Правомерность и порядок перехода с ЕНВД на УСН, если переход вынужденный
Выбрать журналАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложенияАктуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложения: учет в сельском хозяйствеБухгалтер Крыма: учет в унитарных предприятияхБухгалтер Крыма: учет в сельском хозяйствеБухгалтер КрымаАптека: бухгалтерский учет и налогообложениеЖилищно-коммунальное хозяйство: бухгалтерский учет и налогообложениеНалог на прибыльНДС: проблемы и решенияОплата труда: бухгалтерский учет и налогообложениеСтроительство: акты и комментарии для бухгалтераСтроительство: бухгалтерский учет и налогообложениеТуристические и гостиничные услуги: бухгалтерский учет и налогообложениеУпрощенная система налогообложения: бухгалтерский учет и налогообложениеУслуги связи: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: бухгалтерский учет и налогообложениеАвтономные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераАвтономные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеБюджетные организации: акты и комментарии для бухгалтераБюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложениеКазенные учреждения: акты и комментарии для бухгалтераКазенные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложениеОплата труда в государственном (муниципальном) учреждении: акты и комментарии для бухгалтераОтдел кадров государственного (муниципального) учрежденияРазъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфереРевизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учрежденийРуководитель автономного учрежденияРуководитель бюджетной организацииСиловые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения культуры и искусства: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения образования: бухгалтерский учет и налогообложениеУчреждения физической культуры и спорта: бухгалтерский учет и налогообложение
20192020
НомерЛюбой
Электронная версия
все нюансы и нововведения — Клуб Клиентов
О мероприятии
Будут подробно рассмотрена следующие темы:
-
Плательщики налога при УСН в 2018 году.
-
Условия перехода на УСН и применения УСН.
-
Порядок исчисления и уплаты других налогов и сборов при УСН: арендная плата за землю и земельный налог, налог на недвижимость, налог за добычу природных ресурсов, экологический налог; случаи исчисления и порядок уплаты подоходного налога при применении УСН, начисление и уплата налога на прибыль при УСН.
-
Применение УСН без НДС в 2018 году, а также случаи исчисления НДС при УСН без НДС.
-
Ставки налога при УСН в 2018 году, налоговые ставки по внереализационным доходам.
-
Ценообразование при УСН без НДС и при УСН с НДС.
-
Ценообразование при переходе с УСН с НДС (ОСН) на УСН без НДС и наоборот.
-
Особенности ведения бухгалтерского учета при УСН в 2018, порядок ведения учета в книге учета доходов и расходов при УСН.
-
Отчетность при УСН в 2018 году.
-
Состав бухгалтерской отчетности при УСН.
-
Особенности заполнения налоговой декларации (расчета) по налогу при УСН.
Материалы
Войдите на сайт, чтобы увидеть материалы
Еще Свернуть
Владимир Телеш
Эксперт в области бухгалтерского учета и налогообложения, сертифицированный аудитор, аттестованный специалист в области судебно-экономической экспертизы, директор группы компаний Акцент.Олег Бурдюк
Профессиональный лектор, налоговый консультант, преподаватель
Программы Развития ООН в области налогового консультирования,
заместитель председателя Палаты налоговых консультантов.
Программа мероприятия
«Мы всегда считали Tesla акселератором нашей революции». Немецкие автопроизводители против Илона Маска | Деньги
Нынешнее увлечение инвесторов старыми автопроизводителями, многие из которых собирают автомобили уже более 100 лет, является продолжением лихорадки с акциями компаний, специализирующихся на выпуске EV. Электрокарная лихорадка привела к образованию пузыря, который эксперты все чаще сравнивают с доткомовским пузырем 90-х годов прошлого века.
Традиционные автопроизводители долго прозябали в тени Tesla, рыночная капитализация которой, несмотря на падение последних недель, по-прежнему более чем вдвое превышает капитализации VW, GM и Ford вместе взятых. Вознамерившегося отнять у Tesla лидерство на рынке электромобилей VW компания Маска обходит по капитализации в пять раз. С другой стороны, немецкий автогигант продает каждый год в среднем более 10 млн автомобилей – в 20 раз больше рекордных продаж Tesla прошлого года.
Сейчас, кажется, «старичкам» удалось убедить инвесторов в серьезности своих намерений спасти планету от ископаемых видов топлива и перейти на зеленые технологии. «Мы видим, что финансовые рынки переоценивают традиционных автопроизводителей», – комментирует ситуацию топ-менеджер инвестиционной компании Union Investment Майкл Мадерс.
Инвесторы уже не верят в то, что лет через 10 «старичков» окончательно вытеснят с рынка, потому что VW, Ford, GM и другие автокомпании ясно дали понять, что не только начали сами собирать электрокары, но и переделывают весь свой бизнес с акцентом на их выпуск.
С другой стороны, инвесторы могут так же быстро «разлюбить» традиционных автопроизводителей, если те не выполнят обещаний. GM недавно, например, пообещал к 2035 году полностью перейти с «бензиновых» автомобилей на электромобили.
Возврату интереса к традиционным автопроизводителям способствует и осознание того, что, несмотря на ущерб от пандемии, машины и грузовики с двигателями внутреннего сгорания все еще могут приносить прибыль и дивиденды.
«Хочу подчеркнуть, что машины с двигателями внутреннего сгорания по-прежнему остаются машинами по печатанию денег, – уверен Харальд Вильгельм, финансовый директор Daimler AG, акции которого выросли в этом году на 29%. – Они построят мост для перехода к электрическому будущему».
Венгерский эксперт раскрыл, чем опасен День дурака
Обычай разыгрывать друг друга на 1 апреля привел к тому, что в этот день многие реальные новости воспринимаются в качестве шутки. Об этом говорится в материале информационного портала Mult-Kor. При помощи венгерского политолога Миклоша Кевехази «ПолитРоссия» подготовила эксклюзивный пересказ материала.
Как отмечается, 1 апреля в народе традиционно именуют Днем смеха или Днем дурака, хотя в данном случае куда корректнее было бы называть его днем для тех, кто любит подурачиться, ведь в этот день каждый может разыграть своих близких даже самым нелепым образом. По этой причине сегодня принято с недоверием относиться ко всем сообщениям, поступающим из газет, радиоприемников, телевизоров и интернет-страниц. Тот же человек, который попался на розыгрыш, как правило, нарекается первоапрельским дураком.
Что касается появления этого любимого в народе праздника, то на этот счет существует сразу несколько теорий разной степени достоверности. Так, наименее изобретательная гипотеза гласит, что обычай обманывать ближнего связан с довольно переменчивой апрельской погодой. Куда более живописная теория заключается в том, что День смеха связан с переходом Франции на григорианский календарь, введенный папой Григорием XIII в 1582 году взамен юлианского. По новому календарю следующий год наступал 1 января. Однако многие французы продолжали праздновать Новый год 1 апреля и дарили в этот день друг другу подарки. Другие начали их высмеивать и разыгрывать. В итоге эта новая традиция распространилась по всей Европе.
Еще одна легенда состоит в том, что в Священной Римской империи Аугсбургское императорское собрание 1530 года вдруг решило, что на дворе 1540 год, и объявило об объединении Монетного двора. На это сразу же отреагировали спекулянты, но, поскольку объединение было в самый последний момент отменено, они потерпели неудачу, то есть остались в дураках. Некоторые и вовсе считают 1 апреля продолжением сатурналий – древнеримского праздника в честь Сатурна, с именем которого люди связывали введение земледелия и первые успехи культуры. Некоторые историки считают, что в этот праздник было принято подшучивать над друзьями, а рабам было позволено притворяться, будто они правят своими господами.
Как отмечает Миклош Кевехази, своя версия происхождения Дня дурака существует и в Венгрии – здесь она имеет связь с пасхальными играми. Это связано с библейской историей, изложенной в Евангелии от Луки: схваченного Иисуса Христа сначала привели к римскому прокуратору Иудеи Понтию Пилату, тот отправил его к Ироду, управляющему Галилеей, уроженцем которой был Иисус. Последний отказался отвечать Ироду, и его снова послали к Понтию Пилату. Именно отсюда, к слову, и происходит венгерская поговорка «ходить от Понтия к Пилату» – то есть действовать бесцельно, по кругу.
При этом нельзя не отметить, что первоапрельские обычаи получили и серьезную психологическую подоплеку. Так, человек, который разыгрывал других, испытывал неподдельное чувство власти и безнаказанности, чем, конечно же, и упивался. И порой это принимало самые разнообразные формы. Самые невинные розыгрыши, например, заключались в том, чтобы послать жертву в магазин за голубиным молоком, комариным жиром, петушиными зубами или сухим снегом. Куда изобретательнее и масштабнее действовала пресса, которая открыла для себя за счет 1 апреля новые горизонты для стеба. Например, в 1798 году все газеты Великобритании объявили, что 1 апреля в Вестминстерском аббатстве пройдет беспрецедентный марш, участие в котором примут старики, женщины, дети, вдовы, женатые, замужние, разведенные и так далее. Читатели не поняли, что приглашались, в общем-то, абсолютно все. Поэтому, когда они собрались вместе, и кто-то закричал о наступившем 1 апреля, все дружно рассмеялись.
Вообще, именно СМИ можно считать главными шутниками в связи с 1 апреля. Так, в некоторых странах с подачи прессы люди поверили в то, что отныне часы, минуты, месяцы и годы будут обозначаться лишь числами от 1 до 10. А в 1878 году многие американцы были уверены в том, что Томас Эдисон создает устройство, способное превращать землю в зерно, а воду в вино – таким образом знаменитый изобретатель должен решить проблему голода. В начале прошлого века одна французская газета рассказала 1 апреля о грядущем демонтаже Эйфелевой башни, что встревожило множество торговцев металлоломом, которые уже стали мечтать о том, как будут принимать участие в торгах за символ Парижа. А, например, британское издание BBC 1 апреля 1957 года объявило о чрезвычайно обильном урожае спагетти в Швеции – в результате количество запросов на покупку собственного спагетти-дерева в Соединенном Королевстве выросло с нуля до бесконечности.
Естественно, долго так продолжаться не могло – наученные печальным (или забавным?) опытом люди все настороженнее относятся к сообщениям 1 апреля и практически безошибочно распознают любые безобидные шутки. По этой причине, считает Миклош Кевехази, классическая атмосфера Дня дурака оказалась утерянной. «Шутники» же не собираются сдаваться, из-за чего их розыгрыши становятся все более и более странными – настолько, что в потоке информации, который обрушивается на нас, их все труднее отличить от фейков. Например, 1 апреля 1997 года одна китайская газета написала, будто Пекин и Лондон договорились о том, что Гонконг может остаться британским, если Китай, в свою очередь, получит Северную Ирландию или Гибралтар.
И таких трудноотличимых от реальности «шуток», резюмирует венгерский эксперт, становится все больше, из-за чего достоверные новости также начинают восприниматься в качестве розыгрышей. Когда 1 апреля 1946 года у Алеутских островов произошло землетрясение, и приливная волна докатилась до Аляски и Гавайев, многие люди неправильно истолковали сигнал бедствия и не стали покидать свои дома. В результате этого погибли 165 человек. И именно в этом, пожалуй, и заключается главная угроза, которую таит в себе любимый многими праздник – когда ждешь подвоха, очень легко не заметить самую настоящую опасность.
Ранее «ПолитРоссия» приводила данные международного сервиса аудиокниг по подписке Storytel, специалисты которого решили выяснить, какую книгу граждане РФ считают самой смешной. Как выяснилось, наиболее юмористическим классическим литературным произведением россияне считают роман «Золотой теленок», написанный Ильей Ильфом и Евгением Петровым.
Автор: Константин Липавский
Источник фото: wikipedia.org
Сон для подростков — Фонд сна
Подростковые годы — период формирования. Мозг и тело значительно развиваются, и переход к взрослой жизни приносит важные изменения, которые влияют на эмоции, личность, социальную и семейную жизнь, а также на учебу.
Сон очень важен в это время, работая за кулисами, чтобы подростки были на высоте. К сожалению, исследования показывают, что многие подростки спят гораздо меньше, чем им нужно.
И Национальный фонд сна, и Американская академия медицины сна согласны с тем, что подросткам необходимо от 8 до 10 часов сна в сутки.Это рекомендуемое количество сна может помочь подросткам сохранить свое физическое здоровье, эмоциональное благополучие и успеваемость в школе.
В то же время подростки сталкиваются с многочисленными проблемами, связанными с постоянным восстанавливающим сном. Осознание этих проблем помогает подросткам и их родителям составить план, чтобы подростки выспались так, как им нужно.
Почему сон важен для подростков?
Сон необходим людям любого возраста. Однако подросткам для глубокого умственного, физического, социального и эмоционального развития требуется качественный сон.
Мышление и академическая успеваемость
Сон приносит пользу мозгу и способствует вниманию, памяти и аналитическому мышлению. Это делает мышление более острым, распознавая наиболее важную информацию для закрепления знаний. Сон также способствует расширенному мышлению, которое может стимулировать творчество. Будь то подготовка к экзамену, обучение игре на музыкальном инструменте или приобретение рабочих навыков, сон очень важен для подростков.
Принимая во внимание важность сна для работы мозга, легко понять, почему недосыпающие подростки, как правило, страдают от чрезмерной сонливости и недостатка внимания, что может нанести вред их успеваемости.
Эмоциональное здоровье
Большинство людей слышали, как сон может влиять на настроение, вызывая раздражительность и преувеличенные эмоциональные реакции. Со временем последствия могут быть еще более серьезными для подростков, которые адаптируются к большей независимости, ответственности и новым социальным отношениям.
Продолжительное недосыпание может отрицательно сказаться на эмоциональном развитии, увеличивая риск межличностных конфликтов, а также более серьезных проблем с психическим здоровьем.
Психические расстройства, такие как тревожность, депрессия и биполярное расстройство, обычно связывают с плохим сном, а недосыпание у подростков может повысить риск самоубийства.Улучшение сна у подростков может сыграть роль в предотвращении психических расстройств или уменьшении их симптомов.
Физическое здоровье и развитие
Сон способствует эффективному функционированию практически всех систем организма. Он укрепляет иммунную систему, помогает регулировать гормоны и способствует восстановлению мышц и тканей.
Существенное физическое развитие происходит в подростковом возрасте, и на него может негативно повлиять недостаток сна. Например, исследователи обнаружили, что подростки, которые не высыпаются, имеют проблемный метаболический профиль, который может подвергать их более высокому риску развития диабета и долгосрочных сердечно-сосудистых проблем.
Принятие решений и рискованное поведение
Недостаток сна может повлиять на развитие лобной доли, части мозга, которая имеет решающее значение для контроля импульсивного поведения. Неудивительно, что многочисленные исследования показали, что подростки, которые не высыпаются, с большей вероятностью будут участвовать в поведении с высоким риском, таком как вождение в нетрезвом виде, текстовые сообщения во время вождения, езда на велосипеде без шлема и неиспользование ремня безопасности. Употребление наркотиков и алкоголя, курение, рискованное сексуальное поведение, драки и ношение оружия также чаще встречаются у подростков, которые слишком мало спят.
Поведенческие проблемы могут иметь широкое влияние на жизнь подростка, отрицательно влияя на его успеваемость, а также на отношения с семьей и друзьями.
Несчастные случаи и травмы
Недостаток сна у подростков может сделать их склонными к случайным травмам и даже смерти. Особое беспокойство вызывает повышенный риск несчастных случаев из-за вождения в сонном состоянии. Исследования показали, что лишение сна может сократить время реакции с эффектом, аналогичным значительному употреблению алкоголя.В подростковом возрасте сонное вождение может усиливаться из-за отсутствия опыта вождения и более частого отвлечения внимания за рулем.
Достаточно ли спят подростки в Америке?
Практически по всем оценкам, многие подростки в Америке не получают рекомендуемых 8-10 часов сна в сутки. В опросе «Сон в Америке», проведенном в 2006 году Национальным фондом сна, 45% подростков сообщили, что получают менее восьми часов в сутки.
Проблема может усугубляться. Данные четырех национальных опросов, проведенных с 2007 по 2013 год, показали, что почти 69% старшеклассников спали семь или меньше часов в сутки.По оценкам, уровень бессонницы среди подростков достигает 23,8%.
Было обнаружено, что недосыпание среди подростков чаще среди женщин, чем среди мужчин. Подростки старшего возраста сообщают, что спят меньше, чем люди в раннем подростковом возрасте. Опросы также показали, что подростки, относящиеся к темнокожим, азиатам и многонациональным, чаще всего спят менее восьми часов в сутки.
Почему подросткам трудно выспаться?
У подростков нет единой причины недосыпания.Этой проблеме способствуют несколько факторов, и эти факторы могут варьироваться от подростка к подростку.
График отложенного сна и время начала занятий
В подростковом возрасте наблюдается сильная тенденция к тому, чтобы быть «совой», ложиться спать позже ночью и дольше спать утром. Эксперты считают, что это двойной биологический импульс, влияющий на циркадный ритм и цикл бодрствования и сна подростков.
Во-первых, у подростков есть влечение ко сну, которое нарастает медленнее, а это означает, что они не чувствуют усталости до позднего вечера.Во-вторых, организм дольше ждет начала выработки мелатонина, гормона, который способствует сну.
Если бы подросткам было разрешено спать по их собственному графику, многие подростки могли бы спать по восемь или более часов в сутки, начиная с 23:00. или с полуночи до 8 или 9 часов утра, но время начала занятий в большинстве школьных округов вынуждает подростков просыпаться утром гораздо раньше. Из-за биологической задержки цикла сна и бодрствования многие подростки просто не могут заснуть достаточно рано, чтобы поспать восемь или более часов и все же прийти в школу вовремя.
Из-за ограниченного сна в будние дни подростки могут попытаться наверстать упущенное, поспав в выходные, но это может усугубить их отложенный режим сна и непоследовательный ночной отдых.
Давление времени
Подростки часто заняты. Школьные задания, рабочие обязанности, домашние дела, общественная жизнь, общественная деятельность и спорт — это лишь некоторые из вещей, которые могут потребовать их времени и внимания.
Из-за того, что каждый день так много всего, что нужно делать, многие подростки не выделяют достаточно времени для сна.Они могут не ложиться спать допоздна, чтобы закончить домашнее задание, или в выходные, когда гуляют с друзьями, и то и другое может укрепить их режим совы.
Необходимость добиться успеха при выполнении этих обширных обязательств может вызывать стресс, а избыточный стресс, как известно, способствует проблемам со сном и бессоннице.
Использование электронных устройств
Электронные устройства, такие как сотовые телефоны и планшеты, широко распространены среди подростков, и исследования, такие как опрос «Сон в Америке» в 2014 году, показывают, что 89% или более подростков держат хотя бы одно устройство в спальне на ночь.
Использование экрана поздно вечером может привести к проблемам со сном. Использование этих устройств может держать мозг подростков в тонусе, а входящие уведомления могут привести к нарушению и фрагментированному сну. Доказательства также указывают на подавление выработки мелатонина из-за воздействия света от сотовых телефонов.
Нарушения сна
Некоторые подростки плохо спят из-за основного нарушения сна. У подростков может быть синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), который вызывает повторяющиеся паузы в дыхании во время сна.OSA часто вызывает фрагментарный сон и чрезмерную дневную сонливость.
У подростков могут быть расстройства сна, такие как синдром беспокойных ног (СБН), хотя и реже, но и нарколепсия, которая влияет на цикл сна и бодрствования.
Проблемы психического здоровья
Психические расстройства, такие как тревога и депрессия, могут мешать качественному сну как у подростков, так и у взрослых. Недостаток сна также может способствовать возникновению этих состояний, создавая двунаправленные отношения, которые могут ухудшить как сон, так и эмоциональное благополучие.
Расстройства нервного развития
Расстройства нервного развития, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и расстройство аутистического спектра (РАС), могут затруднить подросткам хороший сон. Недостаток сна также может способствовать более выраженным симптомам этих состояний.
Как подростки могут лучше спать?
Подростки, у которых есть проблемы со сном, должны начать с разговора со своим врачом о том, сколько они спят и как это влияет на их повседневную жизнь.Их педиатр может выявить основные причины и разработать наиболее подходящее и индивидуальное лечение.
В зависимости от причины проблем со сном можно рассмотреть возможность приема лекарств; однако в большинстве случаев для улучшения сна подросткам не требуется медикаментозное лечение.
Полезным шагом для подростков является пересмотр и улучшение гигиены сна, включая условия сна и привычки. Вот несколько советов по здоровому сну, которые могут помочь в этом процессе:
- Включите в свой ежедневный график восемь часов сна и придерживайтесь того же графика как в будние, так и в выходные дни.
- Составьте постоянный распорядок дня перед сном, чтобы помочь расслабиться и быстро заснуть.
- Избегайте кофеина и энергетических напитков, особенно днем и вечером.
- Убрать электронные устройства как минимум за полчаса до сна и оставить их в беззвучном режиме, чтобы не проверять их ночью.
- Заправьте кровать поддерживающим матрасом и подушками.
- Сохраняйте в спальне прохладу, темноту и тишину.
Модификации гигиены сна могут быть включены в когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-I), форму разговорной терапии при проблемах со сном, которая продемонстрировала свою эффективность у взрослых и может быть полезной для подростков.CBT-I работает путем изменения негативных представлений и мыслей о сне и реализации практических шагов для улучшения режима сна.
Как родители могут помочь подросткам лучше спать?
Для многих родителей первым шагом является опрос детей-подростков об их сне, поскольку опросы показывают, что многие родители не осознают, что у их детей проблемы со сном.
Родители могут побуждать подростков обращаться к врачу, одновременно работая со своими детьми, чтобы постепенно улучшать гигиену сна.Некоторые исследования показали, что подростки, чьи родители установили твердое время сна, больше спят и имеют меньшую дневную сонливость.
Еще один способ для родителей — продвигать более позднее время начала занятий в местном школьном округе. Ряд округов экспериментировали с отложенным началом занятий и обнаружили положительные результаты, измеренные посещаемостью и успеваемостью.
Родители также могут работать со своими подростками, чтобы избежать чрезмерного расписания и обязательств, которые могут вызвать стресс и привести к обмену с достаточным временем для сна.
- Была ли эта статья полезной?
- Да Нет
Как обеспечить безопасность вашего спящего ребенка: разъяснение политики AAP
Автор: Рэйчел Ю. Мун, доктор медицины, FAAP
Более 3500 младенцев в США умирают внезапно и неожиданно каждый год во время сна, часто из-за синдрома внезапной детской смерти (СВДС) или случайной смерти от удушья. или удушение.
В целях снижения риска всех младенческих смертей, связанных со сном, обновленное политическое заявление и технический отчет Американской академии педиатрии (AAP) включают новые данные, подтверждающие поддержку ухода за новорожденными «кожа к коже»; рассматривает использование прикроватных кроватей и спальных мест в постели; и дополняет рекомендации о том, как создать безопасную среду для сна.
Примечание. Все эти рекомендации, если не указано иное, относятся к младенцам в возрасте до 1 года. Поговорите со своим педиатром, если у вас есть вопросы по любой из перечисленных рекомендаций.
Рекомендации по безопасности сна для младенцев
-
До своего первого дня рождения младенцы должны спать на спине все время сна — дремоту и ночь. Мы знаем, что у детей, которые спят на спине, гораздо меньше шансов умереть от СВДС, чем у детей, которые спят на животе или на боках.Проблема с боковым положением в том, что малышу легче перекатиться на живот. Некоторые родители опасаются, что младенцы задохнутся, лежа на спине, но анатомия дыхательных путей ребенка и рвотный рефлекс не позволят этому случиться. Даже младенцы с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) должны спать на спине.
-
Новорожденных следует помещать кожа к коже с матерью как можно скорее после рождения, по крайней мере, в течение первого часа. После этого, или когда матери нужно поспать или она не может заниматься телом кожа к коже, младенцев следует укладывать на спину в люльку.Хотя недоношенным детям может потребоваться временно находиться на животе во время пребывания в отделении интенсивной терапии из-за проблем с дыханием, их следует положить на спину после того, как проблемы решатся, чтобы они могли привыкнуть к лежанию на спине перед тем, как отправиться домой.
-
Некоторые младенцы перекатываются на живот. Вы всегда должны укладывать ребенка спать на спину, но если вашему ребенку удобно кататься в обе стороны (спина к животу, животик к спине), вам не нужно возвращать ребенка на спину.Однако убедитесь, что вокруг вашего ребенка нет одеял, подушек, мягких игрушек или бамперов, чтобы ребенок не скатился в какие-либо из этих предметов, которые могут блокировать поток воздуха.
-
Если ваш ребенок засыпает в автокресле, коляске, качелях, автолюльке или слинге, вам следует как можно скорее переместить его или ее на твердую поверхность для сна на его или ее спине.
-
Используйте твердую поверхность для сна. Рекомендуется детская кроватка, люлька, переносная детская кроватка или игровая площадка, отвечающие стандартам безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC), а также плотно прилегающий прочный матрас и простыня, предназначенные для этого конкретного продукта.В кроватке не должно быть ничего, кроме младенца. Твердая поверхность — это твердая поверхность; он не должен вдавливаться, когда ребенок лежит на нем. Прикроватные шпалы, соответствующие стандартам безопасности CPSC, могут быть вариантом, но нет опубликованных исследований, в которых изучалась бы безопасность этих продуктов. Кроме того, рекламируются матрасы и поверхности для сна, которые снижают риск СВДС. Нет никаких доказательств того, что это правда, но родители могут использовать эти продукты, если они соответствуют стандартам безопасности CPSC.
-
Берите ребенка в постель только для того, чтобы покормить или успокоить. Положите ребенка обратно в его или ее собственное место для сна, когда будете готовы ко сну. Если есть вероятность, что вы можете заснуть, убедитесь, что нет подушек, простыней, одеял или любых других предметов, которые могут прикрыть лицо, голову и шею вашего ребенка или перегреть его. Как только вы проснетесь, обязательно переместите ребенка в его или ее кровать.
-
Младенцам не рекомендуется спать в одной постели. Однако в некоторых ситуациях совместное проживание в постели еще более опасно.Следовательно, вам не следует спать вместе с ребенком, если:
-
Вашему ребенку меньше 4 месяцев.
-
Ваш ребенок родился преждевременно или с низкой массой тела при рождении.
-
Вы или любой другой человек в постели курите (даже если вы не курите в постели).
-
Мать ребенка курила во время беременности.
-
Вы принимали какие-либо лекарства или лекарства, которые могут затруднить вам просыпание.
-
Вы употребляли алкоголь.
-
Вы не являетесь родителем ребенка.
-
Поверхность мягкая, например водяная кровать, старый матрас, диван, кушетка или кресло.
-
На кровати лежит мягкое постельное белье, например подушки или одеяла.
-
Разделение комнаты — оставьте место для сна ребенка в той же комнате, где вы спите первые 6 месяцев или, в идеале, первый год. Разместите детскую кроватку, люльку, переносную колыбель или игровую площадку в спальне рядом с кроватью.AAP рекомендует разделить комнату, потому что это может снизить риск СВДС на 50% и намного безопаснее, чем совместное проживание в постели. Кроме того, в одной комнате вам будет легче кормить, утешать и присматривать за ребенком.
-
Не помещайте в зону сна ребенка мягкие предметы, рыхлую подстилку или любые предметы, которые могут увеличить риск захвата, удушения или удушения. К ним относятся подушки, одеяла, стеганые одеяла, овчины, одеяла, игрушки, накладки на бампер или аналогичные изделия, прикрепляемые к решеткам или бокам кроватки.Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок простудится, вы можете использовать одежду для сна для младенцев, например, переносное одеяло. В общем, ваш ребенок должен быть одет только на один слой больше, чем вы носите.
-
Не позволяйте ребенку заснуть на подушках для кормления или подушечках для отдыха. Младенцы могут перевернуться на бок или на живот и повернуть голову в мягкую ткань. Или, когда они опираются на наклонную подушку или шезлонг, их головы могут упасть вперед, блокируя дыхательные пути.CPSC предупреждает, что более двух десятков младенцев умерли в период с 2012 по 2018 год, когда их оставили на этих продуктах или рядом с ними.
-
Никогда не укладывайте ребенка спать на диване, диване или кресле. Это чрезвычайно опасное место для сна вашего ребенка.
-
Пеленать ребенка — это нормально. Однако убедитесь, что ребенок всегда лежит на спине, когда его пеленают. Пеленание не должно быть слишком тугим или мешать ребенку дышать или двигать бедрами.Когда ваш ребенок выглядит так, как будто он пытается перевернуться, вам следует прекратить пеленать.
-
Попробуйте дать соску перед сном и перед сном. Это помогает снизить риск СВДС, даже если он выпадает после того, как ребенок заснул. Если вы кормите грудью, подождите, пока грудное вскармливание пойдет хорошо, прежде чем предлагать соску. Обычно это занимает 2-3 недели. Если вы не кормите ребенка грудью, вы можете включить пустышку в любое время. Ничего страшного, если вашему ребенку не нужна пустышка.Вы можете попробовать сделать предложение еще раз позже, но некоторым детям они просто не нравятся. Если соска выпадает после того, как ваш ребенок засыпает, вам не нужно вставлять ее обратно.
Что еще могут сделать родители: рекомендации для дородового и послеродового периода
-
Не курите во время беременности или после рождения ребенка. Держите ребенка подальше от курильщиков и мест, где курят люди. Если вы курите или курили во время беременности, очень важно не ложиться спать вместе с ребенком.Кроме того, не курите в машине и доме. Не курите рядом с ребенком, даже если вы находитесь на улице.
-
Не употребляйте алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности или после рождения ребенка. Очень важно не ложиться спать вместе с ребенком, если вы употребляли алкоголь или принимали какие-либо лекарства или запрещенные наркотики, которые могут затруднить вам просыпание.
-
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск СВДС. Кормите ребенка сцеженным грудным молоком или кормите его грудью.AAP рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Даже после того, как вы добавите в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте кормить грудью не менее 12 месяцев или дольше, если хотите.
-
Запланируйте и посетите все осмотры детей . Во время этих посещений врача вашему ребенку сделают важные прививки. Последние данные свидетельствуют о том, что иммунизация может иметь защитный эффект от СВДС.
-
Следите за тем, чтобы ваш ребенок бодрствовал каждый день, когда бодрствовал. Время бодрствования живота должно контролироваться взрослым, находящимся в состоянии бодрствования. Это помогает в двигательном развитии ребенка и предотвращает синдром плоской головы. См. Back to Sleep, Tummy to Play для получения дополнительной информации и способов игры с ребенком во время животика .
Соблюдайте осторожность при покупке товаров
-
Будьте осторожны, если продукт заявляет о снижении риска СВДС. Согласно AAP, клинья, позиционеры, специальные матрасы и специальные поверхности для сна не снижают риск СВДС.
-
Не полагайтесь на домашние кардиомониторы или мониторы дыхания для снижения риска СВДС. Если у вас есть вопросы об использовании этих мониторов при других состояниях здоровья, поговорите со своим педиатром.
-
Недостаточно исследований прикроватных или лежачих спать. AAP не может рекомендовать эти продукты за или против, потому что не было исследований, посвященных их влиянию на СВДС или увеличению риска травм и смерти от удушья.
Дополнительная информация
О докторе Муне:
Рэйчел Ю. Мун, доктор медицины, FAAP, педиатр и исследователь СВДС в Университете Вирджинии. Она также является руководителем отделения общей педиатрии и профессором педиатрии в Медицинской школе Университета Вирджинии. Ее исследования сосредоточены на факторах риска СВДС и СВДС, особенно в группах высокого риска, таких как афроамериканцы и младенцы, посещающие детские учреждения. В Американской академии педиатрии (AAP) она является председателем Целевой группы по СВДС и младшим редактором журнала «Педиатрия».Доктор Мун также является редактором книги Сон: что нужно знать каждому родителю .
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Модели сна для новорожденных | Детская больница Филадельфии
В среднем новорожденный спит большую часть дня и ночи, просыпаясь только для кормления каждые несколько часов.Новым родителям часто сложно определить, сколько и как часто новорожденный должен спать. К сожалению, сначала нет установленного расписания, и у многих новорожденных путаются дни и ночи: они думают, что должны бодрствовать ночью и спать днем.
Обычно новорожденные спят от 8 до 9 часов днем и около 8 часов ночью. Большинство младенцев не засыпают всю ночь (от 6 до 8 часов), не просыпаясь, по крайней мере, до 3-месячного возраста или до тех пор, пока они не станут весить от 12 до 13 фунтов.Тем не менее, это значительно варьируется, и некоторые дети не спят всю ночь примерно до 1 года. У новорожденных и младенцев маленький желудок, и они должны просыпаться каждые несколько часов, чтобы поесть. В большинстве случаев ваш ребенок просыпается и будет готов есть примерно каждые 3 часа. Как часто ваш ребенок будет есть, зависит от того, чем его кормят, и от его возраста. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить, нужно ли будить ребенка для кормления.
Следите за изменениями в режиме сна вашего ребенка.Если ваш ребенок постоянно спал и внезапно просыпается, возможно, возникла проблема, например, ушная инфекция. Некоторые нарушения сна возникают просто из-за изменений в развитии или из-за чрезмерной стимуляции.
Никогда не укладывайте ребенка спать с подпертой для кормления бутылочкой. Это опасная практика, которая может привести к ушным инфекциям и удушью.
У младенцев, как и у взрослых, есть разные стадии и глубины сна. В зависимости от стадии ребенок может активно двигаться или лежать неподвижно.Образцы сна младенцев начинают формироваться в течение последних месяцев беременности: сначала активный сон, а затем спокойный сон примерно к восьмому месяцу. Есть два типа сна:
-
REM (сон с быстрым движением глаз). Это легкий сон, когда снятся сны и глаза быстро двигаются вперед и назад. Хотя младенцы спят около 16 часов в день, примерно половина из них приходится на фазу быстрого сна. Дети старшего возраста и взрослые спят меньше часов и гораздо меньше времени проводят в фазе быстрого сна.
-
Медленный сон.Не-REM имеет 4 стадии:
-
Стадия 1: сонливость, глаза опускаются, могут открываться и закрываться, дремать
-
Стадия 2: легкий сон, ребенок двигается и может вздрагивать или подпрыгивать со звуками
-
Стадия 3: глубокий сон, ребенок спит и не двигается
-
Стадия 4: очень глубокий сон, ребенок спит и не двигается
Ребенок переходит в стадию 1 в начале цикла сна, затем переходит в стадию 2, затем 3, затем 4, затем обратно в 3, затем 2, затем в REM.Эти циклы могут повторяться несколько раз во время сна. Младенцы могут просыпаться, когда переходят от глубокого сна к легкому, и могут испытывать трудности с возвращением спать в первые несколько месяцев.
-
У младенцев также есть различия в том, насколько они бдительны во время бодрствования. Когда новорожденный просыпается в конце циклов сна, обычно наступает фаза тихой тревоги. Это время, когда ребенок неподвижен, но не спит и принимает окружающее. Во время тихой тревоги младенцы могут смотреть или пристально смотреть на предметы и реагировать на звуки и движение.Эта фаза обычно переходит в фазу активного бодрствования, когда ребенок внимателен к звукам и изображениям и активно двигается. После этой фазы наступает фаза плача. Тело ребенка хаотично двигается, и он может громко плакать. Младенцы могут легко получить чрезмерную стимуляцию во время фазы плача. Обычно лучше найти способ успокоить ребенка и окружающую среду. Держать ребенка близко или пеленать (плотно завернувшись в одеяло) может помочь успокоить плачущего ребенка.
Обычно лучше всего кормить младенцев до того, как они достигнут фазы плача.Во время фазы плача они могут быть настолько расстроены, что откажутся от груди или бутылочки. У новорожденных плач — поздний признак голода.
Младенцы могут быть не в состоянии установить свой собственный режим сна и бодрствования, особенно при засыпании. Вы можете помочь своему ребенку заснуть, распознав признаки готовности ко сну, научив его / ее самостоятельно засыпать и создав подходящие условия для комфортного и безопасного сна.
Ваш ребенок может подавать признаки готовности ко сну, если вы видите следующие признаки:
-
Протирание глаз
-
Зевает
-
Отводится
-
Суетится
Не все младенцы знают, как усыпить себя.Когда приходит время ложиться спать, многие родители хотят, чтобы ребенок начал спать или покачал его грудью. Хорошая идея — установить распорядок дня перед сном. Однако следите за тем, чтобы ребенок не заснул во время еды или у вас на руках. Это может стать закономерностью, и ребенок может ожидать, что он будет у вас на руках, чтобы заснуть. Когда ребенок ненадолго просыпается во время цикла сна, он или она не может снова заснуть самостоятельно.
Большинство экспертов рекомендуют дать ребенку почувствовать сонливость у вас на руках, а затем уложить его или ее в кровать, пока он еще не спит.Таким образом, ребенок сам учится засыпать. Включите мягкую музыку, когда ваш ребенок засыпает, — это также хороший способ установить распорядок дня перед сном.
Исследования показали связь между синдромом внезапной детской смерти (СВДС) и младенцами, которые спят на животе (в положении лежа).
Сейчас эксперты согласны с тем, что уложить ребенка спать или подремать на спине — это самая безопасная поза. Сон на боку имеет более высокий риск СВДС, чем сон на спине. Другие отчеты показали, что мягкие поверхности, рыхлая подстилка и перегрев слишком большого количества одеял также увеличивают риск СВДС.Когда младенцев укладывают спать на животе, а также на мягком постельном белье, риск СВДС еще выше. Курение матери также является риском СВДС, равно как и плохой дородовой уход и недоношенность. С тех пор как Американская академия педиатрии (AAP) в 1992 г. дала рекомендацию «возвращаться ко сну», частота СВДС снизилась более чем на 50%.
Сон на спине также кажется более безопасным по другим причинам. Нет никаких доказательств того, что младенцы с большей вероятностью будут рвать или срыгивать во время сна на спине.Фактически, удушье может быть более вероятным в положении лежа.
Целевая группа Комиссии по безопасности потребительских товаров США, AAP и Национального института здоровья детей и развития человека предлагает следующие рекомендации по детскому постельному белью:
-
Положите ребенка на спину на фирму, плотно прилегающий матрас в детской кроватке, соответствующий действующим нормам безопасности.
-
Выньте из кроватки подушки, одеяла, стеганые одеяла, овчину, мягкие игрушки и другие мягкие изделия.Также удалите все мягкие, похожие на подушки бортики кроватки.
-
Рассмотрите возможность использования спального места в качестве альтернативы одеялам без другого покрытия.
-
Если вы используете одеяло, положите ребенка ступнями на изножье кроватки. Оберните тонкое одеяло вокруг матраса детской кроватки только до груди ребенка.
-
Убедитесь, что голова вашего ребенка остается открытой во время сна.
-
Не кладите ребенка на водяную кровать, диван, мягкий матрас, подушку или другую мягкую поверхность для сна.
-
Предлагайте ребенку пустышку во время сна, но не заставляйте его брать ее. Некоторые исследования показали более низкий уровень СВДС среди младенцев, пользующихся пустышками. (Кормящим матерям следует подождать, пока ребенку исполнится 1 месяц или он не привык к грудному вскармливанию, прежде чем предлагать соску.)
AAP рекомендует, чтобы родители находились в одной комнате, но не в постели. В отчете сообщается следующее:
-
Родителям следует подумать о размещении детской кроватки рядом с их кроватью для более удобного кормления грудью и контакта с родителями в течение первых 6 месяцев.
-
Младенцы могут быть помещены в кровать родителей для кормления и утешения, но их следует возвращать в их кроватку для сна.
-
Младенцы не должны спать вместе с другими, включая взрослых, братьев и сестер или других детей. Близнецы и другие близнецы должны спать отдельно.
-
Курение и употребление веществ, таких как наркотики или алкоголь, которые могут ухудшить способность родителей просыпаться, значительно увеличивают риск СВДС и удушья при совместном использовании постели.
Во избежание перегрева в отчете рекомендуется, чтобы младенец был одет в легкую одежду для сна, а комнатная температура поддерживалась комфортной для слегка одетого взрослого. Избегайте чрезмерного скручивания и проверьте кожу ребенка, чтобы убедиться, что она не горячая на ощупь.
Дополнительное исследование показало, что младенцев нельзя укладывать спать на диване, в одиночку или с другим человеком, поскольку такая практика увеличивает риск СВДС.
Хотя младенцы должны спать на спине, во время бодрствования можно использовать другие положения.Младенцев можно класть на живот в бодрствующем состоянии и под присмотром, чтобы помочь развитию мышц глаз, живота и шеи.
Дополнительные рекомендации AAP по снижению риска СВДС и других смертей, связанных со сном, у младенцев от рождения до 1 года:
-
Кормите ребенка грудью. AAP рекомендует кормить грудью не менее 6 месяцев.
-
Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки.
-
Если у ребенка диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс, обязательно поговорите с врачом, прежде чем поднимать изголовье кроватки.
-
Не используйте детские кресла, автокресла, коляски, автолюльки и детские качели для повседневного сна и дневного сна. Это может привести к обструкции дыхательных путей младенца или к удушью.
-
Избегайте использования домашних кардиореспираторных мониторов и коммерческих устройств — клиньев, позиционеров и специальных матрасов — чтобы снизить риск СВДС и младенческой смерти, связанной со сном. Не было доказано, что эти устройства снижают риск СВДС. В редких случаях они приводили к смерти младенца.
-
Всегда размещайте детские кроватки, люльки и игровые площадки в безопасных местах, где нет свисающих шнуров или проводов, чтобы снизить риск удушения.
Нарколепсия — симптомы и причины
Обзор
Нарколепсия — хроническое нарушение сна, характеризующееся сильной дневной сонливостью и внезапными приступами сна. Людям с нарколепсией часто бывает трудно бодрствовать в течение длительного времени, независимо от обстоятельств.Нарколепсия может серьезно нарушить ваш распорядок дня.
Иногда нарколепсия может сопровождаться внезапной потерей мышечного тонуса (катаплексией), которая может быть вызвана сильными эмоциями. Нарколепсия, возникающая при катаплексии, называется нарколепсией 1 типа. Нарколепсия, протекающая без катаплексии, известна как нарколепсия 2 типа.
Нарколепсия — хроническое заболевание, от которого нет лечения. Однако лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами. Поддержка других людей — семьи, друзей, работодателей, учителей — может помочь вам справиться с нарколепсией.
Продукты и услуги
Показать другие продукты Mayo ClinicСимптомы
Признаки и симптомы нарколепсии могут ухудшаться в течение первых нескольких лет, а затем сохраняться на всю жизнь. В их числе:
-
Чрезмерная дневная сонливость. Люди с нарколепсией засыпают без предупреждения, в любом месте и в любое время. Например, вы можете работать или разговаривать с друзьями и внезапно задремаете, спите от нескольких минут до получаса.Когда вы просыпаетесь, вы чувствуете себя отдохнувшим, но в конце концов снова становитесь сонным.
Вы также можете испытывать снижение внимания и внимания в течение дня. Чрезмерная дневная сонливость обычно является первым появившимся симптомом и часто вызывает наибольшее беспокойство, затрудняя вам концентрацию и полноценное функционирование.
-
Внезапная потеря мышечного тонуса. Это состояние, называемое катаплексией (KAT-uh-plek-see), может вызывать ряд физических изменений, от невнятной речи до полной слабости большинства мышц, и может длиться до нескольких минут.
Катаплексия неконтролируема и вызывается сильными эмоциями, обычно положительными, такими как смех или волнение, но иногда страхом, удивлением или гневом. Например, когда вы смеетесь, ваша голова может неконтролируемо опускаться, а колени могут внезапно подогнуться.
Некоторые люди с нарколепсией испытывают только один или два эпизода катаплексии в год, в то время как у других наблюдается множество эпизодов ежедневно. Не все с нарколепсией испытывают катаплексию.
-
Сонный паралич. Люди с нарколепсией часто испытывают временную неспособность двигаться или говорить во время сна или после пробуждения. Эти эпизоды обычно короткие — длятся несколько секунд или минут — но могут пугать. Вы можете знать об этом состоянии и без труда вспомнить его впоследствии, даже если вы не могли контролировать то, что с вами происходило.
Этот сонный паралич имитирует тип временного паралича, который обычно возникает во время сна, называемого сном с быстрым движением глаз (REM).Эта временная неподвижность во время быстрого сна может помешать вашему телу отыгрывать активность сна.
Однако не все страдающие сонным параличом страдают нарколепсией. Многие люди без нарколепсии испытывают эпизоды сонного паралича.
- Изменения во сне с быстрым движением глаз (REM). REM-фаза — это обычно период сновидений. У людей с нарколепсией быстрый сон может происходить в любое время дня. Люди с нарколепсией часто быстро переходят в фазу быстрого сна, обычно в течение 15 минут после засыпания.
- Галлюцинации. Эти галлюцинации называются гипнагогическими галлюцинациями, если они случаются, когда вы засыпаете, и гипнопомпическими галлюцинациями, если они возникают при пробуждении. Примером может служить ощущение, что в вашей спальне находится незнакомец. Эти галлюцинации могут быть особенно яркими и пугающими, потому что вы можете не спать полностью, когда начинаете видеть сны и воспринимаете свои сны как реальность.
Другие характеристики
У людей с нарколепсией могут быть другие нарушения сна, например обструктивное апноэ во сне — состояние, при котором дыхание начинается и останавливается в течение ночи, синдром беспокойных ног и даже бессонница.
Некоторые люди с нарколепсией испытывают автоматическое поведение во время коротких эпизодов нарколепсии. Например, вы можете заснуть во время выполнения обычной задачи, например письма, набора текста или вождения, и продолжаете выполнять эту задачу во время сна. Когда вы просыпаетесь, вы не можете вспомнить, что вы сделали, и, вероятно, вы сделали это плохо.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете чрезмерную дневную сонливость, которая мешает вашей личной или профессиональной жизни.
Причины
Точная причина нарколепсии неизвестна. Люди с нарколепсией 1 типа имеют низкий уровень химического гипокретина (привет-KREE-тин). Гипокретин является важным нейрохимическим веществом в вашем мозгу, которое помогает регулировать бодрствование и быстрый сон.
Уровни гипокретина особенно низкие у тех, кто страдает катаплексией. Точно неизвестно, что вызывает потерю в мозге клеток, продуцирующих гипокретин, но эксперты подозревают, что это связано с аутоиммунной реакцией.
Также вероятно, что генетика играет роль в развитии нарколепсии. Но риск того, что родители передадут это заболевание ребенку, очень низок — всего около 1%.
Исследования также указывают на возможную связь с вирусом свиного гриппа (h2N1) и определенной формой вакцины против h2N1, которая в настоящее время вводится в Европе, хотя пока не ясно, почему.
Нормальный сон по сравнению с нарколепсией
Нормальный процесс засыпания начинается с фазы, называемой сном с медленным движением глаз (НДГД).На этом этапе ваши мозговые волны значительно замедляются. Примерно через час медленного сна ваша мозговая активность меняется, и начинается быстрый сон. Большинство сновидений происходит во время быстрого сна.
Однако при нарколепсии вы можете внезапно войти в фазу быстрого сна, не испытав сначала фазы быстрого сна, как ночью, так и днем. Некоторые характеристики нарколепсии, такие как катаплексия, сонный паралич и галлюцинации, аналогичны изменениям, которые происходят во время быстрого сна, но происходят во время бодрствования или сонливости.
Факторы риска
Факторы риска нарколепсии известны всего несколько, в том числе:
- Возраст. Нарколепсия обычно начинается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.
- Семейный анамнез. Ваш риск нарколепсии в 20-40 раз выше, если у вашего члена семьи есть нарколепсия.
Осложнения
- Непонимание состояния общественностью. Нарколепсия может вызвать серьезные проблемы в профессиональном и личном плане.Другие могут посчитать вас ленивым или апатичным. Ваша успеваемость может ухудшиться в школе или на работе.
- Вмешательство в интимные отношения. Сильные чувства, такие как гнев или радость, могут вызывать признаки нарколепсии, такие как катаплексия, заставляя пострадавших людей отказываться от эмоциональных взаимодействий.
- Физический вред. Приступы сна могут причинить физический вред людям с нарколепсией. Вы подвергаетесь повышенному риску автомобильной аварии, если у вас случится приступ во время вождения.Риск порезов и ожогов выше, если вы заснете во время приготовления пищи.
- Ожирение. Люди с нарколепсией чаще страдают избыточным весом. Увеличение веса может быть связано с низким метаболизмом.
06 ноября 2020 г.
Перейти к основному содержанию Поиск
Поиск
- Где угодно
Поиск JCSMSearch
Расширенный поиск Авторизоваться Пропустить основную навигацию Закрыть меню ящика Открыть меню ящика Меню- Домой
- Проблемы
- Текущий
- Архив
- Принятые статьи
- RSS Feed
Стандарты практики 906 : Резиденты / стипендиаты - COVID-19
- 15-летний юбилей
- Преимущества для авторов
- Правила подачи заявок
- 9010M
-
Проблемы
Проблемы
- Текущий
- Архив
- Принятые статьи
- Новостная лента
-
Коллекции
Коллекции
- Стандарты практики
- REM: резиденты / стипендиаты
- COVID-19
- 15-летний юбилей
-
Отправить
Отправить
- Преимущества для авторов
- Правила подачи документов
-
Информация
Информация
- О компании JCSM
- Редакция журнала
- Заработайте CME
- Перепечатки и разрешения
- Рецензенты
- Рекламодатели
- Политика журнала
- Подписаться
- Подпишитесь на нас в Твиттер
- RSS
© 2021 Американская академия медицины сна Условия эксплуатации
Члены Американской академии медицины сна
Войти через аккаунт AASMАмериканский альянс за здоровый сон участников
Войдите через учетную запись AAHSКортикальные астроциты независимо регулируют глубину и продолжительность сна через отдельные пути GPCR
Редакции для этого документа:
— Внесите изменения для большей ясности в текст и рисунки, как это предлагается.
По предложению рецензентов, мы отредактировали рукопись для ясности на протяжении всей статьи, уделяя особое внимание разделам, которые они комментировали больше всего, но внесли изменения во все разделы, чтобы смягчить тон и прояснить анализ и выводы.
— Временные отношения между сигналами астроцитов и изменениями SWA сложны: SWA уменьшается до кальциевых событий астроцитов и увеличивается после. Это интерпретируется как астроциты, оказывающие гомеостатическое действие на SWA.Поэтому причинно-следственную связь довольно сложно интерпретировать, отчасти потому, что гомеостатический эффект может затрагивать не только астроциты, но также нейроны или другие типы клеток. Включение данных изображений кортикальных астроцитов вместе с близлежащими кортикальными нейронами может помочь прояснить временные отношения между этими клетками. Если эти данные недоступны, рассмотрите эту возможность.
Мы согласны с тем, что мы не можем сделать вывод о причинно-следственной связи только на основе эндогенного набора данных. Мы скорректировали формулировку в тексте, чтобы подчеркнуть, что наша интерпретация роли астроцитов в гомеостазе SWA является умозрительной и что мы не можем исключить роль других типов клеток в этом процессе, как мы действительно верим (см. Результаты).Хотя мы считаем, что двухцветная визуализация астроцитов и соседних нейронов, безусловно, позволит больше узнать о временных отношениях между этими популяциями клеток, это выходит за рамки этого проекта. Однако мы находимся в процессе подготовки к таким экспериментам в лаборатории в будущем.
— Аналогичным образом авторы демонстрируют достаточность, но не доказывают окончательно, что сон регулируется этими путями из-за трудности их выхода из строя.Пожалуйста, умерьте претензии и рассмотрите альтернативные интерпретации в Обсуждении.
Мы добавили в обсуждение несколько предложений, чтобы подробно обсудить использование специфических для астроцитов нокаутов для демонстрации необходимости, что, как правильно указывает рецензент, выходит за рамки этого исследования. Поэтому мы также скорректировали текст, чтобы смягчить эти утверждения. Чтобы обратиться к альтернативным интерпретациям, мы также добавили текст, чтобы прояснить, что без доказательств необходимости мы не знаем, нужны ли другие сигнальные каскады или типы клеток для регулирования SWA.
— Является ли CNO одинаково эффективным в отношении Gi и Gq DREADD для передачи сигналов ниже по течению в астроцитах? Прокомментируйте или определите, выражаются ли Gi и Gq DREADD на одном и том же уровне в астроцитах (см. Пункты 3,4 рецензента № 1 и соответствующие комментарии рецензента 2).
Мы не знаем, одинаково ли эффективен CNO для Gi и Gq DREADD, но согласны с тем, что это важно для полного понимания того, что вызывает дифференциальные ответы Ca 2+ на активацию DREADD.Мы добавили эту возможность к тексту (см. Обсуждение), особо подчеркнув, что мы не можем сделать вывод, что является причиной этого изменения, и описали альтернативные интерпретации, если мы проводили эксперименты с разными дозами CNO, как описано рецензентом №1.
Мы согласны с тем, что интересно сравнить результаты активации Gq-DREADD по частоте событий с результатами по уровням флуоресценции. Таким образом, мы добавили панель (Рисунок 6 — рисунок в приложении 1I), в которой мы использовали области интереса для анализа изменения флуоресценции после введения CNO в сомы и процессы.Мы видим, что концентрация Ca 2+ как в сомах, так и в отростках остается повышенной после введения CNO. Это может, как предполагает автор, указывать на то, что Ca 2+ зажат на уровне насыщения. Мы считаем, что это не меняет нашей интерпретации. Как и в случае со всеми манипуляциями с DREADD, мы изменяем активность астроцитов «нефизиологическим» образом. Независимо от точного механизма, возмущение, которое вызывает снижение частоты событий и изменение сна — в сочетании с нашей эндогенной, «физиологической» активностью (см. Рис. 4) — информирует наше понимание потенциальной роли астроцитов в этом процессе.
Наконец, хотя мы согласны с тем, что количественное определение уровней белка DREADD с помощью вестерн-блоттинга было бы информативным, в настоящее время это выходит за рамки данного исследования. Однако мы косвенно сравнили уровни экспрессии между Gi- и Gq-DREADD, анализируя собранные нами данные иммуногистохимии (см. Изображение ответа автора 1). В частности, мы проанализировали значения интенсивности пикселей флуоресценции mCherry из образцов, собранных у всех мышей (Gi: n = 10 мышей; Gq: n = 12 мышей). Мы проанализировали изображения, полученные как с 5-кратным, так и с 63-кратным увеличением, и не обнаружили существенной разницы между флуоресценцией с использованием этого подхода (критерий ранжирования, p> 0.05). В качестве примечания, мы действительно наблюдали, что вирус для Gi-DREADDs экспрессировался сильнее, чем Gq-DREADDs во время пилотных экспериментов, и поэтому мы ввели меньший объем вируса Gi-DREADD ( AAV5-GFAP-hM4D (Gi) -mCherry, 200-400nl), чем вирус Gq-DREADD ( AAV5-GFAP-hM3D (Gq) -mCherry 400-600nl, см. Материалы и методы).
— В этом исследовании SWA, измеряемая через LFP, используется в качестве основного показателя сна; однако SWA также может быть измерена с помощью ЭЭГ, более распространенного способа определения состояний сна.Могут ли быть включены данные, которые количественно определяют степень их корреляции? Другие индикаторы сна, включая порог возбуждения, могут также помочь показать взаимосвязь между их показателем LFP SWA и такими другими показателями? Пожалуйста, включите или устраните потенциальные оговорки в бумаге, если данные не могут быть включены.
Хотя верно, что LFP и EEG будут производить разные нейронные записи, мы ожидаем, что паттерны SWA и оценки сна будут очень похожи между записями LFP и EEG.Фактически, использование LFP для определения состояний сна и количественной оценки SWA довольно распространено у грызунов (см., Например, Watson et al., 2016, Hengen et al., 2016, Kim et al., 2019). Основное различие между LFP и EEG заключается в пространственном масштабе записи, при этом LFP является более локальным сигналом. Однако было показано, что пространственный масштаб записи обратно пропорционален частоте, и поэтому можно ожидать, что пространственный масштаб LFP больше похож на ЭЭГ для низких частот, которые мы использовали для определения состояний сна и измерения SWA, и действительно, было показано, что эти записи во многом схожи (для дальнейшего обсуждения см. Обзор Buzsaki, Anastassioiu and Koch 2012).В наших данных мы обнаружили, что при использовании 5-секундного окна корреляция средней мощности для SWA (0,5–4 Гц) в LFP (V1) и EEG (FC) была относительно высокой (см. Изображение ответа автора 2. Контроли с физиологическим раствором: n = 13 мышей, 26 часов, r = 0,67, p <0,0005; Gi-DREADDs + CNO: n = 19 мышей, 38 часов, r = 0,69, p <0,0005). Мы также обнаружили, что состояние сна, записанное в V1 LFP и FC EEG, согласовывалось в 80% наших временных интервалов. Таким образом, даже на двух разных сайтах мы обнаруживаем, что эти два сигнала во многом похожи. Остальные различия, которые мы видим в состоянии сна и SWA, могут отражать локальный сон и неоднородность SWA, о которых сообщалось, и которые мы были специально заинтересованы в регистрации для целей настоящего исследования.
Рецензент № 2:
Это захватывающая статья, показывающая взаимосвязь между сном и связанными с Gi- и Gq сигнальными путями GPCR в астроцитах. В статье показана корреляция между кальциевыми сигналами астроцитов и характеристиками сна, такими как медленноволновая активность (SWA), измеренная с помощью LFP в коре головного мозга. Астроциты показывают изменения активности около изменений SWA, например, при переходах от сна к бодрствованию.Они исследованы с использованием Gi- и Gq-DREADD, и было обнаружено, что астроциты оказывают причинное влияние на SWA и частоту переходов от сна к бодрствованию. Эти результаты подтверждают роль астроцитов в контроле связанной со сном SWA, с отдельными эффектами на глубину и продолжительность сна в зависимости от того, какой путь GPCR нарушен.
Эта работа связана с другими недавними публикациями, касающимися контроля сна астроцитами, и содержит множество новых открытий. Они очень интересны и проясняют, а также указывают на направления исследований, необходимых для определения молекул и механизмов, лежащих в основе опубликованных наблюдений.
1) Выводы несколько косвенные, когда речь идет о причинно-следственных связях и механизмах. Временные отношения между сигналами астроцитов и изменениями SWA сложны: SWA уменьшается до кальциевых событий астроцитов и увеличивается после. Это интерпретируется как астроциты, оказывающие гомеостатическое действие на SWA. Поэтому причинно-следственную связь довольно сложно интерпретировать, отчасти потому, что гомеостатический эффект может затрагивать не только астроциты, но и нейроны, включая нейроны, активность которых менее заметна в измерениях LFP SWA.Хотя это может выходить за рамки данного исследования, если у авторов есть данные визуализации корковых астроцитов вместе с соседними корковыми нейронами (то есть более прямая мера активности соседних нейронов, чем LFP), это может прояснить временную взаимосвязь между ними. клетки.
См. Выше, редакция 2
2) Работа демонстрирует достаточность, астроциты могут изменять корковый SWA и продолжительность сна, но не убедительно демонстрирует, что сон регулируется этими путями в естественном поведении из-за трудности их выхода из строя.Можно ли изменить текст (возможно, заголовок), чтобы отразить это?
См. Выше, редакция № 3
3) Авторы показывают, что существует обратная зависимость между амплитудой SWA и астроцитарными кальциевыми событиями на рисунке 1H, при этом более высокая активность кальция связана с более низкой SWA. Активация Gi-DREADD с помощью CNO может увеличивать астроцитарные кальциевые события, а также увеличивать SWA. Могут ли авторы более подробно обсудить эти изменившиеся отношения? Кроме того, Gq-DREADD может изменять время сна и переход от сна к бодрствованию, но не может изменять SWA.Указывают ли эти результаты на то, что астроцитарный кальций не может напрямую влиять на продолжительность или глубину сна, а влияет на какой-то другой сигнал ниже GPCR?
Мы считаем, что эта взаимосвязь согласуется с нашей гипотезой о том, что астроциты являются частью гомеостатического процесса, регулирующего SWA. В ответ на снижение SWA запускаются события Ca 2+ астроцитов, что мы видим с обратной корреляцией на рисунке 1. Мы полагаем, что эти события Ca 2+ могут затем вызвать последующее увеличение SWA.На рисунке 3 мы искусственно увеличиваем количество событий Ca 2+ выше эндогенно наблюдаемых уровней, и в результате мы добиваемся увеличения SWA выше уровней, наблюдаемых в контроле. Мы надеемся, что это объяснение, хотя и является умозрительным, лучше объясняет отношения, которые мы наблюдаем на рисунках 1 и 3. Мы добавили текст в раздел результатов после объяснения рисунка 3, описывающий это для читателя.
Мы согласны с тем, что функциональная диссоциация, наблюдаемая между манипуляциями с Gi- и Gq-индуцированным Ca 2+ , предполагает, что Ca 2+ , вероятно, не единственная сигнальная молекула, управляющая этими изменениями, и что многие другие сигнальные молекулы, расположенные ниже по течению. GPCR могут играть важную роль.Мы добавили это в наше обсуждение и в раздел результатов на рис. 6.
4) В экспериментах Gi-DREADD была протестирована мышь IP3R2 — / -, и было обнаружено, что она приводит к меньшему влиянию CNO на SWA. Почему IP3R2 — / — не был включен в эксперименты Gq-DREADD? Было ли это основано на предположении, что не будет никакой разницы, поскольку события Ca исчезли в экспериментах Gq?
Как правильно заявляет рецензент, мы решили, что, учитывая активацию Gq-DREADD, блокирующую события Ca 2+ , мы не увидим дальнейшего истощения у мышей IP3R2 — / -, и интерпретация результатов по поведению во сне будет затруднена.
5) Неясно, каков истинный эффект Gq-DREADD на кальций астроцитов, потому что активность представлена только частотой событий (извлеченной с помощью AQuA), а не концентрацией Са. Снижается ли частота событий из-за того, что концентрация Ca падает до низкого уровня и не показывает динамики, или из-за того, что концентрация Ca достигает насыщения и не показывает динамики из-за эффекта потолка (как в экспериментах с коктейлем следа)? Это можно измерить как абсолютную флуоресценцию GCaMP. Интерпретация результатов может измениться в зависимости от того, какой из них верен.Например, насыщенный кальций может указывать на «нефизиологическое» состояние астроцитов, которое может иметь последствия в сети, которые могут не возникать во время естественного сна / бодрствования.
См. Выше, редакция №4
6) Вывод о том, что «Gq-индуцированный Ca 2+ необходим для переходов от сна к бодрствованию» (текст и рисунок 6), кажется несколько завышенным. Gq-DREADD — полезный способ нарушить динамику кальция, и это приводит к изменениям в переходах от сна к бодрствованию, но не было показано, что без Gq переходы от сна к бодрствованию исчезают.Также продемонстрированный эффект (например, рис. 6F) является частичным. Представляется уместным перефразировать это утверждение.
Мы согласны с рецензентом в том, что, поскольку мы не наблюдали полного исчезновения переходов с помощью нашей манипуляции с Gq, мы не можем обязательно сделать вывод, что индуцированный Gq Ca 2+ необходим для переходов сон-бодрствование. Чтобы отразить это, мы изменили использование слова «необходимый» на «важный».
7) SWA, измеряемая через LFP, используется в качестве основного показателя сна.SWA также можно измерить с помощью ЭЭГ, и это, по-видимому, более распространенный способ определения состояний сна. Могут ли быть включены данные, которые количественно определяют степень их корреляции? Является ли SWA кортикальным LFP стопроцентным прогнозом SWA, полученного на основе ЭЭГ? Другие показатели сна включают порог возбуждения. Есть ли у авторов данные, показывающие взаимосвязь между их LFP-показателем SWA и другими подобными показателями?
См. Выше, редакция №5
8) В связи с этим, как изменения SWA, измеренные LFP, в локальных областях коры связаны с SWA, измеренными на ЭЭГ, во время экспериментов с возмущениями? Это частично рассмотрено на рисунке 7 путем измерения SWA с LFP в другой области коры, но было бы интересно сравнить это с глобальным измерением ЭЭГ.
См. Выше, редакция №5
9) Есть ли вероятность, что манипуляции с астроцитами могут напрямую влиять на LFP, например, через секрецию ионов? Это кажется маловероятным, но не невозможным.
Мы согласны с тем, что возможно, что астроцитарный контроль ионов может лежать в основе наблюдаемых изменений LFP. Хорошо известно, что астроциты регулируют концентрации внеклеточных ионов, которые участвуют в регуляции сна (например, см. Ding et al., 2016) и, в частности, медленноволновой активности (например, см. Amzica and Steriade, 2000).
https://doi.org/10.7554/eLife.63329.sa24 совета, которые помогут вашему телу адаптироваться — Основы здоровья от клиники Кливленда
Переезд часы вперед на час весной и на час назад осенью не переводят просто повлиять на ваше расписание — это тоже может сбить внутренние часы вашего тела.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Потерянный или набранный час сна может вызвать у вас слабость и раздражительность. Это также может быть опасно. Исследования показали, что после весеннего перехода на летнее время увеличивается количество сердечных приступов и дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом.
«В стране, которая уже лишена сна, потеря лишнего часа может иметь огромное значение», — говорит специалист по сну Харнит Валиа, доктор медицины.
Адаптация к изменению времени у всех разная.Некоторые люди приспосабливаются за несколько дней; для других это занимает больше времени. Для вашего здоровья и безопасности доктор Валиа предлагает следующие советы, как справиться с изменением времени:
- Начните подготовку на несколько дней раньше. Примерно за неделю до «рывка вперед» доктор Валиа рекомендует начать ложиться на 15–30 минут раньше обычного времени отхода ко сну. Вашему телу нужно немного дополнительного времени, чтобы наверстать упущенный час.
- Придерживайтесь своего графика. При переходе на летнее время соблюдайте режим питания, общения, сна и физических упражнений.По словам доктора Валиа, солнечный свет по утрам также поможет вам приспособиться.
- Не спите долго. Заманчиво закрывать глаза в полдень, особенно если вы чувствуете себя вялым. Но избегать дневного сна — это ключ к адаптации к изменению времени, так как продолжительный дневной сон может затруднить вам полноценный ночной сон. «Если вам нужно их принимать, принимайте их заранее и не дольше, чем на 20 минут», — говорит доктор Валиа.
- Избегайте кофе и алкоголя. Отложите кофе и напитки с кофеином за четыре-шесть часов до сна. Алкоголь также мешает вам полноценно спать, поэтому избегайте его поздно ночью.
Хорошие привычки для хорошего сна
Распорядок дня перед сном — это не только для детей! Взрослым также важно придерживаться правильных правил гигиены сна.