Рсв за 2019: пошаговая инструкция, бланк и образец

Содержание

Единый расчет по страховым взносам-2019 (бланк)

Единый расчет по страховым взносам-2019, форма которого является унифицированной, подается работодателями в ФНС. До 2017 года функции администратора страховых отчислений выполняли страховые фонды, после реформирования этого сегмента государственного мониторинга контроль взносов стал частью работы налоговых инспекций. Исключение было сделано только в отношении взносов на травматизм, по ним отчетность по-прежнему собирается Фондом соцстрахования.

Когда был введен расчет по страховым взносам (форма для сдачи в ИФНС)

После изменения администратора страховых отчислений потребовалось обновление отчетных форм. Налоговики преобразовали отчетность по разным видам взносов в один документ, приблизив его формат к налоговым декларациям. Измененный «Расчет по страховым взносам», бланк которого был утвержден отдельным приказом ФНС (документ датирован 10 октября 2016 г., ему присвоен регистрационный номер ММВ-7-11/[email protected]), подается работодателями с 1 квартала 2017 года. Одновременно с введением такого формата отчетности по страховым отчислениям были выведены из системы документооборота РСВ-1, РСВ-2 и РВ-3.

В ФНС нанимателями «Расчет по страховым взносам» (форма 1151111) должен представляться ежеквартально (по итогам квартала, полугодия, девятимесячного интервала и за год). Разработанный налоговиками действующий «Расчет по страховым взносам» (скачать бланк можно ниже) в полном формате включает 24 листа. Сдаче подлежат только те страницы, в которые введены данные. Если для внесения сведений в отдельные листы у работодателя нет оснований, такие блоки отчета не надо включать в комплект документов, отправляемых в контролирующую структуру.

Единый расчет по страховым взносам 2019 – бланк изменят или нет?

С начала 2019 года предполагается актуализировать форму отчетности по страховым перечислениям работодателей. Об этом свидетельствует находящийся на обсуждении ]]>проект Приказа ФНС]]>. Форма «Расчет страховых взносов» в 2019 году будет отличаться от текущей версии отчета несколькими параметрами:

  • титульный лист обновится за счет добавления в него полей для отображения сведений по обособленным подразделениям, которые были закрыты;

  • содержание приложений приведут в соответствие с изменившимися нормами применения пониженных тарифов по страховым взносам;

  • сократится перечень приложений, которыми дополнялся Раздел 1;

  • раздел 3 в обновленном варианте отчета будет занимать одну страницу вместо двух.

Как будет выглядеть «Расчет по страховым взносам» 2019? Скачать бланк, который предполагается использовать в 2019 году, из проекта приказа ФНС можно ниже, но при этом нужно учитывать, что представленный в проекте образец может подвергаться изменениям, так как правовой акт находится на стадии рассмотрения.

Внутри разделов и приложений планируется изменить некоторые детали. Например, в разделе 1 добавится поле, идентифицирующее тип плательщика посредством проставления кода. Если работодатель за последний трехмесячный интервал не осуществлял выплат по оплате труда, он должен обозначить этот факт шифром «3», если выплаты имели место, ставится код «1». Также раздел 1 будет содержать данные о взносах лишь за последние три месяца (без нарастания с начала года).

Приложение 2, дополняющее данные раздела 1, обновлено за счет введения в него новой строки, показывающей численность работников, с чьих доходов в рассматриваемом временном диапазоне были исчислены страховые взносы.

В Разделе 3 данные о номере корректирующей формы по застрахованному лицу будут заменены строкой с признаком аннулирования информации.

В подразделы 1.1 и 1.2 включат сведения о вычетах из облагаемой страхвзносами базы по п. 8 ст. 421 НК РФ.

«Расчет по страховым взносам»-2019, бланк из непринятого пока проекта приказа ФНС, не будет содержать приложений, посвященных пониженным тарифам страховых отчислений. В текущем отчете для их фиксации предназначено два приложения – 8 и 9.

Подраздел 1.4, посвященный суммам дополнительного соцобеспечения физическим лицам, являющимся членами летных экипажей в сфере гражданской авиации, и некоторым работникам угольной промышленности, стал отдельным приложением, ему присвоен номер 1.1.

После завершения этапа обсуждения и рассмотрения проекта приказа ФНС об изменении формы отчетности по взносам действующий Приказ № ММВ-7-11/[email protected] утратит актуальность. Предполагается, что обновленный вариант отчетного документа будет введен в систему документооборота работодателей и ФНС с отчетности за 1 квартал 2019 года.

Как заполнить расчет по страховым взносам за 2018 год, читайте здесь.

Зарплатная отчетность за 2019 год. Новое в отчетности за 1 квартал 2020 года

Зарплатная отчетность за 2019 год. Новое в отчетности за 1 квартал 2020 года

С 2020 года нововведений в порядке и правилах предоставления зарплатных отчетов довольно много. Чиновники ввели новые формы, например, обновили бланк РСВ за 1 квартал и последующие периоды 2020 года. Обновлены и некоторые сроки сдачи отчетности по заработной плате (годовые 6-НДФЛ и 2-НДФЛ). Корректировок коснулся и порядок предоставления отчетности. Отдельные отчеты вовсе будут объединены. Например, принят закон о слиянии 6-НДФЛ и 2-НДФЛ, РСВ и сведений о среднесписочной численности. Следовательно, утвердят и новые формы.

Что стоит учитывать, сдавая отчетность в 2020 году:

  • Новый порядок сдачи отчетности в ФНС. Если в компании 10 и более работников, отчитываться нужно электронно. Новшества коснулись отчетности по НДФЛ и страховым взносам. Кроме того, есть новшества для организаций с обособленными подразделениями.
  • Срок подачи 2-НДФЛ сократили на целый месяц. Раньше отчетность по доходам, с которых удержали НДФЛ, сдавали до 1 апреля. Теперь справки 2-НДФЛ со всеми признаками налогоплательщика подают до 1 марта года, следующего за отчетным. За 2019 год — до 02.03.2020, так как 1 марта — воскресный день.
  • Новый срок установлен и для 6-НДФЛ. С отчетности за 2019 год подать расчет придется до 02.03.2020 (1 марта — воскресенье).
  • Обновлен бланк отчета РСВ. Применять новый бланк придется при заполнении сведений за 1 квартал 2020 г. Старый бланк не примут. Изменения в форме незначительные и больше носят технический характер.

Для удобства в работе все документы сгруппированы в папки по следующим разделам:

— Отчетность за 2019 год.

  • Декабрьская зарплата и годовые премии в зарплатной отчетности;
  • 6-НДФЛ за год;
  • 2-НДФЛ за год;
  • РСВ за год.

— Изменения 2020.

— Отчетность за I квартал 2020 года.

  • 6-НДФЛ за I квартал 2020 года;
  • РСВ за I квартал 2020 года.

— Особенности исчисления страховых взносов.

— Особенности исчисления НДФЛ.

Наиболее важные и интересные моменты вынесены в закладки.

Тематическая подборка «Зарплатная отчетность за 2019 год. Новое в отчетности за 1 кварта 2020 года» позволит:

— значительно сэкономит время специалиста на изучение изменений, касающихся обложения НДФЛ и страховых взносов различных выплат работникам;

— поможет учесть требования налогового законодательства и сдать отчетность в соответствие с ними, а значит — избежать штрафов.

— поможет грамотно организовать работу на участке «зарплатные налоги» и тогда внеплановая проверка налогового органа будет не страшна.

 

 

 


Как сдать расчет по страховым взносам за 2019 год


В 2019 году  страхователи подают в ИФНС  расчет по страховым взносам на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. Необходимость подачи обусловлена действующим законодательством и оно же определяет, кто обязан сдавать:

  • организации;
  • их обособленные подразделения, которые начисляют работникам заработную плату;
  • индивидуальные предприниматели и физические лица, которые имеют работников и выплачивают им заработную плату.

Расчет страховых взносов производится с сумм вознаграждений работникам за выполненные ими работы и  оказанные услуги. При расчете сумм взносов и заполнении формы РСВ надо учитывать, что с 01 января 2019 года  Постановлением Правительства РФ от 28.11.2018 за №1426 увеличены предельные  значения базы для исчисления взносов на обязательные пенсионное и социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Как правильно сдать расчет по страховым взносам за 2019 год.

Расчет по страховым взносам установленной формы надлежит сдаче  в ИФНС по месту нахождения юридического лица, по месту нахождения его обособленных подразделений  или по месту регистрации индивидуального  предпринимателя не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным  кварталом, полугодием, девятью месяцами или годом. Сроки сдачи РСВ определены пункт 7 статьи 431 Налогового кодекса. Ещё один документ в 2019 году (приказ ФНС от 10.10.2016 № ММВ-7-11/[email protected]), определяет форму расчета , порядок её заполнения и формат предоставления РСВ в электронной форме.

Пунктом 7 статьи 6.1 НК РФ предусмотрено, что если последний день сдачи расчета приходится на выходной или праздничный днем, то день сдачи переносится на следующий первый рабочий день.

Если среднесписочная численность сотрудников составляет менее 25-ти человек включительно, то отчет допускается сдать в бумажном виде. В случае, когда среднесписочная численность работников превышает 25 человек, то отчет представляется только в электронном виде посредством телекоммуникационных каналов связи (п. 10 ст. 431 НК РФ).

Заполняют и сдают расчет по страховым взносам на бланке, который введен приказом ФНС России от 10 октября 2016 года № ММВ-7-11/[email protected]

Расчет по страховым взносам (новый бланк)

ФНС  утвердила новую форму расчета по страховым взносам, порядок ее заполнения и электронный формат (приказ ФНС от 18.09.19 № ММВ-7-11/[email protected]). Впервые применить измененный бланк нужно при сдаче отчетности за первый квартал 2020 года (п.3 Приказа).  Поэтому при сдаче РСВ за 2019 год актуальной является форма расчета по страховым взносам, который утвержден Приказом ФНС № ММВ-7-11/[email protected] (старая форма) и в котором определены:

  • форма расчета приложение N 1 Форма расчета по страховым взносам;
  • порядок заполнения формы приложение N 2 ;
  • формат представления расчета в электронной форме приложение N 3.

В конце статьи можно скачать форму РСВ, порядок её заполнения и формат предоставления формы в электронном виде.

Порядок расчета страховых взносов в 2019 году

Форма расчета включает в себя:

  1. титульный лист;
  2. лист сведений о физическом лице;
  3. раздел 1 «Сводные данные об обязательствах плательщика страховых взносов» и приложения к нему, в том числе содержащие:
    • расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное и медицинское страхование;
    • расчет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
    • расчеты соответствия условиям применения пониженных тарифов отдельными категориями плательщиков;
  4. — раздел 2 «Сводные данные об обязательствах плательщиков страховых взносов глав крестьянских (фермерских) хозяйств»;
  5. — раздел 3 «Персонифицированные сведения о застрахованных лицах».

В приложениях к Порядку заполнения расчета приведены таблицы, предусматривающие:

  • коды категорий застрахованного лица;
  • коды субъектов РФ и иных территорий;
  • коды видов документов, удостоверяющих личность;
  • коды тарифа плательщика;
  • коды места представления расчета в налоговый орган.

При заполнении расчета не допускаются следующие ошибки, при наличии которых ИФНС не примет форму :

  • если не сходятся взносы в разделе 1 и сумма взносов по всем сотрудникам в разделе 3;
  • если указаны неверные данные работников в разделе 3.

Налоговики обращают особое внимание на правильность заполнения трех реквизитов — это Ф.И.О., СНИЛС и ИНН.

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

ПРИКАЗ

от 10 октября 2016 г. N ММВ-7-11/[email protected]

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТА ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ПОРЯДКА ЕГО ЗАПОЛНЕНИЯ,
А ТАКЖЕ ФОРМАТА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ РАСЧЕТА ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ

В соответствии со статьей 80 части первой Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3824; 2016, N 27, ст. 4176), в целях реализации положений главы 34 «Страховые взносы» части второй Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2016, N 27, ст. 4176) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. форму расчета по страховым взносам согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

1.2. порядок заполнения расчета по страховым взносам согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

1.3. формат представления расчета по страховым взносам в электронной форме согласно

приложению N 3 к настоящему приказу.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2017 года и применяется начиная с представления расчета по страховым взносам за первый расчетный (отчетный) период 2017 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной налоговой службы, координирующего методологическое обеспечение работы налоговых органов по вопросам исчисления, полноты и своевременности внесения в соответствующий бюджет страховых взносов.

Руководитель

Федеральной налоговой службы

М.В.МИШУСТИН

Образец заполнения расчета по страховым взносам за 2019 год

Новые инструменты для заполнения и сдачи РСВ за 1 квартал 2019 года в Экстерне

Сдать расчет по страховым взносам за 1 квартал 2019 года работодателям необходимо не позднее 30 апреля. Новые возможности Контур.Экстерна помогут в срок и без ошибок отчитаться в ФНС и избежать штрафов и блокировки счета.

Импорт данных всех сотрудников из СЗВ-М или 2-НДФЛ за один клик

В расчете по страховым взносам необходимо заполнить раздел 3 по каждому сотруднику. В данном разделе нужно указать все личные данные сотрудника, а именно: ФИО, ИНН, СНИЛС, пол и дату рождения, а еще код страны гражданства и код вида документа, удостоверяющего личность. Теперь в Контур.Экстерне можно не только актуализировать уже имеющиеся в системе личные данные сотрудников, но также и за один клик, с помощью загрузки файлов СЗВ-М добавить новых сотрудников за весь отчетный период.

Для того, чтобы загрузить данные сотрудников необходимо воспользоваться ссылкой «Из файла СЗВ-М».

Данная возможность будет актуальна для предприятий с высокой текучестью персонала или при выполнении сезонных работ. Личные данные для новых сотрудников удобно загружать именно на основе СЗВ-М. В нем, в большинстве случаев содержатся самые актуальные данные по сотрудникам, так как данный отчет является ежемесячный.

Еще в Контур.Экстерне появилась возможность из файла 2-НДФЛ формата 5.06 импортировать в РСВ данные сотрудников. До этого нововведения импортировать данные можно было только из файлов формата 5.04 и 5.05.

Экстерн напомнит пользователю об изменениях в порядке заполнения РСВ

С 1 января 2019 года плательщики страховых взносов, применяющие УСН, ЕНВД или ПСН, утратили право на применение пониженных тарифов страховых взносов. Об этом напоминает ФНС в своем информационном сообщении от 09.01.2019.

В связи с данными поправками из из справочников Экстерна исключили указанные коды и тарифы. Теперь Контур.Экстерн укажет на ошибку и покажет подсказку с комментарием, если в справочнике указать несуществующий код или тариф.

Контур.Экстерн пояснит, если войти в приложения, которые не надо заполнять:

Если попытаться загрузить файл с данными приложениями, то отобразиться ошибка:

Легко заполнить нулевой РСВ

Налоговый кодекс РФ не освобождает плательщиков страховых взносов от обязанности подавать расчеты в случае, если они не ведут финансово-хозяйственную деятельность и не выплачивают вознаграждения физлицам. Представляя расчеты с нулевыми показателями, плательщик тем самым заявляет в налоговый орган об отсутствии выплат и вознаграждений в пользу физических лиц, и, соответственно, об отсутствии страховых взносов, подлежащих уплате за этот же отчетный период. Таким образом, даже если сумма страховых взносов, подлежащая уплате за соответствующие отчетные периоды, равна нулю, работодатель обязан подать нулевой расчет.

Чтобы в Экстерне подготовить нулевой расчет по страховым взносам необходимо в левом нижнем углу редактора формы перейдите в «… Еще действия» и выбрать пункт «Подготовить нулевой отчет»:

Нажав на кнопку, вы увидите лайтбокс подтверждения. Если подтвердить действие, Экстерн меняет данные в полях, которые должны быть заполнены нулями, на нули. Другие поля остаются без изменения.

Если работников у организации или предпринимателя, которая сдает отчет меньше 25 человек, есть возможность сдать бланк в печатном виде. Подготовив расчет по страховым взносам в Контур.Экстерне, можно распечатать заполненную форму с двумерным штрихкодом, чтобы налоговая служба могла считать все данные.

Удобно производить массовые операции по сотрудникам

Теперь в Контур.Экстерне можно отфильтровать сотрудников сразу по нескольким показателям, а также выбрать, по каким сотрудникам искать: по всем сотрудникам или по выбранным галочкой «Выбраны в отчет».

ООО РСВ — что это за организация, пришло письмо

В последние годы люди всё реже получают «бумажные письма» – большинство уведомлений рассылается на электронную почту или приходит в смс-сообщениях на смартфон. Однако, иногда почтовый ящик человека всё же посещает кое-что кроме извещения о выплатах по квартплате, что действительно настораживает. Если вам пришло письмо от отправителя ООО РСВ, этот материал ответит на все интересующие вопросы.

Что за письмо пришло от ООО РСВ, что в них?

Чаще всего подобное извещение выглядит довольно странно – несколько печатей на конверте, неточный или вовсе отсутствующий адрес вызывают некоторую настороженность. В начале самого бланка указывается ФИО и точный адрес проживания получателя, после чего следует множество непонятного текста.

Основная мысль заключается в следующем – с первых предложений человека уведомляют о его долге перед банком, организацией или человеком. Далее следует смягчительное предложение оплатить неустойку в добровольной форме, во избежание последующих проблем и судебных тяжб.

Письмо уведомление от ООО “Кредитэкспресс Финанс”

Существует 2 варианта аргументирования столь неожиданного вмешательства:

  • Долг человека был продан коллекторской организации ввиду долгой неуплаты, поэтому сейчас плательщик обязан выплачивать полную сумму (возможно, с накапливающимися процентами) уже не банку, человеку или компании, а агентству.
  • Вопросом неуплаты устойчивого долга опять же занимается коллекторское агентство, но в этом случае является посредником в сложившейся ситуации. То есть, выступает своеобразным «переговорщиком» для урегулирования финансового конфликта.

Для того, чтобы составить полную картину сложившейся ситуации, стоит немного рассказать о самой мифической организации ООО РСВ.

Что это за компания и чем занимается?

На самом деле, за шестью непонятными буквами скрывается вполне обыденное для современного мира определение. Организация “ООО РСВ” – это общество с ограниченной ответственностью «Региональная служба взыскания», если описывать их просто – коллекторское агенство.

Генеральным директором организации является «Кредитэкспресс Финанс», выступающий в роли управляющей компании. Судя по юридическому адресу, организация располагается в Москве по адресу: улица Бутырский вал, дом 68/70 и занимает несколько помещений (уточнения могут прилагаться в письме, точной информации нет).

  • Горячий телефон организации 8-800-775 76 23 (дополнительный 8-499-750 15 76). Однако, в случае чего, сотрудники сами позвонят вам, и далее мы поясним почему.
  • Электронная почта [email protected], а официальный сайт rsvcollection.ru.
Коллекторские агентства уже давно ассоциируется у простых людей с огромными головорезами, не имеющими жалости и сострадания – в большинстве случаев эта характеристика совпадает с реальным положением вещей.

Согласно Законодательству РФ, подобные организации имеют право коммуницировать с должником посредством извещений (писем на почту), звонков и личных встреч. Осуществление перечисленных действий возможно с 8 утра до 22 вечера, кроме выходных и праздничных дней.

Организация “ООО РСВ” – это коллекторское агенство

Простыми словами – агентство занимается выбиванием долгов, хотя большинство получающих такие «письма счастья» скорее в курсе ситуации. Вышеупомянутые «рамки гнёта» предоставлены для ознакомления и предъявления в случае нарушения – грубо говоря, вы можете не отвечать на звонки и стук в двери, если вам звонят или приходят на порог в ночное время суток.

Если вы считаете, что вас преследуют несправделиво, или же ООО РСВ начинает переходить рамки дозволенного – обратитесь за консультацией к юристам или в полицию.

Отзывы о коллекторском агентстве ООО РСВ

Очевидно, что коллекторское агентство ООО РСВ имеет 95% отрицательных отзывов от пользователей сети, так как подтверждает чуть ли не все стереотипы о подобных организациях.

Согласно описаниям, к должникам приходят амбалы в возрасте от 50 лет, не соблюдающие нормы морали и нравственности. Частые угрозы родным и близким жертвам собственной глупости и безысходности – обычное дело.

По утверждению ООО РСВ, они работают в сотрудничестве с судебными приставами

Некоторые отзывы и вовсе написаны посторонними в ситуации людьми. К примеру, коллега одного из должников получает телефонный звонок, в котором грозный голос угрожает ему и его детям чуть ли не расправой, если знакомый в течение нескольких часов не вернёт деньги в банк.

Естественно, с подобной ситуацией хотя бы в теории знаком каждый житель России, поэтому при получении письма от ООО РСВ стоит насторожиться – начинайте искать необходимую сумму или предупредите родственников о предстоящих «неприятных звонках и визитах».

Заключение

Если вам на почту пришло письмо от организации ООО РСВ, то не стоит паниковать. Теперь вы знаете что это за агенство. Для начала обратитесь в ваш банк и проконсультируйтесь. Далее наберите телефон этих коллекторов и уточните всю законность их требований, обязательно проконсультируйтесь с юристами.

Если вы точно знаете, что никаких операций по кредитам за вами не числится – просто проигнорируйте письмо. Есть вероятность, что на базе имени этого агенства могут действовать мошенники, полагающиеся на испуг граждан и удачу. Пишите о вашем случае в комментариях ниже.

Пришло письмо от коллекторского агентства ООО «РСВ» – что это за региональная служба взыскания?

Региональная служба взыскания — что за организация и чьи интересы представляет?

ООО «РСВ» — коллекторское агентство, то есть организация, занимающаяся деятельностью по возврату просроченной задолженности физических лиц. «Региональная служба взыскания» включена в соответствующий государственный реестр (свидетельство №26/17/77000-КЛ) и этот вид деятельности является для нее основным.

Информация об ООО «РСВ» c официального сайта (rsvcollection.ru) – профессиональный игрок на коллекторском рынке. В числе партнеров агентства – СВЕА Экономи Сайпрус Лимитед, которому переуступили свои права требования в отношении 4-х миллионов должников крупнейшие банки и микрофинансовые организации России. Всего у организации, если верить информации на сайте, в работе более 6 млн дел должников.

Следует отметить, что коллекторское агентство ООО «РСВ» отзывы среди должников заслужило далеко не положительные, отсюда и такое количество вопросов к юристам. При взаимодействии с ее представителями, а также с представителями любых других коллекторских фирм гражданам необходимо знать свои права.

Что значит «Иные взыскания имущественного характера не в бюджеты РФ»?

Что за адрес?

Адрес [email protected] используется ведомством ФНС России для одностороннего оповещения граждан. В таких письмах приходят уведомления о рассмотрении поданных ранее заявок, регистрации обращений, камеральной проверке, изменении льготы лица, смене налогооблажения, уточнениях по документам.

Данный адрес является односторонним и отвечать на него нет смысла — переписку никто с вами не начнет. Приставка no_reply означает «без ответа». Вы можете связаться с органами ФНС через эту специальную форму, предварительно указав вверху ваш регион. Также всегда можно прозвонить на официальный номер ведомства 8 (800) 222-22-22, по которому вы всегда можете задать специалисту вопросы, касающиеся информации в письме.

Обязательно стоит отметить — подобные письма носят исключительно ознакомительный характер. Если от гражданина требуются какие-либо реальные действия — ему в обязательном порядке отсылается бумажное письмо (заказного типа). Помимо этого, с вами может связаться сотрудник налоговой в телефонном режиме и донести нужную информацию.

Налоговая рассылает данные уведомления по тем электронным адресам, которые были указаны и подтверждены при регистрации личного кабинета на портале ФНС. Поэтому переживать за сохранность своих данных не стоит.

Пришло письмо или смс от коллекторов – что нужно знать?

С 2016 года полномочия коллекторов ограничены нормами Федерального закона от 3.07.2016 № 230-ФЗ. Коллекторы могут общаться только с самими должниками. Обращаться с требованием выплатить долг к третьем лицам (родственникам, соседям и т. д.) без согласия должника – незаконно.

При этом общение с самим должником может проходить строго по следующему графику:

  • личное посещение – максимум 1 раз в неделю;
  • звонки и смс сообщения – максимум 8 раз в месяц, но не более 2 раз за одну неделю, и не более 1 раза в течение суток. Если пришло смс два раза в течение одних суток – это уже нарушение;
  • количество и периодичность почтовых отправлений с требованиями ликвидации долга законом не ограничены.

Посещать должника коллекторы могут и в будние, и в выходные дни. Но только в дневное время с 8 часов до 22 часов. В праздники и выходные этот период сокращен и составляет с 9 часов до 20 часов.

Во время общения коллектор не имеет права угрожать должнику. Неприменимо физическое и психологическое насилие. Если работа коллекторов вызывает сомнения, то необходимо обращаться непосредственно в контролирующий орган – Федеральную службу судебных приставов (ФССП).

Если должник не реагирует на предупреждения, то долг взыскивают в судебном порядке. Это обычный метод работы таких агентств. Один из распространённых способов – выдача судебного приказа (дело рассматривается в упрощённом порядке без вызова сторон). Если же должник возражает, то он должен изъявить это в течение 10 дней. В этом случае приказ отменяется, а кредитор подаёт обычный иск.

«Черный» список должников судебных приставов – как проверить долг по фамилии?

Пришло письмо от коллекторского агентства ООО “РСВ” – что это за региональная служба взыскания?

Проблема взыскания кредитной задолженности коллекторскими агентствами остается достаточно острой в 2018 году. Несмотря на то, что принят так называемый “закон о коллекторах” (N 230-ФЗ 3 июля 2016 года), строго регламентирующий работу “собирателей долгов”, инциденты с превышением ими должностных полномочий встречаются регулярно, о чем говорят отзывы граждан. Усугубляется ситуация тем, что часто должники не знают, какие ограничения 230-ФЗ накладывает на коллекторов, и не могут поставить нарушителей на место.

В 2018 году юристы стали получать массу вопросов от граждан, которые столкнулись с коллекторским агентством “Региональная служба взыскания” – ООО “РСВ”. Что это за организация и что делать, если пришло письмо от них с требованием вернуть долг, читайте далее в статье. Советы актуальны для всех должников, столкнувшихся с работой и других агентств.

Письмо с аббревиатурой ДТИ – как расшифровать и определить отправителя

Уведомление о заказном письме с аббревиатурой ДТИ в строке “откуда” может заставить получателя задаться вопросом: ДТИ – что это такое? На почтовом извещении указан только адрес отделения связи, никакой информации ни об отправителе, ни о характере содержимого послания. Кто рассылает эти письма, как расшифровывается ДТИ, можно ли проигнорировать извещение?

В Ставрополе обсудили вопросы реализации нацпроекта «Культура» в крае

Коллегия собралась в обновленном составе. На заседание были также приглашены руководители государственных учреждений и органов управления культуры муниципальных и городских округов.

Как написала в своем инстаграм-аккаунте министр культуры Ставропольского края Татьяна Лихачева: «С коллегами обсудили вопросы реализации нацпроекта за 2019-2020 годы и первое полугодие 2021 года, развития волонтерского движения, укрепления кадрового потенциала отрасли путем целевого обучения студентов в учреждениях среднего профессионального образования в сфере культуры, результаты проведения независимой оценки условий оказания качества услуг нашими учреждениями, а также об их деятельности в сложившейся эпидобстановке».

Информацией о мероприятии поделился в соцсети и председатель Общественного совета при министерстве культуры СК Владимир Лычагин. Вот что он отметил: «Особый акцент в работе коллегиального органа был сделан на долгосрочном программировании деятельности учреждений культуры, искусства и отраслевого образования в ходе реализации национального проекта «Культура» в Ставропольском крае за последних два с половиной года.

Приводились достаточно убедительные цифры строительства и капитального ремонта государственных и муниципальных учреждений, оснащения их современным оборудованием, приобретения музыкальных инструментов для учебных заведений края, модернизации модельных библиотек и многого другого.

Эти важные реальные и затратные внешние дела, обеспечивают «упаковку» творческого содержания, которое тоже было затронуто и обсуждено в ходе коллегии: от массовых праздников, фестивалей и конкурсов международного, всероссийского, регионального уровня до отдельных выставок, спектаклей, изданных книг и многого другого, без чего мы не мыслим интеллектуальную жизнь современного человека в городе и на селе.

Навыки проектного мышления творческого человека или коллектива стали реальностью, но новых креативных идей, замыслов и их воплощения пока явно недостаточно, как было отмечено в выступлениях. Денег тоже не хватает, хотелось бы поболее, но, увы, приходится «по одежке протягивать ножки», как советуют в народе.

Обсуждены были также проблемы волонтерства в культуре, без помощи которых немыслимо проведение многих творческих мероприятий, также были даны советы руководителям органов управления культуры на местах шире использовать целевое обучение в качестве возможности решения кадровых проблем специалистов.

Финалом работы коллегии министерства явилось обсуждение результатов независимой оценки качества условий оказания услуг учреждениями культуры в 2021 году, где также были затронуты вопросы информатизации отрасли, доступной среды для инвалидов, доброжелательности и вежливости работников и другие насущные проблемы.

Наряду с обсуждением основных вопросов на коллегии министерства культуры Ставропольского края состоялась церемония вручения наград специалистам учреждений культуры, в том числе отраслевых почетных званий Ставропольского края.

Читайте также: От чего зависит успех Ставрополя туристического?

 

министерство культуры Ставропольского края, нацпроект «Культура», Владимир Лычагин, коллегия министерства культуры Ставропольского края, министр культуры Ставропольского края Татьяна Лихачева

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — Симптомы и причины

Обзор

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Это настолько распространено, что большинство детей заражаются этим вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-ul) вирус также может инфицировать взрослых.

У взрослых и более старших здоровых детей симптомы RSV легкие и обычно напоминают простуду. Обычно меры по уходу за собой — это все, что нужно для снятия дискомфорта.

RSV может вызвать тяжелую инфекцию у некоторых людей, включая детей в возрасте 12 месяцев и младше (младенцев), особенно недоношенных детей, пожилых людей, людей с сердечными и легочными заболеваниями или любого человека со слабой иммунной системой (с ослабленным иммунитетом).

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции чаще всего проявляются через четыре-шесть дней после контакта с вирусом.У взрослых и детей старшего возраста RSV обычно вызывает легкие симптомы и симптомы, похожие на симптомы простуды. Сюда могут входить:

  • Заложенный или насморк
  • Сухой кашель
  • Субфебрильная температура
  • Боль в горле
  • Чихание
  • Головная боль

В тяжелых случаях

Инфекция RSV может распространяться на нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию или бронхиолит — воспаление мелких дыхательных путей, попадающих в легкие.Признаки и симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Сильный кашель
  • Свистящее дыхание — высокий шум, который обычно слышен при выдохе (выдохе)
  • Учащенное или затрудненное дыхание — человек может предпочесть сесть, а не лечь
  • Синеватый цвет кожи из-за недостатка кислорода (цианоз)

RSV наиболее серьезно поражает младенцев. Признаки и симптомы тяжелой инфекции RSV у младенцев включают:

  • Короткое, поверхностное и учащенное дыхание
  • С трудом дышит — мышцы груди и кожа втягиваются внутрь с каждым вдохом
  • Кашель
  • Плохое питание
  • Необычная усталость (вялость)
  • Раздражительность

Большинство детей и взрослых выздоравливают в течение одной-двух недель, хотя у некоторых может наблюдаться повторное свистящее дыхание.Тяжелая или опасная для жизни инфекция, требующая пребывания в больнице, может возникнуть у недоношенных детей или у любого, у кого есть хронические проблемы с сердцем или легкими.

RSV и COVID-19

Поскольку RSV и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) являются типами респираторных вирусов, некоторые симптомы RSV и COVID-19 могут быть схожими. У детей COVID-19 часто вызывает легкие симптомы, такие как лихорадка, насморк и кашель.У взрослых с COVID-19 симптомы могут быть более серьезными и могут включать затрудненное дыхание.

Наличие RSV может снизить иммунитет и увеличить риск заражения COVID-19 — для детей и взрослых. И эти инфекции могут возникать вместе, что может усугубить тяжесть заболевания COVID-19 .

Если у вас есть симптомы респираторного заболевания, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на COVID-19 .

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка — или любого лица, подверженного риску тяжелой инфекции RSV — затрудненное дыхание, высокая температура или синий цвет кожи, особенно на губах и в области ногтевые ложа.

Причины

Респираторно-синцитиальный вирус попадает в организм через глаза, нос или рот. Он легко распространяется по воздуху через инфицированные респираторные капли. Вы или ваш ребенок можете заразиться, если кто-то с RSV кашляет или чихает рядом с вами. Вирус также передается другим людям при прямом контакте, например при рукопожатии.

Вирус может часами жить на твердых предметах, таких как столешницы, перила для детских кроваток и игрушки.Коснитесь своего рта, носа или глаз после прикосновения к зараженному предмету, и вы, вероятно, заразитесь вирусом.

Инфицированный человек наиболее заразен в течение первой недели после заражения. Но у младенцев и детей с ослабленным иммунитетом вирус может продолжать распространяться даже после исчезновения симптомов в течение до четырех недель.

Факторы риска

К 2 годам большинство детей будут инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом, но они могут заразиться RSV более одного раза.Дети, посещающие детские учреждения или имеющие братьев и сестер, посещающих школу, подвергаются более высокому риску заражения и повторного заражения. RSV — сезон, когда обычно возникают вспышки, — это осень до конца весны.

Люди с повышенным риском тяжелого или иногда опасного для жизни RSV инфекции включают:

  • Младенцы, особенно недоношенные или младенцы в возрасте 6 месяцев и младше
  • Дети, страдающие сердечным заболеванием с рождения (врожденный порок сердца) или хроническим заболеванием легких
  • Дети или взрослые с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как рак, или лечения, такого как химиотерапия
  • Дети с нервно-мышечными расстройствами, такими как мышечная дистрофия
  • Взрослые с заболеваниями сердца или легких
  • Пожилые люди, особенно в возрасте 65 лет и старше

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиального вируса включают:

  • Госпитализация. Тяжелая инфекция RSV может потребовать пребывания в больнице, чтобы врачи могли контролировать и лечить проблемы с дыханием и вводить жидкости внутривенно (IV).
  • Пневмония. RSV является наиболее частой причиной воспаления легких (пневмония) или дыхательных путей легких (бронхиолит) у младенцев. Эти осложнения могут возникнуть при распространении вируса на нижние дыхательные пути. Воспаление легких может быть довольно серьезным у младенцев, детей младшего возраста, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.
  • Инфекция среднего уха. Если микробы попадают в пространство за барабанной перепонкой, вы можете получить инфекцию среднего уха (средний отит). Чаще всего это происходит у младенцев и маленьких детей.
  • Астма. Может быть связь между тяжелым RSV у детей и вероятностью развития астмы в более позднем возрасте.
  • Повторные инфекции. После того, как у вас будет RSV , вы можете снова заразиться. Это даже возможно в течение того же сезона RSV .Однако симптомы обычно не такие серьезные — обычно это простуда. Но они могут быть серьезными у пожилых людей или у людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.

Профилактика

Вакцины против респираторно-синцитиального вируса не существует. Но эти привычки образа жизни могут помочь предотвратить распространение этой инфекции:

  • Часто мойте руки. Научите детей, как важно мыть руки.
  • Избегать воздействия. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Ограничьте контакт вашего ребенка с людьми, у которых есть лихорадка или простуда.
  • Держите вещи в чистоте. Убедитесь, что столешницы, дверные ручки и ручки на кухне и в ванной комнате чистые. Немедленно выбросьте использованные салфетки.
  • Не делитесь стаканами с другими. Используйте свои собственные стеклянные или одноразовые стаканчики, когда вы или кто-то другой болеет. Обозначьте чашку каждого человека.
  • Не курите. Младенцы, подвергающиеся воздействию табачного дыма, имеют более высокий риск заражения RSV и потенциально более серьезных симптомов.Если вы курите, никогда не курите в доме или в машине.
  • Регулярно мойте игрушки. Делайте это, особенно если ваш ребенок или его товарищ по играм болеют.

Защитное лекарство

Лекарство паливизумаб (Синагис), вводимое в виде инъекции (инъекции), может помочь защитить некоторых младенцев и детей в возрасте 2 лет и младше, которые подвержены высокому риску серьезных осложнений из-за RSV . К детям группы высокого риска в этой возрастной группе относятся те, кто:

  • Родились недоношенными
  • Имеют хроническое заболевание легких
  • Имеют определенные пороки сердца
  • Имеют ослабленную иммунную систему

Первая инъекция проводится в начале сезона RSV , с ежемесячными инъекциями в течение сезона.Этот препарат помогает предотвратить инфекцию только RSV . Он не помогает при появлении симптомов.

Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, может ли ваш ребенок получить пользу от этого лекарства, и узнать о нем больше. Это лекарство не рекомендуется здоровым детям и взрослым.

Ученые продолжают разработку вакцины для защиты от RSV .

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

09 января 2021 г.

Динамика эпидемии респираторно-синцитиального вируса в текущем и будущем климате

Данные

Набор данных RSV на уровне округов США основан на данных о госпитализации, первоначально полученных из государственных баз данных стационарных пациентов (SID) Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP). Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ).Данные HCUP SID представляют в среднем 96% выписанных из стационаров общественных больниц в отчетных штатах, хотя не все штаты участвуют в сборе данных. Количество местных больниц, отчитывающихся с течением времени, колеблется в зависимости от штата. Стандартное отклонение в процентах отчетности в среднем составляет 2%. Были включены записи о госпитализации, которые включали 9-й пересмотр Международной классификации болезней, код клинической модификации (ICD-9-CM) для RSV (079.6, 466.11, 480.1) в пределах 15 диагнозов при выписке.Данные о госпитализации были доступны на еженедельном уровне. Данные о госпитализации доступны с 1989 года, однако изменение кодов отчетности в 1996 году привело к значительному увеличению числа случаев в настоящее время. Чтобы избежать возможной предвзятости из-за смены отчетности, мы берем все наблюдения на уровне округов, начиная с 1997 года. Самый длинный временной ряд охватывает 1997–2011 годы. Мы удаляем округа с очень редкими наблюдениями (максимальная частота <10 случаев), а также удаляем серию нулевых наблюдений с начала временного ряда.Мы удаляем все округа, которые имеют <5 лет последовательных наблюдений из-за возможной ошибочной подгонки модели для этого более короткого временного ряда, хотя эти округа сохраняются при построении пространственных средних значений.

Данные о госпитализации на уровне штата в Мексике поступают из Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), собираются Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) и контролируются Secretaría de Salud. Мы берем данные по всем случаям бронхиолита (коды МКБ-10 J21.0, J21.1, J21.8, J21.9), серьезная инфекция дыхательных путей, в первую очередь вызываемая RSV 38 (дополнительная таблица 8). Данные были суммированы за неделю, чтобы соответствовать данным США и отразить время генерации RSV. Данные по Мексике охватывают все годы с 2000 по 2014 год.

Данные о температуре и удельной влажности взяты из набора данных с привязкой к сетке регионального реанализа Северной Америки (NARR) 39 , подготовленного Национальными центрами прогнозирования окружающей среды (NCEP). Этот набор данных с высоким разрешением (32 км, ежедневные наблюдения) охватывает географические и временные рамки наших данных о состоянии здоровья.Данные об осадках поступают от Группы климатических опасностей по инфракрасным осадкам со станционными данными (CHIRPS) 40 . Пространственные средние значения строятся с использованием шейп-файлов для округов США из Бюро переписи населения США и для штатов Мексики.

Данные климатических прогнозов поступают из Фазы 5 Проекта взаимного сравнения связанных моделей (CMIP5). Прогнозы осадков берутся из всех моделей CMIP5, работающих по сценарию «Репрезентативный путь концентрации» 8.5. Удельная влажность рассчитывается на основе прогнозов температуры и относительной влажности на основе многомодельного среднего значения, доступного через KNMI Climate Explorer (https: // climexp.knmi.nl/start.cgi).

Данные о населении США были получены из общедоступных объединенных файлов данных Бюро переписи населения США, доступных через Национальное бюро экономических исследований. Данные о рождении в США были загружены из Центров по контролю за заболеваниями. Демографические данные по Мексике были получены от Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Годовые оценки численности населения округов (США) и штата (Мексика) из этих источников были интерполированы на недельном уровне с использованием кубического сплайна, чтобы избежать скачков при смене года.

Данные на уровне округов в США более шумные, чем средние значения на уровне штата, используемые в исх. 27 , однако они дают некоторые преимущества. Например, временные ряды на уровне штата для Калифорнии демонстрируют динамичный переход от двухгодичных вспышек к ежегодным вспышкам в 1999 г. На уровне округов мы наблюдаем двухгодичные циклы, сохраняющиеся с 1999 г. и далее в Калифорнии, но при этом северные округа и южные округа не совпадают по фазе ( Дополнительный рис. 4). Это говорит о том, что использование данных на уровне округа может дать более точную картину динамики в зависимости от местоположения.

Определения

Мы определяем три типа динамических паттернов, наблюдаемых во временных рядах для конкретного местоположения в наборе данных. Динамика мелководья определяется как когда среднегодовая минимальная заболеваемость для конкретного местоположения превышает 5% от средней максимальной заболеваемости. Двухлетние местоположения определяются с использованием значимости двухлетнего сигнала с использованием периодограммы Ломба-Скаргла. Мы используем значение значимости 1% (все значения p ниже 5% показаны на дополнительном рис.3a, а также отношение двухлетних и годовых амплитуд Фурье на дополнительном рис. 3b 27 ). При запуске моделирования для рис. 3 мы определяем хаотические области как места, где постоянная Ляпунова положительна.

Для расчета средней начальной недели мы сначала вычисляем среднюю заболеваемость за неделю (т. Е. Каждую неделю, усредненную за все годы для данного местоположения), а затем нормализуем эти значения между 0 и 1. Мы определяем начало эпидемического периода как 26-е число. неделя года, примерно первая неделя июля.Этот период выбран, поскольку он охватывает все эпидемии в пределах наших данных (дополнительный рисунок 6). Мы определяем начало болезни, когда нормализованная частота превышает 0,2, предполагая, что это значение достаточно низкое, чтобы составлять начало, но достаточно высокое, чтобы превысить случайные колебания в данных. Использование нормализованной заболеваемости, в отличие от пороговых значений заболеваемости / популяции, позволяет создать единообразную меру для наборов данных как в США, так и в Мексике, несмотря на различия в выборках между двумя местоположениями.

Подход к моделированию

Наш подход к моделированию состоит из двух этапов 29 .Сначала мы используем модель TSIR временных рядов, дискретную временную адаптацию модели SIR 14,41 , чтобы оценить ненаблюдаемую восприимчивую популяцию для каждого местоположения с течением времени. Затем мы используем оценочные временные ряды восприимчивости для построения эмпирической скорости передачи. Скорость передачи используется в качестве зависимой переменной в панельной регрессии, где оценивается влияние климата.

Модель TSIR

Модель TSIR описывает количество инфицированных и восприимчивых людей в виде набора разностных уравнений.Число восприимчивых людей определяется по формуле:

$$ {S} _ {t + 1} = {S} _ {t} + {B} _ {t} — {I} _ {t} + {u} _ {t} $$

(1)

где \ ({S} _ {t} \) и \ ({I} _ {t} \) — количество восприимчивых людей и количество инфицированных, соответственно, и период времени \ (t \ ), время генерации RSV составляет примерно 1 неделю. \ ({B} _ {t} \) — рождения, а \ ({u} _ {t} \) — аддитивный шум, с \ (E [{u} _ {t}] = 0 \). Восприимчивая популяция на каждом временном шаге может быть записана как \ ({S} _ {t} = \ bar {S} + {Z} _ {t} \), где \ (\ bar {S} \) — среднее число восприимчивых особей в популяции, а \ ({Z} _ {t} \) — неизвестное отклонение от среднего числа восприимчивых особей на каждом временном шаге.{t-1} I {r} _ {k} + {Z} _ {t} + {u} _ {t} $$

(2)

, где \ (\ rho \) — частота регистрации, учитывающая как занижение количества госпитализаций, связанных с РСВ, так и инфекций, которые не привели к госпитализации, а \ (I {r} _ {k} \) — зарегистрированная заболеваемость. . Используя это уравнение, \ ({Z} _ {t} \) оценивается как остатки линейной регрессии совокупных рождений по совокупным случаям, предполагая, что \ ({u} _ {t} \) мало. Обратный наклон линии регрессии дает оценку уровня отчетности \ (\ rho \).{\ alpha} {S} _ {t}} {{N} _ {t}} $$

(3)

, который лог-линеаризуется как:

$$ {\ mathrm {ln}} (E [{I} _ {t + 1}]) = {\ mathrm {ln}} ({\ beta} _ {t }) + \ alpha {\ mathrm {ln}} ({I} _ {t}) + {\ mathrm {ln}} (\ bar {S} + {Z} _ {t}) — {\ mathrm {ln }} ({N} _ {t}) $$

(4)

где \ ({\ beta} _ {t} \) — это двухнедельные коэффициенты, отражающие сезонный тренд скорости передачи, а \ (\ alpha \) — константа, которая фиксирует неоднородности при смешивании и дискретизацию непрерывного временного процесса.Мы зафиксировали \ (\ alpha \) на 0,97, чтобы соответствовать предыдущим исследованиям 42 . По оценкам, еженедельные сезонные бета-версии, в отличие от еженедельных, позволяют избежать переобучения параметров из-за высокой корреляции в скоростях передачи в течение последующих недель. Уравнение (4) подбирается с использованием регрессии Пуассона со связью журнала. Окончательные результаты устойчивы к использованию отрицательного бинома на этом этапе (дополнительная таблица 7). Среднее количество восприимчивых людей, \ (\ bar {S} \), затем может быть оценено с использованием предельных вероятностей профиля из оценки уравнения.{\ alpha} {S} _ {t}} $$

(5)

Чтобы избежать инфляции \ ({\ rm {Em}} {\ beta} _ {t} \), мы добавляем один к нулю наблюдения в инфицированном временном ряду, который представляет непрерывную низкоуровневую фоновую передачу, приводящую к отсутствию эпидемии. вымирание мы наблюдаем в данных. Результаты модели также устойчивы к удалению нулевых наблюдений из зараженного временного ряда (дополнительная таблица 3). Для установки TSIR мы используем комплект tsiR 43 .{2} \) соответствия TSIR <0,5 (101 округ). Эти места, как правило, находятся в округах с очень низкой численностью населения, где стохастическая изменчивость низкого уровня в случаях становится пропорциональной размеру сезонной изменчивости. Наши результаты устойчивы к использованию полного набора данных и отсечения по населению (дополнительные таблицы 5 и 6). Временные ряды в наборе данных Мексики более шумные, чем в Соединенных Штатах, даже для штатов с большим населением, что, как мы предполагаем, связано со стохастической природой факторов, влияющих на количество осадков, которые доминируют в этом регионе, а также с проблемами выборки, такими как более высокий порог госпитализации. .В Мексике мы удаляем данные из двух штатов, где модель TSIR не подходит из-за очень разреженных данных (не более 10 случаев во временном ряду): Колима и Керетаро. Наш окончательный набор данных, к которому мы подбираем основную регрессионную модель, включает 214 местоположений и в общей сложности 119 802 местоположения за неделю. Результаты модели устойчивы к включению данных из всех округов США и Мексики (дополнительная таблица 5).

Панельная регрессия

Мы подбираем модель линейной регрессии, используя эмпирическую скорость передачи в качестве зависимой переменной:

$$ {\ mathrm {ln}} ({\ rm {Em}} {\ beta} _ {t, l }) = {b} _ {1} (1 / {H} _ {t, l}) + {b} _ {2} {P} _ {t, l} + {\ gamma} _ {l, m } + {\ delta} _ {l, y} + {\ epsilon} _ {t, l} $$

(6)

где \ ({\ rm {Em}} {\ beta} _ {t, l} \) — эмпирическая передача во время \ (t \) и местоположении \ (l \), \ ({H} _ { {t} _ {l}} \) — влажность, а \ ({P} _ {t, l} \) — осадки.Мы включаем манекены по месяцам \ ({\ gamma} _ {l, m} \), которые устраняют зависящие от местоположения сезонные колебания передачи, которые могут быть сбиты с толку другими сезонно меняющимися факторами, такими как школьные семестры. Мы также включаем манекены по годам \ ({\ delta} _ {l, y} \), которые удаляют зависящие от местоположения тенденции передачи или эпизодические события передачи, которые могут быть ложно коррелированы с климатом. Стандартные ошибки группируются на уровне местоположения, хотя стандартные ошибки Уайта дают аналогичные результаты (дополнительная таблица 4).

Непараметрические биновые модели и общие аддитивные модели также приспособлены для проверки точности подобранной функциональной формы зависимости удельной влажности и осадков (дополнительные рисунки 8 и 9). Задержанные осадки и влажность за неделю до передачи проверяются, но не обнаруживаются значительными (дополнительная таблица 9).

Моделирование

Мы запускаем несколько различных моделей моделирования, чтобы проверить влияние климата на динамику эпидемии RSV.Чтобы позволить климату полностью охарактеризовать сезонные изменения в передаче и средней передаче, мы повторно оцениваем уравнение. (6) удаление фиктивных переменных управления как:

$$ {\ mathrm {ln}} ({\ rm {Em}} {\ beta} _ {t, l}) = {b} _ {1} (1 / {H} _ {t, l}) + {b} _ {2} {P} _ {t, l} + {\ epsilon} _ {t, l} $$

(7)

Эта модель может быть подвержена смещению из-за других сезонно меняющихся или зависящих от местности тенденций и, как таковая, представляет собой верхнюю границу климатического воздействия. Результаты этой модели показаны на дополнительном рис.11 и значимы (\ (p \ ll 0,001 \)).

Мы запускаем моделирование в пространстве параметров средней передачи и сезонного изменения значений передачи с целью оценки (1) местоположения бифуркаций (рис. 3а, левый график) и (2) разницы между текущей и будущей прогнозируемой динамикой на 2100 год. (Рис. 3а правый график). Чтобы плавно изменять сезонное изменение передачи в пространстве параметров, мы используем функцию косинуса для представления сезонности влажности. Моделирование проводится в течение 50 лет, чтобы устранить влияние переходных процессов, и анализируются только последние 10 лет.Чтобы другие факторы оставались неизменными, демографические данные в этих симуляциях основаны на округе Кингс, штат Нью-Йорк. На рис. 3a (справа) мы наносим стрелку для каждого местоположения в нашем наборе данных, где основание стрелки представляет собой расчетные текущие значения параметров, а точка стрелки представляет собой прогнозируемые будущие значения параметров.

Для создания рис. 3b мы запускаем моделирование, на этот раз позволяя сезонным колебаниям климата полностью определять сезонную и среднюю скорость передачи, удаляя косинусную структуру.Мы берем выходные данные для всех 23 климатических моделей, включенных в среднее значение CMIP5. Для каждой модели мы рассчитываем отношение среднего количества осадков за неделю в конце столетия к началу столетия (с использованием средней аномалии за 5 лет в каждом случае). Затем мы применяем это соотношение к наблюдаемым осадкам в нашем наборе данных, также усредненным за 5-летний период, чтобы минимизировать систематическую ошибку при сравнении результатов моделирования с данными наблюдений. Мы применяем тот же метод к средней модельной удельной влажности. Прогнозируемые осадки и влажность вводятся в уравнение.(7) для расчета скорости передачи, изменяющейся в зависимости от сезона. Форвардное моделирование проводится в течение 50 лет для исключения переходных процессов, причем на рис. 3b показаны только последние 5 лет.

Краткое изложение отчета

Дополнительная информация о дизайне исследования доступна в Резюме отчета об исследовании природы, связанном с этой статьей.

2313. Эпиднадзор за гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) в Департаменте по делам ветеранов США (VA): сезон 2018–2019 гг.

Открытый форум Infect Dis.2019 Октябрь; 6 (Дополнение 2): S792 – S793.

, MD, CIC, , MD, CIC, , MS, CIC, и, MD

Синтия Лусеро-Обусан

Департамент по делам ветеранов, Пало-Альто, Калифорния

Патрисия Ширмер

Департамент по делам ветеранов, Пало-Альто, Калифорния

Джина Ода

Департамент по делам ветеранов, Пало-Альто, Калифорния

Марк Холодный

Департамент по делам ветеранов, Пало-Альто, Калифорния

Департамент по делам ветеранов, Пало-Альто, Калифорния

Copyright © Автор (ы) 2019.Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd /4.0/), который разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение произведения на любом носителе при условии, что исходное произведение не было изменено или преобразовано каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь в журналы[email protected]

Реферат

Предпосылки

VA ведет постоянный надзор за вирусными респираторными инфекциями, особенно гриппом и, в последнее время, RSV. Большая часть пожилого населения VA подвержена более высокому риску осложнений гриппа и RSV, включая госпитализацию и смерть. Здесь мы обобщаем данные национального эпиднадзора VA за 2018–2019 годы.

Методы

Телефонная сортировка гриппа, контакты с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и назначения противовирусных препаратов плюс амбулаторные посещения, лабораторные анализы (за исключением тестов на антитела), госпитализации и смерти как от гриппа, так и от RSV были получены из источников данных VA (9 / 30 / 18–3 / 31/19) и по сравнению с предыдущими сезонами.Прививки от гриппа регистрировались с 01.08.2018. Показатели вакцинации были рассчитаны на основе пользователей VA в течение финансового года.

Результаты

Показатели наблюдения представлены (таблица, рисунок). Посещения ГПЗ в течение сезона варьировались от 0,9% до 3,3%. RSV достиг пика раньше, чем грипп (неделя 1 против недели 11). Тестирование выявило 1674 положительных результата на РСВ из 31 404 проведенных тестов (5,3%) и 15 052 положительных результата на грипп из 105 760 выполненных тестов (14,2%). Мы выявили 22 случая сочетанной инфекции RSV и гриппа (положительные результаты теста в тот же день или в течение 3 дней).22% лабораторно подтвержденных случаев гриппа были госпитализированы (такая же пропорция, как и в предыдущем сезоне), в то время как 35% случаев RSV были госпитализированы. Средняя продолжительность госпитализации была больше (4 дня против 3 дней при гриппе).

Заключение

Сезон гриппа 2018–2019 гг. Был менее тяжелым, чем сезон 2017–2018 гг., И больше всего походил на сезон 2016–2017 гг. В 2018–2019 гг. Было отмечено относительно небольшое количество гриппа B среди пациентов с VA, несмотря на повышенную активность в весенний период. Введение высоких доз / адъювантной вакцины увеличивалось в течение оцениваемых сезонов.Эпиднадзор за РСВ в 2018–2019 гг. Продемонстрировал более ранний пик активности, а процент пациентов с лабораторно подтвержденным РСВ, которые были госпитализированы и умерли во время госпитализации, был выше по сравнению с гриппом. Несмотря на то, что было проведено меньше тестов на RSV, а методы тестирования были разными в разных учреждениях VA, еженедельная тенденция тесно связана с гриппом. Эпиднадзор за обоими вирусами важен при VA, учитывая связанные с ними заболеваемость и смертность.

Раскрытие информации

Все авторы: Нет сообщений о раскрытии информации.

Банкноты

Сессия: 247. Клиническая вирусология / вирусная эпидемиология

суббота, 5 октября 2019 г.: 12:15

Влияние мер общественного здравоохранения 2019 года на выявление гриппа и респираторно-синцитиального вируса у детей в период австралийской зимы 2020 года | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Меры общественного здравоохранения, направленные на борьбу с коронавирусной болезнью 2019 г., могут повлиять на передачу других респираторных вирусов.Мы обнаружили сокращение выявления респираторно-синцитиального вируса и гриппа у детей Западной Австралии до зимы 2020 года на 98,0% и 99,4%, соответственно, несмотря на возобновление работы школ. Закрытие границ, вероятно, сыграло важную роль в ограничении проникновения извне.

(См. Основную статью Фридриха и др. На страницах 2071–5, краткие отчеты Нолен и др. На страницах 2196–8 и редакционные комментарии Эдвардса на страницах 2076–8 и Ковина и Резерфорда на страницах е993–4.)

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) оказала глубокое влияние в 2020 году, когда на региональном уровне был реализован широкий спектр мер общественного здравоохранения, направленных на борьбу с передачей тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2).Вмешательства включали физическое дистанцирование, приказы оставаться дома, закрытие школ, ограничения на поездки и закрытие границ. Следовательно, меры, не относящиеся к SARS-CoV-2, могут повлиять на передачу других респираторных вирусов. Введение ограничений COVID-19 в Северном полушарии совпало с концом зимы, и в некоторых отчетах документально подтверждено одновременное раннее завершение сезонов местного гриппа и респираторно-синцитиального вируса (RSV) [1, 2]. Напротив, ограничения в Австралии были введены незадолго до зимы в Южном полушарии, обычного периода пиковых местных инфекций RSV и гриппа [3].

Западная Австралия (WA) охватывает западную треть Австралии с населением 2,64 миллиона человек, большинство из которых сосредоточено в одном мегаполисе [4]. В Западной Австралии наблюдается минимальная местная передача SARS-CoV-2, при этом большинство случаев (562 из 655) связано с международными поездками. Передача SARS-CoV-2 в сообществе отсутствует с конца апреля 2020 года [5], что позволяет поэтапно ослабить меры изоляции, в то время как государственные границы Западной Австралии для международных и межгосударственных путешественников остаются закрытыми.

На сегодняшний день имеется ограниченное количество данных, описывающих влияние ограничений COVID-19 на передачу гриппа и RSV в течение зимы в Южном полушарии. Кроме того, ослабление внутренних ограничений COVID-19 в Западной Австралии и продолжающееся закрытие границ представляет собой уникальную возможность для наблюдения за относительным влиянием этих мер на активность гриппа и РСВ. Нашей целью в этом исследовании было описать еженедельное выявление педиатрического RSV и гриппа до зимы 2020 года в WA по сравнению с предыдущими 8 сезонами в контексте местных ограничений COVID-19.

МЕТОДЫ

Лабораторные данные были проспективно собраны в рамках регулярного регионального эпиднадзора за общественным здоровьем, собирались еженедельно с 1 января 2012 года по 30 августа 2020 года. Случаи заболевания определялись как обнаружение гриппа или RSV с помощью проверенных наборов для обнаружения нуклеиновых кислот или антигенов у детей (в возрасте < 16 лет) проживает в мегаполисе. Лабораторные результаты были предоставлены PathWest Laboratory Medicine, единственным государственным провайдером патологии в штате Вашингтон, который обслуживает все больницы, кроме 3, которые принимают педиатрических пациентов.Образцы были взяты из всех государственных больниц и отделений неотложной помощи. Средние эпидемические кривые за период с 2012 по 2019 год были рассчитаны с использованием метода, описанного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [6].

Хронология мер общественного здравоохранения

В рамках национальных ответных мер международная граница была закрыта для нерезидентов 20 марта (12 неделя). 6 апреля (15 неделя) граница штата Вашингтон была закрыта для других австралийских штатов. Границы остаются закрытыми на момент написания.Исключения необходимы для въезда из межгосударственных пунктов, и карантин всех прибывающих в течение 14 дней является обязательным [7].

Общегосударственные ограничения на пребывание дома действовали с 29 марта по 27 апреля и включали одновременный продленный период школьных каникул (14-17 недели; диаграмма 1, период 1). С 27 апреля ограничения были последовательно сняты; школы были вновь открыты 29 апреля с усиленной уборкой и некоторыми мерами физического дистанцирования (недели 18–26; Рисунок 1, период 2). С 27 июня по настоящее время (27-я неделя; Рисунок 1, период 3), хотя физическое дистанцирование и респираторная гигиена продолжают поощряться, большинство местных ограничений было снято, за исключением ограничения основных спортивных и развлекательных объектов до 50% вместимости.Школы вернулись к нормальной деятельности без ограничений по размеру студенческих собраний [7].

Рисунок 1. Выявление

респираторно-синцитиального вируса ( A ) и гриппа ( B ) у детей из мегаполиса Западной Австралии до конца зимы 2020 года в контексте ограничений COVID-19 по сравнению со средней кривой эпидемии (2012 г. –2019). Границы закрыты: 12-я неделя, международные границы закрыты для всех нерезидентов; 14-дневный карантин требуется для всех прибывших.Период 1: с 14 по 17 неделю, на территории штата действуют ограничения на пребывание дома с продленными школьными каникулами; границы закрыты для межгосударственных путешественников (неделя 14). Период 2: с 18 по 26 неделю, ограничения последовательно снимаются, разрешая собрания 10 (18 неделя), 20 (21 неделя) и 100 (24 неделя) человек; школы вновь открылись с усиленной уборкой и некоторыми мерами физического дистанцирования. Период 3: с 27 по 35 неделю, большинство местных ограничений снято, за исключением ограничения основных спортивных и развлекательных заведений до 50% вместимости; школы вернулись к нормальной деятельности.Сокращения: COVID-19, коронавирусная болезнь 2019; EYTD, с конца года до настоящего времени.

Рисунок 1. Выявление

респираторно-синцитиального вируса ( A ) и гриппа ( B ) у детей из мегаполиса Западной Австралии до конца зимы 2020 года в контексте ограничений COVID-19 по сравнению со средней кривой эпидемии ( 2012–2019 гг.). Границы закрыты: 12-я неделя, международные границы закрыты для всех нерезидентов; 14-дневный карантин требуется для всех прибывших. Период 1: с 14 по 17 неделю, на территории штата действуют ограничения на пребывание дома с продленными школьными каникулами; границы закрыты для межгосударственных путешественников (неделя 14).Период 2: с 18 по 26 неделю, ограничения последовательно снимаются, разрешая собрания 10 (18 неделя), 20 (21 неделя) и 100 (24 неделя) человек; школы вновь открылись с усиленной уборкой и некоторыми мерами физического дистанцирования. Период 3: с 27 по 35 неделю, большинство местных ограничений снято, за исключением ограничения основных спортивных и развлекательных заведений до 50% вместимости; школы вернулись к нормальной деятельности. Сокращения: COVID-19, коронавирусная болезнь 2019; EYTD, с конца года до настоящего времени.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В период 2012–2019 годов ежегодное число случаев RSV колебалось от 532 до 707 (в среднем 629), при этом медианный пик эпидемии приходился на 27 неделю.Годовые случаи гриппа колебались от 134 до 498 (в среднем 278), при этом средний эпидемический пик приходился на 34-ю неделю (рис. 1).

За первые 13 недель 2020 года, до введения местных ограничений COVID-19, выявление RSV (n = 29) и гриппа (n = 24) было сопоставимо со средним значением за предыдущие сезоны (Рисунок 1). После введения местных ограничений COVID-19 на 14 неделе активность гриппа и RSV снизилась и оставалась очень низкой по сравнению с предыдущими сезонами, даже после последовательного ослабления местных ограничений COVID-19.Всего за период с 14 по 35 неделю было выявлено 10 случаев RSV и 1 случай гриппа. По сравнению со средними показателями выявления с 14 по 35 неделю в предпандемические годы, обнаружение RSV было на 98,0% ниже, а выявление гриппа — на 99,4%.

Общее количество проб, протестированных в 2020 году, было выше, чем в предыдущие сезоны, поэтому процент положительных результатов тестов на РСВ (0,28%) и грипп (0,03%) с 14 по 35 неделю был значительно ниже, чем в предыдущие сезоны (2012 г. –2019 диапазон для RSV, 23.3–30,4%; по гриппу 3,6–16,4%).

ОБСУЖДЕНИЕ

Первые меры общественного здравоохранения, принятые в Западной Австралии, вероятно, способствовали быстрому контролю передачи SARS-CoV-2. Осуществление этих мер совпало с периодом перед наступлением зимы, когда пик выявления вирусов РСВ и гриппа на местном уровне. Ранние региональные отчеты из Австралии указали на первоначальное снижение выявления респираторных вирусов [8] и связанных с этим случаев госпитализации [9] сразу после введения ограничений COVID-19.Мы наблюдали аналогичное начальное снижение выявляемости РСВ и гриппа среди детей из Западной Австралии с последующим почти полным отсутствием в течение последующих 4 месяцев, подтверждая, что низкая активность РСВ и гриппа сохраняется в Западной Австралии в течение всего зимнего периода (23–35 недели).

В более ранних сообщениях из Северного полушария наблюдаемое сокращение сезонов гриппа и RSV объясняется введением местных ограничений COVID-19 [1, 2]. Мы наблюдали стойкую низкую активность гриппа и РСВ даже после ослабления местных ограничений COVID-19, что указывает на то, что международные и, возможно, в меньшей степени, национальные пограничные ограничения могли сыграть важную роль в предотвращении внешнего проникновения этих вирусов.В Западной Австралии школы вновь открылись в конце апреля; к середине мая посещаемость составила> 85% [10]. Дети школьного возраста играют центральную роль в передаче как гриппа, так и RSV [11, 12]. На момент написания статьи школы оставались открытыми почти на полную мощность в течение 4 месяцев без заметного увеличения выявления случаев РСВ и гриппа. Хотя физическое дистанцирование и улучшенная гигиена, вероятно, являются способствующими факторами [13], редкость случаев RSV и гриппа согласуется с отсутствием значительного местного резервуара.

Было высказано предположение, что изменения в поведении, связанном с обращением за медицинской помощью в условиях ограничений COVID-19, могли способствовать наблюдаемому снижению активности гриппа и RSV [9, 14]. Примечательно, что процент положительных результатов собранных тестов, часто используемый маркер недооценки, оставался очень низким на грипп и RSV в течение всего зимнего периода 2020 года. Кроме того, в Западной Австралии можно было бы ожидать относительного возвращения к нормальному поведению в отношении обращения за медицинской помощью в отсутствие локальной передачи SARS-CoV-2 и ослабления местных ограничений.Сохранение низкой активности RSV и гриппа в этих условиях, вероятно, согласуется с истинным отсутствием местных инфекций.

Наблюдаемый низкий уровень РСВ и активности гриппа может иметь разнообразные потенциальные последствия. Для RSV с большой группой иммунологически наивных детей и низкой локальной передачей может наблюдаться отсроченный пик. В качестве альтернативы, следующий сезон RSV может быть более обширным, чем в предыдущие годы, с более высокой заболеваемостью во всех возрастных диапазонах. Учитывая межгодовые колебания пика гриппа и частоты инфекций, а также отсутствие четких данных о продолжающейся передаче в настоящее время, неясно, произойдет ли отложенный местный сезон гриппа в этом году.Подобно RSV, снижение иммунитета населения, связанное с текущим снижением передачи гриппа, может сделать население более уязвимым в следующем сезоне. Принимая во внимание более широкое сокращение случаев выявления гриппа в Южном полушарии, очевидное по данным эпиднадзора ВОЗ [14], вместе с вероятным сохранением некоторых ограничений на поездки, в Северном полушарии может возникнуть аналогичное ослабление сезона гриппа предстоящей зимой. Однако защитные местные ограничения COVID-19, вероятно, будут сняты в некоторых регионах.И наоборот, разработке вакцины против гриппа может препятствовать отсутствие эталонных образцов Южного полушария, что ограничивает возможность прогнозирования потенциальных циркулирующих штаммов.

Относительной силой этого исследования является использование данных, собранных в рамках существующей деятельности по надзору, которая велась до появления COVID-19. Кроме того, устранение местной передачи SARS-CoV-2 с последующим ослаблением ограничений, включая повторное открытие школ, является относительно уникальным явлением для штата Вашингтон.Это облегчит оценку относительного воздействия первоначальных местных ограничений и продолжающегося закрытия границ на обнаружение вирусов.

Наш анализ не включает данные о госпитализации. Поскольку данные нашего эпиднадзора получены из больниц и отделений неотложной помощи, мы не можем полностью исключить, что изменения в поведении при обращении за медицинской помощью, связанные с COVID-19, могли повлиять на выявление вирусов в 2020 году. Мы планируем оценить данные педиатрического отделения неотложной помощи и данные о госпитализации в целом. модели использования услуг здравоохранения по диагнозу и возрастным группам для изучения более широкого воздействия ограничений COVID-19.

После введения ограничений на COVID-19 незадолго до зимы, активность RSV и гриппа в Западной Австралии оставалась низкой даже после ослабления внутренних ограничений. Вероятно, это связано с воздействием закрытия внешних границ и, как следствие, предотвращением проникновения вирусов. Воздействие снижения местной активности RSV и гриппа на зимний сезон в Северном полушарии и будущие местные сезоны остается неопределенным и требует постоянного наблюдения.

Банкноты

Финансовая поддержка. Это был инициированный исследователем проект при поддержке гранта партнерства между клиницистами и учеными, предоставленного Центром вакцин и инфекционных заболеваний Весфармерса (2020). D.K.Y. финансируется стипендией для аспирантов в рамках программы исследовательской подготовки правительства Австралии. A.O.M. поддерживается стипендией для аспирантов Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) (1191465) и компенсацией гонораров за исследовательскую программу правительства Австралии. A.C.M. поддерживается исследовательской стипендией Raine Clinician Research Fellowship.C.C.B. поддерживается стипендиатом NHMRC по развитию карьеры (GNT1111596). H.C.M. поддерживается стипендией для новых руководителей исследований Детского института Telethon.

Возможный конфликт интересов. Авторы: о конфликте интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.

Список литературы

1.

Кожух

BJ

,

Ali

ST

,

Ng

TWY

и др.

Оценка воздействия нефармацевтических вмешательств против коронавирусной болезни 2019 г. и гриппа в Гонконге: обсервационное исследование

.

Lancet Public Health

2020

;

5

:

e279

88

.2.

Kuitunen

I

,

Artama

M

,

Mäkelä

L

,

Backman

K

,

Heiskanen-Kosma

T

.

Влияние социального дистанцирования

из-за пандемии COVID-19 на заболеваемость вирусными инфекциями дыхательных путей у детей в Финляндии в начале 2020 года

.

Pediatr Infect Dis J

2020

; Предварительная онлайн-публикация (рецензируемая) 3.

Obando-Pacheco

P

,

Justicia-Grande

AJ

,

Rivero-Calle

I

, et al.

Сезонность респираторно-синцитиального вируса: глобальный обзор

.

J Infect Dis

2018

;

217

:

1356

64

.6.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

.

Глобальный эпидемиологический

Стандарты эпиднадзора за гриппом. Женева: ВОЗ

,

2013

.8.

Marriott

D

,

Beresford

R

,

Mirdad

F

и др.

Сопутствующее заметное снижение распространенности SARS-CoV-2 и других респираторных вирусов среди пациентов с симптомами после вмешательства общественного здравоохранения в Австралии: данные больницы Сент-Винсента и связанных клиник скрининга, Сидней, Новый Южный Уэльс,

.

Clin Infect Dis

.

2020

; Предварительная онлайн-публикация (рецензирование) 9.

Кадамбари

S

,

Abo

YN

,

Phuong

LK

,

Osowicki

J

,

Bryant

PA

.

Снижение числа госпитализаций по поводу инфекций во время COVID-19: почему родители избегают врача?

Pediatr Infect Dis J

.

2020

; Предварительная онлайн-публикация (рецензируемая).10.

Laschon

E

,

Kaur

H

,

O’Flaherty

A.

Всем учащимся школы WA

было приказано вернуться в школу, в связи с окончанием отсутствия из-за коронавируса

.

Перт, Австралия: Новости Австралийской радиовещательной корпорации (ABC)

,

2020

. 11.

Kamigaki

T

,

Mimura

S

,

Takahashi

Y

,

Oshitani

H

.

Анализ передачи гриппа в домохозяйствах учащихся начальной и средней школы во время сезона гриппа 2012-13 гг. В Одате, Япония

.

BMC Infect Dis

2015

;

15

:

282

.12.

Agoti

CN

,

Phan

MVT

,

Munywoki

PK

и др.

Геномный анализ респираторно-синцитиальных вирусных инфекций в домашних хозяйствах и полезность для определения того, кто заразил младенца

.

Sci Rep

2019

;

9

:

10076

. 13.

Джефферсон

T

,

Del Mar

CB

,

Dooley

L

и др.

Физические вмешательства

для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2011

;

7

:

CD006207

.

Заметки автора

© Автор (ы) 2020.Опубликовано издательством Oxford University Press для Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Отсроченный сезонный всплеск РСВ, наблюдаемый во время пандемии COVID-19

  • Сокращения:
    NYC —
    Нью-Йорк
    RSV —
    респираторно-синцитиальный вирус
  • Пандемия коронавируса 2019 года привела к неожиданному положительному исходу заметное снижение заболеваемости, связанной с другими респираторными вирусами, вероятно, из-за широкого использования масок и социального дистанцирования.Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — это сезонный вирус, пик которого обычно наступает осенью и снижается к началу весны. В Соединенных Штатах RSV отвечает за ежегодно 57 000 госпитализаций и 500 000 обращений в отделения неотложной помощи среди детей младше 5 лет. 1 Сообщения со всего мира показали сокращение случаев RSV во время пандемии до 98%. 2 , 3 Первоначальные исследования проводились в странах Южного полушария, которые находились в начале осеннего сезона в марте 2020 года, когда началась пандемия. 3 Было неясно, будет ли сезон RSV 2020–2021 гг. Значительно сокращаться или просто откладываться. 4

    В недавнем исследовании, проведенном в Австралии, исследователи описали всплеск RSV, поскольку ограничения физического дистанцирования были ослаблены. Число случаев RSV начало расти в весенние месяцы и достигло пика летом, а не в обычные осенние и зимние месяцы. Их данные также показывают более высокий, чем ожидалось, пик заражения среди детей старшего возраста. 5

    Методы

    Мы рассмотрели все положительные тесты на РСВ у пациентов от 0 до 18 лет, полученные в лаборатории нашей больницы Нью-Йорка (NYC) с января 2016 года по 8 мая 2021 года.Для сезонов RSV 2019–2021 гг. Мы проанализировали неидентифицированные данные о возрасте пациентов, которые были осмотрены в нашей больнице и имели положительный результат теста полимеразной цепной реакции RSV. Мы также отметили, был ли пациент госпитализирован в стационарное отделение педиатрии или в отделение интенсивной терапии, а также на продолжительность пребывания в больнице.

    Поскольку данные были деидентифицированы, одобрение институционального наблюдательного совета для исследования не требовалось.

    Результаты

    С 2016 по 2019 год случаи RSV в нашей больнице следовали ожидаемой сезонной модели (рис. 1).В период с сентября 2020 года по январь 2021 года случаев заболевания не было. У нашего первого пациента с RSV в осеннем сезоне 2020–2021 годов был отложенный старт в феврале 2021 года, а первый госпитализированный младенец с RSV был в начале марта. Еженедельные отчеты свидетельствуют о продолжающемся росте заболеваемости до апреля (рис. 2). В общей сложности 295 пациентов дали положительный результат на RSV. Средний возраст нашей когорты составлял 6 месяцев (от 12 дней до 9 лет). Из 197 (66,7%) детей, госпитализированных в больницу, большинство (160 из 197; 81%) поступили в ОИТ; 6 человек нуждались в поддержке аппарата искусственной вентиляции легких, а остальные получали либо неинвазивную вентиляцию легких, либо интенсивный поток кислорода через нос.Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 4 дня. Напротив, в сезоне 2019–2020 гг. Средний возраст госпитализированных пациентов составлял 17 месяцев (диапазон: от 11 дней до 18 лет), только 45% были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, а средняя продолжительность пребывания составляла 3 дня.

    РИСУНОК 1

    Годовые тенденции RSV в нашей больнице с 2016 по 30 апреля 2021 года. Пунктирные красные прямоугольники представляют собой типичный сезон RSV. В осенне-зимнем сезоне 2020 года случаев RSV зарегистрировано не было. ПЦР, полимеразная цепная реакция.

    РИСУНОК 2

    Еженедельно положительных случаев RSV в цифрах с 1 марта по 8 мая 2021 г.Красная линия представляет процент положительности RSV всех протестированных. ПЦР, полимеразная цепная реакция.

    Активность гриппа в Нью-Йорке во время пандемии оставалась минимальной 6 ; в течение этого сезона мы наблюдали в общей сложности 5 случаев гриппа в нашей больнице. Активность коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома в нашем учреждении также следовала паттерну Нью-Йорка, с устойчивым, устойчивым положительным уровнем, небольшим увеличением числа в марте 2021 года, за которым последовало постепенное снижение. 7

    Обсуждение

    Наши результаты отражают результаты, аналогичные результатам, полученным в Западной Австралии. Данные эпиднадзора Департамента здравоохранения Нью-Йорка начинают выявлять ту же тенденцию в случаях РСВ. 6 Наши данные указывают на более тяжелое заболевание у младенцев, возможно, из-за снижения иммунитета из-за отсутствия контакта с RSV в предыдущем сезоне. Продолжающееся закрытие детских садов и виртуальных школ могло привести к меньшему распространению болезни среди детей старшего возраста.

    С этим сезонным сдвигом и отложенным пиком RSV у детей младшего возраста можно встретить и в других частях страны, особенно в связи с ослаблением мер контроля и возобновлением работы школ. Хотя наши первые результаты не могут предсказать высоту всплеска RSV или то, как долго он может продлиться, они все же предполагают, что учреждения должны заранее планировать увеличение количества обращений к педиатрам и, возможно, потребность в увеличении пропускной способности PICU в ближайшие недели. Кроме того, следует прилагать усилия для увеличения ежемесячной профилактической дозы паливизумаба для младенцев с риском тяжелого заболевания RSV, чтобы обеспечить постоянную защиту во время этого неожиданного всплеска.

    Footnotes

    • Адресная корреспонденция Рабиа Ага, Отделение детских инфекционных болезней, Детская больница Маймонида. 4802 Tenth Ave, Brooklyn, NY 11219. Электронная почта: ragha {at} maimonidesmed.org
    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • Доктора Ага и Авнер концептуализировали и спроектировали исследование, составили первоначальную рукопись, просмотрели и отредактировали рукопись, утвердили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

    • Авторское право © 2021 Американской академии педиатрии

    Респираторно-синцитиальный вирус — Программа новых инфекций — Эпиднадзор и профилактика инфекционных заболеваний — Центр общественного здравоохранения и профилактики

    Назначение

    Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — респираторный вирус, вызывающий симптомы, похожие на простуду, которые могут быть серьезными у очень молодых и пожилых людей.В настоящее время разрабатываются множественные вакцины против RSV. Эпиднадзор за РСВ проводится среди госпитализированных лиц в округе Монро для оценки повозрастной частоты госпитализаций в связи с РСВ и описания возрастной смертности от РСВ.

    Цели и задачи

    • Опишите характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным RSV.
    • Оценить долю тяжелых исходов, связанных с РСВ, включая вторичную бактериальную инфекцию и поступление в отделение интенсивной терапии среди госпитализированных пациентов.
    • Оценить факторы риска осложнений, связанных с RSV, среди госпитализированных пациентов.

    Деятельность

    Эпиднадзор за РСВ в округе Монро начался в 2017 году с ретроспективных данных, собранных до 2014 года. Период эпиднадзора — с 1 октября -го по 30 апреля -го каждого года. До сезона 2018-2019 данные собирались только по взрослым в возрасте 18 лет и старше. В сезоне 2018-2019 наблюдение было расширено и охватывало все возрастные группы.Списки потенциальных случаев предоставляются местными вирусологическими лабораториями и исследуются для сбора данных о демографии, основных состояниях, бактериальных и вирусных тестах, назначении противовирусных препаратов и результатах. Частота госпитализаций, связанных с RSV, в округе Монро варьируется в зависимости от сезона и отражает национальные тенденции с наибольшей заболеваемостью среди детей в возрасте от 0 до 4 лет и взрослых в возрасте 85 лет и старше (Рисунок 1).

    * Педиатрические данные не собраны.

    Публикации

    • Holmen JE, Kim L, Cikesh B, Kirley PD, Chai SJ, Bennett NM , Felsen CB , Ryan P, Monroe M, Anderson EJ, Openo KP, Como-Sabetti K, Bye E, Talbot HK, Шаффнер В., Муза А., Барни Г. Р., Уитакер М., Ахерн Дж., Роу С., Лэнгли Г., Рейнгольд А. Взаимосвязь между социально-экономическим статусом на уровне переписи населения и госпитализацией взрослых в США, связанных с респираторно-синцитиальным вирусом, 2015–2017 гг. BMC Infect Dis.2021 г., 23 марта; 21 (1): 293. DOI: 10.1186 / s12879-021-05989-w. PMID: 33757443; PMCID: PMC7986301.

    Что такое RSV? Врачи предупреждают, что в этом сезоне респираторный вирус «особенно опасен».

    Насморк, кашель и чихание, эхом разносящиеся по классам и офисам, дают понять, что сезон простуды и гриппа в самом разгаре. Врачи заметили, что одна болезнь, респираторно-синцитиальный вирус, распространяется быстрее и вызывает больше госпитализаций детей, чем обычно.

    «За 35 лет, которые я занимаюсь этим, я не знаю, чтобы я когда-либо видел, чтобы RSV проявлялся так сильно в начале сезона», — сказал доктор Дэн МакГи, педиатр в детской больнице Helen DeVos Children’s Hospital в г. Гранд-Рапидс, штат Мичиган, сказал СЕГОДНЯ. «Не для того, чтобы люди запаниковали, но этот год кажется особенно плохим».

    Сообщения со всей страны подтверждают то, что видел МакГи. Больницы в Нью-Йорке, Кентукки, Северной Дакоте, Луизиане и Огайо сообщают о большем количестве случаев, чем обычно.

    Больницы в районе Чикаго также сообщают о всплеске случаев заболевания, сообщает NBC 5 Chicago. Так много людей заболевают, что отделения неотложной помощи переполнены, и на то, чтобы их осмотреть, уходит несколько часов.

    «RSV прибыл на несколько недель раньше, чем обычно. Мы видели много случаев в нашем отделении интенсивной терапии, и многие дети были госпитализированы », — сказал СЕГОДНЯ доктор Мэтью Вашэм, медицинский директор эпидемиологии Национальной детской больницы в Колумбусе. «По степени тяжести это нетипичный год для RSV.”

    Эксперты не уверены, почему сезон RSV более распространен и серьезен в этом году. Некоторые предполагают, что необычные и внезапные изменения погоды — от теплой к мягкой к холодной и от зимней к сухой погоде — могут вызвать мутацию вируса.

    Врачи призывают родителей подумать о профилактических мерах, таких как мытье рук и оставаться дома в случае болезни, чтобы противостоять вирусу. Вакцины или лечения RSV не существует. Взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также те, кто страдает хроническими заболеваниями сердца или легких или ослабленной иммунной системой, также уязвимы.

    «Нет никаких добавок, питательных веществ или чего-то подобного, что можно было бы использовать и предотвратить», — сказал МакГи. «Не ждите антибиотиков, потому что антибиотики не играют никакой роли в лечении».

    RSV имеет много общих симптомов с гриппом, хотя дети, заболевшие гриппом, с большей вероятностью будут жаловаться на лихорадку или боли в мышцах, хотя это не всегда так. Врачи могут проверить, нет ли у детей гриппа, RSV или риновируса, также известного как простуда. Хотя в большинстве случаев RSV протекает в легкой форме и проходит через несколько дней или недель, некоторые дети серьезно заболевают.

    «Если ваш ребенок много работает, чтобы дышать, это может быть довольно серьезно, и с этим нужно бороться», — сказал МакГи.

    У детей с RSV может развиться бронхиолит, который представляет собой «инфекцию нижних дыхательных путей».

    «RSV может вызывать тяжелые заболевания у маленьких детей с факторами риска, такими как хронические заболевания легких, сердечные заболевания или с ослабленным иммунитетом», — сказал Уошам.

    Даже если детей госпитализируют по поводу RSV, врачи могут только помочь им лучше дышать и не имеют лекарств, которые эффективно лечат его.

    «Все, что у нас есть в нашем ящике для инструментов, — это способы помочь ребенку дышать легче, пока его организм не справится с инфекцией», — сказал МакГи.

    Избегать RSV — лучший способ удержать детей от больницы, хотя это может быть сложно.

    «Это старые добрые профилактические меры: гигиена мытья рук, избегание больных, обеспечение того, чтобы, если кто-то заболел, вы прикрывали свой кашель, прикрывали свои чихания», — сказал Уошам. «Следите за тем, чтобы вы чистили дома с частыми прикосновениями и избегаете большого скопления людей.”

    Врачи призывают всех сделать прививку от гриппа.

    «Меньше всего на свете вам хочется иметь одновременно два разных респираторных заболевания», — сказал МакГи. «Что вы обычно видите у детей, которые попадают в отделение интенсивной терапии, так это то, что они борются с несколькими (вирусами) одновременно».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *