФОМС и органами налоговой службы контроля за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
  • осуществление совместно с территориальными ФОМС контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
  • осуществление в пределах своей компетенции организационно-методической деятельности по обеспечению функционирования системы ОМС;
  • внесение предложений по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам ОМС;
  • участие в разработке базовой программы ОМС граждан;
  • осуществление сбора и анализа информации, в том числе о финансовых средствах системы ОМС, и представление соответствующих материалов в Правительство РФ;
  • организация подготовки специалистов для системы ОМС;
  • изучение и обобщение практики применения нормативных правовых актов по вопросам ОМС;
  • обеспечение организации научно-исследовательских работ в области ОМС;
  • участие в международном сотрудничестве по вопросам ОМС;
  • ежегодное представление в Правительство РФ проектов федеральных законов об утверждении бюджета ФОМС на соответствующий год и о его исполнении.
 Структура Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС):

Подробнее…

  1. Председатель
  2. Заместители Председателя
  3. Советники
  4. Управление организации ОМС
  5. Контрольно-ревизионное управление
  6. Управление информационно-аналитических технологий
  7. Финансово-экономическое управление
  8. Управление модернизации системы ОМС
  9. Управление кадровой политики
  10. Управление формирования доходов по ОМС
  11. Управление правовой и международной деятельности
  12. Управление бухгалтерского учета и отчетности
  13. Отдел информационной безопасности
  14. Отдел организации закупок
  15. Отдел по взаимодействию с ФОИВ и СМИ

jurkom74.ru

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

Каждый из нас, кто когда-то работал или сейчас трудится, озадачивался, куда уходит часть заработанных непосильным трудом денег.

Налоги с наших доходов распределяются по трём кубышкам – так называемым внебюджетным фондам: в Пенсионный фонд РФ (ПФР), фонд социального страхования (ФСС) и фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Общее у всех этих организаций то, что они, являясь составными частями финансовой системы страны, имеют строгую направленность использования средств и расходуются на те цели, которые не включены в бюджет государства.

Средства этих фондов формируются преимущественно из обязательных отчислений физических и юридических лиц:

  • пенсионный фонд забирает себе 22 % от облагаемого дохода работника;
  • фонд соцстраха – 2,9 % ;
  • фонд медицинского страхования – 5,1 % страхового тарифа.

Поступают эти взносы в виде обязательных ежемесячных платежей.

Остановимся подробнее на отчислениях в фонд медицинского страхования.

В наше время редко встретишь человека без проблем со здоровьем – они сопровождают нас и в молодости, и на пенсии.

Федеральный ФОМС был образован в 1991 году для финансового обеспечения медицинского обслуживания населения РФ, для поддержания стабильности в государственной системе медицинского страхования.

Функции федерального фонда ОМС РФ

Свою деятельность он строит на основании созвучного своему наименованию Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»:

  • финансирует целевые и государственные программы по медицинскому направлению;
  • разрабатывает нормативные документы по реализации Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
  • тесно сотрудничает с профессиональными медицинскими ассоциациями по методикам страхования в медицине;
  • регулярно вносит свои обоснованные предложения об изменении страхового тарифа;
  • анализирует финансовые ресурсы системы и осуществляет контроль;
  • организует деятельность территориальных фондов ОМС.

Какие документы Вам потребуются для получения страхового полиса обязательного медицинского страхования

Узнайте ЗДЕСЬ когда нужно менять полис ОМС и как правильно это сделать.

Вышеперечисленными функциями занимается федеральный фонд. Подведомственные ему территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) выполняют соответствующую работу в привязке к своей местности:

  • внедряют реальную экономическую ответственность лечебных учреждений за объемы и качество медицинской помощи;
  • совершенствуют структуру медицинского страхования;
  • упорядочивают потоки денежных ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования, накапливают эти средства для поддержания стабильности;
  • предоставляют кредиты страховщикам при нехватке у них средств;
  • контролируют своевременность и полноту поступления в фонд страховых взносов, а также рациональность использования поступивших финансовых средств;
  • предоставляют вышестоящим органам информацию о финансовых ресурсах системы и другую информацию в пределах своей компетенции;
  • разрабатывают тарифы на медицинские и иные услуги в своей местности.

Важнейшими источниками финансов для фонда ОМС являются:

  • ежемесячные страховые взносы предприятий, организаций и других субъектов хозяйствования;
  • взносы территориальных фондов ОМС, полученных от программ по договорным основам;
  • ассигнования госбюджета;
  • добровольные взносы физических и юридических лиц;
  • доходы от размещения временно свободных собственных средств.

Основное свое предназначение фонд видит в реализации прав граждан на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи.

Деятельность построена на принципах всеобщности, которые подразумевают равные условия для всех нуждающихся в медицинских услугах независимо от уровня дохода, социальных и гендерных характеристик.

Узнайте как оформить второй документ в жизни Вашего ребенка — страховой полис для новорожденного.
О дополнительном страховании для детей читайте в ЭТОЙ статье.
Если нужна спортивная страховка для ребенка:
//zhizn/l-info/strakhovka-dlya-rebenka.html

Весь комплекс услуг гражданам оказывается из средств ОМС, и основой для этого служат договора, которые заключаются между участниками системы ОМС. Сюда входит и первоначальная медицинская помощь населению, и лечение в стационаре, и профилактика.

Осуществлять обязательное медицинское страхование разрешено только тем специализированным медицинским страховым учреждениям, которые обладают государственной лицензией.

Для неработающих граждан страховщиком по ОМС выступает государство, благодаря чему для них доступен спектр медицинских услуг в том же объеме, что и для работающих.

В 2011 г. принят Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», который отнёс к категории застрахованных по ОМС лиц иностранных граждан, имеющих временную регистрацию или вид на жительство, лиц без гражданства и беженцев.

Благодаря закону теперь стало возможным выбирать наиболее подходящее лечебное учреждение и врача.

Также узаконено право требовать возмещение причиненного вам медицинскими или страховыми организациями морального, материального или физического ущерба.

Принятие в последнее время ряда законов и постановлений, касающихся здравоохранения, направлено в конечном итоге на то, чтобы каждый из нас почувствовал себя более комфортно и уверенно на приеме у врача, не опасаясь нехватки средств на дорогое лечение.

Проводниками этой гарантии и призваны быть сотрудники территориальных фондов медицинского страхования, обеспечивая первоочередные социальные потребности населения и выполняя взятые на себя обязательства по наиболее выгодному вложению наших денег в наше же здоровье.

Что нового в работе ОМС

strahovkunado.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о