Размер взносов на травматизм по видам деятельности: Портал ФСС РФ — Страховой тариф НСиПЗ

Содержание

32 группы тарифов страховых взносов от несчастных случаев: свой тариф для каждого класса профессионального риска «на травматизм» при подтверждении основного вида экономической деятельности по утвержденной форме (Минздравсоцразвития от 31.01.2006 N 55)

Страховые взносы от несчастных случаев

На сегодняшний день установлено 32 различных тарифа страховых взносов от несчастных случаев: свой тариф для каждого класса профессионального риска, которых тоже 32 (ст. 21 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ). Все виды экономической деятельности отнесены к одному из таких классов (Классификация видов экономической деятельности, утв. Приказом Минтруда от 30.12.2016 N 851н).

В один класс попадают виды деятельности со схожими показателями производственного травматизма, профессиональных заболеваний и, как следствие, расходов на обеспечение по страхованию (ст. 3 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ). Чем выше класс (риск того, что работник может получить травму или заболевание, поскольку занят в данном виде деятельности), тем выше ставка взносов на страхование от несчастных случаев.

К примеру, издательская деятельность (код по ОКВЭД – 58.1) относится к 1 классу профессионального риска. И тариф страховых взносов на травматизм для издателей установлен в размере 0,2%. А добыча торфа (код по ОКВЭД – 08.92.1) – это уже 18 класс риска. И тариф взносов для таких организаций составляет 2,3%.

Формально размеры тарифов устанавливаются ежегодно (ст. 21 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ). Но в действительности их значения не менялись с 2006 года (ст. 1 Федерального закона от 31.12.2017 N 484-ФЗ, ст. 1 Закона от 22.12.2005 N 179-ФЗ). Актуальные на 2018 год тарифы страховых взносов на травматизм приведены в таблице.

Класс профессионального риска Размер страхового тарифа, % Класс профессионального риска Размер страхового тарифа, %
I 0,2 XVII 2,1
II 0,3 XVIII 2,3
III 0,4 XIX 2,5
IV 0,5 XX 2,8
V 0,6 XXI 3,1
VI 0,7 XXII 3,4
VII 0,8 XXIII 3,7
VIII 0,9 XXIV 4,1
IX 1,0 XXV 4,5
X 1,1 XXVI 5,0
XI 1,2 XXVII 5,5
XII 1,3 XXVIII 6,1
XIII 1,4 XXIX 6,7
XIV 1,5 XXX 7,4
XV 1,7 XXXI 8,1
XVI 1,9 XXXII 8,5

Как страхователю узнать свой тариф взносов «на травматизм»

Конкретный класс профессионального риска и, соответственно, тариф определяется в зависимости от основного вида экономической деятельности (кода ОКВЭД), которым занимался страхователь в прошлом году (п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2005 N 713).

Организация должна ежегодно подтверждать свой основной вид экономической деятельности за прошлый год (п. 11 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2005 N 713). Для этого нужно не позднее 15 апреля каждого года направлять в свое отделение ФСС (п. 3 Порядка, утв. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2006 N 55):

Последний документ вправе не представлять страхователи, которые относятся к субъектам малого предпринимательства.

На основании полученных документов ФСС устанавливает плательщику тариф с начала текущего года.

Страховые взносы от несчастных случаев и травматизма в ФСС

Оглавление Скрыть

Тарифы взносов на обязательное страхование от несчастных случаев

Тариф страхового взноса на травматизм зависит от класса профессионального риска. Каждому виду деятельность по ОКВЭД-2 соответствует определенный класс риска. Определять свой класс нужно по списку, утверждённому приказом Минтруда от 30.12.2016 № 851н.

Классов риска всего 32. Они сгруппированы по видам деятельности, которые характеризуют уровень опасности для сотрудников. Чем выше класс риска, тем больше страховых взносов на травматизм перечислит работодатель.

Ставки по классу профессионального риска

Класс профессионального риска Размер страхового тарифа, % Класс профессионального риска Размер страхового тарифа, %
1 0,2 17 2.1
2 0,3 18 2,3
3 0,4 19 25
4 0,5 20 2,8
5 0,6 21 3,1
6 0,7 22 3,4
7 0,8 23 3,7
8 0,9 24 4,1
9 1,0 25 4,5
10 1.1 26 5,0
11 1,2 27 5,5
12 1,3 28 6,1
13 1,4 29 6,7
14
1,5
30 7,4
15 1,7 30 8,1
16 1,9 32 8,5

Ставки по классу профессионального риска

Как определить свой тариф взносов на травматизм в 2021 году

Тариф определяют по основному виду деятельности.

Так, например, если вы торгуете одеждой в розницу (код ОКВЭД 47.71),— это первый класс риска, и взносы вы будете платить по ставке 0,2%. А если у вас производств мебели для офисов (ОКВЭД 31.01), — это уже 8 класс риска и ставка взносов 4,1%.

Когда вы регистрируете ИП или фирму, тариф определяет местное отделение ФСС по основному виду деятельности, который указан в ЕГРИП или ЕГРЮЛ. Сотрудники ФСС присвоят тариф и пришлют уведомление в бумажном и электронном виде.

Для ИП этот тариф будет действовать постоянно, а вот организациям нужно каждый год подтверждать основной вид деятельности.

Срок для подтверждения основного вида деятельности — до 15 апреля следующего года. Если организация этого не сделает, то сотрудники фонда самостоятельно определят тариф на текущий год. Для этого возьмут все виды деятельности, которые заявлены у компании в ЕГРЮЛ. Из них выберут тот, у которого самый высокий тариф. По этой ставке организации придется платить весь следующий год.

Если у работодателя — организации или ИП в штате есть инвалиды 1,2 и 3 группы, взносы по ним рассчитываются как 60% от действующего тарифа по основному виду деятельности. Это правило относится не только к штатным сотрудникам, но и к тем, кого наняли по гражданско-правовым договорам.

Сроки уплаты взносов в ФСС на обязательное страхование от несчастных случаев

Сроки уплаты страховых взносов, включая взносы на обязательное страхование от несчастных случаев — до 15-го числа следующего месяца. Если дата выпадает на выходной или праздничный день, срок автоматически переносится на следующий рабочий день. Об этом говорится в п. 4 ст. 22 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Как получить скидку по тарифу взносов на травматизм

ФСС вправе менять тарифы на страховые взносы за счёт скидок или надбавок. Их максимальный размер не может быть больше 40% от установленного страхового тарифа.

Для расчёта скидки ФСС сопоставит основные показатели организации за предшествующие три года со среднеотраслевыми данными. На 2021 год данные утверждены Постановлением ФСС от 25.06.2020 № 107. Чтобы получить скидку по взносам на травматизм на 2022 год, работодателю нужно подать заявление с 10 августа и по 1 ноября 2021 года. Поскольку 1 ноября попадает на будний день, срок не переносится.

Скидку к тарифу получит страхователь, если:

  • зарегистрировался и работает более трёх лет;
  • на день подачи заявления отсутствовали долги по взносам на травматизм, включая штрафы и пени по результатам камеральной или выездной проверок;
  • провёл спецоценку труда и медосмотр на 1 января 2021 года;
  • в предыдущем году в организации не произошло страхового случая со смертельным исходом.

Чтобы получить скидку к страховому тарифу на обязательное страхование от несчастных случаев и травматизму, работодателю нужно оформить и послать в ФСС заявление по форме, утверждённой приказом ФСС от 25.04.2019 № 231. Отправить его можно через МФЦ, отнести лично в ФСС, послать почтой России или подать через сервис Госуслуги в электронном формате. При подаче электронно, документ нужно подписать усиленной квалифицированной электронной подписью.

ФСС может отказать приеме заявления на скидку на 2022 год, если:

  • компания опоздала с датой подачи;
  • заявление подписано недействительной электронной подписью;
  • при личной подаче заявления представитель компании не предъявил документ, удостоверяющий личность и подтверждающий его полномочия.

Решение о предоставлении скидки или отказе ФСС примет до 1 декабря 2021 года и известит страхователя в течение пяти рабочих дней.

Безошибочно рассчитать взносы для ИП вам поможет наш онлайн-калькулятор

Рассчитать

Ошибка в подтверждении вида экономической деятельности

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу

Ошибка в подтверждении вида экономической деятельности (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Ошибка в подтверждении вида экономической деятельности Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2018 год: Статья 22 «Страховые взносы» Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
(Юридическая компания «TAXOLOGY»)Страхователь представил в ФСС РФ документы в подтверждение фактического вида деятельности (для определения страхового тарифа) с ошибками (неправильно указан год), и Фонд отказал в принятии документов. Повторно представленные документы ФСС РФ также не принял, указав на пропуск срока, и определил вид деятельности страхователя самостоятельно, установив для него на основании п. 13 Постановления Правительства РФ от 01.12.2005 N 713 вид экономической деятельности, имеющий наиболее высокий класс профессионального риска, что повлекло увеличение тарифа страховых взносов. Удовлетворяя требования страхователя и признавая недействительным направленное ФСС РФ уведомление о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, суд указал, что предусмотренное нормативными актами право Фонда самостоятельно отнести страхователя к имеющему наиболее высокий класс профессионального риска виду экономической деятельности не является санкцией, применяемой к страхователю за нарушение им сроков представления документов, подтверждающих основной вид экономической деятельности, а является мерой, призванной гарантировать права застрахованных лиц на страховое обеспечение в случае неисполнения страхователем своих обязанностей по подтверждению основного вида экономической деятельности. В данном случае вид деятельности страхователя должен быть определен исходя из содержащейся в повторно представленных документах информации, несмотря на пропуск срока для их представления.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Ошибка в подтверждении вида экономической деятельности

Нормативные акты: Ошибка в подтверждении вида экономической деятельности Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Обзор: «Обзор судебной практики в связи с коронавирусом»
(КонсультантПлюс, 2021)Суд первой инстанции удовлетворил требования общества о признании незаконным отказа ИФНС в предоставлении субсидии за май 2020 года, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 24.04.2020 N 576, обязании произвести расчет размера субсидии, внести данный расчет в реестр. Инспекция в жалобе указала, что вывод суда о подтверждении осуществления обществом вида деятельности, отнесенной в Перечне к наиболее пострадавшим отраслям, неверный.

Как определить тариф взносов по травматизму самостоятельно?

Не позднее 16 апреля организации обязаны подтвердить в ФСС основной вид экономической деятельности за 2017 год. Требование по ежегодному подтверждению установило Правительство РФ в постановлении от 01.12.2005 № 713.

От вида экономической деятельности зависит тариф страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Тариф определяет ФСС, однако страхователи могут сделать это и самостоятельно, не дожидаясь подтверждения из фонда.

Ставка (тариф) взносов зависит от класса профессионального риска, который определяется по классификатору, утвержденному приказом Минтруда России от 30.12.2016 N851н.

Сначала необходимо выяснить основной вид деятельности. Для этого организации берут данные из бухгалтерского учета. Тот вид, по которому получено больше всего выручки и будет основным у коммерческой организации для целей классификации профессионального риска.  У некоммерческих организаций основной вид деятельности определяют по количеству работников в той или иной деятельности НКО.

Тарифы по классам на 2006—2018 год можно найти в Федеральном законе от 22.12.2005 № 179-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2006 год» (действие тарифов продлено федеральными законами)

Класс профессионального рискаРазмер страхового тарифа, %Класс профессионального рискаРазмер страхового тарифа, %
I 0.2 XVII 2.1
II 0.3 XVIII 2.3
III 0.4 XIX 2.5
IV 0.5 XX 2.8
V 0.6 XXI 3.1
VI 0.7 XXII 3.4
VII 0.8 XXIII 3.7
VIII 0.9 XXIV 4.1
IX 1.0 XXV 4.5
X 1.1 XXVI 5.0
XI 1.2 XXVII 5.5
XII 1.3 XXVIII 6.1
XIII 1.4 XXIX 6.7
XIV 1.5 XXX 7.4
XV 1.7 XXXI 8.1
XVI 1.9 XXXII 8.5

Если организация создана в текущем году, то класс профессионального риска определяется по виду деятельности (по основному коду ОКВЭД), заявленному как основной в ЕГРЮЛ.

Тариф для организаций устанавливается на календарный год и, как выше уже писалось, должен подтверждаться каждый год. Если вид деятельности у страхователя меняется в середине года, то до конца года продолжает действовать страховой тариф, установленный на текущий год.

В случае, если организация не подтвердит вид деятельности, тариф будет установлен по коду ОКВЭД, указанному в ЕГРЮЛ, относящемуся к наивысшему классу профессионального риска. Если у организации заявлен в реестре только один вид деятельности или все виды деятельности принадлежат к одному классу, то даже если в ФСС не будут представлены необходимые документы, тариф взносов не изменится.

Обратите внимание, что индивидуальным предпринимателям тариф устанавливается бессрочный и ежегодно его подверждать не нужно. Но если предприниматель сменил вид деятельности (изменил основной ОКВЭД в ЕГРИП), то может измениться и класс профессионального риска, к которому он относится.

Установленный класс профессионального риска и соответствующий ему страховой тариф отражаются в Уведомлении о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Это уведомление выдается ФСС после представления в фонд Заявления о подтверждении основного вида экономической деятельности и Справки–подтверждение основного вида экономической деятельности.

Пример заполнения заявления о подтверждении основного вида экономической деятельности

Пример заполнения справки-подтверждения основного вида экономической деятельности

Скачайте примеры заполнения заявления о подтверждении основного вида экономической деятельности и справки-подтверждения основного вида экономической деятельности.

Как установить основной вид деятельности и применять тарифы по «травматизму» в 2021 году?

30 Марта 2021

Информация Фонда социального страхования РФ от 16 марта 2021 года

ФСС разъяснил применение тарифов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2021 году:

1) Страховые взносы на обязательное социальное страхование от НС и ПЗ уплачиваются страхователями в 2021 году в порядке и по тарифам, которые установлены Законом N 179-ФЗ, то есть сохраняются 32 страховых тарифа (от 0,2 до 8,5%), дифференцированных по видам экономической деятельности в зависимости от класса профессионального риска.

Страховые тарифы определяются в процентах к суммам выплат и иных вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и ГПД, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа и включаются в базу для начисления страховых взносов в соответствии с Законом N 125-ФЗ.

2) В связи с переходом с 1 января 2017 года на ОКВЭД2 тогда же была утверждена Классификация видов экономической деятельности по классам профессионального риска, сформированная на основе наименований видов экономической деятельности в соответствии с кодами по ОКВЭД2. Действовавшая с 2013 года Классификация не применяется.

3) В 2021 году сохраняется льгота по уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование от НС и ПЗ в размере 60% от размеров страховых тарифов, которая установлена ст. 2 Закона N 179-ФЗ для:

— организаций любых организационно-правовых форм в части начисленных по всем основаниям независимо от источников финансирования выплат в денежной и/или натуральной формах, включая вознаграждения по ГПД, работникам, являющимся инвалидами I, II и III группы;

— учреждений, которые созданы для достижения образовательных, культурных, лечебно-оздоровительных, физкультурно-спортивных, научных, информационных и иных социальных целей, а также для оказания правовой и иной помощи инвалидам, детям-инвалидам и их родителям, единственными собственниками имущества которых являются указанные общественные организации инвалидов.

4) Подробно разъяснен порядок подтверждения основного вида экономической деятельности (ОВЭД) страхователя по обязательному социальному страхованию от НС и ПЗ для определения класса профессионального риска и соответствующего этому классу размера страхового тарифа на текущий финансовый год.

Система ГАРАНТ: http://base.garant.ru/57402452/#ixzz6qaMIo5j7

Справка-подтверждение ФСС | КГ Ермак

ФСС обязан принять от организации уточненные сведения для подтверждения основного вида деятельности и пересчитать тариф на основе реально осуществляемого компанией вида деятельности.

ФСС обязан принять от организации уточненные сведения для подтверждения основного вида деятельности и пересчитать тариф на основе реально осуществляемого компанией вида деятельности.

Подтверждение основного вида деятельности

Основной вид деятельности организация указывает в заявлении о государственной регистрации в качестве юридического лица.

Организация обязана ежегодно представлять в Фонд социального страхования по месту своей регистрации, чтобы подтвердить размер тарифа по взносам «на травматизм», применяемого с 1 января текущего года, документы. Эту процедуру бухгалтеры называют подтверждением основного вида деятельности. Провести ее нужно в срок до 15 апреля.

Если в составе организации имеются структурные подразделения с самостоятельным видом деятельности или обособленные подразделения, то необходимо подтвердить и их виды деятельности.

Формы заявления о подтверждении основного вида деятельности и справки приведены в приложениях 1 и 2 к Порядку подтверждения основного вида деятельности страхователя, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2006 г. № 55.

Если организация опоздала с подтверждением вида деятельности

Если организация в срок до 15 апреля не представит документы, подтверждающие основной вид деятельности за прошедший год, фонд относит данного страхователя к тому виду экономической деятельности, который имеет наиболее высокий класс профессионального риска из тех видов экономической деятельности, которые указаны в ЕГРЮЛ.

Это означает, что если организация не представит в срок до 15 апреля документы на подтверждение основного вида деятельности, контролирующий орган не будет ожидать выездной проверки, чтобы установить, чем фактически занимается страхователь. Он просто выберет вид деятельности из списка заявленных им в ЕГРЮЛ с наиболее высоким классом профессионального риска.

В этом случае взносы «на травматизм», которые были рассчитаны и уплачены с начала года (по более низкому тарифу), придется пересчитать и разницу доплатить в бюджет фонда.

Работодатель может представить документы для подтверждения основного вида деятельности и после установленного срока, то есть после того, как ФСС установил ему тариф. Фонд должен их оценить и определить размер тарифа с учетом этих документов. Отказ Фонда можно обжаловать в суд, т.е. у организации есть право доказать, какой из видов деятельности для нее является основным. Верховный Суд подчеркнул, что подход, согласно которому установленный Фондом тариф можно пересмотреть только по итогам выездной проверки, неправомерен. Определение ВС РФ от 12 ноября 2018 г. № 304-КГ18-9969.

Неверный ОКВЭД в заявлении – можно ли уточнить сведения?

Организация в срок подала в ФСС заявление о подтверждении основного вида деятельности с ошибочным кодом ОКВЭД. По данному заявлению фонд установил тариф взносов на травматизм. Через месяц организация направила в ФСС заявление о пересмотре тарифа.

ФСС отказал в пересмотре размера страхового тарифа, так как согласно Порядку подтверждения основного вида деятельности возможность представления уточненных сведений и процедура пересмотра размера страхового тарифа не предусмотрены.

Однако суд отметил, что уточнение организацией сведений для подтверждения основного вида деятельности не лишает ее права на пересмотр размера страхового тарифа, поскольку запрета на такое действие со стороны ФСС законодательством не установлено. Соответственно, фонд должен установить новый тариф. Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 28 февраля 2019 г № Ф07-464/2019 по делу № А44-4415/2018, постановление Арбитражного суда Московского округа от 15 марта 2019 г № Ф05-1285/2019.


Источник: http://www.buhgalteria.ru/article/n171345

Узнать больше о Системе Главбух

Определение действительного размера обязательств по уплате страховых взносов «на травматизм»

ДОКЛАД НА КОНФЕРЕНЦИИ «НАЛОГОВОЕ ПРАВО В РЕШЕНИЯХ КОНСТИТУЦИОННОГО СУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ».

Ольга Вячеславовна Анферова, заместитель генерального директора по юридическим проектам ГК «Налоги и финансовое право»

Ксения Сергеевна Ананьина, ведущий специалист по юридическим вопросам ГК «Налоги и финансовое право»

 

 

Практически в абсолютном большинстве случаев говорят об определении действительных налоговых обязательств, однако пример настоящего спора показывает, что вопрос «действительности» гораздо шире и глубже.

На  самом деле он возникает везде, в том числе при определении контролирующими органами размера любых обязательных платежей, и налоговых, и нет.

В настоящем докладе мы хотели бы обсудить применение принципа «действительности обязательств» Фондом социального страхования при проверках правильности исчисления страховых взносов «на травматизм».

 

 

Обстоятельства спора.

Организация (страхователь) осуществляет два вида предпринимательской деятельности: производство мебели и розничную торговлю мебелью собственного производства и товарами для дома как собственного производства, так и приобретенными у других лиц.

 

 

Общество в период 2015 – 2017 гг. представляло в Фонд социального страхования  (далее – Фонд, ФСС) документы, подтверждающие основной вид экономической деятельности, которым оно считало «Розничную торговлю мебелью и товарами для дома», поскольку именно от этого вида деятельности получало наибольшую долю выручки.

При этом соотношение работников производства и торговли было не таким, которое  характерно для организаций, продающих произведенную ими продукцию  двумя-тремя менеджерами. В составе Общества имеется развитая сеть магазинов розничных продаж (вошла в Общество под давлением налоговых органов во избежание обвинений в дроблении), в результате чего соотношение работников производства и розничной торговли составило:

 

Год

Производство

Торговля

(12 филиалов

с несколькими магазинами в каждом)

2015

1113

1278    (53,45 %)

2016

890

1157   (56,50 %)

2017

694

871     (55,65 %)

 

Позиция ФСС.

Основной вид деятельности определен неправильно.

Для Общества это «Производство мебели», а не «Розничная торговля».  ФСС полагает, что выручка Общества от реализации продукции собственного производства подлежит учету как выручка исключительно от процесса производства продукции и не может быть выделена отдельно и отнесена к выручке от розничных продаж.

При этом Фонд установил, что структурные подразделения Общества осуществляют и продажу приобретенных товаров (около  5,66 % выручки).

Однако Фонд не учел наличие у Общества структурных подразделений. Начислил на фонд оплаты труда всех работников страховые взносы «на травматизм», соответствующие уровню профессиональных рисков работников производства – 0,9 % (вместо 0,2 % для торговли). Также основанием для этого стало отсутствие заявления страхователя о выделении подразделений в самостоятельные классификационные единицы.

 

Однако, учитывая наличие у Общества разных видов деятельности и отдельных доходов от них, Фонд должен был произвести выделение структурных подразделений, осуществляющих розничную торговлю мебелью и товарами для дома, в том числе приобретенными у других лиц, в самостоятельные классификационные единицы. Установить для них отдельные тарифы страховых взносов исходя из уровня профессиональных рисков их работников.

Обоснование.

 

 

 

 

 

 

Законодатель предусмотрел обязанность Фонда устанавливать действительный размер обязательств Общества по уплате страховых взносов, однако из-за недоработок механизмов их применения соответствующие нормы понимаются Фондами исключительно «пробюджетно».

Статья 4  Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125-ФЗ) устанавливает, что одним из основополагающих принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

В этой связи страховые тарифы дифференцируются по отраслям экономики в зависимости от класса профессионального риска (ст. 21 Закона № 125-ФЗ).

Согласно п. 6 ст. 26.16 Закона № 125-ФЗ предметом выездной проверки являются правильность исчисления и своевременность уплаты страховых взносов, а также правомерность расходов страхователя на выплату страхового обеспечения.

Из анализа изложенных норм можно сделать вывод, что в ходе выездной документальной проверки Фондом должны быть установлены действительные обязательства плательщика страховых взносов, поскольку он должен уплачивать только законно установленные взносы (ст. 57 Конституции РФ).

Данная обязанность включает в себя не только выявление фактов неуплаты страховых взносов страхователем и взыскание этих взносов, но и установление всех фактических обстоятельств, связанных с правильностью исчисления и своевременностью уплаты взносов в периоде проверки, а также определение действительного размера обязательств страхователя по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Иное не отвечает принципу добросовестности фискального администрирования, не допускающему создание формальных условий для взимания налогов и сборов сверх того, что требуется по закону, и отказ в осуществлении прав плательщиков взносов только по формальным основаниям, не связанным с существом реализуемого права, по мотивам, обусловленным лишь удобством администрирования.

 

Важность соблюдения этого принципа особо подчеркнул Верховный суд в Определении от 19.02.2019 № 302-КГ18-9260 по делу № А69-945/2017:

         «Одним из основных принципов обязательного социального страхования является дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска, под которым понимается уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости, расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам ЭД страхователя. Тарифы дифференцируются по отраслям экономики в зависимости от класса профессионального риска».

Иными словами,  дифференциация тарифов должна производиться исходя из фактически выполняемых работниками трудовых функций. Такая соразмерность обеспечивает экономическое обоснование сумм подлежащих уплате страховых взносов. 

В этом плане установленный Законом № 125-ФЗ принцип дифференциации соответствует принципу экономической обоснованности налогов.

 Установление повышенного тарифа, явно несоответствующего уровню травматизма работников в деятельности страхователя, нарушает принцип дифференциации и экономической обоснованности, приводя к тому, что размер подлежащих уплате страховых взносов не будет соотноситься ни с действительными обязательствами и рисками организации, ни с расходами Фонда по таким категориям работников.

О необходимости применения основных принципов налогового права и данного принципа в частности к страховым взносам неоднократно высказывались высшие судебные инстанции.

 

В Постановлении от 30.11.2016 № 27-П Конституционный Суд РФ прямо указал, что  принципы экономической обоснованности и дифференциации должны применяться к страховым взносам по обязательному пенсионному страхованию.

КС РФ подчеркнул, что данные страховые взносы выступают материальной гарантией предоставления застрахованным лицам надлежащего страхового обеспечения. Начисление и уплата страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации обеспечивает реализацию в обязательном пенсионном страховании таких принципов социального страхования, как устойчивость и автономность финансовой системы, государственная гарантированность соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных рисков и исполнения обязательств по данному виду обязательного социального страхования.

В противном случае, отметил КС РФ, не исключена ситуация, когда размер страховых взносов, подлежащих уплате, исказит смысл и назначение предусмотренной федеральным законодателем его дифференциации в зависимости от доходов плательщика, повлечет их избыточное финансовое обременение, а следовательно, — нарушение баланса публичных интересов и интересов субъектов предпринимательской деятельности. Тем самым нарушались бы гарантированные Конституцией Российской Федерации свобода экономической деятельности и принцип неприкосновенности частной собственности (статья 8; статья 34, часть 1; статья 35, часть 1).

В Постановлении от 02.10.2012 № 7828/12 Президиум ВАС РФ также указывал, что  при толковании правовых норм не должны нарушаться вытекающие из Конституции РФ универсальные принципы справедливости обложения страхователей страховыми взносами, а также принцип экономического обоснования страховых взносов. В противном случае их исчисление приводит к возложению на предпринимателей бремени уплаты обязательных публичных платежей, несоразмерных результатам их экономической деятельности.

По своей сути различные виды страховых взносов являются тождественными. Все они являются обязательными для работодателей, обеспечивают социальную защиту застрахованных лиц и выплату страхового возмещения при наступлении страхового случая.

Соответственно, выводы о базовых принципах взимания публичных обязательных платежей, применимых к страховым взносам по обязательному пенсионному страхованию, должны применяться и к страховым взносам от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В Определении Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда РФ от 12.11.2018 № 304-КГ18-9969 по делу № А45-16531/2017 отмечено, что положение п. 3 ст. 3 НК РФ подлежит учету и при толковании законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Неприменение принципа дифференциации (как и принципов экономической обоснованности налогов) нарушает конституционный принцип равенства плательщиков страховых взносов (как и налогоплательщиков).

 

Согласно правовой позиции Конституционного суда  РФ,  сформулированной в Постановлении от 13.03.2008 № 5-П, принцип равенства налогового бремени будет нарушен, если определенная категория налогоплательщиков попадает в иные, по сравнению с другими налогоплательщиками, условия, хотя между ними нет существенных различий, которые оправдывали бы неравное правовое регулирование.

В Постановлении Конституционного суда РФ от 15.02.2019 № 10-П также сказано, что равенство — это равномерность, нейтральность и справедливость налогообложения. Одинаковые экономические результаты деятельности должны влечь одинаковое налоговое бремя. Принцип равенства налогового бремени нарушается, когда определенной категории налогоплательщиков предоставляются иные по сравнению с другими налогоплательщиками условия,  хотя между ними нет существенных различий, которые оправдывали бы неравное регулирование.

Данные выводы справедливы и для уплаты страховых взносов, в том числе «на травматизм».

При этом различие или равенство должно устанавливаться исходя из содержания фактической трудовой функции работников страхователя. По уровню риска работник магазина розничной торговли, реализующий товары, изготовленные на производственном участке организации-работодателя (расположенного обособленно), подвергается риску несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ничуть не больше, чем работник магазина розничной торговли, реализующий покупные товары.

В условиях, когда работники сети розничной торговли производителя осуществляют свою деятельность отдельно от производства, применение к ним тарифов по классу профессионального риска для работников производства нарушает принципы равенства обложения страхователей страховыми взносами в отношении  фонда оплаты труда работников, выполняющих одни и те же трудовые функции, но продающих товар из различных источников.   

Отказ Фонда в выделении структурных подразделений Общества в самостоятельные классификационные единицы привел к созданию ситуации, когда установленный размер страхового тарифа не соответствует виду деятельности, реально осуществляемому работниками структурных подразделений.

Тем более, что реализация принципа дифференциации предусмотрена законодателем через возможность установления отдельных тарифов для обособленных подразделений и структурных подразделений страхователя.

О

 

В ходе проверки Фонду были представлены документы о наличии в составе Общества структурных подразделений и данные по ним.

Из этих данных было видно, что большая часть работников страхователя задействована в сфере торговли, которая, очевидно, по уровню своего травматизма не соответствует уровню травматизма, присущему производству мебели.

А значит, страховые взносы, исчисленные в отношении занятых в сфере розничной торговли работников, по тарифу, установленному для вида деятельности «производство», будут завышенными и явно несоразмерными действительным рискам и обязательствам Общества, что противоречит принципу дифференциации тарифов  и экономической обоснованности взимаемых взносов.

Из анализа представленных документов Фонд в ходе проверки мог и должен был установить действительные обязательства Общества по уплате страховых взносов по структурным подразделениям, основным видом деятельности которых является розничная торговля.

 

Однако такое выделение Фонд не произвел, тем самым нарушив обязанность определения действительного размера обязательств Общества по уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве.

При наличии у Фонда всех необходимых данных для расчета взносов по структурным подразделениям отсутствие заявления Общества не может быть оправданием для отказа в определении действительного размера обязательств.

Следует особо отметить, что невыделение структурных подразделений в самостоятельные единицы и установление для них тарифа страховых взносов, явно не соответствующего уровню риска их деятельности, влечет за собой невозможность конкуренции организаций реального сектора экономики страны, занимающихся производством товаров и их продажей, с торговыми организациями, продающими покупные (часто импортные) товары, с иностранными производителями.

Заставляет российских производителей сокращать издержки, минимизировать фонд оплаты труда, увольнять работников, уменьшать качество комплектующих, отказываться от модернизации производства в пользу уплаты страховых взносов, не учитывающих реальный размер рисков работников.  

 

Между тем, суды трех инстанций при рассмотрении описанного спора не сочли, что такая обязанность для Фонда является установленной законодательством и он должен был ее выполнять.

По выражению судей, Обществу не нужно вести речь о справедливости взимания страховых взносов.

В рамках настоящего доклада мы не будем вдаваться в очевидность значения для права такой категории, как справедливость.

Полагаем, что она выражается и в закрепленных в Конституции положениях о всеобщем равенстве перед законом (ч. 1 ст. 7) и в положениях, которые гарантируют гражданам РФ создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ч. 1 ст. 7).

Выражением этого является требование к контролирующим органам устанавливать действительный размер публичных обязательств всех лиц, в том числе плательщиков налогов, страховых взносов и любых других обязательных платежей, независимо от их включения в НК РФ.

Его применение не должно зависеть от прямого упоминания о нем в положениях законов о конкретных платежах, таких, например, как  ст. 54.1 НК РФ или ст. 1, 4  Закона № 125-ФЗ.

 

 

 

 

 

 

 

 

1904.5 — Определение трудовой принадлежности.

Как мне решить, связана ли травма или заболевание с работой, если сотрудник находится в командировке на момент травмы или болезни? Травмы и заболевания, возникающие во время нахождения работника в командировке, связаны с работой, если во время травмы или болезни работник выполнял трудовую деятельность «в интересах работодателя». Примеры такой деятельности включают поездки к контактам с клиентами и обратно, выполнение рабочих заданий, а также развлечение или развлечение для заключения сделок, обсуждения или продвижения бизнеса (развлечения, связанные с работой, включают только развлекательные мероприятия, которые проводятся по указанию работодателя).

Травмы или заболевания, которые возникают, когда сотрудник находится в командировке, не нужно регистрировать, если они соответствуют одному из перечисленных ниже исключений.

1904,5 (б) (6) Если сотрудник
имеет . . .
Вы можете использовать следующее, чтобы определить, связаны ли травма или заболевание с работой
(i) поселился в отеле или мотеле на один или несколько дней Когда командированный служащий регистрируется в отеле, мотеле или другом временном месте жительства, он или она устраивает себе «дом вдали от дома».«Вы должны оценивать деятельность сотрудника после того, как он или она заселяется в отель, мотель или другое временное место жительства, на предмет их служебной связи таким же образом, как вы оцениваете деятельность не выезжающего сотрудника. Когда сотрудник регистрируется во временном считается, что он или она покинули рабочую среду. Когда сотрудник начинает работу каждый день, он или она повторно входит в рабочую среду. Если сотрудник обосновался в «доме вдали от дома» и отчитывается перед постоянным на рабочем месте каждый день, вы также не рассматриваете травмы или заболевания, связанные с работой, если они произошли во время поездок между временным местом жительства и местом работы.
(ii) сделал объезд по личным причинам Травмы или заболевания не считаются связанными с работой, если они произошли в то время, когда сотрудник находился в личном объезде от разумно прямого маршрута поездки (например, совершил побочный путь по личным причинам).

Производственная деятельность, связанная с травмами у профессиональных терапевтов и физиотерапевтов

3.1. Характеристики участников

Окончательная выборка из 1158 терапевтов включала 477 OT и 681 PT, что дало окончательный процент ответов 35.5%.

Терапевты сообщили, что работают в девяти различных областях практики []. Пропорции в каждой области практики незначительно менялись в течение каждого года, поэтому для ясности демографическая информация представлена ​​за календарный 2006 год в и. В 2006 году около 93% были представлены в пяти областях: амбулаторная реабилитация, педиатрия, неотложная помощь / стационарная реабилитация, учреждения квалифицированного сестринского ухода и уход на дому. Следует отметить: в настоящем исследовании большинство терапевтов выбрали как неотложную помощь, так и стационарную реабилитацию в качестве области своей практики, и эти параметры были объединены в одну категорию.Остальные работали в сфере психического здоровья, администрации, промышленности и академических кругов. Участники пяти наиболее представленных областей различались по ряду факторов (). Результаты однофакторного дисперсионного анализа и апостериорного анализа показали, что терапевты, работающие в педиатрии и на дому, были старше и имели больший опыт работы, чем терапевты, работающие в отделениях неотложной помощи или амбулаторной реабилитации. Терапевты, работающие в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, были старше, чем те, кто работал в амбулаторной реабилитации, а терапевты, работающие в домашних условиях, как правило, имели более высокий индекс массы тела (ИМТ), чем терапевты в амбулаторной реабилитации и педиатрии.Наконец, терапевты, работающие в отделении неотложной помощи / стационарной реабилитации, тратили больше часов в день на непосредственный уход за пациентами, чем терапевты в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, педиатрии и уходе на дому.

Распределение областей практики ОТ и ПК, 2006 г.

Таблица 1

Выбранные средние (SD) демографические и рабочие характеристики всех терапевтов и терапевтов в пяти областях практики в 2006 г.

Переменная Все области (n = 1158) Амбулаторная реабилитация (n = 444) Педиатрия (n = 223) Неотложная помощь (n = 192) Учреждение квалифицированного сестринского ухода (n = 136) Уход на дому (n = 76) ANOVA
F (10, 1158)
Возраст 42.8 (9,81) 40,5 b, d, e (8,10) 45,2 a, b (9,81) 41,1 a, c (9,82) 43,9 e (10,19) 45,9 c, d (10,25) 15,4 **
BMI 24,5 (4,36) 24,2 a (3,98) 23,9 b (3,91) 24,7 (4,58) ) 25,1 (5,07) 25,8 a, b (5,62) 15,1 **
Годы опыта 17.7 (9,91) 15,7 b, d (9,16) 20,3 a, b (9,86) 15,7 a, c (9,34) 18,3 (11,13) 20,1 c, d (9,64) 3,4 *
Наработка часов в неделю 33,7 (11,60) 35,0 ab (11,04) 33,1 (10,28) 31,7 a (11,50) 34,9 c (13,44) 30,0 b, c (9,24) 5.5 **
Часы ухода за пациентом в день 6,1 (2,29) 6,8 c, d, e (2,07) 5,7 a, c (2,30) 6,5 a, b (1,72) 6,00 d (1,97) 5,3 b, e (1,51) 34,7 **

Распространенность травм в группах была одинаковой. В период с 2004 по 2006 год терапевты сообщили о 385 травмах и предоставили подробную информацию о 248 (в ответ на просьбу описать травмы, которые больше всего повлияли на их работу).В 2006 году 13,5% терапевтов (включая все девять направлений практики) сообщили как минимум об одной травме (155/1151). Среди детских терапевтов 17,4% (39/223) сообщили по крайней мере об одной производственной травме в 2006 году, наряду с 15,7% терапевтов по уходу на дому (12/76), 15,1% терапевтов по неотложной помощи / стационарной реабилитации (29/192) , 12,2% проходят амбулаторную реабилитацию (54/444) и 11,0% находятся в учреждениях квалифицированного сестринского ухода (15/136).

3.2. Рабочие действия, связанные с травмами, все области практики

Травмы, травмы частей тела и описания категорий лечебной деятельности подробно описаны в.На мануальную терапию и перемещения / подъемы приходилось более половины всех травм (54,0%) во всех областях практики, при этом мануальная терапия была связана с наибольшей долей травм (27,4%) (). В дополнение к описанию деятельности, которую они выполняли, терапевты высказали свое мнение о том, какие аспекты деятельности способствовали травме. Эти аспекты включали силу, неудобную позу, повторяющиеся движения, устойчивую осанку и утомляемость.

Среди терапевтов с травмами, связанными с мануальной терапией, наибольшая доля травм пришлась на запястье и кисть (69.1%). Выявленные терапевтом факторы, способствующие возникновению этих травм, включали повторяющиеся движения (наблюдаемые во время мобилизации суставов и диапазона двигательной активности), силу (испытываемую во время диапазона движений, работы мягких тканей и мобилизации суставов), неудобную позу и устойчивую осанку. Повторяющиеся движения были связаны с 77,9% (53/68) травм мануальной терапии. Сила была связана с 47,1% (32/68), неудобная осанка — с 42,6% (29/68), а устойчивая осанка — с 42,6% (29/68).

Перегрузочные и подъемные работы были связаны с 26 объектами.6% травм (). Более половины этих травм приходилось на поясницу (53,0%), за которыми следовали плечо (19,7%) и голова / шея (18,2%). Терапевты определили, что эти травмы возникли как постепенно из-за повторяющихся перемещений с течением времени, так и более внезапно, когда пациент вел себя неожиданным образом (схватил терапевта, споткнулся или двинулся в неожиданном направлении). Большинство терапевтов указали на силу (72,7%; 48/66), включая перенапряжение и поднятие тяжестей, а также неудобную позу (54.5%; 36/66) в качестве основных факторов, способствующих их переносу травм.

Другие виды деятельности, связанные с травмами, включали взаимодействие с окружающей средой и оборудованием (10,9%), множественные действия (6,5%) и падения пациента (5,7%) (). Травмы, связанные с окружающей средой и оборудованием, обычно затрагивали поясницу и плечо (44,4%) и были связаны с неудобными позами (62,9%; 17/27) и силой (51,9%; 14/27). Травмы, связанные с несколькими видами деятельности (6,5%), обычно включали три вышеуказанных вида деятельности.Терапевты обычно сообщали, что и перенос, и мануальная терапия способствовали их травмам; они не могли идентифицировать то или другое конкретно. Эти травмы обычно были связаны с повторяющимися движениями (63%, 10/16), устойчивой позой (50%; 8/16), силой (43,8, 7/16) и неудобной позой (44%; 7/16). Большинство травм приходилось на поясницу (56,3%) и запястье / кисть (37,5%). Было установлено, что падения пациентов являются причиной дополнительных 5,7% травм. Большинство падений пациентов повредили поясницу терапевта (64.3%) и верхней части спины (35,7%). Менее часто регистрируемые действия, такие как падения пациента, канцелярские и функциональные действия, описаны в.

3.3. Трудовая деятельность, связанная с травмами, по направлениям деятельности

3.3.1. Амбулаторная реабилитация

Среди терапевтов, занимающихся амбулаторной реабилитацией, подавляющее большинство определили мануальную терапию как деятельность, наиболее часто связанную с травмой []. На мануальную терапию приходилось 71,1% травм терапевтов в амбулаторных условиях, она была чрезмерно представлена ​​среди терапевтов в амбулаторных условиях (χ 90 · 106 2 90 · 107 = 104.832; df = 1; p = <0,001), а амбулаторные терапевты составили 89,4% (54/68) всех травм, связанных с мануальной терапией [].

Таблица 3

Отдельные связанные с работой виды деятельности, связанные с травмами, по областям практики в период с 2004 по 2006 годы.

Деятельность Амбулаторно,% (n = 76) Педиатрия,% (n = 56) Неотложная помощь % (n = 55) Квалифицированный медсестра% (n = 36) Уход на дому% (n = 17)
Перемещение / подъем 2.6 (n = 2) 26,8 (n = 15) 52,7 (n = 29) 41,7 (n = 15) 29,4 (n = 5)
Мануальная терапия 71,1 (n = 54) 10,7 (n = 6) 7,3 (n = 4) 8,3 (n = 3) 0
Окружающая среда / оборудование 6,6 (n = 5) 12,5 (n = 7) 5,5 (n = 3) 16,7 (n = 6) 23,5 (n = 4)
Функциональная деятельность 1,3 (n = 1) 3.6 (n = 2) 9,1 (n = 5) 2,8 (n = 1) 5,9 (n = 1)
Падение пациента 2,6 (n = 2) 5,4 (n = 3) 7,3 (n = 4) 13,9 (n = 5) 0
Несколько видов деятельности 6,6 (n = 5) 14,3 (n = 8) 3,6 (n = 2) ) 2,8 (n = 1) 0
Половые работы 0 8,9 (n = 5) 1,8 (n = 1) 2,8 (n = 1) 0
Агрессивность или сдерживание пациента 0 7.1 (n = 4) 0 2,8 (n = 1) 0
Лечебные упражнения 2,6 (n = 2) 0 3,6 (n = 2) 0 0
Канцелярский 1,3 (n = 1) 0 5,5 (n = 3) 2,8 (n = 1) 17,6 (n = 3)
Автомобиль 0 0 0 0 17,6 (n = 3)
Другое / Неизвестно 5.6 (n = 4) 10,7 (n = 6) 3,6 (n = 2) 5,6 (n = 2) 5,9 (n = 1)

Таблица 4

Связанные с работой деятельность непропорционально представлена ​​среди пяти основных областей практики по сравнению со всеми областями в период с 2004 по 2006 год.

Окружающая среда — деятельность Процент случаев χ 2 p -значение
Выбранные условия % (n) Все настройки% (n)
Амбулаторно (n = 76) (n = 172)
Мануальная терапия 71.1 (54/76) 6,4 (14/172) 104,83 <0,001
Педиатрия (n = 56) (n = 192)
Напольные работы 8,9 (5/56) 1,0 (2/192) 9,83 * 0,007
Несколько видов деятельности 14,3 (8/56) 4,2 (8/192) 7,36 0,012
Агрессивность пациента 7.1 (4/56) 1,0 (2/192) 6,84 * 0,025
Острый / стационарный (n = 55) (n = 193)
Перемещение / подъем 52,7 (29/55) 19,2 (37/193) 24,68 <0,001
Функциональная деятельность 9,1 (5/55) 2,6 (5/188) 4,67 0,046
Квалифицированный медперсонал (n = 36) (n = 212)
Учреждение 41.7 (15/36) 24,1 (51/212) 4,89 0,027
Перемещение / подъем 13,9 (5/36) 3,8 (9/212) 5,37 0,037
Падение пациента
Уход на дому (n = 17) (n = 231)
Служебный 17,6 (3/17) 3,5 (8/231) 7,52 0,031

Среди терапевтов, сообщающих о травмах, связанных с мануальной терапией, чаще всего описывались травмы запястья и кисти (59.2%) [].

Первичные травмы частей тела (часть тела,%) среди PT и OT в пяти областях первичной практики в период с 2004 по 2006 год

* примечание: сумма процентов на Рисунке 2 не равна 100%, поскольку некоторые терапевты сообщили, что травмировано более одной части тела

В большинстве случаев описание деятельности было общим, «выполнение мануальной терапии». Некоторые конкретные примеры, которые были идентифицированы, были «работа с глубокими тканями», «высвобождение триггерной точки» и «совместная мобилизация».

Около семи процентов терапевтов сообщили, что оборудование и окружающая среда способствовали их травмам.Два терапевта испытали поскользнулся / споткнулись: один по цементному блоку и один на парковке. Двое других сообщили, что их травмы были связаны с подъемом пяти- и десятифунтовых гирь в ящики и из них. Примерно столько же объяснили свои травмы различными видами деятельности, включая мануальную терапию и документирование; «Выполнение мануальной терапии, ведение документации как компьютерной, так и письменной».

3.3.2. Педиатрия

Терапевты, работающие в педиатрических учреждениях, столкнулись с большим разнообразием типов факторов, связанных с травмой.Чаще всего выявлялись перенос и поднятие тяжестей (26,8%), затем следовали несколько видов деятельности (14,3%), факторы окружающей среды и оборудования (12,5%), мануальная терапия (10,7%) и работа на полу (8,9%) []. Большинство детских терапевтов сообщали о травмах нижней части спины (41,1%) и головы / шеи (19,6%) [].

В педиатрии действия, отнесенные к категории переносов / подъемов, чаще описывались как «подъемы тяжестей». Этот физиотерапевт, работающий в школьной системе, сообщил, что ее травма поясницы произошла, когда она поднимала «очень крупную ученицу после того, как она рухнула на пол.Другой физиотерапевт, работающий в педиатрической амбулатории, сообщил о «растяжении поясницы», требующем перерыва в работе, которое произошло, когда она подняла «таз молодого человека, чтобы сместить его ко мне». Травмы, связанные с несколькими видами деятельности, были непропорционально представлены у детских терапевтов (χ 2 = 7,356; df = 1; p = 0,012). Они часто включали оборудование / факторы окружающей среды и работу на полу и были специфичны для работы с детьми в детской среде.Один эрготерапевт, работающий в школьной системе, приписал свое описанное ею «растяжение средней части спины» «сидению на полу или на маленьких стульях (pre-k)». Другой трудотерапевт, работавший в школьной системе, объяснил описанные ею «деформации и дисковые травмы» в нижней части спины, бедра, бедра и голени множеством различных действий; «Подозревается на / вне этажа со студентами, поднимающими студентов с пола, сидящими на маленьких стульях для студентов, поднимающими / переносящими тяжелое оборудование».

Оборудование и факторы окружающей среды различались в педиатрических учреждениях.Три терапевта описали промахи / поездки. Один физиотерапевт сообщил: «Помогал пациенту на игровом оборудовании, неловко двигался, чтобы помочь, споткнулся и упал». Другой терапевт сообщил: «Споткнулся и упал на коврик после тренировки с пациентом». Оборудование включало сидение в детских стульях, игровые площадки и тренажеры, такие как валики, коврики и качели. Этот трудотерапевт, работающий в школьной системе, сообщил о «разрыве хряща» на плече, когда у нее «ребенок на качелях» был вынужден резко остановиться.

Работа на полу повлияла на педиатров в большей степени, чем на терапевтов во всех других областях практики (χ 2 = 9,832; df = 1; p = 0,007). Один физиотерапевт, работавший в программе раннего вмешательства (младенцы и дети в возрасте от 0 до 3 лет), сообщил, что ее ИВР на шее и спине были вызваны «работой с младенцами — сидением на полу, сгорбившись, а затем при работе с 1 — 2 годами. старики с поднятыми руками выше уровня плеч, чтобы удерживать ребенка в равновесии ». Травмы, вызванные работой на полу, затронули несколько частей тела, в том числе шею, спину и колени.Этот физиотерапевт, работающий в школьной системе, сообщил о «боли в коленях при приседании и игре в полу», а эрготерапевт, также работающий в школах, определил «всегда на коленях» как фактор риска для ее «хронического бурсита».

Детские терапевты также несоразмерно пострадали от травм, связанных с агрессией или сдерживанием пациента, по сравнению со всеми другими условиями практики (χ 2 = 6,836; df = 1; p = 0,025). Терапевты удерживали детей или работали с детьми, страдающими поведенческими расстройствами и получившими явные травмы.Один терапевт был укушен за руку, когда «сдерживал агрессивного старшеклассника с тремя другими взрослыми». Другая получила ушиб головы, когда «работал со студентом с расстройством поведения; стал жестоким, ударил меня кулаками, боднул меня головой — у него в голове металлическая пластина, вторичная по сравнению с тряской «.

Хотя мануальная терапия была третьей по частоте травмой, она была недостаточно представлена ​​педиатрами по сравнению со всеми другими областями практики (χ 2 = 10,143; df = 1; p = 0.002).

3.3.3. Неотложная помощь / стационарная реабилитация

Терапевты, оказывающие неотложную помощь / стационарную реабилитацию, относили большую часть своих WRI к переносам и подъемам (52,7%), затем следовали функциональные нагрузки (9,1%), падения пациентов (7,3%) и мануальная терапия (7,3%). ) (). Они чаще всего сообщали о травмах нижней части спины (49,1%) и запястья / кисти (21,8%) []. Терапевты в отделении неотложной помощи и стационарной реабилитации составили 43,9% (29/66) всех зарегистрированных травм, связанных с перемещением и подъемом, и травмы, полученные при перемещении / подъеме, были непропорционально представлены среди этих терапевтов по сравнению со всеми остальными (χ 90 · 106 2 90 · 107 = 24.678; df = 1; p = <0,001) ().

Один физиотерапевт сообщил о травме нижней части спины в результате помещения пациента в ванну. Другой физиотерапевт сообщил, что ее ИВР была результатом физических требований «многократно переводить тяжелого пациента из положения сидя в положение стоя». Трансферные травмы также возникли в результате непредвиденных событий во время трансфера. В другом случае терапевт сообщил о «шейной радикулопатии», возникшей в результате перевода пациента, когда пациент «схватил меня за шею и потянул.«Подъем был закодирован вместе с перемещением, и подъемные действия включали подъем пациентов во время транспортировки, с пола и с мебели (кроватей, комодов). Один терапевт по трудотерапии получил травму во время оказания помощи медперсоналу во время чрезвычайной ситуации; «Вызывается в палату пациента медперсоналом, чтобы помочь снять пациента с комода после того, как он перестал отвечать … ему пришлось поднять и переложить на кровать».

Терапевты неотложной помощи также определили функциональные действия, такие как тренировка походки и тренировка ADL, как связанные с травмой (9.1%). Функциональная активность, включая тренировку ADL и тренировку походки, была непропорционально представлена ​​в этой группе (χ 2 = 4,674; df = 1; p = 0,046). Один ОТ сообщил, что ее травма возникла в результате «наклона вправо и наклона вперед, чтобы омыть спину [пациента]». Другой ОТ получил травму во время ходьбы с «пациентом вверх по ступенькам для домашней оценки: импульсивность пациента, повышенная скорость передвижения, потеря равновесия вправо, терапевт напрягся, держась за пояс для ходьбы…»

Пациент упал, в результате чего 7 человек.3% всех травм. В двух случаях терапевты поддерживали WRI поясницы, опуская пациента на пол во время падения. Другой терапевт получил «разорванное сухожилие сгибателя» пальца, когда оно зацепилось за пояс для ходьбы, когда пациентка упала во время транспортировки.

Мануальная терапия также была выявлена ​​в 7,3% случаев травм в отделениях неотложной помощи. Хотя это обычно не объясняется подробно, два терапевта сообщили, что длительное растяжение и удерживание конечностей пациента способствовало развитию «синдрома запястного канала, лучевого соударения и адгезивного капсулита».”

3.3.4. Учреждения квалифицированного сестринского ухода

Подобно терапевтам, работающим в отделениях неотложной помощи, большинство WRI в учреждениях квалифицированного сестринского ухода было связано с перемещениями и подъемами (41,7%), и они были чрезмерно представлены среди этих терапевтов (χ 2 = 4,886; df = 1; p = 0,027) []. Большинство терапевтов в учреждениях квалифицированного сестринского ухода охарактеризовали свой WRI как растяжения и растяжения, и большинство сообщили о травмах нижней части спины (47,2%) и плеча (22,2%) []. Травмы, вызванные переносом / подъемом, были описаны менее подробно, чем терапевты, оказывающие неотложную помощь, хотя вес пациента был указан специально в описании занятий.Два терапевта указали, что их травмы поясницы и бедра произошли в результате переноса пациента с ожирением, а еще один сообщил, что «не хватает помощи для более крупного, бариатрического населения (оборудования)».

Важное различие состоит в том, что на падения пациентов приходится непропорционально больше травм, чем на тех, кто работает в других условиях (χ 2 = 5,373; df = 1; p = 0,037). Вес был способствующим фактором, когда сертифицированный ассистент медсестры (CNA) и PT пытались предотвратить падение пациента весом 375 фунтов, который не мог подняться из приседа, что привело к «растяжению нижней части спины» для PT (статус травмы CNA неизвестен) .В двух других случаях, как и в случае неотложной помощи, терапевты заявили, что они опускали пациента на пол во время падения, и это привело к их WRI.

На оборудование и окружающую среду приходилось 16,7% WRI. Три терапевта сообщили, что подъемное оборудование было связано с WRI на спину, плечо и колени. В другом случае терапевт вынимал повязку из-под пациента. Терапевт получил травму поясницы, когда перевязь зацепилась за инвалидную коляску, когда она снимала ее.

3.3.5. Уход на дому

К терапевтам по уходу на дому относятся терапевты, которые работали как в групповых, так и в индивидуальных домах. Большинство терапевтов по уходу на дому сообщали о растяжениях / растяжениях и травмах плеча (29,4%), нижней части спины (23,5%) и локтя / предплечья (23,5%). Большинство терапевтов по уходу на дому сообщили, что с их WRI были связаны перевозки и лифты (29,4%) и окружающая среда / оборудование (23,5%). Как и в случае с терапевтами, работающими в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, два терапевта специально определили вес пациента как фактор, способствующий их травме.Другой был ранен, поднимая инвалидную коляску по ступенькам.

Все травмы, связанные с оборудованием, были описаны как переноска домашней сумки и ноутбука между автомобилем и домом пациента; два привели к травмам поясницы, один — бедра / бедра и один — локтя. У них было непропорционально больше травм, связанных с канцелярскими обязанностями, и все они были связаны с документированием с использованием портативных компьютеров (χ 2 = 7,516; df = 1; p = 0,031).

Терапевты, работающие на дому, были единственными участниками, которые сообщили о своих травмах из-за вождения.Три терапевта сообщили о травмах, связанных с вождением: двое попали в автомобильные аварии, а у одного развился тендинит из-за того, что он «водил машину на 200+ миль в день».

Причины травм, полученных в фитнес-центрах, доставленных в отделения неотложной помощи Виктории — определение основных виновников | Эпидемиология травм

Риск травмы в результате физической активности может помешать получению удовольствия от участия и снизить долгосрочную пользу для здоровья, которую может обеспечить физическая активность.Травмы могут привести к негативным изменениям в повседневной деятельности, потере рабочего времени, низкому качеству жизни, инвалидности или, в крайнем случае, смерти. Насколько нам известно, это исследование является первым, которое предоставляет подробную информацию о причинах травм, связанных с фитнесом, в большой серии случаев. Поэтому предотвращение травм очень важно, но знание того, как эти травмы возникают, необходимо до разработки и реализации стратегий предотвращения травм. Результаты этого исследования предоставляют доказательства для разработки и разработки стратегии предотвращения травм и формируют основу для процедур управления рисками, которые могут привести к сокращению инцидентов в фитнес-центрах.

Только три ранее опубликованных исследования изучали причины травм, связанных с фитнесом (Gray and Finch 2015, Salmon et al. 2000, Kerr et al. 2010). В одном из этих исследований также использовались данные VEMD и было обнаружено, что большинство травм, связанных с аэробикой (или групповыми занятиями), были вызваны падениями (Salmon et al. 2000). Предполагая, что категории падений на всем объекте и неудобных приземлений или скручивающих движений во время упражнений (которые, вероятно, затем могут привести к падению) были объединены, падения составили большинство травм, связанных с групповыми упражнениями, и это согласуется с этим исследованием VEMD.Ограничения исследования аэробики VEMD (Salmon et al. 2000) заключаются в том, что оно было опубликовано более 10 лет назад и использовало только предварительно закодированные данные и поэтому не давало такого же уровня подробной информации о причинах, как в этом исследовании. В другом исследовании использовались данные VEMD и Victorian Admitted Episodes Dataset (все госпитализации в Виктории, Австралия) для определения эпидемиологии травм, связанных с фитнесом, и был дан обзор типов и причин таких травм (Gray and Finch 2015) и было обнаружено, что падения были наиболее частыми во время занятий аэробикой и при использовании другого оборудования; и большинство травм при тренировках с отягощениями были связаны с ударами или ударами отягощений или других участников.

Исследование силовых тренировок, в котором использовался американский набор данных, аналогичный VEMD, показало, что травмы, связанные со свободными весами, были более распространены, чем травмы, связанные с силовыми тренажерами (Kerr et al. 2010). Это исследование также показало, что раздавливание (из-за веса или между весами) было наиболее распространенным, а перенапряжение было второй по частоте причиной травм. В нашем исследовании травмы от перенапряжения были наиболее частыми; однако оба были основными механизмами повреждения, что было очень похоже на это исследование.Хотя в исследовании Kerr et al (2010) сообщалось о травмах до 2007 года, в нем использовались только предварительно закодированные данные, и поэтому данные менее подробны, чем это исследование.

Десять мер противодействия травмам, предложенные Хэддоном, являются хорошей основой для разработки стратегий предотвращения травм (McClure et al. 2004). В таблице 5 показаны десять стратегий противодействия Хэддону и то, как их можно использовать для снижения вероятности или тяжести травм, возникающих в фитнес-центрах. Эта основа используется для выработки рекомендаций по профилактике, приведенных в Таблице 5 ниже.

Таблица 5 10 контрмер Хэддона с примерами стратегий, относящихся к предотвращению травм, возникающих в фитнес-центрах

Травмы во время тренировок с отягощениями и отягощениями составили более половины презентаций. Травмы, связанные с использованием груза, часто могут быть вызваны тем, что те, кто не в состоянии справиться с тем количеством веса, который они выбирают или должны поднимать (если веса были оставлены предыдущим пользователем, который потребовал перемещения, прежде чем оборудование можно было использовать).Тренировки с отягощениями и отягощениями также ориентированы на технику. Те, кто выполняет такие действия с неправильной техникой, более уязвимы как к травмам от перенапряжения, так и к травмам, потому что неправильная техника может привести к потере силы и снижению веса (Kerr et al. 2010, Hooper et al. 2014). Из-за характера деятельности и используемого оборудования любые травмы, полученные во время тренировок с отягощениями / отягощениями, скорее всего, будут острыми и травматическими (Kerr et al. 2010), что может объяснить большое количество случаев в нашем исследовании презентаций ED.Известно, что острые травмы с большей вероятностью потребуют лечения в больнице, чем от смежных медицинских работников или врачей общей практики (NSW Government 2014).

Травмы из-за перенапряжения / неестественных / напряженных движений были обычным явлением во многих видах деятельности. В эту группу причин вошли случаи, в которых упоминалось, что «что-то уступило место», они почувствовали «что-то хлопающее» или что-то было растянуто или растянуто. Травмы, вызванные этой категорией, могут быть менее предотвратимы факторами проектирования учреждения, чем другие причины из-за предрасположенности человека к травмам (например, строение тела, тендинопатии и предыдущие травмы) (Taimela et al.1990 г., Флинн и др. 2005), или если человек перенапрягает себя или использует неправильную технику (Hooper et al. 2014). Рекомендуется, чтобы учреждения обеспечивали обучение относительно здорового количества упражнений и того, как выполнять каждое упражнение с использованием правильной техники. Квалифицированный персонал также должен постоянно контролировать помещения, чтобы убедиться, что участники используют правильную технику, чувствуют поддержку и не допускают опасного поведения (Fitness First Group 2014, American College of Sports Medicine 2012, Dietrich et al.2014).

Травмы из-за неудобного приземления или скручивающих движений может быть трудно предотвратить. Для этого в фитнес-центрах следует поощрять использование подходящей обуви, чтобы обеспечить правильный уровень поддержки и функциональности (контрмера Хаддона 8), убирать беспорядок или устранять любые опасности, связанные с поездкой, и, в меньшей степени, обучать пользователей совершенствовать их технику. .

Фитнес-центр должен обеспечивать надлежащее хранение всего незакрепленного оборудования, чтобы оно оставалось аккуратным без оборудования на полу, что поможет предотвратить спотыкания и падения во всем помещении (контрмера Хаддона 3).За счет надлежащего выделения изменений высоты этажа (ступенек, пандусов и краев) и обеспечения достаточного пространства вокруг оборудования, чтобы другие могли перемещаться по нему без помех при использовании, можно также предотвратить спотыкания и падения (меры противодействия Хаддону 7 и 4 соответственно). Также должны быть вывешены знаки, инструктирующие пользователей протирать оборудование или пол, где пот может заставить пользователя поскользнуться, а также вернуть все оборудование на хранение после завершения.

Травмы при спотыкании и падении от сердечно-сосудистого оборудования можно предотвратить, если попросить пользователей выключить оборудование после использования и убедиться, что оборудование полностью остановлено перед тем, как сесть.Поощрение прикрепления троса аварийного тормоза при использовании определенного оборудования может снизить серьезность травмы после падения (например, ожога от трения от бегового полотна) (контрмера Хаддона 8).

В то время как в Австралии нет общенациональных стандартов и руководств для индустрии фитнеса (Dietrich et al. 2014), Американский колледж спортивной медицины публикует и регулярно обновляет свои Стандарты и рекомендации для оздоровительных / фитнес-центров. В этой книге рассказывается о предварительном обследовании, ориентировании, обучении, контроле, управлении рисками и указателях (Американский колледж спортивной медицины, 2012 г.), и ее можно использовать в качестве хорошего руководства для австралийских учреждений по определению подходящих стратегий по устранению травм, вызывающих риски и опасности.

Надзор за травмами имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий предотвращения травм; однако в настоящее время в Австралии нет всеобъемлющей системы наблюдения за травмами в фитнес-индустрии. Хотя вполне возможно, что фитнес-центры могут поддерживать свою собственную систему наблюдения за травмами, эти данные не являются общедоступными и не могут использоваться для создания профиля кросс-фитнеса. Поэтому был запрошен VEMD, поскольку это единственный известный публично доступный источник травм, связанных с фитнес-центрами в Австралии (Gray and Finch 2015).

Ограничением этого исследования является то, что VEMD не может быть репрезентативной выборкой для всех случаев травм в фитнес-центрах. Тем не менее, он может дать полезную информацию о причинах травм, связанных с фитнесом, которую невозможно получить где-либо еще, и о большом количестве случаев. Поскольку целью этого исследования было выявить закономерности причин травм, связанных с фитнес-индустрией, не имело значения, что охват VEMD за все годы варьировался. Это исследование было направлено на выявление основных причин травм, связанных с определенными физическими упражнениями, а не на определение скорости или частоты травм, связанных с ними.Выбор случая был основан на целевом поиске по ключевым словам повествования из 250 символов. Несмотря на то, что были приложены все усилия, чтобы учесть орфографические ошибки и варианты (например, поисковые запросы «беговая дорожка» и «тредмилл»), случаи могли не быть выбраны, если ключевое слово было неправильно написано в описательной части и не учтено при выборе случая. Это могло повлиять на результаты; однако предполагается, что, если бы какие-либо случаи не были выбраны, это, вероятно, составляло бы очень небольшую долю всех случаев, связанных с пригодностью.Еще одним ограничением было то, что VEMD не был создан для наблюдения за травмами в фитнес-центрах и не был настроен для регистрации конкретной активности во время травмы или конкретной причины. Несмотря на то, что VEMD имеет свои ограничения, он все же может предоставить полезную информацию, помимо закодированных данных о травмах, относительно обстоятельств травмы.

Спортивные травмы — Better Health Channel

Спортивные травмы обычно возникают в результате чрезмерного использования, прямого удара или приложения силы, превышающей то, что часть тела может выдержать конструктивно.Спортивные травмы бывают двух видов: острые и хронические. Внезапно возникшая травма, например вывих лодыжки из-за неудобной посадки, называется острой травмой.

Хронические травмы возникают в результате многократного чрезмерного использования групп мышц или суставов. Плохая техника и структурные аномалии также могут способствовать развитию хронических травм. Медицинское обследование любой спортивной травмы важно, потому что вы можете получить более серьезную травму, чем вы думаете. Например, то, что кажется растяжением лодыжки, на самом деле может быть переломом кости.

Типы спортивных травм


К наиболее распространенным спортивным травмам относятся:
  • Растяжение связок голеностопного сустава — симптомы включают боль, отек и скованность.
  • Синяки — удар может вызвать небольшие кожные кровотечения.
  • Сотрясение мозга — легкая обратимая травма мозга от удара по голове, которая может быть связана с потерей сознания. Симптомы включают головную боль, головокружение и кратковременную потерю памяти.
  • Порезы и ссадины — обычно возникают в результате падений.Особенно подвержены колени и руки.
  • Обезвоживание — потеря слишком большого количества жидкости может привести к тепловому истощению и тепловому удару.
  • Повреждение зубов — удар по челюсти может привести к растрескиванию, поломке или смещению зубов.
  • Растяжение паха — симптомы включают боль и отек.
  • Растяжение подколенного сухожилия — симптомы включают боль, отек и синяк.
  • Травмы коленного сустава — симптомы включают боль, отек и скованность. Связки, сухожилия или хрящи могут быть поражены.
  • Повреждения носа — кровь в носу или сломанный нос — вызваны прямым ударом.
  • Стресс-переломы — особенно нижних конечностей. Воздействие многократных прыжков или бега по твердой поверхности может в конечном итоге привести к растрескиванию костей и их растрескиванию.

Первая помощь при растяжениях, растяжениях и травмах суставов


Рекомендации по немедленному лечению растяжений, растяжений и травм суставов для предотвращения дальнейших повреждений включают:
  • R est — поддерживайте травмированную область и избегайте использования в течение 48- 72 часа.
  • I ce — прикладывайте лед к поврежденному месту на 20 минут каждые два часа в течение первых 48-72 часов.
  • C Компрессия — наложите плотную эластичную повязку на область выше и ниже болезненного места.
  • E levation — всегда поднимайте травмированный участок выше уровня сердца.
  • R eferral — как можно скорее обратиться к врачу.
  • Нет H кушать — тепло усилит кровотечение.
  • A Спирт — спирт увеличивает кровотечение и отек.
  • R unning — бег или упражнения увеличивают кровоток, задерживая заживление.
  • M assage — массаж увеличивает отек и кровотечение, а также замедляет заживление.

Первая помощь при кровотечении из носа


Рекомендации включают:
  • Прекратите деятельность.
  • Сядьте, наклонив голову вперед.
  • Сожмите ноздри и дышите через рот.
  • Зажмите нос не менее 10 минут.
  • Если кровотечение продолжается более 30 минут, обратитесь к врачу.

Первая помощь при выбитых зубах


Возможно, удастся спасти выбитый зуб с помощью своевременного стоматологического лечения.Промойте зуб водой или молоком и немедленно обратитесь к стоматологу.

Экстренные ситуации


Вызов скорую помощь:
  • длительная потеря сознания
  • травмы шеи или позвоночника
  • переломы костей
  • травмы головы или лица
  • травмы глаз
  • травмы живота.

Лечение спортивных травм


Лечение зависит от типа и тяжести травмы. Обязательно обратитесь к врачу, если через несколько дней боль не исчезнет.То, что вы можете подумать, прямое растяжение связок, на самом деле может быть переломом кости.

Физиотерапия может помочь восстановить поврежденный участок и, в зависимости от травмы, может включать упражнения для повышения силы и гибкости. Возвращение к спорту после травмы зависит от оценки вашего врача или физиотерапевта.

Попытка сыграть до того, как рана заживет должным образом, только нанесет дополнительный урон и задержит выздоровление. Самым большим фактором риска повреждения мягких тканей является перенесенная ранее травма.Пока травма заживает, вы можете поддерживать свою физическую форму, выбирая формы упражнений, которые, по возможности, не затрагивают эту часть вашего тела.

Профилактика спортивных травм


Вы можете снизить риск спортивных травм, если вы:
  • Тщательно разминаетесь, осторожно выполняя движения вашего вида спорта и выполняя медленные, продолжительные растяжки.
  • Носите соответствующую обувь.
  • При необходимости скотчем или закрепите уязвимые места соединения.
  • Используйте соответствующее защитное снаряжение, такое как капы, каски и прокладки.
  • Пейте много жидкости до, во время и после игры.
  • Старайтесь избегать тренировок в самое жаркое время дня, с 11:00 до 15:00.
  • Поддерживайте хорошую физическую форму, особенно в межсезонье (в месяцы между игровыми сезонами в каком-либо виде спорта).
  • Занимайтесь кросс-тренингом с другими видами спорта, чтобы обеспечить общую физическую форму и мышечную силу.
  • Убедитесь, что тренировка включает в себя соответствующую скорость и ударную работу, чтобы мышцы были способны к требованиям игровой ситуации.
  • Не тренируйтесь сверх своего уровня физической подготовки. Постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность тренировки.
  • Используйте хорошую форму и технику.
  • После занятий спортом вы можете расслабиться и расслабиться.
  • Обеспечьте достаточное время для восстановления между сеансами.
  • Регулярно проходите медицинские осмотры.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Клиника спортивной медицины
  • Физиотерапевт
  • Отделение неотложной помощи больницы
  • В экстренных случаях всегда звоните 000, чтобы вызвать скорую помощь

О чем нужно помнить

  • Спортивные травмы часто бывают вызванные чрезмерным использованием, прямым ударом или приложением силы, превышающей то, что часть тела может выдержать конструктивно.
  • Общие травмы включают синяки, растяжения связок, растяжения, травмы суставов и носовые кровотечения.
  • Важно обратиться к врачу, поскольку оставление травмы без лечения может иметь гораздо более серьезные последствия. различия в употреблении наркотиков при усталости / бессоннице и нервозности / тревоге, а также роль индивидуальных характеристик и факторов образа жизни: популяционное исследование Стефан Леглей1,2,3, Мари Шоке1,2, Мишель Бауман4, Патрик Перетти-Ватель5, Бруно Фалиссар1,2,6, Неаркасен Чау1,2, группа Lorhandicap1 1INSERM, U669, Париж, F-75014, Франция; 2Univ Paris-Sud и Univ Paris Descartes, UMR-S0669, Париж, Франция; 3Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies, Париж, Франция; 4 Университет Люксембурга, Интегративное исследовательское подразделение по социальному и индивидуальному развитию (INSIDE), Вальферданж, Люксембург; 5INSERM, UMR379, Марсель, 13006, Франция; 6AP-HP, Villejuif, F-94804, Франция.Группа Lorhandicap: Н. Чау, Ф. Гиймен, Ж. Ф. Раво, Дж. Санчес, С. Гийом, Дж. П. Мишели, К. Отеро Сьерра, Б. Леграс, А. Дазорд, М. Шоке, Л. Меджан, Н. Тубиана-Руфи, Дж. П. Мейер, И Шлерет, Дж. М. Мур Цель: оценить гендерные различия в частом употреблении наркотиков от усталости / бессонницы (FI) и нервозности / беспокойства (NA) среди экономически активных людей, а также опосредовано ли разница возрастом, ожирением, курением, злоупотреблением алкоголем, уровнем образования, низким. доход, семейные условия, одиночество, отсутствие поддержки со стороны семьи, личностные черты и социально-профессиональная категория.Методы. В выборку вошли 3450 активных субъектов в возрасте 18–64 лет, случайно выбранных из северо-восточной Франции. Субъекты заполнили анкету, отправленную по почте, включая социально-демографические данные, частое употребление наркотиков, личностные черты и информацию об образе жизни. Данные были проанализированы с помощью модели логистической регрессии. Результаты: FI чаще встречалась у женщин (11,6%), чем у мужчин (7,1%), отношение шансов с поправкой на возраст 1,74, 95% доверительный интервал 1,38–2,21. Эта разница была незначительно опосредована возрастом, отсутствием поддержки со стороны семьи (скорректированное отношение шансов ORa 1.75, 1,29–2,38), обеспокоен (1,57, 1,22–2,03) или нервничает (1,86, 1,42–2,44), будучи фермером (2,46, 1,11–5,46): ORa снизился до 1,60 (92%). Начальное образование и проживание в одиночестве имели значение ORa, близкое к значению. NA также чаще встречалась у женщин (12,1%), чем у мужчин (5,7%), отношение шансов с поправкой на возраст 2,29, 1,79–2,94. Разница была незначительно опосредована низким доходом (1,76, 1,25–2,49), разведенным / разлученным (1,87, 1,19–2,95) или не состоящим в браке (1,64, 1,08–2,50), отсутствием поддержки со стороны семьи (1,83, 1,33–2,52), обеспокоен (2.31, 1,78-3,01), неспокойный (1,71, 1,13-2,57), агрессивный (1,46, 1,01-2,13) ​​или нервный (3,57, 2,67-4,78): ORa снизился до 1,97 (86%). Роль индивидуальных факторов различалась в зависимости от пола и двух типов наркотиков. Выводы: женщины употребляют больше лекарств от усталости / бессонницы или нервозности / беспокойства, чем мужчины. Факторы образа жизни действительно играют небольшую роль в объяснении этих различий. Ключевые слова: пол, психотропный препарат, образ жизни, индивидуальные особенности. Для корреспонденции: Nearkasen Chau, INSERM, U669, 8 rue du Breuil, F-54180 Heillecourt, Франция Тел: +33 3 83 57 61 46, эл. Почта: Неаркасен[email protected]

    Факторы риска | Здоровье и безопасность окружающей среды

    Факторы эргономического риска — это аспекты работы или задачи, которые создают биомеханический стресс для рабочего. Факторы эргономического риска являются синергетическими элементами опасностей MSD. В разделе «Влияние на здоровье» этой преамбулы (раздел V) OSHA обсуждает большое количество доказательств, подтверждающих вывод о том, что воздействие факторов эргономического риска на рабочем месте может вызвать или способствовать риску развития МСД.Эти данные, включающие тысячи эпидемиологических исследований, лабораторных исследований и обширные обзоры существующих научных данных, проведенные NIOSH и Национальной академией наук, показывают, что следующие факторы эргономического риска с наибольшей вероятностью могут вызвать или способствовать развитию МСД:

    • Неуклюжие позы
    • Низкие температуры
    • Контактное напряжение
    • Сила
    • Повторение
    • Статические позы
    • Вибрация

    Из этих факторов риска данные в главе «Влияние на здоровье» показывают, что сила (сильные нагрузки), повторение и неудобные позы, особенно когда они возникают на высоких уровнях или в сочетании, чаще всего связаны с возникновением МСД.Воздействия одного фактора эргономического риска может быть достаточно, чтобы вызвать или способствовать возникновению покрываемого МСД. Например, рабочая задача может потребовать приложения такой большой физической силы, что, даже если задача не связана с дополнительными факторами риска, такими как неудобные позы или повторение, вероятно возникновение MSD. Например, использование руки или колена в качестве молотка (использование штамповочного пресса или использование колена для натяжения ковра во время установки) может подвергнуть сотрудника такой степени физического напряжения, что он подвергнется значительному риску причинения вреда.

    Однако чаще всего факторы эргономического риска действуют вместе, создавая опасность. Доказательства в разделе «Влияние на здоровье» показывают, что рабочие места, которые имеют несколько факторов риска, имеют большую вероятность вызвать МСД, в зависимости от продолжительности, частоты и / или величины воздействия каждого из них. Таким образом, важно, чтобы факторы эргономического риска рассматривались в свете их совокупного действия, вызывающего или способствующего возникновению МСД. Это может быть достигнуто только в том случае, если процесс анализа и управления опасностями на рабочем месте включает идентификацию всех эргономических факторов риска, которые могут присутствовать на работе.Если они не будут идентифицированы, у работодателей не будет всей информации, необходимой для определения причины покрываемого MSD или понимания того, какие факторы риска необходимо уменьшить для устранения или существенного уменьшения опасностей MSD.

    Хотя некоторые из описанных выше факторов риска легко идентифицировать и нетрудно понять, почему они могут создавать опасные воздействия, другие не столь очевидны или наблюдаемы. Работодатели, у которых уже есть программы эргономики, и лица, которые управляют программами эргономики, не должны испытывать затруднений с выявлением факторов риска на рабочем месте.Поскольку эти люди имеют подготовку и опыт, факторы эргономического риска, вероятно, будут им знакомы. В процессе разработки и реализации своих программ эргономики эти люди приобрели хорошие практические знания о факторах эргономического риска, которые, скорее всего, будут присутствовать на их рабочих местах.

    Для тех работодателей, которые только начинают свои программы и практически не имеют подготовки и опыта работы с факторами эргономического риска, OSHA постаралось сделать процесс их выявления как можно более эффективным.Поэтому в предлагаемом правиле OSHA взяло эргономические факторы риска и комбинацию факторов риска, наиболее связанных с возникновением MSD, и попыталось представить их таким образом, чтобы люди с более ограниченными знаниями в области эргономики могли легко определить. Таким образом, эргономические факторы риска, охватываемые предлагаемым правилом, представлены с точки зрения конкретных и физически наблюдаемых видов деятельности и условий. При наличии любого из этих видов деятельности или условий таблица в § 1910.918 (c) сообщает работодателям, какие факторы риска могут иметь значение.

    OSHA предлагает работодателям использовать этот список физической работы или условий в качестве отправной точки для оценки опасности по нескольким причинам. Во-первых, список видов деятельности и условий легко понять работодателям, потому что они смогут легче перенести их на свои рабочие места, чем это было бы в случае эргономических факторов риска. Например, «рука, используемая в качестве молотка» легче понять, чем термин «контактное напряжение», а «длинные руки» графически объясняют «неудобную позу», которая может быть проблемой.

    Во-вторых, список помогает работодателям быстро сосредоточиться на аспектах работы, которые, скорее всего, будут связаны с покрываемыми MSD. В то же время список также определяет факторы риска, которые с наибольшей вероятностью связаны с деятельностью и / или условиями, что должно помочь работодателям в дальнейшем сосредоточении своего анализа. Таким образом, список служит мостом к комбинациям факторов риска, которые, как показали исследования, связаны с повышенным риском развития связанных с работой MSD.

    В-третьих, если работодатели начинают процесс идентификации и оценки MSD с этого списка, это гарантирует, что анализ будет всеобъемлющим. Это связано с тем, что в список включены основные компоненты работы, связанные с MSD.

    Физическая деятельность и условия труда

    Физическая деятельность и условия труда, включенные OSHA в предлагаемое правило, охватывают основные физические аспекты работы и рабочих мест. Эти аспекты включают:

    • Физические требования к работе;
    • Условия и расположение рабочих мест и рабочих мест;
    • Характеристики объекта (ов), которые обрабатываются или используются; и
    • Условия окружающей среды.

    В следующей таблице показаны физические нагрузки и условия на рабочем месте, связанные с этими физическими аспектами:

    ФИЗИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ И РАБОЧИХ МЕСТ ПРИМЕРЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОЧЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И УСЛОВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИЧЕСКИМ АСПЕКТОМ
    Физические требования к работе
    • Приложение значительных физических усилий для завершения движения
    • Повторение одного и того же движения снова и снова
    • Постоянное выполнение движений без коротких пауз и перерывов между
    • Сохранение той же позы или позы при выполнении задач
    • Сидеть долго
    • Использование руки как молотка
    • Использование рук или тела в качестве зажима для удержания объекта при выполнении задач
    • Объекты или люди перемещены на значительные расстояния
    Планировка и состояние рабочего места или рабочего места
    • Выполнение задач, требующих длинных рук
    • Рабочие поверхности слишком высокие или слишком низкие
    • Вибрирующие рабочие поверхности, механизмы или транспортные средства
    • Края рабочей станции или предметы сильно давят на мышцы или сухожилия
    • Горизонтальный вылет большой
    • Досягаемость по вертикали ниже колен или выше плеч
    • Поверхность пола неровная, скользкая или наклонная
    Характеристика обрабатываемых объектов
    • Использование ручных и электроинструментов
    • Перчатки громоздкие, слишком большие или слишком маленькие
    • Перемещенные предметы или люди тяжелые
    • Объект скользкий или без ручек
    Условия окружающей среды

    Работодатели, которые изучают работу, на которой возникло страховое MSD, чтобы определить физическую работу и условия на рабочем месте, а затем оценивают факторы риска, которые OSHA определил как потенциально значимые, будут считаться соблюдающими требования анализа опасностей предложенного правило.

    Приложение значительной силы для завершения движения (сильное усилие)

    Нетрудно понять, почему работа, требующая от сотрудников приложения больших физических усилий, может включать значительное воздействие эргономических факторов риска и создавать повышенный риск травм. Например, легко увидеть, насколько сильно биомеханический стресс испытывают сотрудники, когда вы видите, как они гримасничают, пытаясь ослабить гайки на старой шине, перенести вес тела и стойку, чтобы открыть застрявшие клапаны, или укрепить тело, чтобы поднять тяжелый или громоздкий предмет с пола грузовика.Проще говоря, такие насильственные усилия отнимают у человека больше, чем задачи, не требующие больших физических усилий. Простой способ проверить, требует ли задача принудительных усилий, — спросить сотрудников, которые ее выполняют, или попытаться выполнить ее самостоятельно.

    Выполнение сильных усилий требует приложения значительной силы сокращения со стороны мускулов, что приводит к их быстрой утомляемости. Чем больше силы необходимо приложить при нагрузке, тем быстрее утомятся или напрягаются мышцы.Чрезмерное или продолжительное воздействие сильных нагрузок также приводит к чрезмерной нагрузке на мышцы и может привести к растяжению, болезненности и повреждению мышц. Сильные нагрузки также могут раздражать сухожилия, суставы и диски, что приводит к воспалению, скоплению жидкости и сужению кровеносных сосудов и нервов в этой области. Усиленное сдавливание нервов из-за давления, оказываемого воспаленными сухожилиями или сокращениями мышц, может вызвать расстройства нервной системы (синдром запястного канала и другие нарушения защемления нерва).

    Травмы, связанные с сильными нагрузками, могут возникать в любой ткани или суставе. Как упоминалось выше, травмы спины от перенапряжения являются основной причиной производственных травм и случаев компенсации работникам. Ряд исследований также показывает, что повторяющиеся сильные усилия кистей и рук связаны со связанными с работой MSD (использование инструментов, защемление или толкание пальцами).

    Подъем и перенос тяжелых предметов обычно представляют собой задачи, которые приходят на ум в качестве примеров силового подъема, но большие силы также используются в других типах работ.К ним относятся работы, требующие от сотрудников прикладывать усилие сжатия пальцами (поднимать или размещать пальцами небольшие предметы на конвейере), статические силы (прилагать большие физические усилия для последнего поворота винта, сильно тянуть за него). 30-дюймовый гаечный ключ для ослабления болта) и динамические силы (бросание предметов в контейнеры). (Принудительный подъем / опускание, толкание / вытягивание и переноска описаны ниже в разделе действий и условий «Ручное перемещение».)

    Повторение одних и тех же движений снова и снова (повторяющиеся движения)

    Многие работы, которые включают повторение одной и той же работы снова и снова, очевидны даже при беглом наблюдении: работы на конвейере, где движения повторяются каждые несколько секунд, задания по обработке данных, помощники операторов справочника, отчеты в суде, сортировка писем и посылок.Задания с повторяющимся движением включают в себя выполнение идентичных движений снова и снова, но также включают повторение нескольких задач, где движения каждой задачи очень похожи и задействуют одни и те же мышцы и ткани.

    Данные в разделе «Влияние на здоровье» показывают тесную связь между возникновением МСД и работой, связанной с повторяющимися движениями. Суставы наиболее подвержены травмам от повторяющихся движений, особенно запястья, пальцы, плечи и локти. Повторяющаяся работа, выполняемая ногой (управление с помощью педали управления ногой) или коленями (подъем по лестнице или использование ножницы для ковров), также может привести к MSD.

    Постоянное выполнение движений без коротких пауз и перерывов (недостаточное время восстановления)

    Задания, не предусматривающие коротких пауз или перерывов между движениями или циклами задач, часто представляют собой проблему, потому что у мышц может не быть достаточного времени для восстановления после воздействия нагрузки, прежде чем движение необходимо будет повторить. Если между движениями нет пауз или паузы слишком короткие, мышцы не могут восстановиться до состояния покоя. Таким образом, действие сил на мышцы накапливается, и мышцы утомляются и напрягаются.Отсутствие достаточного времени для восстановления часто возникает при выполнении повторяющихся задач. Это происходит, когда продолжительность цикла задачи очень мала, что также означает, что задание включает большое количество повторений цикла в минуту. Например, некоторые исследования показывают, что сухожилия и мышцы запястий могут не восстановиться, если повторяющиеся циклы задач составляют менее 5 секунд, то есть они повторяются более 12 раз в минуту (Пример 26-2). .

    Работа с постоянной мышечной активностью (статические сокращения) также может не обеспечить адекватного времени восстановления.Эти виды работ могут включать постоянное удержание ручных инструментов (нож, малярную кисть, степлер), что означает, что сотрудники постоянно подвергаются статическому воздействию и низким силам сжатия.

    Чем дольше выполняются движения или выполняются рабочие задачи, тем меньше вероятность того, что будет достаточно времени для восстановления. Накопление воздействия приводит к мышечной усталости или чрезмерной нагрузке. Кроме того, там, где интенсивность воздействия выше, например, при выполнении повторяющихся движений, связанных с воздействием дополнительных факторов риска (сила, неудобные позы или статические позы), повышенные силы, необходимые для нагрузки, также увеличивают время восстановления. это необходимо.Любая часть опорно-двигательного аппарата, участвующая в движении тела, подвержена травмам при недостаточном времени восстановления, а необходимое время восстановления зависит от части тела. Например, хотя сотрудники могут не подвергаться высокому риску травмы предплечья, если рабочие циклы длится 25 секунд или повторяются не чаще 3 раз в минуту, они могут подвергаться высокому риску травмы плеча при этом режиме.

    Неуклюжие позы, статические позы, контактное напряжение, вибрация

    Присутствие любого или всех этих факторов риска на работе, в частности, на работах, связанных с повторяющимися движениями или принудительным напряжением, увеличивает силу, уже необходимую для выполнения рабочих задач, и, следовательно, увеличивает количество времени, необходимое мышцам для восстановления после нагрузок. задача требует.Если время восстановления недостаточное, присутствие этих факторов риска ускоряет наступление усталости и последствия, связанные с чрезмерной нагрузкой на мышцы, суставы и сухожилия.

    • Крепление дверей на линии сборки туалетных столиков
    • Укупорка и укупорка печенья на конвейере

    Выполнение задач, требующих длинных рук

    Многие рабочие задачи включают в себя дальние действия: работа над головой, размещение предметов на высокой полке, перемещение через конвейер, чтобы положить деталь или захват объекта, или наклониться, чтобы достать деталь на дне большого ящика для расходных материалов.Эти задачи ставят сотрудников в крайне неудобное положение. В тех случаях, когда длинные дистанции кратковременны и / или нечасты, а силы невысоки, эти задачи не являются проблемой, потому что у тела, вероятно, будет достаточно времени для восстановления между ними. Однако, когда длинные досягаемости выполняются часто, задействуется сила и / или длится длинный досягаемость более нескольких секунд, возрастает риск нанесения ущерба.

    Длинные плечи обычно оказывают наибольшее воздействие на плечи и поясницу. Плечо уникально своим широким диапазоном движений по сравнению с другими суставами тела.Костные ограничения минимальны, но мягкие ткани сдерживают движение. Таким образом, травмы обычно возникают, когда мягкие ткани используются для сохранения неудобной позы и / или сильного напряжения.

    Спина согнута вперед или вытянута назад, чтобы выйти за пределы длины руки. Кроме того, работники, выполняющие повторяющиеся работы, часто сгибают спину, чтобы уменьшить неудобное положение плеч. Сгибание спины вперед добавляет вес верхней части тела к силе, прилагаемой мышцами спины и поддерживаемой позвоночником.Наклоны в стороны, назад или скручивания приводят к тому, что мышцы позвоночника и спины принимают неудобное положение.

    Рабочие поверхности слишком высокие или слишком низкие

    Слишком высокие или слишком низкие рабочие поверхности — еще одна причина, по которой сотрудники могут принимать неудобные позы. Если сотрудникам приходится работать на таких поверхностях в течение длительного времени, возрастает риск повреждения тканей и других проблем с MSD.

    Рабочие поверхности могут быть слишком высокими или слишком низкими для многих сотрудников, потому что большинство рабочих поверхностей не регулируются.Например, 30 дюймов — это типичная высота для столов, столов и других рабочих поверхностей, работающих из положения сидя, а от 36 до 40 дюймов — это типичный диапазон высоты для рабочих поверхностей, работающих из положения стоя. Хотя сотрудники среднего роста могут комфортно работать на этих рабочих поверхностях, типичный рост может не подходить для более низких или высоких сотрудников. Сотруднику сборочного конвейера ростом 6 футов 5 дюймов, возможно, придется значительно наклониться, чтобы собрать детали на конвейере высотой 36 дюймов, в то время как 5-футовый сотрудник, работающий на конвейере диаметром 42 дюйма, возможно, придется работать локтями. подальше от тела.

    Высота рабочих поверхностей также может быть слишком высокой или слишком низкой, когда сотрудники должны использовать рабочие поверхности или рабочие места, не предназначенные для выполняемых задач. Например, обычные столы (высотой 30 дюймов) не предназначены для использования за компьютером. Даже людям среднего роста, возможно, придется приподнимать локти и плечи, чтобы использовать клавиатуру на своем столе. Это особенно актуально в тех случаях, когда стулья для рабочих столов не могут быть подняты достаточно высоко, чтобы устранить проблему. Даже когда работника можно поднять на хорошую высоту, ноги часто остаются свисающими над полом.

    Сохранение одного и того же рабочего положения или осанки в течение длительного периода

    Основная жалоба, которую люди обычно предъявляют, когда они долгое время работают на одной и той же должности, заключается в том, что они чувствуют себя «скованными, болезненными и усталыми». Вот некоторые из эффектов, которые возникают, когда задачи включают статические позы (вождение в течение нескольких часов без перерыва).

    Статические позы увеличивают силу, необходимую для выполнения задачи, потому что, помимо силы, необходимой для выполнения задачи, должны применяться силы сжатия, чтобы удерживать тело в нужном положении на протяжении всей рабочей смены.Сохранение одной и той же позы или позы включает в себя множество вещей. Это включает в себя удерживание рук и плеч в ненейтральной позе без движения.

    Эффект от сохранения одинаковых рабочих положений может проявляться практически в любом суставе тела и варьироваться в зависимости от положения тела. Например, воздействие на колени и спину при сидении на корточках или на коленях в течение 2 часов, вероятно, будет больше, чем воздействие на шею и плечи от просмотра монитора в течение того же периода.

    Долго сидеть

    Продолжительное сидение без возможности вставать и двигаться — еще один способ, которым сотрудники подвергаются статической нагрузке на ткани, в первую очередь в поясничной области спины. Это также может повлиять на верхнюю часть спины, шею и ноги. Проблема усугубляется там, где также присутствуют неудобные позы.

    Статические позы. Сотрудники могут принимать статические позы, когда им приходится сидеть в течение длительного времени на стульях, табуретах или скамьях, которые не обеспечивают адекватной поясничной поддержки, то есть либо спинка сиденья не обеспечивает хорошую поддержку поясницы, либо отсутствует спинка. отдыхать вообще.Когда поясничная опора отсутствует и спина согнута вперед, мышцы спины пытаются вытеснить поясничную область из ее естественного изгиба (правильное расположение позвонков), что оказывает давление на диски и снижает кровоснабжение позвоночника. ткань позвоночника. Постоянное приложение сил сокращения приводит к утомлению мышц.

    Когда мышцы спины болят, люди склонны сутулиться. В этой позе больше силы прилагается к спине и дискам. По мере продолжения статической нагрузки давление на мембраны дисков продолжает действовать, и они могут подвергаться нагрузке.Напряженные диски, в свою очередь, могут оказывать давление на кровеносные сосуды и могут защемлять нерв (седалищный нерв), что приводит к боли.

    Даже если кресло имеет спинку с опорой для поясницы, которая помогает поддерживать спину в нейтральном положении, сотрудники по-прежнему могут подвергаться статической нагрузке, потому что они не могут воспользоваться преимуществами спинки. Это может произойти, если подушка сиденья слишком велика или сиденье слишком высоко для работника. Многие сотрудники в ответ садятся вперед, а не на спинку сиденья, так что их ноги могут стоять на земле, тем самым выдавливая позвоночник из естественного изгиба и оказывая давление на диски.

    Использование ручных и электроинструментов

    «Использование ручных и электрических инструментов» для выполнения физической работы само по себе не означает, что сотрудники подвергаются эргономическим факторам риска, которые подвергают их риску травм. Скорее, это сокращенный способ предупредить работодателей о том, что есть аспекты разработки и использования инструментов, которые необходимо проверить, чтобы увидеть, могут ли присутствовать факторы эргономического риска. К ним относятся:

    • Вес и размер инструмента
    • Ручки и / или захваты для инструментов
    • Активация инструмента (периодически, одним пальцем)
    • Отдача инструмента, вибрация и обслуживание

    Использование рук или тела в качестве зажима для удержания предметов при выполнении задач

    Иногда это называют «человеческим зажимом» или «человеческими тисками».»В этих ситуациях рабочий обычно держит объект, над которым работаете, одной рукой (часто в неудобной, сильной позе), в то время как сила применяется другой рукой. Рука, используемая в качестве зажима, должна удерживать объект, сопротивляясь силам. применяется другой рукой. Использование руки в качестве зажима приводит к мышечной усталости и воспалению мышц и сухожилий.

    Напряжение мышц и сухожилий зажимающей руки особенно велико, когда задача включает статические позы или контактное напряжение.Хотя рука и руки чаще всего используются в качестве зажима, для некоторых более крупных работ требуются ступни, ноги, бедра или туловище (боковой изгиб спины), чтобы поддерживать часть во время выполнения работы.

    • Держать голову коровы на скользкой поверхности при попытке удалить мясо
    • Удерживая небольшую деталь при сборке
    • Просверливание отверстия в детали, которую рабочий должен удерживать
    • Использование бедер или бедер для удержания детали на месте во время работы над деталью

    Перчатки слишком большие, слишком маленькие или слишком громоздкие

    При выполнении многих работ работникам необходимо или уместно носить перчатки при выполнении своей работы.Перчатки могут затруднить захват объекта из-за изменения трения, уменьшения ловкости и нарушения сенсорной обратной связи. Это часто приводит к использованию большей мышечной силы, чем потребовалось бы без перчаток. Кроме того, перчатки могут складываться, складываться и складываться, создавая точки давления, которые приводят к контактному напряжению. Перчатки, которые подходят по размеру или менее громоздкие, могут помочь решить эти проблемы. Еще лучшее решение — отказаться от перчаток.

    Примеры использования перчаток, которые могут быть опасными: предоставление перчаток, не подходящих для работы, или игнорирование потребностей рабочего при покупке перчаток, предоставление толстых перчаток для работы, которая требует сноровки, превышающей допустимую для перчаток, или обеспечение перчаток с гашением вибрации и ожидаемые уровни ловкости или силового приложения, превышающие уровень, возможный с перчатками.

    Ручное перемещение (подъем / опускание, толкание / вытягивание и перенос)

    Принуждение к работе вручную является основной причиной травм и заболеваний на рабочем месте. MSD для нижней части спины от подъема составляют большой процент всех случаев компенсации рабочим. Исследования, обсуждаемые в разделе «Влияние на здоровье», показывают, что сотрудники, выполняющие ручные манипуляции, имеют значительно более высокий риск травм спины, когда они подвергаются силе, повторению и / или неудобной позе на работе.

    Физическая работа и условия, включенные в список ручной работы в предложении, могут стать серьезной проблемой, потому что в них присутствуют основные эргономические факторы риска, связанные с ручным трудом: сила и неудобные позы / статические позы. Обсуждение физических нагрузок и условий при выполнении ручных работ организовано по задачам (подъем, тяга). Задачи ручного обращения обсуждаются только в тех случаях, когда физическая работа, условия и факторы эргономического риска могут стать серьезной проблемой.

    Тяжелые предметы или люди (поднимать, опускать, толкать, тянуть, переносить)

    Рабочие поднимают, опускают и перемещают предметы каждый день. Чем тяжелее вес, который необходимо поднять, опустить и / или переместить, тем большее усилие придется приложить рабочему. Чем тяжелее вес, тем ближе требуемое сокращение мышц к их максимальной способности. Когда мышцы сокращаются до максимума или близкого к нему, они быстрее утомляются, и вероятность повреждения мышц и других тканей, участвующих в этой деятельности, увеличивается.В большинстве ситуаций, связанных с подъемом, опусканием и перемещением тяжелых предметов или людей, преобладающим фактором риска является сила. Ручное обращение с тяжелыми предметами подвергает сотрудников воздействию высоких нагрузок и обычно оказывает наибольшее воздействие на спину. Еще один аспект веса, который следует учитывать, — это резкое изменение веса. Рабочие чаще могут выполнять ручную работу без травм, когда они подготовлены. Когда ноги пациента внезапно сгибаются во время переноса или перемещается груз внутри упаковки или контейнера, работник может быть физически или морально не подготовлен к этому весу.

    Подъем и опускание

    При подъеме и опускании сила является фактором риска, с которым чаще всего приходится сталкиваться. Хотя может сложиться впечатление, что подъем более проблематичен, чем опускание, они оба требуют, чтобы рабочий приложил силы, соизмеримые с весом объекта. Фактические силы, прилагаемые рабочим, определяются весом объекта. Очевидно, что поднимать контейнеры весом 25 фунтов значительно легче, чем контейнеры весом 50 фунтов, и что большее количество людей способно поднять меньшее количество.Поза может играть важную роль в силе, необходимой при перемещении объекта. Если этот объект можно держать или поднять ближе к телу, мышечные силы, необходимые для спины, будут меньше. Громоздкие контейнеры представляют большую проблему при подъеме, чем компактные контейнеры с такими же характеристиками, включая вес. Наконец, частота, с которой объект поднимается или опускается, и время, в течение которого он должен поддерживаться, могут иметь важное значение при определении риска, связанного с работой.

    • Поднятие жителя, у которого мало возможностей для оказания помощи, из туалета в инвалидное кресло
    • Подъем груза весом 150 фунтов с погрузочной платформы в фургон
    Толкать и тянуть

    При толкании и вытягивании предметов вес предмета или транспортного средства, включая его содержимое, влияет на силу, требуемую от рабочего.Часто рабочим приходится перемещать предметы по столу или плоской поверхности. В этих случаях вес и характеристики трения объекта и поверхности являются основными определяющими факторами требуемой силы. Во-вторых, поза или досягаемость могут повлиять на степень риска, связанного с работой. При использовании таких транспортных средств, как тележки, требуемая сила обычно определяется характеристиками и весом тележки и содержимого. Для очень тяжелых тележек остановка и управление тележкой иногда могут быть столь же сложными и важными, как толкать или тянуть ее в нужное место.

    • Отталкивание 300-фунтового насоса от бумагоделательной машины или
    • Подъем тяжелой тележки по наклонному пандусу
    Переноска

    Для переноски вес, расстояние и характеристики объекта влияют на требуемые силы. Часто силы прикладываются статически в течение некоторого периода времени при переноске. Кроме того, тело рабочего находится в движении, и его стабильность и биомеханика могут быть намного хуже, чем при простом подъеме или опускании.Примерами могут быть транспортировка тяжелых деталей из одной рабочей зоны в другую, транспортировка контейнеров с производства на поддон или склад или транспортировка пакетов при их доставке заказчику.

    • Перенос нескольких 50-фунтовых мешков с сырьем в подвал
    • Проведение жителя дома престарелых до ванны

    Большой горизонтальный досягаемость (расстояние рук от тела до схватывания объекта, который нужно взять в руки)

    Рабочие, которые поднимают / опускают, толкают / тянут или переносят, в значительной степени зависят от расстояния, на котором руки находятся от тела во время работы.Силы, необходимые для ручного перемещения объекта мышцами спины и плеча, значительно увеличиваются по мере того, как нагрузка перемещается от тела. Результирующая компрессия на костную и амортизирующую ткани также значительно увеличивается. Воздействие на опорно-двигательный аппарат резко возрастает по мере того, как объект или вес (центр тяжести для громоздких предметов) удаляются от тела. При перемещении предметов или людей расстояние от тела рабочего влияет на силы подъема или переноски.Две характеристики лифта, требующего большого горизонтального вылета, усложняют работу рабочего. Во-первых, вес собственного тела рабочего должен поддерживаться и подниматься в дополнение к весу объекта. Во-вторых, требуемый крутящий момент ставит мышцы в более невыгодное положение с механической точки зрения, когда поднимаемые предметы находятся на большем расстоянии от задействованного сустава тела. Из-за механического недостатка преобладающим фактором риска в этих ситуациях является сила, которая увеличивается из-за присутствующего фактора риска неудобной позы (длинная досягаемость).Неуклюжая поза, возникающая при длинных дугах, требует более высоких мышечных сил для подъема или перемещения того же веса, что было бы необходимо, если бы досягаемость была короче. Проблема усугубляется, когда требуется больший вес или большее расстояние. Подъем, опускание и / или перенос предметов, когда требуется большой горизонтальный досягаемость, обычно оказывает наибольшее влияние на плечи, руки и спину.

    Подъем и опускание

    При подъеме и опускании с большим горизонтальным вылетом сила является фактором, который необходимо учитывать.Обычно это достигается за счет уменьшения вылета или веса. Примеры могут включать в себя дотянуться до продукта на дальней стороне конвейера, добраться до бункера для запасных частей, который находится на дальнем краю рабочей поверхности, поднять большую коробку с центром тяжести на некотором расстоянии от тела, поднять или опускание чего-либо на дальней стороне барьера, размещение пакетов на дальней стороне поддона или помощь пациенту в сидении.

    Тянуть и толкать

    Для задач толкания и тяги могут быть длинные досягаемости; однако это обычно не проблема, если не происходит одновременного подъема или если направление толкания и вытягивания не в стороны, а в сторону.Перемещение предметов из стороны в сторону гораздо менее эффективно, чем к телу и от него.

    • Толкание тяжелого ящика на автономном конвейере
    Переноска

    Бывают случаи, когда рабочие несут предмет, который нельзя упереть в тело, поэтому руки находятся в положении, аналогичном положению, при котором они могут дотянуться до них. Это также происходит при переноске большой коробки или контейнера. Когда это происходит, фактор риска силы, вероятно, является наиболее важным, за ним следуют факторы риска неудобной и статичной позы.

    • Переноска горячего пакета, используемого для экструзии пластика, к ремонтной тележке
    • Перенос бутыли с азотной кислотой

    Досягаемость по вертикали ниже колен или выше плеч (расстояние рук над землей, когда объект схвачен или отпущен)

    Рабочие, которые поднимают / опускают, толкают / тянут или переносят, должны прилагать больше усилий, если вертикальное положение рук (когда объект начинает движение) выше или ниже 30 дюймов (Snook 1978, Ex.2-26; Ayoub et al. 1978, Исх. 26-1416; Снук и Сириелло 1991, Исх. 26-1008). Силы, необходимые для мышц спины и плеча, значительно увеличиваются, когда руки находятся у пола или перемещаются над плечами. Уравнение подъемной силы NIOSH снижает рекомендуемую подъемную силу на 22,5%, если подъем осуществляется на уровне плеч или выше.

    В дополнение к силе, возникающая компрессия костей и амортизирующих тканей увеличивает вероятность травмы. В идеале руки должны находиться на уровне талии (или немного ниже), когда начинается ручная работа.Задания ручного управления, требующие, чтобы руки были ниже колен или выше середины туловища, ставят работника в невыгодное положение с точки зрения биомеханики, что требует от мышц приложения большей силы, чем если бы исходная точка находилась на уровне талии. Низкие исходные точки требуют сгибания или приседания, что увеличивает нагрузку на спину и колени соответственно из-за неудобной позы. Когда поднимаемый объект находится ниже колен рабочего, он или она должны наклониться вперед, таким образом растягивая мышцы спины в неудобную и менее эффективную позу подъема.Кроме того, из согнутой позы рабочий должен поднимать вес туловища вверх, когда поднимается объект.

    Когда объект поднимается выше средней высоты туловища, тяга подъемной силы смещается с более крупных / сильных мышц спины на более мелкие мышцы плеча. По мере увеличения нагрузки мышцы плеча становятся основными движущими силами. Когда материал поднимается над головой, управление подъемником становится важным. Если бы вес груза внезапно переместился во время подъема над головой, возникающая неудобная поза в сочетании с весом и расстоянием от груза до нижней части позвоночника могла привести к разрыву сухожилий, связок и мышц.

    Подъем и опускание

    При подъеме и опускании из или в низкое или высокое положение неудобная осанка является фактором риска, с которым часто необходимо бороться. Неуклюжая поза делает мышцы менее эффективными и приводит к увеличению мышечной силы, чем потребовалось бы, если бы подъем или опускание производились с грузом в пределах 10 дюймов от талии.

    • Поднимание 35-фунтовой катушки пряжи с колышка выше уровня плеча
    • Выбор 40-фунтового предмета с 60-дюймовой полки на продуктовом складе
    • Подъем двигателя весом 50 фунтов с поддона
    Толкать и тянуть

    Когда вы толкаете или тянете предметы, высота рук влияет на необходимое усилие.Когда руки чуть выше пояса, работник максимально задействует мышцы. По мере того, как руки перемещаются ниже или выше, осанка рабочего становится более неудобной и требует от мускулов большей силы.

    • Толкаем тележку руками выше середины груди
    • Тянуть деревянный поддон по полу
    Переноска

    При переноске предмета статическая нагрузка на мышцы сочетается с нагрузкой, вызванной неудобным вертикальным положением груза.Сочетание статической и неудобной поз значительно увеличивает утомляемость мышц. Сохранение сутулой осанки для переноски груза вызывает нагрузку на мышцы спины и плеч, а также на межпозвоночные диски. Не только спина поддерживает вес объекта, но и вес верхней части тела. Нельзя переносить нагрузки выше уровня плеч в течение длительного времени, поскольку мышцы плеча утомляются. Исключение составляют случаи, когда вес груза ложится на скелетную систему, а руки просто уравновешивают вес (перенос предметов на голове, перенос лотков с едой на плече).

    • Перенос больших, громоздких ящиков с деталями машин, когда рабочий не может переносить ящик с помощью горизонтального держателя
    • Перенос большой предмет мебели по ступенькам

    Объекты или люди перемещаются на значительное расстояние (толкают, тянут, переносят)

    При производстве продуктов или даже услуг часто необходимо перемещать предметы или людей. Это может быть сделано, если работник толкает, тянет или переносит предмет. Почти всегда это связано с сильными усилиями.Метод движения, требуемая сила и расстояние, которое необходимо переместить, являются важными аспектами работы, которые определяют наличие опасностей MSD. Чем выше требуемая сила и чем больше расстояние, которое необходимо переместить, тем больше вероятность того, что работа будет представлять собой проблему. Сила является преобладающим фактором риска при перемещении объектов, и ее можно уменьшить, используя тележки или другие средства передвижения. Этот тип работы, скорее всего, отрицательно скажется на спине, плечах и руках.

    Подъем и опускание

    Подъем и опускание обычно связаны с работой этого типа, когда объект должен быть перенесен.Для подъема и опускания части работы следует проконсультироваться с приведенным выше обсуждением «перемещаемые предметы или люди тяжелые». Переносная часть задания включает в себя силу и статические позы. Вес объекта и расстояние влияют на требуемую силу и время, проведенное в статической и силовой позе, соответственно. Переноска приводит тело к динамической активности, при которой устойчивость меньше, чем в неподвижном состоянии. Примеры расстояний перемещения, которые могут возрасти до уровня опасности, включают перемещение пациента с кровати в ванну, подъем шины с пола на голову или перенос тяжелой детали с поддона на рабочее место.

    Толкать и тянуть

    При толкании или вытягивании объекта на значительное расстояние требуемые силы и пройденное расстояние являются важными аспектами работы. Если используется тележка или транспортное средство, сила толкания или тяги почти всегда является фактором риска. Иногда большие или тяжелые предметы перемещают, скользя их по полу. Обычно это требует больших усилий, и лучше делать это другими способами, например, с помощью тележки или механического тягача.

    • Перемещение тележки с продуктами для ресторана из грузовика для доставки в ресторан
    • Отправка пациента на каталке на физиотерапию.
    Переноска

    Еще раз, вес объекта и расстояние, на которое он должен быть перенесен, являются важными факторами. Их влияние на рабочего можно уменьшить, предоставив какую-либо форму транспортировки.

    • Перенос мусорных баков в мусоровоз
    • Перенос бутылок с водой к кулеру

    Сгибание или скручивание при ручном перемещении

    Сгибание или скручивание при ручном обращении создает неудобную позу и изменяет способ распределения сил в позвоночнике.Когда позвоночник находится в естественном положении, силы направляются вдоль костной структуры и распределяются по тканям по мере искривления позвоночника. Однако изгиб и скручивание перенаправляют силы, увеличивая силу сжатия и сдвига на диски. Психофизические исследования показали, что при скручивании туловища наблюдается уменьшение максимально допустимого веса подъемной силы (MAWL) в диапазоне от 8% до 22% (Garg and Badger 1986, Ex.26-121; Mital and Fard 1986, Исх. 26-182; Гарг и Банааг 1988, Исх.26-951). Эксперименты Адамса и др. (1980, Ex. 26-701) указывают на то, что комбинированное сгибание и скручивание позвоночника снижает толерантность тканей межпозвонковых дисков, предрасполагая их к разрыву.

    Когда поднимаемый объект находится ниже колен рабочего, он или она должны наклониться вперед, таким образом растягивая мышцы спины в неудобную и менее эффективную позу подъема. Кроме того, из согнутой позы рабочий должен поднимать вес туловища вверх, когда поднимается объект.Подъем из согнутой позы также создает ситуацию, когда рабочий может ускорить туловище при подъеме.

    Маррас и Граната (1995, Пример 26-1383 и 1997b, Пример 26-169) обнаружили, что увеличение скорости и ускорения при боковом изгибе и скручивании туловища приводит к заметному увеличению как сжимающих, так и поперечных сил, испытываемых межпозвоночными дисками.

    Подъем и опускание

    При подъеме и опускании неудобная осанка является фактором риска, с которым чаще всего приходится бороться.Неуклюжая поза делает мышцы менее эффективными и приводит к более высоким усилиям, чем потребовалось бы, если бы подъем или опускание находились на расстоянии ± 10 дюймов от талии.

    • Перемещение двигателей весом 30 фунтов с рабочей станции на конвейер перпендикулярно (90) рабочей станции
    • Перемещение пациента с кровати на инвалидное кресло
    • Погрузка багажа в грузовой отсек самолета

    Объект громоздкий, скользкий или без ручек (подъем, опускание, переноска)

    Отсутствие надежных удержаний руками или хорошего сцепления между рукой и объектом может привести к более высоким силам захвата, более высоким силам другой руки / руки, более высоким обратным силам или принятию неудобных поз для обеспечения стабильного отношения с грузом.Преобладающими факторами риска являются сила и неудобные позы, которые обычно влияют на спину, руки, запястья и пальцы.

    Подъем и опускание

    При подъеме и опускании предмета с плохим сцеплением рабочий должен адаптироваться. Иногда это связано с тем, что руки или центр тяжести груза находятся на значительном расстоянии от тела, что увеличивает силы, необходимые для спины в неудобных позах. Иногда руки должны сгибаться вокруг углов коробки, что приводит к приложению значительной силы в неудобной позе.Громоздкие нагрузки заставляют рабочего больше сгибать спину. Открытые коробки с плохим сцеплением могут быть захвачены зажимами на верхних частях сторон коробки, что приводит к большим усилиям и неэффективному захвату.

    • Извлечение 40-фунтового топливного насоса из бака с минеральным маслом,
    • Вынимание мокрых арбузов из коробки (что требует от рабочего чрезмерного усилия захвата)
    • Подъем пациента, который не может помочь встать с постели
    Толкать и тянуть

    Усилия рук будут иметь тенденцию быть выше при толкании или вытягивании громоздких предметов или предметов с плохим сцеплением

    • Толкает большую коробку с картошкой на товарном складе
    Переноска

    Проблемы, связанные с перемещением объекта с плохим сцеплением или большого размера, очень похожи на проблемы, возникающие при подъеме и опускании.Эти проблемы усугубляются статической нагрузкой, необходимой при перемещении на любое расстояние.

    • Переноска бочонка пива
    • Перенос обработанных деталей в обезжириватель
    • Говяжий бок

    Поверхность пола неровная, скользкая или наклонная

    Неровные поверхности требуют от работника компенсации, принимая неудобное положение. Когда позвоночник находится в естественном положении, силы направляются вдоль костной структуры и распределяются по тканям по мере искривления позвоночника.Однако неудобные позы и перенаправляют силы, создавая больше сжимающих и сдвигающих сил на диски, и помещая мышцы в менее эффективное положение. Кроме того, чтобы переместить объект вручную, силам, действующим на ступни, необходимо противодействовать силам, которые отталкиваются от пола. Когда пол скользкий или наклонный, рабочий должен тратить больше энергии, сопротивляясь естественной тенденции ног поскользнуться. Если груз сместится, когда рабочий находится на неровной, скользкой или наклонной поверхности, вероятность получения травмы возрастает.Плохое состояние пола может повлиять на опору и легкость передвижения тележек. Сила — это фактор риска, который обычно усугубляется плохими поверхностями пола, а спина — обычное место расположения МСД, которые возникают из-за проблем с поверхностями пола. Отсутствие хорошей опоры приведет к дополнительной нагрузке на постуральные мышцы и другие ткани.

    Подъем и опускание

    При подъеме и опускании неудобная осанка является фактором риска, с которым чаще всего приходится бороться. Неуклюжая поза снижает эффективность мышц и приводит к увеличению нагрузки.Высшие силы приводят к усталости и воспалению.

    • Лопатой зерно
    • Подъем мешков с бельем с мокрого пола
    Толкать и тянуть

    Нажатие или тяга на неровной, скользкой или наклонной поверхности может привести к внезапному увеличению силы, необходимой для перемещения или остановки объекта. Само по себе увеличение силы может разорвать мышцы или растянуть сухожилия настолько, чтобы вызвать травму. Когда увеличение силы происходит, когда тело находится в неудобной позе из-за поверхности, то более вероятно растяжение мышц или сухожилий из-за неэффективного положения мышц.

    • Толкает корзину для белья по мокрому полу
    • Толкание картотеки на ковровое покрытие
    • Толкаем инвалидную коляску по гравию
    • Толкание тележки по бетонному полу с трещинами
    Переноска

    При переноске предмета при ходьбе по неровной, скользкой или наклонной поверхности тело постоянно смещается, чтобы приспособиться к изменяющейся рабочей поверхности.

    • Ящики для металлических отходов вниз по ступенькам
    • Перенос ящиков с бумагами по пандусу в компьютерный зал

    Заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с работой (WMSD) — Факторы риска: Ответы по охране труда

    Любое положение тела может вызвать дискомфорт и усталость, если оно сохраняется в течение длительного времени.Например, стояние — это естественная поза тела, которая сама по себе не представляет особой опасности для здоровья. Однако длительная работа в положении стоя может вызвать боли в ногах, общую мышечную усталость и боли в пояснице. Кроме того, неправильная планировка рабочих зон и определенных задач может заставить рабочих использовать неестественное положение стоя.

    Два аспекта положения тела могут способствовать травмам. Первый касается положения тела. Когда части тела находятся на пределе своего диапазона движений, происходит растяжение и сжатие сухожилий и нервов.Чем дольше используется фиксированное или неудобное положение тела, тем выше вероятность развития WMSD. Например, работа с наклоном туловища вперед (рис. 1), назад или скручиванием может создать слишком большую нагрузку на поясницу. Другие примеры стрессовых положений тела включают достижение уровня выше плеча (Рисунок 2), достижение позади тела (Рисунок 3), вращение рук (Рисунок 4), сгибание запястья вперед, назад или из стороны в сторону (Рисунок 5) и вытягивание вперед слишком далеко впереди тела (рис.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *