Рсв 2: Форма РСВ-2. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации | Образец — бланк — форма

Содержание

Корректирующий расчёт РСВ | Корректирующая форма РСВ в налоговую — Эльба

Каждый квартал работодатели отчитываются по страховым взносам за сотрудников. Если отправленный отчёт нужно исправить, сдают корректировку. Как её сформировать — зависит от того, где допущена ошибка.

Включили в отчёт лишнего сотрудника

Вернитесь в завершённую задачу → «Корректирующий отчёт». Выберите нужного сотрудника, нажмите «аннулировать» и отправьте корректирующий отчёт только по нему. 

Забыли отразить сотрудника

Вернитесь в завершённую задачу → выберите «Первичный отчёт», поставьте галочку напротив нужно сотрудника и отправьте отчёт.

Изменились ФИО или СНИЛС

В сложных фамилиях легко сделать опечатку, в номере СНИЛС тоже можно ошибиться. Распространённая ситуация: сотрудница вышла замуж и сменила фамилию, а работодатель продолжает сдавать отчёты со старой фамилией.

Идея в том, чтобы с помощью корректировки занулить неверные данные, а затем передать правильные.

  1. Создайте фиктивную карточку сотрудника с такой же ошибкой, как в отправленном отчёте. Добавлять зарплату и другие выплаты фиктивному сотруднику не нужно.
  2. Чтобы не потерять данные, исправьте ошибки в ФИО+СНИЛС реального сотрудника.
  3. На шаге «корректировка» поставьте признак аннулирования для неправильных ФИО+СНИЛС (фиктивной карточки) и отправьте отчёт.
  4. Когда корректировку примут, удалите фиктивную карточку сотрудника.

Сменили категорию страхователя в течение года

Например, аккредитованные IT-компании имеют право платить страховые взносы по льготной ставке 14%. Пониженный тариф применяется с начала месяца, когда получили аккредитацию, — это смена категории страхователя в течение года.

В этом случае Эльба не сформирует корректный отчёт. Его нужно будет самостоятельно формировать в стороннем сервисе и отправлять в техподдержку на подгрузку. И так до конца года.

Меняли начисления во вкладке «Сотрудники» после отправки отчёта

Если отправили отчёт, а после этого изменили оклад, добавили отпускные или поменяли что-то ещё во вкладке «Зарплата», в следующем квартальном отчёте собьётся нарастающий итог и придёт уведомление об отказе. Чтобы этого не произошло, отправьте корректировку сразу после того, как поменяли начисления.

Для этого перейдите в завершённую задачу → Корректировка → выберите сотрудников, по которым были изменения, и отправьте корректирующий отчёт только по ним.

Как заполнить РСВ за 2 квартал 2020 года

За 2 квартал 2020 года обнулили страховые взносы на ОПС, ОМС и ВНиМ для малого и среднего бизнеса, а также ряда НКО.

По страховым взносам на травматизм изменений нет. Как заполнить РСВ за I полугодие 2020 года по нулевым тарифам – читайте в статье.

Налоговики назвали ситуацию, при которой компания теряет право на пониженные взносы — подробности в журнале «Главбух»

РСВ за полугодие по нулевому тарифу cкачать бесплатно

Если страхователь имеет право на нулевые взносы за апрель, май и июнь 2020 года, то с 1 апреля 2020 года, по сути в течение отчетного периода, он применяет несколько тарифов. В базу для расчета взносов включите все выплаты в пользу физлиц нарастающим итогом с начала отчетного периода (гл. 34 НК).

Расчет заполняйте по форме, утвержденной приказом ФНС от 18.09.2019 № ММВ-7-11/470. Как заполнять РСВ при праве на нулевой тариф, разъяснила ФНС в письме от 09.06.2020 № БС-4-11/9528.

Подсказка от Системы Главбух

Может ли применить организация МСП из пострадавшей отрасли нулевой тариф страховых взносов при расчете отпускных за июль?

Если работодатель применяет нулевой тариф, то, независимо от вида деятельности, нужно заполнить:

  • титульный лист;
  • раздел 1;
  • приложение 1 к разделу 1;
  • приложение 2 к разделу 1;
  • раздел 3.

Это следует из пунктов 2.1 и 2.2 Порядка заполнения, утвержденного приказом ФНС от 18.09.2019 № ММВ-7-11/470.

Заполните титульный лист, раздел 1, подразделы 1.1 и 1.2 приложения 1 к разделу 1 в общем порядке. Читайте в Системе Главбух подробности о том, как заполнить подраздел 1.2 приложения 1 к разделу 1, и как заполнить подраздел 1.2 приложения 1.1 к разделу 1.

Титульный лист и раздел 1 – общие, неважно, сколько тарифов работодатель применял с начала отчетного периода. Заполните раздел 1 в общем порядке нарастающим итогом с начала отчетного периода, суммируйте соответствующие строки по каждому виду страховых взносов из всех строк листов по разным тарифам.

Приложения 1 и 2 к разделу 1 нужно заполнить и рассчитать отдельно по каждому тарифу: по обычному и по нулевому. При заполнении строки 001 приложения 1 к разделу 1 укажите код тарифа, который применял работодатель, из приложения 5 к Порядку заполнения, утвержденному приказом ФНС от 18.09.2019 № ММВ-7-11/470.

Подсказка от Системы Главбух

Может ли применить нулевой тариф страховых взносов ИП из пострадавшей области, который выплачивает вознаграждение за май 2020 года по договору ГПД в июле?

На странице с кодом тарифа на общем или ином режиме включите нарастающим итогом суммы выплат физлицам за период с 1 января до 31 марта 2020 года (п. 5.4, 10.5 Порядка заполнения, утв. приказом ФНС от 18.09.2019 № ММВ-7-11/470).

В строке 001 приложения 1 и 2 к разделу 1 по нулевому тарифу для субъектов МСП укажите код тарифа «21». Включите в код тарифа на нулевом режиме все выплаты в пользу физлиц за период с 1 апреля по 30 июня 2020 года (письмо от 09.06.2020 № БС-4-11/9528, п. 5.4, 10.1 Порядка заполнения, утв. приказом ФНС от 18.09.2019 № ММВ-7-11/470).

В приложении 2 к разделу 1 РСВ отразите сведения и о тех застрахованных физлицах, на выплаты в пользу которых начисляете взносы по ставке 0 процентов.

Подсказка от Системы Главбух

Если в подразделах 1.1, 1.2 приложений 1 и 2 к разделу 1 РСВ указываете код тарифа «21», необходимо соблюдать все условия применения нулевого тарифа.

Раздел 3 на застрахованных лиц заполняйте в обычном порядке. В строке 130 подраздела 3.2.1 раздела 3 укажите код категории застрахованного лица по нулевому тарифу (письмо ФНС от 09.06.2020 № БС-4-11/9528, п. 5.4, 20.21 Порядка заполнения, утв. приказом ФНС от 18.09.2019 № ММВ-7-11/470). Как определить код категории застрахованного лица на нулевом тарифе, смотрите в таблице ниже.

Таблица кодов застрахованного лица в разделе 3 РСВ для нулевых страховых взносов

Код

Наименование

КВ

Физические лица, с выплат и вознаграждений которым исчисляются страховые взносы плательщиками в соответствии с Законом от 08.06.2020 № 172-ФЗ

ВЖКВ

Застрахованные в системе обязательного пенсионного страхования лица из числа иностранных граждан или лиц без гражданства, временно проживающие на территории Российской Федерации, а также временно пребывающие на территории Российской Федерации иностранные граждане или лица без гражданства, которым предоставлено временное убежище, с выплат и вознаграждений которым исчисляются страховые взносы плательщиками в соответствии с Законом от 08.06.2020 № 172-ФЗ

ВПКВ

Иностранные граждане или лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов), временно пребывающие на территории Российской Федерации, с выплат и вознаграждений которым исчисляются страховые взносы плательщиками в соответствии с Законом от 08.06.2020 № 172-ФЗ

Вышеприведенные коды применяйте в РСВ за полугодие 2020 года. Дублировать данные в дополнительном разделе 3 с общими тарифами не нужно. Например, по каждому физлицу не заполняйте дополнительные листы раздела 3 с кодом «НР» и прочерками.

Подсказка от Системы Главбух

Право на пониженный тариф не зависит от вида деятельности и кода основного ОКВЭД в реестре ЕГРЮЛ или ЕГРИП. Чтобы получить право на пониженный тариф, не нужно оформлять никаких специальных документов.

Источник: https://www.glavbukh.ru/news/32335-kak-zapolnit-rsv-za-2-kvartal-2020-goda

 

ФНС: как заполнить РСВ за полугодие

К числу мер государственной поддержки относится предоставление льгот по всем видам обязательного страхования за исключением производственного травматизма. Субъекты МСП и некоммерческие организации, отнесенные к наиболее пострадавшим от распространения коронавируса сферам экономики, на основании ст. 3 Федерального закона от 08.06.2020 года № 172-ФЗ, получили право на применение нулевых ставок за 2-ой квартал 2020 года. Налоговая служба утвердила новый алгоритм заполнения РСВ, письмо ФНС от 09.06.2020 года № БС-4-11/[email protected]

Дополнение кодов тарифа

Ввиду составления отчетности по РСВ нарастающим итогом с начала года наряду с действующим тарифом для освобожденных субъектов хозяйствования ФНС ввела новый код «21». Приложение 1 и 2 к 1-му разделу необходимо заполнить дважды:

  • с кодом «01» — для начисления взносов по стандартным тарифам за 1-ый квартал
  • с кодом «21» — для начисления взносов по нулевой ставке за 2-ой квартал (для пониженных ставок применяется
    код «20»
    )

Заполнение результирующих показателей 1-ого раздела производится на основании приложений и построчно представлено в таблице:

Показатели строк по видам страхования Пенсионное Медицинское Социальное
Данные за 1 квартал по стандартным тарифам 030 – начисление по ставке 22% 050 – начисление по ставке 5,1 % 110 – начисление по ставке 2,9 %
Страховые взносы за 2 квартал с помесячной разбивкой с проставлением нулей в строках 031 – 033 051 — 053 111 — 113

Несмотря на освобождение от взносов, отчетность за полугодие с отражением нулевых ставок по новым кодам обязательна для представления

не позднее 30.07.2020 года (п.7 ст.431 НК РФ).

Обновление кодов категорий застрахованных

В связи с введением временного нулевого тарифа по страховым взносам заполнить 3-ий раздел в отношении каждого застрахованного лица необходимо следующим образом:

  • стр.140 – начисленные выплаты за апрель – июнь
  • стр.150 – база для начисления взносов за аналогичный период
  • стр.170 – начисленные страховые взносы (нули для пострадавшего бизнеса)

Для заполнения строки 130 предусмотрены буквенные обозначения, различные для льготников, применяющих пониженную и нулевую ставку:

Статус застрахованных граждан Категории застрахованных лиц в зависимости от кода страховых тарифов
«21» — нулевая ставка
«20» — льготная ставка
Россияне и постоянно проживающие на территории страны иностранцы КВ МС
Временно проживающие и пребывающие, которым предоставлено убежище на территории РФ ВЖКВ ВЖМС
Иностранцы и лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов) ВПКВ ВПМС

Алгоритм проверки РСВ

ФНС разработаны контрольные соотношения для проверки. Программа автоматически проверит законное применение льготы. Если деятельность не относится к наиболее пострадавшей, то налогоплательщик не вправе проставлять код тарифа «21» и применять нулевую ставку. При выявлении несоответствия по ИНН налогоплательщика контролеры потребуют пояснений и представления уточненного расчета. При отказе субъекта предпринимательства ожидает доначисление взносов по итогам камеральной проверки.

Если в расчете фигурирует код «20», то будет проверяться наличие субъекта хозяйствования в реестре МСП, сформированного по результатам отчетности за 2018 год.

При помощи представленной отчетности не верившим в освобождение и уплачивающим взносы налогоплательщикам можно будет легко доказать переплату и произвести возврат или зачет излишне уплаченных средств в счет будущих страховых взносов.

Читайте так же: «РСВ: новые контрольные соотношения»

Как заполнить РСВ за полугодие 2020 года: рекомендации

Все работодатели, уплачивающие страховые взносы с выплат физлицам, обязаны ежеквартально подавать расчет по страховым взносам в отделения ФНС по месту своего нахождения. Срок сдачи РСВ за полугодие 2020 года – 30 июля.

Электронный формат подачи РСВ предусмотрен для компаний, численность сотрудников в которых больше 10 человек. Если работников меньше, можно отправлять отчет как в электронном виде, так и на бумаге.

Подробные инструкции по подготовке расчета по страховым взносам содержатся в приложении № 2 к Приказу ФНС России от 18.09.2019 N ММВ-7-11/[email protected]

Обязательными для заполнения являются:

  • титульный лист,
  • разделы 1 и 3,
  • приложение 1 (подразделы 1.1 и 1.2) и приложение 2 к разделу 1.

Остальные листы включаются в расчет плательщиками при наличии соответствующих условий и сведений. Например, если выплачивались пособия за счет ФСС, заполняется приложение 3 к первому разделу, а если страховые взносы на ОПС начислялись по дополнительным тарифам – подразделы 1.3.1, 1.3.2 приложения 1.

Если компания в течение последних трех месяцев не вела деятельность и не выплачивала доход работникам, следует подать нулевой РСВ, включающий титульный лист, разделы 1 (без приложений) и 3. 


О порядке подачи и заполнения нулевого РСВ за полугодие 2020 года читайте в статье «Нулевой расчет по страховым взносам: как заполнить».


Рекомендации по заполнению РСВ за полугодие

В поле «Код расчетного периода» на титульном листе указывается «31», календарный год – 2020. Наименование организации или ФИО индивидуального предпринимателя нужно записать без сокращений. Номер контактного телефона вносится по следующему шаблону: «8», пробел, код, пробел, номер.

На каждого застрахованного сотрудника по данным за последние три месяца отдельно заполняется раздел 3. «Код вида документа, удостоверяющего личность» можно взять из Приложения 6 к порядку заполнения расчета. Коды стран указаны в Общероссийском классификаторе стран мира. Значения для поля «Код категории застрахованного лица»:

  • НР – для граждан РФ;
  • ВПНР – временно пребывающие иностранцы;
  • ВЖНР – временно проживающие иностранцы.

В графе 140 раздела 3 отражаются все платежи работнику, включая необлагаемые выплаты сверх предельной базы. Выплаты, которые не являются объектом обложения по ст. 420 НК РФ, в расчете не указываются.

Пособия, начисленные за счет ФСС в период январь-июнь 2020 года (больничные, по уходу за ребенком, на погребение и т.д.), отражаются в приложении 3. При этом не важны дата платежа и период, за который пособие начислено, – только дата начисления суммы (Письмо Минфина от 20.11.2019 N 03-15-06/89513).

Суммы взносов к уплате указываются в разделе 1 РСВ за полугодие. В приложениях 1 и 2 показываются выплаты по всей организации и начисленные с них взносы. Если организация-плательщик (на ОСН и УСН) начисляет взносы по основным тарифам, в поле «Код тарифа» вписывается «01».

РСВ за полугодие для МСП

Для представителей малого и среднего предпринимательства налоговая служба разработала временные коды и контрольные соотношения для РСВ, которые нужно учесть при подготовке расчета за полугодие.

Код тарифа плательщика в РСВ

Согласно письму ФНС России от 07.04.2020 N БС-4-11/[email protected], компании, относящиеся к МПС и применяющие пониженные тарифы в отношении части выплат, превышающих МРОТ, должны указывать код тарифа плательщика страховых взносов – «20». Напомним, его надо указать в приложениях 1 и 2 по строке 001.

Для компаний, которым в период апрель-июнь текущего года установлен нулевой тариф взносов ( ст. 3 Федерального закона от 08.06.20 № 172-ФЗ), введен другой код тарифа – «21». Его должны применять организации и ИП, включенные в реестр МСП и работающие в наиболее пострадавших из-за пандемии отраслях.

Код застрахованного лица в РСВ

Также для МСП предусмотрены новые коды категории застрахованного лица (строка 130 в подразделе 3.2.1 раздела 3):

  • МС – физические лица;
  • ВЖМС – застрахованные иностранцы и лица без гражданства, временно проживающие в РФ, а также те, которым предоставлено временное убежище;
  • ВПМС – иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ (кроме высококвалифицированных специалистов).

Для работодателей, применяющих нулевой тариф, налоговики предлагают другие коды застрахованных лиц для работников, страховые взносы с выплат которым исчисляются в соответствии с законом № 172-ФЗ: КВ, ВЖКВ, ВПКВ.

Нововведения по кодам учтены в контрольных соотношениях к РСВ, которые ФНС дополнила и уточнила в письмах от 29 мая 2020 г. N БС-4-11/[email protected] и от 10.06.2020 N БС-4-11/9607.

Документы:


Отчетность за полугодие 2020

Закажите бесплатный сборник материалов от КонсультантПлюс «Отчетность за 1 полугодие 2020 года»! Подборка содержит формы и образцы заполнения РСВ, 6-НДФЛ, деклараций по НДС, налогу на прибыль и т.д., а также информацию о «коронавирусных» изменениях в отчетности.

Путин проведет заседание наблюдательного совета АНО «Россия — страна возможностей» — Политика

МОСКВА, 26 марта. /ТАСС/. Президент России Владимир Путин в пятницу примет участие в заседании наблюдательного совета автономной некоммерческой организации (АНО) «Россия — страна возможностей», во время которого будет дан старт четвертому сезону конкурса управленцев «Лидеры России» и второму сезону конкурса для школьников «Большая перемена».

Как сообщила пресс-служба Кремля, на заседании планируется также подвести итоги работы платформы «Россия — страна возможностей» за три года. В числе флагманских проектов, о которых пойдет речь, — «Лидеры России», «Цифровой прорыв», «Большая перемена», «Мастера гостеприимства», «Я — профессионал», «Профстажировки 2.0», «ТопБЛОГ», «Учитель будущего», программа «Наставничество».

«На заседании мы подведем предварительные итоги работы АНО «Россия — страна возможностей» за 2020 год, в том числе обсудим опыт проведения мероприятий в дистанционном формате. На повестке заседания также возможные варианты развития уже действующих проектов, новые инициативы и мероприятия на текущий год», — сообщил ТАСС генеральный директор АНО Алексей Комиссаров. Он уточнил, что это касается как проектов и конкурсов, так и развития цифровой платформы и образовательного центра «Сенеж». «По каждому из этих пунктов есть свежие идеи», — добавил Комиссаров.

Он отметил, что особенность заседания наблюдательного совета заключается в традиционном участии в нем победителей и финалистов проектов, которые «делятся своим опытом и эмоциями от участия в конкурсах, предлагают различные инициативы, а также участвуют в обсуждении дальнейших шагов развития платформы».

Страна возможностей

АНО «Россия — страна возможностей» была создана по инициативе президента РФ Владимира Путина. Ключевые цели организации — создание условий для повышения социальной мобильности, обеспечения личностной и профессиональной самореализации граждан, а также создание эффективных социальных лифтов в России. Наблюдательный совет возглавляет глава государства, в состав совета, согласно указу президента от 24 марта, входят 14 членов (ранее — девять).

АНО «Россия — страна возможностей» развивает одноименную платформу, объединяющую 26 проектов: конкурс управленцев «Лидеры России», конкурс «Лидеры России. Политика», студенческая олимпиада «Я — профессионал», международный конкурс «Мой первый бизнес», всероссийский конкурс «Большая перемена», всероссийский проект «Время карьеры», всероссийский конкурс «Доброволец России», проект «ТопБЛОГ», проект «Профстажировки 2.0», проект «Культурный код», фестиваль «Российская студенческая весна», всероссийский конкурс «Мастера гостеприимства», грантовый конкурс молодежных инициатив, конкурс «Цифровой прорыв», профессиональный конкурс «Учитель будущего», конкурс «Лучший социальный проект года», всероссийский проект «РДШ — Территория самоуправления», соревнования по профессиональному мастерству среди людей с инвалидностью «Абилимпикс», всероссийский молодежный кубок по менеджменту «Управляй!», Российская национальная премия «Студент года», движение «Молодые профессионалы» (WorldSkills Russia), благотворительный проект «Мечтай со мной», всероссийский конкурс «Лига вожатых», конкурс «Моя страна — моя Россия», международный инженерный чемпионат CASE-IN, Олимпиада Кружкового движения НТИ.Junior и Конкурс политологов»(проводится совместно с ЭИСИ).

В феврале 2019 года создан образовательный центр — Мастерская управления «Сенеж». Он призван формировать генерацию активных граждан, в том числе компетентных государственных служащих, прошедших современную профессиональную подготовку и объединенных ценностью ответственного служения стране и обществу.

ООО «ВиброСпектр» — датчики вибрации, датчики давления, акселерометры, системы вибродиагностики, портативные приборы виброконтроля, Adash, PCB Piezotronics, IMI Sensors, The Modal Shop

  • КАЧЕСТВОКачество, как предоставляемого нами оборудования, так и обслуживания наших клиентов, всегда выгодно выделяет нас на рынке.
  • ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКАНаша ценовая политика достаточно гибка и конкурентна для того, чтобы оставить довольным каждого клинета.
  • АССОРТИМЕНТОбновление ассортимента происходит практически постоянно. Мы не стоим на месте, и следим за всеми новинками и трендами рынка.

MSS-1010 -Симулятор (калибратор) различных типов датчиков (ускорения, скорости вращения вала, и т. д. Приборы NORTH-Protection

Вибродиагностические приборы Adash

ВиброСпектр представляет пирометры Accurate Sensors

ООО «ВиброСпектр» сертифицировано по ISO 9001

ООО «ВиброСпектр» является официальным дилером компаний «PCB Piezotronics» и , «Adash«. Также ООО «ВиброСпектр» является оригинальным разработчиком и производителем трансмиттеров KD6407

На страницах сайта Вы сможете найти информацию и подобрать оборудование ведущих поставщиков продукции для вибродиагностики и вибромониторинга — фирмы PCB Piezotronics (IMI Sensors, Larson Davis, Modal Shop и др.) и фирмы Adash.

Наша компания поможет Вам в поставке этого оборудования, а наши специалисты ответят на все Ваши вопросы и помогут в выборе необходимой продукции.

В целях улучшения обслуживания, мы стараемся отвечать оперативно на запросы клиентов по электронной почте.

Регулярные поставки оборудования для вибродиагностики и вибромониторинга на российский рынок от группы компаний PCB Piezotronics (IMI sensors, Larson Davis, Modal Shop) и Adash.

ООО «ВиброСпектр» предлагает изготовление кабельных сборок для подключения поставляемых вибродатчиков РСВ Piezotronics, помимо предлагаемых фирмой РСВ.

Кабельные сборки имеют разъем для подключения к 2-Pin MIL-C-5015 датчиков, изготавливаются из обычного (ПВХ)/термостойкого (МСЭО) кабеля, в бронерукаве или без него. На конце кабельной сборки могут быть концевые наконечники или разъем BNC.


Лучший выбор для измерения вибрации – это пьезоэлектрические акселерометры, благодаря их широкой частотной характеристике, хорошей чувствительности и высокой разрешающей способности. В зависимости от типа выходного сигнала они могут быть с зарядовым выходом и с выходом по напряжению (IEPE).

В последнее время широко используются акселерометры с вольтовым выходным сигналом, поскольку они удобны в применении. Несмотря на разнообразие торговых марок и модификаций, все производители компонентов этой группы придерживаются единого псевдо-стандарта, поэтому легко заменяемы между собой. Обычно такие акселерометры имеют в своей структуре усилитель заряда, поэтому не требуют дополнительных внешних компонентов. Всё, что нужно для подключения акселерометра, — это источник постоянного тока. Таким образом, для измерения вибраций в известном диапазоне и в пределах температурной нормы -55…125°C (до 175°C для высокотемпературных моделей) рекомендуется использовать пьезоэлектрические акселерометры с выходным сигналом по напряжению.

Преимущества акселерометров с зарядовым выходом проявляются в возможности работы при высоких температурах и в широком диапазоне амплитуды, который определяется настройками усилителя заряда (заметим, что акселерометры по напряжению имеют фиксированный диапазон амплитуды). Типичный рабочий диапазон температур составляет -55…288°C, а специализированные компоненты могут работать в диапазоне -269…760°C.

Однако в отличие от IEPE акселерометров, емкостные датчики требуют применения специальных малошумящих кабелей, цена которых значительно превышает цену на стандартные коаксиальные кабели. Для подключения датчиков также потребуются усилители заряда и линейные конвертеры. Подводя итоги, можно придти к заключению, что емкостные акселерометры предпочтительны для высокотемпературных измерений неизвестных заранее ускорений.

В приложениях, где требуется измерять вибрацию очень малой частоты, рекомендуется использовать акселерометры на переменных конденсаторах (VC). Их частотная характеристика составляет от 0 Гц до 1 кГц, в зависимости от требуемой чувствительности. При проведении измерений низкочастотной вибрации VC акселерометр с частотной характеристикой 0-15 Гц будет иметь чувствительность 1 В/г. Такие датчики незаменимы в электрогидравлических шейкерах, в автомобилестроении, в тестовых испытаниях машин и конструкций, в системах подвески, железнодорожном транспорте.

Стационар дневного пребывания — ГБУЗ «Центр охраны материнства и детства города Cочи» МЗ КК

Заведующая отделением,педиатр высшей квалификационной категории

Виктория Викторовна Егорочкина

Телефон отделения: 261–51–35

Часы работы: с понедельника по пятницу с 8-00 до 15-00

суббота, воскресенье – выходные дни.

Стационар дневного пребывания является структурным подразделением педиатрического стационара ГБУЗ «Центр охраны материнства и детства г. Сочи» МЗ КК.

Стационар дневного пребывания находится в здании ГБУЗ «Центр охраны материнства и детства г. Сочи» МЗ КК по адресу г. Сочи, ул. Дагомысская, 42/7, 1 этаж.

 

Заведующая отделением

  • Егорочкина Виктория Викторовна — врач – педиатр высшей квалификационной категории, стаж работы 28 лет.

Врачи отделения:

  • Чичева Галина Владимировна — врач – эндокринолог высшей квалификационной категории, врач – педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, стаж работы 12 лет.
  • Белоусова Полина Юрьевна – врач – педиатр, врач – неонатолог второй квалификационной категории, стаж работы 9 лет.
  • Ковач Андрей Михайлович — врач – невролог высшей квалификационной категории, стаж работы 33 года.
  • Горозия Кетеван Пименовна — врач – невролог высшей квалификационной категории, стаж работы 33 года.
  • Эксузян Эльга Фридрикосовна — врач – невролог высшей квалификационной категории, стаж работы 34 года.
  • Гудыменко Екатерина Николаевна — врач – оториноларинголог, стаж работы 1 год.
  • Задыкян Сурен Суренович — врач – хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, стаж работы 35 лет.
  • Радованович Наталья Филимовна — врач – хирург высшей квалификационной категории, стаж работы 21 год.
  • Михайлов Дмитрий Александрович — врач – эндоскопист, стаж работы 21 год.
  • Кулаков Алексей Иванович — врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, стаж работы 48 лет.
  • Серебренникова Валентина Юрьевна — врач ультразвуковой диагностики первой квалификационной категории, стаж работы 13 лет.
  • Шмелева Мария Васильевна — врач ультразвуковой диагностики первой квалификационной категории, стаж работы 19 лет.
  • Рубин Александр Владимирович — врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории, стаж работы 21 год.

 

График работы врачей 

Отделение,

№ кабинета,

№ телефона

Ф.И.О.

специалиста

Часы

приема

Врач педиатр

Кабинет № 31

Телефон № 261-51-35

Егорочкина Виктория Викторовна-

заведующая отделением

 

ежедневно

800-1600

Врач эндокринолог, педиатр

Кабинет № 2

Телефон № 261-51-35

Чичева Галина Владимировна

ежедневно

800-1600

Врач неонатолог, педиатр

Кабинет №9

Телефон № 261 – 54 — 21

Белоусова Полина Юрьевна

ежедневно

1000-1200

Отделение неврологии

Кабинет № 7

Телефон № 261-32-29

 

Эксузян Эльга Фридрикосовна

 

 

 

1100-1300

ежедневно

Отделение неврологии

Кабинет № 4

Телефон № 261-32-29

Ковач Андрей Михайлович –

заведующий отделением неврологии

Горозия Кетеван Пименовна

1300-1500

ежедневно

1100-1300

ЛОР отделение

Кабинет № 27

Телефон № 261-32-31

Гудыменко Екатерина Николаевна

 

 

ежедневно

1000-1400

Отделение хирургии

Кабинет № 9

Телефон № 261-51-29

Задыкян Сурен Суренович-

заведующий отделением хирургии

 

Радованович Наталья Филимовна

 

ежедневно

1100-1300

 

900 – 1100

 

УЗИ

Кабинет № 10

Телефон № 261-51 -35

УЗИ

Кабинет № 18

Телефон № 261-51 -35

Кулаков Алексей Иванович

 

 

Шмелева Мария Васильевна

 

Серебренникова Валентина Юрьевна

ежедневно

800-1600

 

ежедневно

0800-1600

 

ежедневно

800-1200

 

ФГДС

Кабинет № 15

Телефон № 261-51 -35

Михайлов Дмитрий Александрович

 

ежедневно

800-1600

ЭЭГ

Кабинет № 28

Телефон № 261-51 -35

Рубин Александр Владимирович

ежедневно

1600-1900

Специализированная помощь оказывается по 4 профилям:

  • педиатрия
  • неврология,
  • оториноларингология,
  • хирургия.

Порядок госпитализации в стационар дневного пребывания:

плановая госпитализация в стационар дневного пребывания осуществляется в порядке очереди по направлению участковых педиатров, заведующих профильных поликлинических отделений.

Пациенты направляемые на плановую госпитализацию в стационар дневного пребывания должны иметь в обязательном порядке:

  • Направление на госпитализацию с указанием жалоб, данных анамнеза, анализов и проведенном обследовании с результатами эффективности (оформляет и подписывает участковый педиатр и подписывает заведующий поликлиническим отделением), заверенное печатью ЛПУ. Направление действительно давностью не более 14 дней до госпитализации.
  • Полис обязательного медицинского страхования ребенка, свидетельство о рождении ребенка, справка об инвалидности (при наличии), паспорт законного представителя ребенка (родителя или опекуна) (подлинники и ксерокопии).
  • Справка о профилактических прививках и реакции Манту за все годы (ф 063 –У), заверенная печатью ЛПУ.
  • Справка об эпидемиологическом окружении (об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации по месту жительства и в организованном коллективе ДДУ, школа (давностью не более 5 дней), заверенное печатью ЛПУ.
  • Результаты анализа кала на кишечную группу инфекций у детей до 2 лет жизни (давностью не более 14 дней до госпитализации).
  • Результат анализа МОР (давностью не более 1 месяца).
  • Результаты анализа кала на яйца глистов и соскоба на энтеробиоз (1 кратно у детей до 10 лет, давностью не более 7 дней).
  • Данные флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки для детей старше 15 лет (давностью не более 1 года).

Для сопровождающего лица:

  • ксерокопия паспорта, ксерокопия листа временной утраты трудоспособности (если имеется на момент госпитализации)
  • Результат анализа крови МОР.
  • Результат кала на кишечную группу инфекций для сопровождающих детей до 2 лет (давностью на более 14 дней до госпитализации).
  • Флюорография или рентгенография органов грудной клетки (давностью не более 1 года).

В случае невыполнения указанных требований или при наличии острого инфекционного заболевания пациенту может быть отказано в плановой госпитализации.

Запись на плановую госпитализацию осуществляется по телефону 8(862) 2615135 в 13 часов.

Задачи отделения:

  • лечение
  • диагностика
  • иммунизация паливизумабом.

Пациенты получают курсы комплексного лечения (медикаментозное, физиотерапевтическое, массаж, ЛФК), проходят диагностические мероприятия ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. В стационаре дневного пребывания оказывается хирургическая помощь, лечение больных с ЛОР – патологией.

Стационар дневного пребывания организован для оказания стационарной помощи детям которые не требуют круглосуточного наблюдения при легкой или средне — тяжелой степени течения заболевания.

Именно здесь пациенты могут получить высококвалифицированную лечебную помощь и пройти полное общеклиническое и специализированное обследование, не разлучаясь с родителями и не нарушая повседневного графика своей жизни. Данная форма стационарного лечения, без постоянного отрыва от домашних условий благоприятно сказывается на психоэмоциональном здоровье детей (отсутствие большинства психотравмирующих моментов лечения, не нарушен контакт детей и их родителей).

Дневное пребывание ребенка в стационаре для получения необходимых, индивидуально подобранных объемов лечебных, консультативных, лабораторно — диагностических услуг в сочетании с домашним режимом в вечернее и ночное время повышает эффективность противорецидивных мероприятий.

Медицинская и лекарственная помощь оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан России бесплатной медицинской помощью на условиях обязательного медицинского страхования.

Пациенты осматриваются врачами стационара, здесь же проводятся необходимые консультации, диагностические процедуры, выполняются назначения.

 

Основные направления в работе отделения

 

  1. Оказание помощи пациентам с соматической патологией.

В стационаре дневного пребывания проводится обследование и лечение пациентов с различной соматической патологией преимущественно по профилям гастроэнтерология, эндокринология, нефрология. Широко применяются методы физиотерапевтического лечения на фоне медикаментозной терапии.

 

  1. Оказание помощи пациентам с заболеваниями нервной системы.

Дети с заболеваниями центральной и периферической нервных систем получают курсы медикаментозного, физиотерапевтического лечения, также проходят специальные диагностические исследования (электроэнцефалография, электромиография, компьютерная томография, нейросонография).

 

  1. Оказание помощи пациентам с заболеваниями ЛОР – органов.
  2. Хирургическая помощь.

Проводятся малые хирургические операции: удаление гемангиом, гранулем, фибром, атером.

  1. Профилактика РС – инфекции паливизумабом.

 

С октября 2015г. в стационаре дневного пребывания проводится профилактика респираторно – синцитиальной вирусной инфекции (РСВИ) недоношенным детям и детям группы риска.

Респираторно – синтициальный вирус является основной причиной острых инфекций дыхательных путей у новорожденных и детей младшего возраста, ведущих к тяжелым осложнениям и летальным исходам.

В группу риска тяжелого течения РС – инфекции входят прежде всего недоношенные дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении,

дети с БЛД, длительно нуждающиеся в интенсивной терапии, оксигенотерапии, ИВЛ,

дети с гемодинамически значимыми ВПС.

 

В организме защита от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляется с помощью антител. У ребенка первых лет жизни способность к выработке антител снижена. Недоношенные дети наиболее уязвимы к различным вирусам, в том числе к респираторно – синцитиальному, так как у них практически отсутствуют антитела (защитные иммуноглобулины), переходящие через плаценту от матери.

Создать иммунитет к различным микроорганизмам и вирусам можно с помощью двух способов: вакцинации и путем введения иммуноглобулинов. Последний способ предполагает пассивный перенос иммунитета. Это направление в медицине получило название «пассивной специфической иммунотерапии» и направлено на достижение быстрой иммунологической защищенности организма посредством формирования временного иммунитета.

Единственным эффективным способом защиты детей группы риска является специфическая пассивная иммунопрофилактика РСВ инфекции. Паливизумаб («Синагис») – единственный препарат моноклональных антител против РСВ инфекции.

Препарат зарегистрирован в РФ 16.02.2010 под торговым наименованием «Синагис» и представляет собой искусственно синтезированные антитела к белку респираторно – синтициального вируса, ответственного за проникновение вируса в клетку.

С 2013г. Паливизумаб включен в федеральные стандарты медицинской помощи и протоколы диагностики и лечения, утвержденные Минздравом РФ, с 2015г. Паливизумаб включен в перечень ЖНВЛП.

В стационаре дневного пребывания иммунизация паливизумабом применяется с 2015г.

Иммунизация состоит из пяти внутримышечных инъекций проводимых с интервалом 30 дней в течении сезонного подъема заболеваемости вызываемой РСВ (с октября – ноября по март).

 

Иммунизацию получили 73 ребенка.

В результате проведения иммунизации сделаны следующие выводы:

  1. Иммунизация паливизумабом безопасна.
  2. Полный курс иммунопрфилактики снижает риск возникновения тяжелой РС – инфекции и тяжесть течения заболевания.
  3. Профилактическая иммунизация приводит к снижению риска развития осложнений сопутствующих заболеваний.
  4. Сокращается количество госпитализаций.
  5. В будущем у этих детей меньше риск развития астмы, обструкции дыхательной системы, что приведет к улучшению качества жизни.

 

   

RSV может быть серьезным заболеванием у младенцев

Респираторно-синцитиальный вирус, широко известный как RSV, представляет собой специфический вирус, который имеет симптомы, аналогичные простуде, но вызывает воспаление бронхиол (наименьшего из дыхательных путей в легких).

«RSV вызывает то, что мы называем бронхиолитом, который отличается от бронхита», — объясняет Эндрю Гельфанд, доктор медицины, руководитель отдела респираторной медицины в Детском здравоохранении и доцент Юго-Западного штата Юта. «Разница в том, что бронхит — это инфекция или воспаление крупных дыхательных путей, а RSV поражает бронхиолы, которые являются самыми маленькими дыхательными путями легких.«

Дети старшего возраста и взрослые, страдающие РСВ, могут просто заметить, что у них сильная простуда. Однако у младенцев или маленьких детей, у которых есть проблемы с функцией легких по другим причинам, RSV может быть опасным и даже опасным для жизни вирусом.

«Дыхательные пути у младенцев настолько малы, что любое воспаление может сильно повлиять на их способность дышать», — говорит д-р Гельфанд. «Когда маленькие дыхательные пути младенца воспаляются, они набухают и забиваются слизью.В этом случае у младенцев возникают проблемы с выводом воздуха из легких, что может вызвать проблемы с оксигенацией и сильным хрипом ».

У моего ребенка RSV или обычная простуда?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), RSV является наиболее частой причиной бронхиолита у детей младше 1 года в Соединенных Штатах. Если у вашего ребенка появляются симптомы простуды, вы можете отслеживать симптомы, чтобы определить, может ли это быть RSV.

Симптомы RSV у младенцев включают:

  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Учащенное дыхание
  • Насморк и / или заложенность носа
  • Возможна лихорадка
  • Повышенная работа дыхания — втягивание (задействование мышц шеи и ребер для дыхания)
  • Апноэ у младенцев раннего возраста

Поскольку RSV представляет собой небольшое заболевание дыхательных путей и у младенцев самые маленькие дыхательные пути, оно может быстро стать серьезным, особенно у детей, родившихся недоношенными.Врач вашего ребенка может помочь определить, является ли это RSV.

Как диагностировать RSV у младенцев

Существует тест, который можно сделать для диагностики RSV, аналогичный тесту мазка для диагностики гриппа. Однако большинство врачей диагностируют RSV на основании симптомов.

«У младенцев с RSV обычно появляются симптомы насморка, заложенности носа, а затем могут начаться кашель и хрипы», — объясняет д-р Гельфанд. «Они могут переходить к тяжелому и быстрому дыханию, и иногда можно увидеть втягивание, которое выглядит так, как будто их грудь опускается, а ребра поднимаются и опускаются с каждым вдохом, например, как это выглядело бы, если бы кто-то сильно бегал.«

В больнице тест используется, чтобы помочь изолировать пациентов с RSV, чтобы предотвратить распространение вируса среди других пациентов.

Как лечить RSV у младенцев

Если вашему ребенку поставлен диагноз RSV, можно ожидать, что симптомы продлятся одну неделю, но могут длиться и две-три недели. Лучшее лечение RSV — это поддерживающая терапия.

Не существует лекарств, которые лечат RSV, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя комфортнее во время болезни, включая частое отсасывание из носа, чтобы уменьшить секрецию, и поддержание увлажненного воздуха вокруг ребенка, чтобы его слизь не высыхала. из.Также очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным. Когда дети усердно работают, чтобы дышать, им труднее пить и удовлетворять свои потребности в жидкости.

Безрецептурные средства, в том числе лекарства от кашля и противоотечные средства, не рекомендуются для младенцев из-за доказательств того, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Ваш врач может также использовать дыхательные препараты, включая альбутерол или стероиды, чтобы помочь открыть дыхательные пути; однако нет никаких доказательств того, что эти виды лечения помогают большинству детей с РСВ.

«Текущая рекомендация заключается в том, что если у вас есть ребенок с сильным семейным анамнезом астмы или у ребенка в прошлом было свистящее дыхание, вы можете попробовать лечение дыхания, а затем повторно оценить ситуацию», — объясняет д-р Гельфанд. «Однако среднему ребенку с RSV дыхательные процедуры не нужны».

В некоторых серьезных случаях младенца с RSV, возможно, необходимо госпитализировать и поставить на кислородную терапию или даже перевести в отделение интенсивной терапии (ICU), чтобы использовать вентилятор для поддержки дыхания.

Как предотвратить РСВ у младенцев

При отсутствии специального лекарства для лечения RSV важно в первую очередь попытаться предотвратить заражение младенцев. Однако это очень сложная задача, так как RSV может быть везде. RSV — это сезонное заразное заболевание, которое распространяется в основном осенью, зимой и ранней весной. Обычно RSV выявляется в сообществе и достигает пика раньше, чем грипп.

Лучший способ сохранить здоровье вашего ребенка — это уберечь его от заражения.Это особенно актуально для недоношенных детей и младенцев из группы высокого риска. Взрослые и другие дети могут передавать RSV, поэтому не рожайте ребенка рядом с больными людьми. Мытье рук — один из лучших способов предотвратить распространение RSV.

Доктор Гельфанд предлагает: «По возможности ограничьте брать младенцев в общественные места, особенно в места с большим количеством детей, чтобы снизить их подверженность RSV и другим вирусам, которые встречаются зимой».

Если ребенок заболеет, лучше оставить его дома, чтобы он не передал болезнь другим детям.По возможности избегайте детских садов, свиданий или других групповых занятий, пока ваш ребенок еще очень маленький.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть опасен для младенцев. @Childrens объясняет, как определить, есть ли у вашего ребенка вирус, и что делать.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Информация о здоровье детей: респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Респираторно-синцитиальный ( sin-city-al ) вирус (RSV) является наиболее частой причиной респираторных и респираторных инфекций у детей.Это вирус, вызывающий инфекцию легких и дыхательных путей, и является одной из наиболее частых причин простуды.

RSV может поражать людей любого возраста. Большинство детей в возрасте до двух лет на каком-то этапе инфицированы RSV, и можно заразиться RSV снова и снова. Соблюдение правил гигиены может снизить вероятность заражения вашего ребенка вирусом или его передачи другим людям.

Признаки и симптомы RSV

После контакта с вирусом у вашего ребенка могут развиться симптомы только через пять дней.RSV у детей обычно сопровождается легкими или умеренными симптомами простуды, которые обычно длятся от восьми до 15 дней. Если у вашего ребенка RSV, у него могут быть некоторые или все из следующих симптомы:

  • насморк
  • кашель
  • хрип
  • лихорадка.

РСВ — частая причина бронхиолита и пневмонии у детей в возрасте до одного года. Если у вашего ребенка астма, RSV может спровоцировать симптомы астмы.

Уход на дому

Большинство случаев RSV протекают в легкой форме, и их можно лечить с помощью отдыха дома. Если у вашего ребенка RSV:

  • Держите их дома, если они плохо себя чувствуют. Если они чувствуют себя хорошо и не кашляют и не чихают, они могут продолжать свою обычную деятельность (детский сад, школа и т. Д.).
  • Поощряйте ребенка чаще пить небольшое количество жидкости. Если у младенца RSV, регулярно давайте ему небольшое количество жидкости (грудного молока, смеси или воды).
  • См. Наш информационный бюллетень Повышение температуры тела у детей за советом по управлению лихорадкой вашего ребенка, если она доставляет им дискомфорт.

Когда обратиться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если:

  • у них высокая температура (жар) и они плохо выглядят
  • их нос заполнен слизью и им трудно кормить
  • кашель усиливается, или ваш ребенок начинает откашливать слизь
  • ваш ребенок обезвожен
  • Они младенцы, отказываются кормить грудью или из бутылочки и раздражительны.

Вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если ваш ребенок посинел, у него проблемы с дыханием или он очень быстро дышит.

После осмотра вашего ребенка врач может попросить снова осмотреть вашего ребенка на следующий день. Верните их раньше, если ваш ребенок:

  • затрудняется дышать или дышит быстрее
  • выглядит хуже
  • не принимает как минимум половину своей нормальной жидкости
  • кашляет, который усиливается.

Как распространяется RSV?

Дети с RSV обычно заразны (способны передавать вирус другим) в течение восьми дней с момента появления симптомов.RSV очень заразен и может жить на поверхности в течение нескольких часов, а на немытых руках — в течение 30–60 минут. РСВ быстро и легко распространяется среди детей через кашель и чихание, а также совместное использование чашек и других предметов, которые контактировали со ртом, носом или глазами инфицированного ребенка.

Остановить распространение RSV может быть сложно; однако соблюдение правил гигиены поможет избежать передачи вируса другим.

  • Не позволяйте детям делиться напитками, столовыми приборами или игрушками (когда это возможно) и убедитесь, что эти предметы тщательно вымыты водой с мылом между использованиями.
  • Поощряйте ребенка кашлять и чихать в салфетку, а затем выбросьте салфетку.
  • Очень важно, чтобы вы и / или ваш ребенок вымыли руки после того, как они высморкались, чтобы предотвратить распространение микробов.
  • Мойте руки после любого контакта с человеком, у которого есть симптомы простуды.

Если у вашего ребенка RSV (или симптомы простуды), важно держать его подальше от новорожденных или людей с ослабленным иммунитетом (с ослабленной иммунной системой).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной респираторных и респираторных инфекций у детей.
  • RSV является частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей в возрасте до одного года и может вызывать симптомы у детей, страдающих астмой.
  • Ваш ребенок может ходить в школу, если он чувствует себя хорошо и не передает вирус через кашель или чихание.
  • RSV очень заразен, поэтому важно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать распространения вируса.
  • Старайтесь держать инфицированных детей подальше от новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

В чем разница между простудой и RSV?

RSV — один из многих вирусов, вызывающих простуду и бывает сложно определить, какой вирус у вашего ребенка. На самом деле это не имеет значения, если мы знаем, что это за вирус, потому что лечение такое же — много отдыха и жидкости и никаких антибиотиков, потому что антибиотики не действуют на вирусы.Тем не мение, У некоторых детей RSV может вызвать другие проблемы, включая бронхиолит и пневмония. Это также может усугубить существующие проблемы, такие как астма.

Есть ли вакцина для предотвращения RSV?

В настоящее время нет вакцины для предотвращения RSV. Однако исследователи работают над разработкой вакцин и противовирусных препаратов. методы лечения, помогающие защитить младенцев и маленьких детей, а также беременных женщины, от тяжелой инфекции RSV. Если ваш ребенок заразился RSV второй раз раз в том же сезоне их болезнь, вероятно, будет более легкой, чем в первый раз. эпизод.

Разработано отделением инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) у детей — медицинские условия

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) обычно вызывает легкие, похожие на простуду симптомы, которые длятся неделю или две и проходят самостоятельно.Это очень распространенный вирус для детей; большинство из них имели RSV к 2 годам.

Однако у некоторых детей RSV может вызывать более тяжелые заболевания. Инфекция RSV является наиболее частой причиной пневмонии и бронхиолита (воспаления легких) у детей в возрасте до 1 года в США

.

Замечательный уход для детей

  • Опыт академического медицинского центра: В детской больнице Университета Раш ваш ребенок будет иметь доступ к более чем 100 педиатрическим врачам и специалистам, включая педиатров, детских пульмонологов, специализирующихся на лечении проблем с дыханием у детей, и педиатров-клиницистов, специализирующихся на лечение детей с тяжелыми инфекциями RSV.
  • Профилактическое лечение: Педиатры в Rush могут предоставить детям с высоким риском развития тяжелой формы RSV ежемесячные инъекции паливизумаба, лекарства, используемого для предотвращения серьезных инфекций RSV.
  • Стационар для детей: Специалисты службы детской жизни в детской больнице Университета Раша могут помочь вашему ребенку — и вам — справиться с физическими, социальными и эмоциональными проблемами, связанными с госпитализацией.
  • Расширенная помощь детям в критическом состоянии: Детское отделение интенсивной и интенсивной терапии (PICU) в Rush предоставляет квалифицированную помощь детям с тяжелыми инфекциями RSV или осложнениями.
  • Уход, ориентированный на семью: Сердце детской больницы Университета Раша — это уход, ориентированный на семью, что означает, что вы будете участвовать в принятии каждого решения по уходу за своим ребенком. Мы считаем, что семьи детей — неотъемлемые члены команды по уходу.

Что такое RSV у детей?

Инфекция RSV может вызывать серьезные респираторные симптомы в следующих группах высокого риска:

Симптомы РСВ у детей

У вашего ребенка могут быть следующие симптомы RSV:

  • Лихорадка
  • Насморк
  • Пониженный аппетит
  • Кашель
  • Чихание
  • Свистящее дыхание

Многие из этих симптомов похожи на симптомы простуды.Симптомы могут проявляться поэтапно, например, в течение нескольких дней, а не все сразу.

Младенцы младшего возраста могут не проявлять этих симптомов простуды, но вместо этого проявляют раздражительность, снижение активности или затрудненное дыхание.

Как я могу получить помощь моему ребенку при RSV?

Поскольку RSV является вирусом, антибиотики неэффективны при его лечении. К счастью, ваш ребенок, скорее всего, поправится самостоятельно примерно через неделю.

А пока вы можете давать ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы помочь контролировать жар и боль.Обратитесь к педиатру вашего ребенка, чтобы узнать правильную дозу.

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка есть одна из следующих проблем:

  • Высокая температура
    • Для детей младше 2 месяцев при температуре выше 100,4 градусов по Фаренгейту
    • Для младенцев от 3 до 6 месяцев при температуре выше 101 градуса по Фаренгейту
    • Для детей старше 6 месяцев при температуре выше 103 градусов по Фаренгейту
  • Затрудненное дыхание или синий цвет рта и ногтей (это означает, что ваш ребенок не получает достаточно кислорода)
  • Выглядит обезвоженным или не пьет достаточно жидкости
  • Симптомы ухудшаются или не исчезают в течение одной-двух недель

Ваш педиатр может оценить степень тяжести инфекции.Некоторым детям может потребоваться лечение в больнице.

Помощь детям с RSV в Rush

Тестирование RSV

Ваш педиатр может взять мазок жидкости из носа или горла вашего ребенка, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка RSV. Обычно они проводят этот тест только при тяжелых симптомах или если ваш ребенок относится к категории высокого риска, например, для маленького ребенка или ребенка с ослабленной иммунной системой.

Ваш педиатр также может определить, присутствует ли другая инфекция, например, бронхиолит или пневмония.

Лечение RSV

Отдых: В большинстве случаев ребенок может отдыхать дома, пока не почувствует себя лучше. Если симптомы ухудшатся, вам может потребоваться снова обратиться к педиатру, чтобы определить, не заболел ли ваш ребенок другой инфекцией, требующей лечения.

Облегчить симптомы: Вы можете давать своему ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или ибупрофен (у детей в возрасте 6 месяцев и старше), чтобы помочь контролировать лихорадку и боль. Ваш педиатр может также порекомендовать вам способы облегчить заложенный нос у ребенка, например, с помощью назальной луковицы или солевых капель для носа.И убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Госпитализация: Некоторым детям с тяжелыми инфекциями может потребоваться короткое пребывание в больнице, чтобы получить кислород или лекарства, помогающие дышать, или внутривенные жидкости для лечения обезвоживания.

Лекарство от RSV для детей из группы высокого риска

Дети с высоким риском развития тяжелой формы RSV (например, младенцы, родившиеся до 29 недель, и маленькие дети с проблемами сердца или легких) могут получать лекарства для предотвращения серьезной инфекции.Лекарство не предотвращает и не лечит инфекцию RSV, но может снизить риск серьезных симптомов, которые могут потребовать госпитализации.

Ваш педиатр может делать вашему ребенку инъекцию препарата паливизумаб ежемесячно в течение сезона RSV, то есть осенью, зимой и весной.

Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит у детей

1. Meissner HC. Вирусный бронхиолит у детей. N Engl J Med . 2016; 374 (1): 62–72….

2. Meissner HC, Hall CB. Респираторно-синцитиальный вирус. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, et al. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: 2407-2434.

3. Велливер ТП, Гарофало Р.П., Хосакоте Y, и другие. Тяжелое заболевание нижних дыхательных путей человека, вызванное респираторно-синцитиальным вирусом и вирусом гриппа, характеризуется отсутствием реакции легочных цитотоксических лимфоцитов. Дж. Заразить Дис . 2007. 195 (8): 1126–1136.

4. Ralston SL, Либерталь А.С., Мейснер ХК, и другие.; Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics. 2015; 136 (4): 782]. Педиатрия . 2014; 134 (5): e1474 – e1502.

5. Диагностика и лечение бронхиолита. Руководство по клинической практике AAFP.https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/bronchiolitis.html. Обновлено в декабре 2014 г. По состоянию на май 2016 г.

6. Haynes AK, Прилль ММ, Иване МК, Гербер С.И.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Респираторно-синцитиальный вирус — США, июль 2012 г. — июнь 2014 г. [опубликованная поправка представлена ​​в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63 (49): 1181]. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014. 63 (48): 1133–1136.

7.Зал CB, Вайнберг Г.А., Иване МК, и другие. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Engl J Med . 2009. 360 (6): 588–598.

8. Зал ЦБ, Вайнберг Г.А., Блюмкин А.К., и другие. Госпитализации, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, среди детей в возрасте до 24 месяцев. Педиатрия . 2013; 132 (2): e341 – e348.

9. Mansbach JM, Пьедра PA, Научите SJ, и другие.; MARC-30 Следователи. Проспективное многоцентровое исследование вирусной этиологии и длительности госпитализации детей с тяжелым бронхиолитом. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2012. 166 (8): 700–706.

10. Калишкан М, Бочков Ю.А., Крайнер-Мёллер Э, и другие. Риновирусная болезнь свистящего дыхания и генетический риск детской астмы. N Engl J Med . 2013. 368 (15): 1398–1407.

11. Сигурс Н, Альджассим Ф, Кьельман Б, и другие.Характер астмы и аллергии через 18 лет после тяжелого бронхиолита, вызванного RSV, на первом году жизни. Грудь . 2010. 65 (12): 1045–1052.

12. Уолш П., Ротенберг SJ, О’Догерти С, Хоуи Х, Хили Р. Проверенная клиническая модель для прогнозирования необходимости госпитализации и продолжительности пребывания детей с острым бронхиолитом. Eur J Emerg Med . 2004. 11 (5): 265–272.

13. Мансбах Ю.М., Кларк С, Кристофер NC, и другие.Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: прогнозирование безопасных выписок из отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2008. 121 (4): 680–688.

14. Шредер А.Р., Мансбах Ю.М., Стивенсон М, и другие. Апноэ у детей, госпитализированных с бронхиолитами. Педиатрия . 2013; 132 (5): e1194 – e1201.

15. Stollar F, Алкоба G, Жерве А, Argiroffo CB. Вирусологическое тестирование при бронхиолите: меняет ли оно управленческие решения и прогнозирует ли результаты? Eur J Педиатр .2014. 173 (11): 1429–1435.

16. Schuh S, Лалани А, Аллен У, и другие. Оценка эффективности рентгенографии при остром бронхиолите. J Педиатр . 2007. 150 (4): 429–433.

17. Мэллори Мэриленд, Шай Д.К., Гарретт Дж. Бордли WC. Предпочтения в лечении бронхиолита и влияние пульсоксиметрии и частоты дыхания на решение о госпитализации. Педиатрия . 2003; 111 (1): e45 – e51.

18. Schuh S, Фридман С, Коутс А, и другие. Влияние оксиметрии на госпитализацию при бронхиолите: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2014. 312 (7): 712–718.

19. Акенрое АТ, Баскин М.Н., Самналиев М, Стек AM. Влияние рекомендаций по бронхиолиту на использование ресурсов и стоимость ЭД: сегментированный анализ временных рядов. Педиатрия . 2014; 133 (1): e227 – e234.

20.Шредер А.Р., Мармор АК, Пантелл РХ, Ньюман ТБ. Влияние пульсоксиметрии и оксигенотерапии на продолжительность госпитализации при бронхиолите. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2004. 158 (6): 527–530.

21. Хант CE, Корвин MJ, Lister G, и другие.; Исследовательская группа по совместному мониторингу грудных детей на дому (CHIME). Продольная оценка сатурации гемоглобина кислородом у здоровых младенцев в течение первых 6 месяцев жизни. J Педиатр . 1999. 135 (5): 580–586.

22. Каллаппа С, Хуфтон М, Миллен Г, Ninan TK. Использование кислорода через носовую канюлю с высокой скоростью потока (HFNCO) у младенцев с бронхиолитом в педиатрическом отделении: 3-летний опыт. Арк Дис Детский . 2014; 99 (8): 790–791.

23. Ван Э. Э., Мильнер Р.А., Navas L, Майор Х. Соглашение о наблюдении за респираторными признаками и оксиметрией у младенцев, госпитализированных с инфекциями нижних дыхательных путей. Am Rev Respir Dis . 1992. 145 (1): 106–109.

24. Гадомский А.М., Scribani MB. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (6): CD001266.

25. Хошу В., Эделл Д. Раньше здоровые младенцы могут иметь повышенный риск аспирации во время респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита. Педиатрия . 1999. 104 (6): 1389–1390.

26. Oakley E, Borland M, Neutze J, и другие.; Педиатрические исследования в Международном сотрудничестве отделений неотложной помощи (PREDICT). Назогастральная гидратация по сравнению с внутривенной гидратацией для младенцев с бронхиолитом: рандомизированное исследование. Ланцет Респир Мед . 2013. 1 (2): 113–120.

27. Шавасс Р., Седдон П., Бара А, Маккин MC. Бета2-агонисты короткого действия для лечения повторяющихся хрипов у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD002873.

28. Hartling L, Фернандес Р.М., Бялы Л, и другие. Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011; 342: d1714.

29. Skjerven HO, Хундери Джо, Брюгманн-Пипер СК, и другие. Рацемический адреналин и ингаляционные стратегии при остром бронхиолите. N Engl J Med . 2013. 368 (24): 2286–2293.

30. Hartling L, Бялы Л.М., Вандермейер Б, и другие. Адреналин при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (6): CD003123.

31. Чжан Л., Мендоса-Сасси РА, Уэйнрайт C, Классен Т.П. Распыленный гипертонический солевой раствор при остром бронхиолите у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006458.

32. Джейкобс Дж. Д., Фостер М, Ван Дж, Першад Дж.7% -ный гипертонический раствор при остром бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2014; 133 (1): e8 – e13.

33. Фернандес Р.М., Бялы Л.М., Вандермейер Б, и другие. Глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (6): CD004878.

34. Зомер-Коойкер К, ван дер Энт СК, Эрмерс MJ, Роверс ММ, Bont LJ; Группа изучения кортикостероидов RSV.Отсутствие долгосрочных эффектов высоких доз ингаляционного беклометазона при респираторно-синцитиальном вирусном бронхиолите: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатр Инфекция Дис. J . 2014; 33 (1): 19–23.

35. Гринес Д.С., Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами. Педиатр Инфекция Дис. J . 1999. 18 (3): 258–261.

36. Фарли Р., Спурлинг ГК, Эрикссон Л, Del Mar CB.Антибиотики при бронхиолите у детей до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (10): CD005189.

37. McCallum GB, Моррис PS, Чанг AB. Антибиотики при постоянном кашле или хрипе после острого бронхиолита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD009834.

38. Торберн К, Harigopal S, Редди В, Тейлор Н, van Saene HK. Высокая частота сочетанной легочной бактериальной инфекции у детей с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным (РСВ) бронхиолитом. Грудь . 2006. 61 (7): 611–615.

39. Roqué i Figuls M, Жине-Гаррига М, Гранадос Ругелес C, Перротта К. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (2): CD004873.

40. Weisgerber MC, Щелок ПС, Ли Ш., и другие. Факторы, предсказывающие длительное пребывание в больнице младенцев с бронхиолитом. Дж Хосп Мед . 2011; 6 (5): 264–270.

41. Бойс Дж. М., Питтет Д. Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях. Рекомендации Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и Рабочей группы HICPAC / SHEA / APIC / IDSA по гигиене рук. MMWR Рекомендуемая репутация . 2002; 51 (RR-16): 1–45.

42. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии; Комитет по рекомендациям Американской академии педиатрии по бронхиолиту.Обновленное руководство по профилактике паливизумабом среди младенцев и детей раннего возраста с повышенным риском госпитализации по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2014; 134 (2): e620 – e638.

43. Chu HY, Кайперс Дж., Рено С, и другие. Молекулярная эпидемиология передачи респираторно-синцитиального вируса в уходе за детьми. Дж. Клин Вирол . 2013. 57 (4): 343–350.

44. Ip S, Chung M, Raman G, et al.Грудное вскармливание и результаты для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2007: 40–41.

45. Ланари М, Вандини S, Адорни Ф, и другие.; Исследовательская группа Итальянского общества неонатологов по факторам риска госпитализации при РСВ. Пренатальное воздействие табачного дыма увеличивает количество госпитализаций по поводу бронхиолита у младенцев. Respir Res . 2015; 16: 152.

46.Доусон-Касуэлл М, Манси Х.Л. мл. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей. Ам Фам Врач . 2011; 83 (2): 141–146.

47. Steiner RW. Лечение острого бронхиолита, связанного с RSV. Ам Фам Врач . 2004. 69 (2): 325–330.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) у детей

Обнаружить, что у вашего ребенка инфекция респираторно-синцитиального вируса (RSV), может быть страшно. Если вы похожи на большинство родителей, вы, вероятно, слышали кошмарные истории об этой болезни — рассказы о младенцах, которые изо всех сил пытались дышать и бегали до заоблачных температур.Но на самом деле такие серьезные симптомы не раскрывают всей истории типичных проблем, которые вызывает RSV. Это хорошо, потому что к 2 годам большинство детей будут подвержены RSV.

KidStock / Getty Images

Не все симптомы RSV одинаковы

«Сезон» RSV обычно длится с середины сентября по апрель, достигая пика с конца декабря до середины февраля. Обычно дети подвергаются воздействию RSV либо при прямом контакте с респираторными секретами (например, капли, выбрасываемые в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает), либо при прикосновении к игрушкам или другим предметам, к которым прикоснулся больной ребенок.

Симптомы, как правило, исчезают через три-пять дней после контакта с РСВ. Чаще всего ребенок, инфицированный RSV, заболевает простой простудой или у него развиваются очень легкие симптомы — например, чистый насморк или периодический кашель, — которые легко лечить дома. Другие возможные симптомы включают субфебрильную температуру, боль в горле, головную боль и раздражительность. В большинстве случаев врач диагностирует инфекцию RSV исключительно на основании этих симптомов, хотя можно обнаружить вирус в выделениях из носа.Взаимодействие с другими людьми

Младенцы и дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску развития более серьезных (и печально известных) симптомов, вызванных RSV, таких как очень высокая температура, апноэ во сне и бронхиолит — инфекция крошечных дыхательных путей, которые ведут к легким, называемым Бронхиолы. Когда они воспаляются, они набухают и забиваются слизью, что затрудняет дыхание ребенка. Когда ребенку действительно трудно дышать, ему может потребоваться госпитализация для лечения RSV. Младенцы, у которых развивается бронхиолит, могут подвергаться повышенному риску астмы и других респираторных заболеваний в более позднем возрасте.Взаимодействие с другими людьми

Лечение и профилактика RSV-инфекции

Если ваш ребенок заболеет RSV-инфекцией, его симптомы могут сохраняться до трех недель. Выбор вашего педиатра для лечения во многом будет зависеть от ее возраста и тяжести симптомов. Скорее всего, если ей больше 2 лет и ее симптомы легкие, ей, скорее всего, не понадобится ничего, кроме безрецептурных лекарств от боли и лихорадки (например, ибупрофен) и, возможно, что-то от кашля, если это действительно беспокоит. ее или не давать ей спать на ночь, пока инфекция не пройдет сама по себе.Увлажнитель с прохладным туманом поможет избавиться от заложенности носа.

Врач, скорее всего, будет более агрессивно лечить ребенка или малыша, у которого развиваются серьезные симптомы, с помощью небулайзеров, как если бы они лечили ребенка с астмой. (Доказательства и надлежащее использование кортикостероидов для лечения RSV-инфекции остается спорным.) Очень маленький ребенок, которого необходимо госпитализировать из-за затрудненного дыхания, скорее всего, будет лечить с помощью внутривенных жидкостей и кислорода. В тяжелых случаях младенцу может потребоваться искусственная вентиляция легких.Взаимодействие с другими людьми

Нет никаких лекарств для лечения RSV. Если симптомы у ребенка достаточно серьезны, чтобы быть опасными для жизни, ее врач может прописать ей противовирусный препарат под названием рибавирин, но этот подход является спорным. Поскольку RSV — это вирус, антибиотики не помогут, но если у ребенка разовьется вторичная бактериальная инфекция, например ушная инфекция, ему может потребоваться антибиотик, чтобы вылечить ее.

Лучший способ защитить ребенка от заражения RSV — это та же стратегия, которую вы использовали бы для предотвращения другого вирусного заболевания: частое мытье рук всеми членами семьи.Старшие братья и сестры, которые ходят в детский сад или учатся в школе, особенно склонны приносить RSV домой, поэтому обязательно сходите к раковине в ванной, чтобы тщательно очистить ее перед тем, как прикасаться к младшему брату или сестре или играть с ними, что является важным домашним правилом. Также неплохо не позволять детям делиться бутылками или пустышками.

Существует вакцина от RSV, но она должна вводиться в виде укола один раз в месяц в течение сезона RSV и обычно назначается только детям с высоким риском заражения, особенно недоношенным.Взаимодействие с другими людьми

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

О респираторно-синцитиальном вирусе (RSV)

Ключевые факты о респираторно-синцитиальном вирусе

  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) обычно поражает детей в возрасте 2 лет и младше.
  • Инфекции, связанные с РСВ, у детей в возрасте до 5 лет составляют более 2 миллионов обращений к врачу или в отделения неотложной помощи каждый год.
  • RSV является основной причиной содержания в больнице младенцев в возрасте до 1 года.

RSV — распространенный респираторный вирус. Это означает, что он влияет на ваши легкие и дыхательные пути. Люди любого возраста могут заразиться RSV. У детей старшего возраста и взрослых он чаще всего вызывает симптомы со стороны верхних дыхательных путей («простуду»). Он может вызывать серьезные инфекции легких (например, бронхиолит и пневмонию) у очень маленьких детей, а также у детей или взрослых с другими серьезными проблемами со здоровьем. Эти проблемы включают сердечные заболевания, с которыми родился пациент, или болезни мышц и нервов.

RSV может передаваться только между людьми.Насколько серьезны симптомы, зависит от типа вируса (или штамма ), которым заражается пациент. Есть штаммы А и В. RSV. Вирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем изо рта или носа, содержащих вирус. RSV может жить не менее получаса на руках и несколько часов на различных поверхностях. RSV вызывает эпидемии каждый год, обычно зимой и ранней весной. Когда начинаются эти эпидемии и как долго они продолжаются, зависит от региона.

Как RSV влияет на ваше тело

RSV может поражать любую часть дыхательных путей:

  • Нос
  • Горло
  • Дыхательное горло или гортань
  • Дыхательные трубки или бронхи
  • Легкое

Раздражение (также называемое воспалением ) может быть сильным.

Инфекция

RSV является наиболее серьезной, когда она поражает небольшие дыхательные трубки (называемые бронхиолами, ) в легких. Это состояние называется острым бронхиолитом. RSV также может вызвать пневмонию — инфекцию в остальной части легкого. Поскольку часто бывает трудно отличить две болезни, вызываемые RSV, медицинские работники часто используют термин инфекция нижних дыхательных путей . RSV является наиболее частой причиной этого состояния у младенцев.

RSV-бронхиолит вызывает сильное воспаление внутри бронхов и бронхиол.Он раздражает их внутреннюю оболочку (или эпителий ) и заставляет ее опухать. Это разрушает составляющие его клетки, в том числе те, которые выводят слизь из легких. Когда слизь и разрушенные клетки забивают дыхательные трубки, пациенты не могут дышать так же легко. Заглушки заполняют воздушные мешочки (называемые альвеол i) на концах дыхательных трубок (или альвеол ). Альвеолы ​​перемещают кислород из легких в кровь. Если они заблокированы, в организм пациента поступает меньше кислорода.

Воспаление также вызывает сокращение мышц вокруг дыхательных трубок ( бронхоспазм ).Это закрывает дыхательные пути и затрудняет дыхание. Поскольку дети с RSV дышат намного быстрее и тяжелее, чем обычно, они теряют много жидкости через легкие и могут легко обезвоживаться.

Насколько серьезен RSV?

  • У большинства людей (включая младенцев) обычно появляются лишь легкие симптомы простуды с заложенным или насморком и некоторым кашлем.
  • Примерно от 25% до 40% больных младенцев и детей будут иметь бронхиолит или пневмонию, и примерно от 5% до 20% из них потребуется пребывание в больнице, включая интенсивную терапию.
  • Большинство детей, попадающих в больницу по поводу RSV (особенно в реанимации), в возрасте 6 месяцев или меньше.
  • Поскольку люди не становятся полностью невосприимчивыми к RSV после заражения, они могут заразиться им снова и снова.
  • Пожилые люди и люди с хроническим заболеванием сердца и легких или с ослабленной иммунной системой подвергаются высокому риску развития тяжелых симптомов в случае повторного заражения RSV.

Симптомы RSV

RSV имеет много разных симптомов. Они варьируются от легких до опасных для жизни.Какие симптомы и насколько они серьезны, зависят от многих факторов, включая штамм вируса и наличие у пациента других медицинских проблем.

Симптомы RSV следующие:

  • Заложенный нос или насморк, легкий кашель и субфебрильная температура обычно появляются вначале как в легких, так и в более тяжелых случаях.
  • Лающий кашель, который может означать сильный отек голосовых связок и вокруг них.
  • Лихорадка, либо низкая (ниже 101 ° F [38,3 ° C]) *, либо высокая (выше 103 ° F [39.5 ° C]) **
  • Проблемы с дыханием при одной или нескольких из этих форм:
    • Тахипноэ (учащенное дыхание). Сколько вдохов в минуту дети делают, зависит от их возраста. Однако, когда младенцы (даже самые маленькие) дышат более 60 раз в минуту, это ненормально. Для пациентов, которые уже дышат чаще, даже когда они здоровы (например, младенцы с заболеванием легких из-за недоношенного рождения), тахипноэ определяется как на 10-20 вдохов в минуту больше, чем обычно.
    • Втягивание грудной клетки. Грудь ребенка «прогибается» между ребрами и под ними.
    • Расширение носа. Ноздри ребенка «расширяются» с каждым вдохом.
  • Свистящее дыхание (высокий свистящий звук при выдохе ребенка).
  • Проблемы с питьем.
  • Чувство усталости ( летаргия ) или вспыльчивость ( раздражительность ).
  • Голубоватый цвет вокруг рта, губ и ногтей (так называемый цианоз , ).
  • Остановка дыхания (или апноэ ) — частый симптом бронхиолита, вызванного RSV, среди младенцев, особенно рожденных недоношенными.

* Очень больные дети могут иметь низкую температуру (ниже 99,5 ° F [37,5 ° C]), несмотря на теплую одежду и одеяла.

** Для маленьких недоношенных детей даже ректальная температура выше 100 ° F (37,8 ° C), вероятно, является ненормальной.

Что вызывает RSV?

RSV вызывается вирусом, который распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Вирус попадает в организм через нос или рот. Часто попадает через глаза. Это может произойти, когда люди протирают глаза после прикосновения к поверхности, покрытой RSV, от кашля или чихания.

Каковы факторы риска RSV?

Эти ситуации повышают вероятность заражения человека RSV:

  • Места, переполненные людьми, которые могут быть инфицированы
  • Контакт с другими детьми (например, в детских садах) или со старшими братьями или сестрами, обучающимися дома

Эти люди подвержены более высокому риску тяжелых форм RSV:

  • Младенцы младше 6 месяцев (и особенно младше 3 месяцев)
  • Младенцы, рожденные недоношенными
  • Младенцы, рожденные с сердечными заболеваниями (так называемые врожденные пороки сердца)
  • Младенцы с нервно-мышечными нарушениями (такими как спинальные мышечные атрофия)
  • Младенцы, дети или взрослые с ослабленной иммунной системой из-за такого состояния, как первичный иммунодефицит или лечение, которое они получают (например, пациенты, проходящие химиотерапию)
  • Люди с иммунодефицитом, в том числе с некоторыми трансплантированными органами, лейкемией, или ВИЧ / СПИД
  • Взрослые с астмой, застойной сердечной недостаточностью или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
  • Пациенты с синдромом Дауна

Диагностика RSV

Инфекция

RSV часто обнаруживается с помощью теста.Тем не менее, во многих случаях RSV подтверждается только при осмотре пациента врачом.

Помимо симптомов, вызываемых RSV, он может ухудшить и другие состояния пациента. Эти состояния включают астму и ХОБЛ.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Позвоните своему провайдеру, если вы или ваш ребенок:

  • Проблемы с дыханием;
  • Имеет плохой аппетит или менее активен;
  • Обостряются симптомы простуды; или
  • Имеет неглубокий кашель, который продолжается днем ​​и ночью.

Как диагностируется RSV

Легкие инфекции RSV обычно вызывают проблемы только в верхних дыхательных путях (нос и горло). Легкие случаи имеют те же симптомы, что и простуда, и не требуют лабораторных анализов.

Когда RSV вызывает инфекцию нижних дыхательных путей (например, острый бронхиолит или пневмония), врач обычно диагностирует это. Медицинские работники осматривают пациентов и задают им или их опекунам вопросы о болезни. Эти случаи RSV начинаются как заболевание верхних дыхательных путей, которое ухудшается в течение нескольких дней.Пациентам становится все труднее дышать. Они начинают хрипеть и слышать потрескивание в обоих легких.

Медицинские работники могут заподозрить бронхиолит из-за RSV, если в сообществе было много случаев заболевания. Хотя RSV может возникнуть в любое время, это гораздо более вероятно в более холодные месяцы. Однако точное время сезона RSV варьируется в зависимости от страны. Вы можете узнать, когда начался сезон RSV, в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или в местном отделе здравоохранения.

Если пациентам с RSV необходимо остаться в больнице, им будет проведен тест для подтверждения вируса. Это полезно, потому что таких пациентов можно безопасно изолировать, что предотвратит распространение RSV на других пациентов.

Несколько высокоточных тестов RSV могут дать надежные результаты в течение нескольких часов. Медицинские работники возьмут небольшой образец носовой слизи пациента. Пациентам, у которых развивается тяжелое заболевание, потребуется больше тестов, чтобы убедиться, что у них нет других заболеваний.Эти тесты включают:

  • Рентген грудной клетки , чтобы убедиться в отсутствии признаков пневмонии. Если есть, пациенту будут назначены антибиотики.
  • Анализы крови , чтобы проверить наличие бактериальной инфекции и убедиться, что младенец получает достаточно жидкости (это очень важно)
  • Посев крови и мочи для тяжелобольных младенцев (младенцы с RSV-бронхиолитом также могут иметь инфекции тракта)
  • Пульсоксиметрия , где датчик в виде повязки с красным светом наматывается на палец руки или ноги больного младенца или ребенка.Устройство проверяет наличие достаточного количества кислорода в крови пациента

Лечение RSV

RSV-бронхиолит не имеет установленного плана лечения, особенно если пациент лечится дома. Основное лечение младенцев — обеспечить им комфорт и снизить температуру с помощью ацетаминофена. Воспитатели могут очистить нос ребенка от слизи с помощью шприца с грушей. Это поможет им на время вздохнуть с облегчением. Лучше делать это непосредственно перед тем, как ребенок ест, чтобы ему было легче пить.

В зависимости от степени тяжести заболевания лица, осуществляющие уход, могут попробовать множество методов лечения. Они не излечивают саму инфекцию RSV, но они могут помочь пациентам почувствовать себя лучше, ослабив симптомы и убедившись, что другое заболевание не развивается.

Лица, осуществляющие уход, могут использовать одно или несколько из этих методов лечения:

  • Гидратация. Младенцы, особенно молодые, очень легко могут испытывать недостаток жидкости в организме. Дома матери могут продолжать кормление грудью или из бутылочки. Лицам, осуществляющим уход, может потребоваться давать их в небольшом количестве.Если пациенты не могут пить, их нужно будет положить в больницу. Там они будут вводить жидкость через трубку либо в вену, либо в горло.
  • Кислород. Низкий уровень кислорода (или гипоксемия ) часто встречается при бронхиолите, вызванном RSV. Младенцы могут получать кислород через короткие трубки, идущие в их ноздри. Это поможет им меньше работать, чтобы дышать, и предотвратит чрезмерную усталость их дыхательных мышц.
  • Бронходилататоры. Эти лекарства открывают дыхательные пути пациента.Пациенты могут принимать их с помощью небулайзера, который превращает лекарство в туман, которым они могут дышать ( вдох ). Если пациенты сильно хрипят, они могут использовать дозированный ингалятор (небольшую канистру, в которую распыляется определенное количество лекарства). Ингалятор может поставляться со спейсером — камерой, которая соединяется с ингалятором. Это задержит туман на мгновение, чтобы ребенок мог полностью вдохнуть его. Эти препараты помогают некоторым пациентам. Другие не получают от них никакого облегчения или не получают от них никакого облегчения. Но поскольку наркотики безопасны, их стоит попробовать.
  • Рацемический адреналин. Пациенты могут принимать это лекарство с помощью небулайзера, чтобы на некоторое время уменьшить отек дыхательных путей.
  • Системные кортикостероиды. Лекарства, такие как преднизон и дексаметазон, могут уменьшить воспаление, но не изменят течение инфекции.
  • Антибиотики. Эти лекарства не влияют на инфекцию RSV, но они могут понадобиться при наличии бактериальной инфекции. Эти вторичные инфекции включают инфекции уха (или средний отит, ), пневмонию и инфекции мочевыводящих путей.
  • Рибавирин. Это единственный противовирусный препарат, одобренный для лечения RSV. Пациенты используют небулайзер несколько раз в день для ингаляции препарата. Продолжать принимать препарат может быть неудобно, и он оказывает лишь небольшое влияние на RSV. По этим причинам он используется только для небольшого числа пациентов из группы высокого риска.
Управление RSV

Если пациенты были здоровы до заражения РСВ, они обычно полностью поправлялись. Однако RSV может быть тяжелым, опасным для жизни или даже смертельным для групп высокого риска.

Люди, подвергшиеся воздействию RSV, обычно проявляют первые симптомы через 2–8 дней (обычно через 4–6) после контакта с вирусом. Они будут чувствовать себя плохо в течение 3-7 дней. Сколько времени потребуется им на выздоровление, зависит от того, насколько серьезным было их заболевание и от их общего состояния здоровья.

Пациенты смогут передавать RSV другим людям (быть заразными ) в течение примерно 8 дней. Однако некоторые пациенты (например, с ослабленной иммунной системой) могут быть заразными в течение нескольких недель.

Долгосрочные эффекты

У некоторых младенцев, заразившихся RSV в течение первых 6 месяцев (и особенно первых 3 месяцев) жизни, в более позднем возрасте развиваются хрипы и астма. Как это происходит, точно не известно. Считается, что дети, рожденные с определенными генетическими особенностями, могут подвергаться большему риску.

Предотвращение RSV

RSV очень заразен. Таким образом, чрезвычайно важно принять все необходимые меры предосторожности, чтобы другие дети и взрослые не заразились им.

Самые эффективные средства защиты тоже простые:

  • Избегайте людных мест.
  • Избегайте тесного контакта с инфицированными людьми (например, поцелуев).
  • Избегайте совместного использования чашек, бутылочек или игрушек, которые могли контактировать с вирусом. (Вирус может жить на поверхности в течение нескольких часов.)
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд после контакта с инфицированным человеком.

Пациенты из группы высокого риска могут получать ежемесячные прививки препарата паливизумаб.Это убережет их от тяжелого заболевания RSV. Если болезнь уже началась, уколы не подействуют.

ресурса

Американская ассоциация легких рекомендует пациентам и лицам, осуществляющим уход, присоединиться к сообществу поддержки «Жизнь с легочными заболеваниями», чтобы общаться с другими людьми, страдающими этим заболеванием. Чтобы поговорить с квалифицированным специалистом в области легких, позвоните на горячую линию легких Американской ассоциации легких по телефону 1-800-LUNGUSA. Они могут помочь ответить на ваши вопросы и связать вас с дополнительной поддержкой.

Представляем набор инструментов RSV для врачей и медработников!

Фонд CHEST в сотрудничестве с Preemie Parent Alliance и Национальной коалицией по охране здоровья детей грудного возраста создал набор инструментов для RSV. Пособие наполнено информацией, которая поможет как поставщикам медицинских услуг, так и лицам, обеспечивающим уход, защищать интересы младенцев, подверженных риску заражения RSV. Поставщики услуг должны делиться этими материалами с опекунами своих младенцев и консультироваться с ними при защите интересов ваших младенцев.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Делая записи перед визитом и взяв с собой надежного члена семьи или друга, вы можете помочь вам на первой встрече с вашим поставщиком медицинских услуг. Вот несколько примеров вопросов, которые могут относиться к вашей ситуации:

  • Подвержен ли мой ребенок риску тяжелой инфекции RSV?
  • Подходит ли мой ребенок к паливизумабу?
  • Какова продолжительность сезона RSV в нашем городе / штате?
  • Нужны ли моему ребенку какие-либо лекарства (например, бронходилататоры) при простуде?
  • Можно ли младенцам пить, пока они больны?
  • Могут ли заболеть и другие мои дети?
  • Разрешить родителям поцеловать ребенка?
  • У моего ребенка диагностировали RSV.Можем ли мы пойти на день рождения его кузена?
  • У моего ребенка РСВ, но он не очень болен. Можно ли отвезти его к моей матери? Она лечится химиотерапией от рака груди.
  • У моей малышки был бронхиолит, вызванный RSV, когда ей было 6 месяцев. У нее будет астма, когда она станет старше?

RSV, hMPV и SARS-C

RSV — это вирус, который поражает легкие и представляет серьезную неудовлетворенную медицинскую потребность у младенцев и детей, а также у лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.RSV является наиболее частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей в возрасте до одного года. В крупном исследовании, проведенном в США, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine , инфекция RSV у детей была связана с 20% госпитализаций, 18% посещений отделений неотложной помощи и 15% посещений педиатрических кабинетов по поводу острых респираторных инфекций в больнице. шестимесячный срок. Хотя профилактическое лечение на основе моноклональных антител (паливизумаб) доступно для лиц с высоким риском заражения RSV, это исследование показало, что большинство маленьких детей, затронутых RSV-инфекцией, были ранее здоровыми и, следовательно, обычно не рассматривались для профилактики.В настоящее время не существует безопасных и эффективных методов лечения RSV-инфекции.

Enanta разрабатывает EDP-938, мощный неслитый ингибитор активности RSV-A и RSV-B, в качестве первого кандидата на RSV. Основные результаты исследования фазы 2 с заражением EDP-938 показали, что EDP-938 достиг статистически значимого (p <0,001) снижения вирусной нагрузки и разрешения клинических симптомов по сравнению с плацебо. Доклинические данные также продемонстрировали быстрое снижение вирусной нагрузки ниже пределов обнаружения у животных, получавших EDP-938.

EDP-938, получивший обозначение Fast Track от FDA, оценивается в рамках широкой программы клинических разработок, состоящей из трех испытаний. RSVP, исследование фазы 2b у взрослых амбулаторных пациентов с внебольничным RSV и RSVTx, исследование фазы 2b у взрослых реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток с острой инфекцией RSV и симптомами инфекции верхних дыхательных путей, продолжаются. Ожидается, что в 2021 году начнется исследование фазы 2 у детей, больных РСВ, RSVPEDs.

Enanta также осуществляет текущую инициативу по открытию L-ингибиторов RSV, которая включает мощные наномолярные отведения, активные против RSV-A и RSV-B.Предполагается, что ингибитор RSV-L не будет иметь перекрестной устойчивости к другим классам ингибиторов, и поэтому потенциально может использоваться отдельно или в комбинации с агентами, нацеленными на другие механизмы RSV, такими как EDP-938.


Метапневмовирус человека (hMPV)

hMPV является важной причиной инфекций дыхательных путей (ИРО), особенно у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Это вторая по частоте причина инфекции нижних дыхательных путей у детей в возрасте до пяти лет (после RSV), связанная с более чем 20 000 госпитализаций в США.S каждый год. Это также представляет собой серьезную проблему для здоровья пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, которые ежегодно госпитализируются более чем 100 000 человек. Дети, госпитализированные с инфекцией hMPV, по сравнению с детьми без нее, с большей вероятностью будут диагностированы с пневмонией или астмой, будут нуждаться в поддерживающей терапии и будут дольше оставаться в отделении интенсивной терапии. У взрослых на инфекцию hMPV приходится до 13,2% госпитализаций с острыми ИРО, как и при РСВ и гриппе. В одном проспективном исследовании сообщалось о высоких показателях заболеваемости инфекциями hMPV у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и у реципиентов трансплантатов гемопоэтических клеток, у которых развивались более низкие ИРО (34%), а у пациентов, которые прогрессировали до более низких ИРО, наблюдалась более высокая смертность (27%).В настоящее время нет вакцины или специального противовирусного лечения для hMPV, что создает значительную неудовлетворенную медицинскую потребность.

Энанта открыла серию новых низкомолекулярных ингибиторов hMPV с наномолярной EC50 in vitro. Эти соединения в настоящее время находятся в стадии оптимизации с целью определения потенциального лекарственного препарата для доклинических и клинических исследований, подтверждающих правильность концепции.


SARS-CoV-2

Пандемия коронавируса COVID-19 вызвана инфекцией нового коронавируса человека, тяжелого острого респираторного синдрома — коронавируса (SARS-CoV-2).Это только седьмой известный коронавирус, поражающий людей. Некоторые из ранее идентифицированных штаммов, такие как HCoV-229E и HCoV-OC43, циркулируют среди людей в течение многих лет, но обычно вызывают только очень легкие симптомы. Две недавние вспышки высокопатогенных SARS-CoV и MERS-CoV были быстро подавлены с помощью строгого инфекционного контроля.

Enanta работает над поиском кандидатов в противовирусные препараты прямого действия для пациентов, инфицированных новым коронавирусом, SARS-CoV-2, используя комбинацию целевого скрининга лекарств и разработки лекарств.Компания специализируется на ингибиторах полимеразы и протеазы и в настоящее время оптимизирует эффективные молекулы свинца.

Было идентифицировано несколько новых вариантов исходного вируса, первоначально появившихся в Великобритании, Южной Африке и Бразилии, которые могут иметь некоторое влияние на активность существующих моноклональных антител и вакцин. Эти варианты имеют мутации в шиповом белке, которые потенциально позволяют SARS-CoV-2 более легко распространяться или ускользать от иммунной системы.

Антивирусная программа

Enanta нацелена на консервативные области ферментов, необходимых для репликации вирусов.Ожидается, что мутации в спайковом белке не повлияют на активность ингибиторов Энанты, и компания находится в процессе доклинического подтверждения этого.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *